垂体-肾上腺皮质轴功能检查的临床意义

高血压五项临床意义高血压五项指标的生理功能、分泌调节及临床意义一、下丘脑-垂体-肾上腺皮质（HPA）轴机体应激时，HPA轴通过释放促肾上皮质激素释放激素（CRH）来调节皮质醇的分泌。

这会导致垂体释放ACTH，从而刺激肾上腺皮质释放糖皮质激素。

糖皮质激素反馈抑制下丘脑和垂体，以达到自稳作用。

HPA轴紊乱会导致肾上腺疾病，引起继发性高血压。

因此，检测HPA轴对继发性高血压的诊断很重要。

二、促肾上腺皮质激素ACTH是一种多肽类激素，促进肾上腺皮质的组织增生以及皮质激素的生成和分泌。

ACTH的生成和分泌受CRF的直接调控。

分泌过盛的皮质激素反过来也能影响垂体和下丘脑，减弱它们的活动。

ACTH分泌呈现日节律波动，入睡后ACTH分泌逐渐减少，午夜最低，随后又逐渐增多，至觉醒起床前进入分泌高峰，白天维持在较低水平，入睡时再减少。

ACTH增高可见于肾上腺皮质功能减退症、异位ACTH综合征、库欣病、Nelson综合征、先天性肾上腺皮质增生症、遗传性肾上腺皮质对ACTH不反应综合征、周期性ACTH、ADH分泌增多综合征、手术、创伤、休克、低血糖等。

ACTH降低可见于垂体前叶功能减退症、肾上腺皮质腺瘤或癌、单纯性ACTH缺乏综合征、医源性ACTH减少等。

ACTH检测的临床意义是鉴别皮质醇增多症，判断下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴功能状态。

肾上腺皮质肿瘤患者血皮质醇增高，而血ACTH水平极低；垂体依赖性皮质醇增多症，ACTH常轻度升高；异位ACTH综合征：ACTH含量明显增高，见于恶性肿瘤。

XXX和皮质醇的节律变化是相互关联的。

XXX的分泌受到下丘脑-垂体-肾上腺（HPA）轴的调节，而皮质醇的分泌则受到ACTH的调节。

在正常情况下，ACTH和皮质醇的分泌呈现昼夜节律。

ACTH的分泌在早晨最高，晚上最低，而皮质醇的分泌则在早晨最高，晚上最低。

这种节律变化受到生物钟和环境因素的影响。

然而，一些疾病状态可以破坏这种节律变化，例如库欣综合征和抑郁症等。

血液透析患者垂体-肾上腺皮质轴的变化及意义
孟建中;许金
【期刊名称】《透析与人工器官》
【年(卷),期】1996(000)0Z1
【摘要】血液透析患者垂体－肾上腺皮质轴的变化及意义济南军区总医院孟建中第二军医大学生理教研室许金慢性肾衰维持性血液透析患者出现的乏力、倦怠、畏寒、食欲不振以及性格改变与肾上腺皮质功能低下的症状相似。

为研究此类患者垂体一肾上腺皮质轴的功能状态，我们采用放射免疫...
【总页数】2页(P49-50)
【作者】孟建中;许金
【作者单位】[1]济南军区总医院;[2]第二军医大学生理教研室
【正文语种】中文
【中图分类】R459.5
【相关文献】
1.大脑中动脉栓塞大鼠下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴的变化规律 [J], 吴相春;王少卿;唐璐;朱文浩;高颖
2.柴疏四君汤对肝郁脾虚大鼠下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴变化的调整作用 [J], 王桐生;阎玥;王玉杰;谢鸣;龙子江
3.艾灸疗法对慢性疲劳鼠行为学变化及下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴相关激素的影响[J], 吕杭州;吕明庄
4.烫伤大鼠下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴激素动态变化的观察 [J], 刘昌;赵小苏;王生
福;石磊;沈俊;孙炳伟
5.肾阳虚大鼠垂体-肾上腺皮质轴与垂体-性腺轴相关性研究 [J], 闵建新;王建红;伍庆华;马娜;王敏璋;刘海云
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下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴的功能检查一、肾上腺皮质储备功能试验（ACTH兴奋试验）（一）原理利用外源性ACTH兴奋肾上腺皮质，通过测定血和尿中肾上腺皮质激素及其代谢产物含量的改变和血中嗜酸性细胞计数降低的程度，以了解肾上腺皮质储备功能。

