下载文档原格式
后巩膜加固术后ICL植入术矫正成人高度近视的临床观察【摘要】目的：探讨后巩膜加固术后ICL植入术矫正成人高度近视的临床效果。
方法：回顾性分析2021年04月-2021年04月期间在我院进行视力矫正的24例（48眼）高度近视患者的临床资料，均对所有患者实施后巩膜加固术+ICL植入术治疗，观察比对患者手术前后的视力情况（裸眼视力、最佳矫正视力、等效球镜）、前房深度、眼压、角膜内皮细胞密度。
结果：患者手术后的裸眼视力以及等效球镜相比手术前有明显变化（P<0.05），但患者手术后的最佳矫正视力相比较术前的差异较小（P>0.05）。
患者手术后的前房深度、角膜内皮细胞密度均要低于手术前（P<0.05），而手术后的眼压相比较治疗前差异不大（P>0.05）。
患者手术后3个月内并未出现术后并发症。
结论：在正成人高度近视患者的后巩膜加固术后实施ICL植入术干预，其治疗效果显著，且具有较高的安全性，有利于矫正患者的视力。
【关键词】后巩膜加固术；ICL植入术；成人高度近视高度近视指的是进食近视度数在600度（-6.00D）及以上的屈光不正情况。
高度近视会导致视力明显下降，并且常合并眼底病变导致的视力、视觉障碍，例如飞蚊症、视疲劳等症状。
高度近视可导致永久性的视力损害，甚至可导致失明。
视力矫正是针对近视眼的有效治疗手段，可降低近视度数，改善视力[1]。
后巩膜加固术主要是控制病理性近视眼轴进展，为近视眼手术治疗构建一个相对较为稳定的眼轴以及眼底条件。
而ICL植入术属于内眼术式，是用于高度近视的视力矫正有效手术，对于患者的视力具有明显的矫正作用，并且不会切削角膜，其安全性相对更高[2]。
鉴于此，本文将探讨后巩膜加固术后ICL植入术矫正成人高度近视的临床效果，详见下文。
1.资料与方法1.1一般资料回顾性分析2021年04月-2021年04月期间在我院进行视力矫正的24例（48眼）高度近视患者的临床资料，其中男性患者13例，女性患者11例；患者的年龄范围在21岁-34岁之间，均龄为（26.87±3.42）岁。
后巩膜加固术治疗青少年高度近视的临床疗效分析发表时间：2017-07-19T15:25:02.273Z 来源：《航空军医》2017年第9期作者：陈君[导读] 视力的下降程度显著减轻，阻止了眼轴的延长，是一种可行、安全、有效的治疗方法，值得广大患者信赖和推广。
（长沙医学院眼科教研室）摘要：目的分析后巩膜加固术治疗青少年高度近视的临床疗效。
方法按照入院顺序抽取我院自2013年2月至2014年2月收治的进行后巩膜加固术治疗的青少年高度近视患者40例作为手术组，以及同期未进行手术治疗的病理性青少年高度近视患者40例作为非手术组。
术后随访3年，分析两组视力、屈光度以及眼轴的变化。
结果两组的视力、屈光度以及眼轴变化，存在显著差异（P<0.05）。
结论青少年高度近视患者进行后巩膜加固术可以有效的控制眼轴，延缓屈光度，值得借鉴和推广。
关键词：后巩膜加固术；青少年高度近视；临床疗效高度近视在临床上又被称为“病理性近视”，随着病情的发展，患者的眼轴会延长，眼底会出现一系列眼部病变，如脉络膜新生血管、黄斑出血、视网膜脱离、脉络膜萎缩等，导致患者的中心视力大大下降。
据调查显示：后巩膜加固术可以有效的预防青少年高度近视患者的病情，良好的控制视力[1]。
故按照入院顺序抽取我院自2013年2月至2014年2月收治的进行后巩膜加固术治疗的青少年高度近视患者40例以及未进行手术治疗的病理性青少年高度近视患者40例进行深入、有效的研究，总结研究如下：1资料与方法1.1基线资料按照入院顺序抽取我院自2013年2月至2014年2月收治的进行后巩膜加固术治疗的青少年高度近视患者40例作为手术组，以及同期未进行手术治疗的病理性青少年高度近视患者40例作为非手术组。
手术组男女比例22：18，年龄在13-18岁，平均年龄为（15.56±2.13）岁，病程在1-3年，平均病程为（2.07±1.19）年。
非手术组男女比例24：16，年龄在14-16岁，平均年龄为（15.08±1.32）岁，病程在1-2年，平均病程为（1.52±0.65）年。
2023-11-06•引言•临床资料•手术方法•临床疗效观察•结论与展望目录01引言后巩膜加固术是一种治疗近视的手术方法，通过加固后巩膜来减缓近视度数的加深。
随着近视发病率的逐年上升，后巩膜加固术的临床应用越来越广泛，因此对其临床疗效的观察和研究尤为重要。
研究背景和意义观察后巩膜加固术的临床疗效，探讨其安全性、有效性和稳定性。
研究目的收集后巩膜加固术患者的临床资料，包括手术前后的视力、眼轴长度、角膜曲率等指标，并进行统计分析。
研究方法研究目的和方法02临床资料后巩膜加固术的患者年龄多在4-14岁，平均年龄为8.5岁。
年龄性别近视度数后巩膜加固术的患者男女比例大致相当，无明显的性别差异。
后巩膜加固术的患者近视度数多在500-1000度之间，平均度数为750度。