（二）方法本实验方法有多种，但多采用8小时静脉滴注法。

1.试验前1～2天搜集24小时尿，测17-羟皮质类固醇（17-OHCS）和17-酮类固醇（17-KS）以作对照。

2.试验日早晨8时，ACTH25单位稀释于5%葡萄糖液500ml中，持续静脉点滴，于8小时内滴完。

在滴注前及滴注完毕后，采血作嗜酸性粒细胞计数，并收集晨8点至次日晨8点的24小时尿测定17-OHCS及17-KS或游离皮质醇（UFC）。

（三）结果肾上腺皮质功能正常者在滴注ACTH后，每日尿中17-OHCS应较对照值增加8～16mg（增加1～2倍），尿17-KS增加4～8mg，血皮质醇呈进行性增高，UFC增加2～5倍，而嗜酸性粒细胞减少80%～90%。

（四）临床意义1.肾上腺皮质功能减退者的尿17-OHCS基础值正常或稍偏低，滴注ACTH后，17-OHCS不增多，嗜酸性粒细胞无明显下降，说明其肾上腺皮质分泌功能已达极限。

2.肾上腺皮质增生者往往呈过度反应，尿17-OHCS，17-KS均增加2倍以上。

3.可协助鉴别皮质醇增多症的病理性质，肿瘤则无反应。

二、地塞米松抑制试验地塞米松是人工合成的糖皮质激素中生物作用最强的激素之一，仅需要很小的量即能达到与天然皮质醇相似的作用，因其量小，分布在血中浓度很低，难以用常规放射免疫定量测定法测出，故对测定自身皮质醇分泌量无影响。

（一）试验方法及临床意义根据给予地塞米松的剂量和方法不同分为四种方式，临床意义也各有不同。

1.午夜1次法地塞米松抑制试验方法是对照日晨8时抽血测定皮质醇，当晚24时口服地塞米松0.75mg（肥胖者可增至1～1.5mg），次日晨8时再采血测定皮质醇。

地塞米松抑制试验考核评分表的使用地塞米松抑制试验考核评分表（DST）是一种常用于评估肾上腺皮质功能的工具。

它通过测量地塞米松对垂体-肾上腺皮质轴的抑制作用，来判断该轴的功能状态，从而帮助医生进行诊断和治疗决策。

在本文中，我将深入探讨地塞米松抑制试验考核评分表的使用，包括其原理、操作步骤、结果解读以及相关的临床应用。

1. 原理地塞米松是一种合成的类固醇激素，具有强大的抗炎和免疫抑制作用。

在正常情况下，通过反馈机制，垂体释放的促肾上腺皮质激素（ACTH）会刺激肾上腺皮质分泌皮质醇。

而在某些病理情况下，如库欣综合征，肾上腺皮质功能可异常增强，导致过多的皮质醇产生。

地塞米松抑制试验通过给予替代性的类固醇地塞米松，抑制正常垂体的ACTH分泌，从而评估垂体-肾上腺皮质轴的功能状态。

2. 操作步骤地塞米松抑制试验需要精确的计量和时间控制。

一般来说，它包括以下步骤：(1) 患者需要提前空腹，停用任何可能干扰结果的药物。

(2) 在早晨8点或者早晨10点进行试验。

(3) 给予患者口服或静脉注射12小時的地塞米松。

(4) 在给予地塞米松后的24小时，抽取患者血液样本，检测血浆中的皮质醇水平。

3. 结果解读根据地塞米松抑制试验的结果，可以将患者分为三类：(1) 高抑制：如果患者的基础皮质醇水平（未给予地塞米松前）较高，并且地塞米松后皮质醇水平显著下降至正常范围内，那么可以判断该患者的垂体-肾上腺皮质轴功能正常。

(2) 部分抑制：如果患者地塞米松后皮质醇水平仍高于正常范围，但与未给予地塞米松前相比有所下降，那么可能存在部分垂体功能减退或肾上腺皮质功能亢进的情况。

(3) 无抑制：如果患者地塞米松后皮质醇水平没有明显下降，仍高于正常范围，那么可能存在垂体功能减退或肾上腺皮质功能亢进的问题。

4. 相关临床应用地塞米松抑制试验在临床上具有重要的应用价值，包括但不限于以下方面：(1) 诊断库欣综合征：该综合征是因肾上腺皮质功能亢进引起的，通过地塞米松抑制试验可以评估患者是否存在肾上腺皮质功能亢进的情况。