03患者基本信息0201手术适应症后巩膜加固术适用于近视度数在500度以上的儿童和青少年，尤其是那些伴有高度近视性黄斑病变、视网膜病变等并发症的患者。
手术禁忌症后巩膜加固术禁忌症包括患者年龄过小、近视度数不稳定、眼部其他疾病等。
手术适应症和禁忌症手术时间及麻醉方式手术时间后巩膜加固术的手术时间一般在1-2小时左右，根据患者的具体情况而定。
麻醉方式后巩膜加固术一般采用全身麻醉或局部麻醉加镇静剂，根据患者的具体情况和手术方式选择合适的麻醉方式。
03手术方法用于切割眼部组织手术刀用于手术过程中的精细操作显微镜用于固定巩膜和加强眼部组织结扎线用于支撑巩膜和加强眼部组织硅胶片或聚酯片手术器械和材料手术操作步骤5. 缝合使用手术刀将眼睑重新缝合，完成手术。
4. 支撑加固将硅胶片或聚酯片放置在巩膜上，使用结扎线将其固定在巩膜上。
3. 制作结扎线使用结扎线制作一个环绕眼球的环状结扎线，以固定巩膜。
1. 麻醉首先对眼部进行局部麻醉，减轻患者不适感。
2. 开睑使用手术刀切开眼睑，暴露出手术部位。
术后处理及注意事项术后处理手术后需要定期更换药物和检查眼部情况，避免感染和并发症的发生。
后巩膜加固术治疗青少年病理性近视的疗效观察易姝;易娟;余时智【摘要】AlM:To investigate the clinical effect and safety of modified Synder - Thompson posterior scleral reinforcement for pathological myopia in teenagers.METHODS:Forty eyes in 21 teenagers with pathological myopia who underwent the posterior scleral reinforcement using bovine pericardium ( PSR group ) were retrospectively studied, and at the same time 26 eyes in 13 age- and myopia-matched children who wore spectacles were analyzed as the control group. They were followed for 3a. The changes of best-corrected visual acuity, myopic diopter and axial length before and after treatments were measured and compared between the two groups.RESULTS:The mean spherical equivalent degree after 3a in PSR group was -12. 90 ± 3. 22D, an d which in the control group was -13. 40 ± 1. 85D. The mean spherical equivalent degree at the end of the follow-up period in the PSR group and the control group were increased by-1. 13 ± 0. 45D and -1. 93 ± 0. 44D respectively, and the difference between the two groups was statistically significant(P<0. 01). The best-corrected visual acuity were increased by 0. 25±0. 11 and 0. 16±0.07 respectively, and the difference between the two groups was statistically significant(P<0. 01). The increase of axial leng th were 0. 71 ± 0.34 and 1. 18 ± 0. 40mm respectively, and the difference between the two groups was statistically significant(P<0. 01). There was no serious complication such as retinal detachment, anterior segment ischemiasyndrome, rejection reaction and intraocular hemorrhage in the PSR group after the surgery.CONCLUSlON:Posterior scleral reinforcement surgery can not only effectively slow down high myopic axial progression and control the myopia development, but also elevate the visual acuity.%目的：：探讨对病理性近视的青少年施行改良型 Synder-Thompson式后巩膜加固术的疗效及其安全性。
后巩膜加固术临床疗效观察
发表时间：2011-11-09T14:02:23.493Z 来源：《中外健康文摘》2011年第25期供稿作者：杨万初
[导读] 目的观察后巩膜加固术治疗高度近视的效果。
杨万初（广西玉林市第一人民医院 537000）
【中图分类号】R770.4【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）25-0204-02
【摘要】目的观察后巩膜加固术治疗高度近视的效果。
方法对36例（60眼）高度近视巩膜加固术随访2-5年，平均2.5年。
结果 33眼提高了裸眼视力，40眼提高了矫正视力，50眼屈光度未再发展。
结论后巩膜加固术可增强眼球后部球壁的抵抗力，防止眼轴向后延伸，有稳定屈光度远期效果，是目前阻止高度近视发展的有效方法。
【关键词】高度近视后巩膜加固术效果
后巩膜加固术在国内外已普及，一般认为此手术安全有效。
我们于2006年1月－2010年12月进行后巩膜加固术36例（60眼），根据随访观察结果分析报告如下。
1 资料和方法
1.1一般资料 2006年1月－2010年12月进行后巩膜加固术36例（60眼）。
其中男24例（42眼），女12例（18眼）。
手术时年龄12－43岁，平均年龄31岁。
单眼12例，双眼24例。
在60眼中，近视屈光光度-6.00-10.00D者10眼，-1
2.00-18.00D者50眼。
1.2患眼病况近视不断加深，每年近视加深≥-1.00D，较重者高度近视特征性眼底改变，包括中、高度豹纹状眼底，近视弧形斑，巩膜后葡萄肿，黄斑出血，Fuch斑，玻璃体浑浊，周边部弥漫性视网膜脉络膜萎缩等[1]。
1.3术前检查视力检查包括裸眼视力、矫正视力、近视力、散瞳验光、眼压、眼轴长度、晶状体玻璃体及眼底检查，眼球彩超检查。
1.4手术方法本组采用酒精保存同种异体巩膜及自体宽筋膜作为加固材料。
术前准备同内眼手术。
2%利多卡因加数滴1∶1000肾上腺素球后及球结膜下麻醉，环形球结膜切口，并向两侧扩大，作上、外、下直肌牵引线，找出下斜肌全部肌纤维，将巩膜条穿入下斜肌，再分别穿入上、外、下直肌，将加固材料送向后方距角膜缘9mm后，将上端定于上直肌止点内后方1针，将加固材料铺平完全到后极再缝合下端1针。
缝合球结膜，结膜下注射庆大霉素2万U，地塞米松
2.5mg，涂抗生素眼膏，双眼包扎。
术后全身应用皮质类固醇和抗生素，以防止感染和减轻术后反应。
2 结果
60眼术前与复查裸眼视力比较：视力提高者33眼（55.00%），不变者27眼（45.00%），无视力下降者。
60眼术前与复查时矫正视力比较：矫正视力提高者40眼（66.67%），矫正视力不变者20眼（33.33%）。
60眼复查时屈光度与术前比较：50眼（83.33%）屈光度未再发展，6眼（10.00%）屈光度较术前减低，4眼（6.67%）屈光度较术前增加。
术后不同程度的球结膜水肿，轻度复视，经治疗后症状消失。
1例（1.67%）半年后出现视网膜脱离，并发性白内障，经行视网膜复位术，2年后行白内障摘除＋人工晶状体植入术，术后视力仍有0.4。
3 讨论
高度近视又称变性近视，其主要原因是眼轴的延长，既有眼球后整体的延长，又有眼球后极部瘤突样的膨隆。
因此，导致视网膜脉络膜萎缩，造成视觉障碍。
后巩膜加固术能够机械地加强巩膜，尤其是后极巩膜，阻止其眼球扩张及眼轴延长，从而阻止高度近视的进展。
同时由于加固术引起新生血管增多，改善了脉络膜和视网膜的血液循环，增加局部营养，促进了视细胞的新陈代谢，提高了视敏度。
后巩膜加固术是目前阻止近视发展行之有效的治疗方法，本组对36例（60眼）高度近视行后巩膜加固术。
术后观察2-5年，平均2.5年，术后裸眼视力提高33眼（55.00%），矫正视力提高40眼（66.67%）。
屈光度未再发展50眼（83.33%），6眼（10.0%）屈光度较术前减低，4眼（6.67%）屈光度较术前增加。
在各种近视治疗手术中，后巩膜加固术占有其特殊的地位，虽然它并不能完全减少高度近视眼的屈光度，但是它通过遏止眼轴进行性延长，防止眼底病变进一步恶化，从而起到了维持和增进视力的作用。
是一种病因治疗的积极方法，是目前阻止病程恶化的良好选择。
参考文献
[1]关国华，王幼生，黄仲委等.儿童、青少年病理性近视与后巩膜增强术[J].中国实用眼科杂志，1996，14（3）：146-148.。
