下载文档原格式
异位妊娠61例临床治疗体会【摘要】目的：分析近年来异位妊娠发病增多的原因，探讨临床治疗及可能预防的措施。
方法：回顾我院自2009年3月至2010年2月，收治确诊异位妊娠患者61例，就其发病原因，治疗方法及愈后进行总结。
结果：由于婚前性行为的增多，人工流产的增加，导致异位妊娠发病率明显增多，且趋于年轻化。
放置宫内节育器是否增加异位妊娠的发生，目前仍有争议。
【关键词】：异位妊娠 ;输卵管炎;宫内节育器 ; 输卵管切除 ;保守治疗【中图分类号】：r 714.22 【文献标识码】a 【文章编号】1004- 7484（2012）04- 0442- 01异位妊娠的发病因素很多，输卵管炎症是异位妊娠发病的主要病因，以输卵管妊娠最为常见，是妇产科最常见的急腹症。
近年来，由于广大妇女同胞对自身健康的重视，以及医疗诊断手段的提高，许多异位妊娠患者在异位妊娠破裂前被发现且可以采用很有效的药物治疗，避免了传统的单一的手术治疗。
腹腔镜微创手术的临床普及亦为此类手术创造新的方式。
本文就我院2009年3月至2010年2月所收治的异位妊娠的诊断与治疗进行了回顾性的总结。
1 一般资料2009年3月至2010年2月，我院共收治确诊异位妊娠患者61例，手术治疗48例，其中腹腔镜手术7例。
保守治疗成功13例，其中输卵管妊娠57例(包括保守治疗患者)，占93.44%，卵巢妊娠2例，占3.28%，宫颈妊娠2例，占3.285%。
停经时间26～72d之间，平均48.6d，年龄最小l9岁，最大46岁，平均31.4岁。
初孕妇2例，2次以上妊娠患者59例，其中，未产妇11例，经产妇50例，放置宫内节育器(iud)患者39例，有1次以上人工流产史患者54例，5例发生于近期人工流产术后，6例为第2次患病。
2 治疗方法与结果2.1 手术治疗与结果在收治的61例患者中，有47例在入院时，通过b超检查，临床体征确诊为异位妊娠破裂，其中15例入院时出现休克体征，入院后，立即在硬膜外麻醉或静脉麻醉下行手术治疗，术中证实输卵管妊娠破裂44例，卵巢妊娠破裂2例，在44例输卵管妊娠破裂患者中，对条件允许有生育要求的采用病灶清除+输卵管吻合术，经产妇采用患侧输卵管切除术，而卵巢破裂患者则予以卵巢病灶清除+卵巢成形术。
手术室精细化护理在腹腔镜下全子宫切除+双侧输卵管切除术
中的应用效果
符诗璐
【期刊名称】《实用妇科内分泌电子杂志》
【年(卷),期】2024(11)13
【摘要】目的探讨手术室精细化护理在腹腔镜下全子宫切除+双侧输卵管切除术中的应用效果。
方法选取60例行腹腔镜下全子宫切除+双侧输卵管切除术患者为研究对象,随机分为两组,各30例。
对照组接受常规护理,观察组接受手术室精细化护理,比较两组的术后康复情况、并发症发生率。
结果观察组术后首次排气时间、首次排便时间、下床活动时间、住院时间均短于对照组(P<0.05);观察组术后并发症发生率低于对照组(P<0.05)。
结论手术室精细化护理在腹腔镜下全子宫切除+双侧输卵管切除术中应用效果显著,有助于促进患者康复,且能够降低术后并发症发生率,确保手术安全。
【总页数】3页(P110-112)
【作者】符诗璐
【作者单位】广州市中西医结合医院手术室
【正文语种】中文
【中图分类】R47
【相关文献】
1.妇科良性疾病育龄女性患者腹腔镜下全子宫切除术同时切除双侧输卵管临床效果观察
2.腹腔镜全子宫及双侧输卵管切除术后综合护理干预的应用效果
3.手术室精细化护理干预在腹腔镜下全子宫切除术中的应用效果观察
4.腹腔镜下全子宫切除同时行双侧输卵管切除术治疗效果的临床研究
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
探讨不同方式输卵管吻合术的临床效果摘要：目的：探讨不同方式输卵管吻合术的临床效果。
方法：回顾性分析2009年1月～2011年6月本站施行的120例输卵管吻合术，对输辩管结扎部位的不同，分别采用了斜切近端吻合法、普通牵引法、3点固定法3种不同的吻合方式。
结果：所有术后输卵管通畅，通畅率为100％。
斜切近端吻合法、普通牵引法、3点固定法3种不同的吻合方式吻合输卵管的复孕率分别是：92.3%、94.3%和91.7%，本组资料显示患者术后总复孕率为93.3％。
结论：斜切近端吻合法用于输卵管峡部壶腹部吻合，普通牵引法法用于子宫峡部吻合，3点固定法用于输卵管子宫角部吻合，能提高复孕率。
关键词：斜切近端吻合法；普通牵引法；3点固定法；输卵管吻合术【中图分类号】r713.5+3 【文献标识码】b 【文章编号】1672-3783(2012)06-0220-01随着现代化交通和社会的发展，由于意外事故导致绝育者子女丧失或再婚需生育的现象不断出现，输卵管吻合功能重建技术的出现解决了此类患者的后顾之忧。
2009年1月～2011年6月，我站对输辩管结扎部位的不同，采用了3种不同的吻合方式，效果满意，现具体报告如下：1 资料与方法1.1 一般资料:选取2009年1月～2011年6月已婚、有生育史、输卵管结扎术后11～90个月的患者，年龄25～4l岁，平均34.3岁，符合计划生育要求，身体健康，有生育需求且夫妻双方性功能正常、无手术禁忌证者。
1.2 方法:连续硬膜外麻醉成功后，患者取平卧位，下腹耻骨上正中纵切口，长约5cm，逐层切开腹壁进入腹腔，探查子宫、输卵管情况，检查原结扎方式、部位及伞端情况。
用组织钳提取输卵管并固定，找到输卵管结扎瘢痕处。
用5ml注射器抽取生理盐水在其浆膜层注入，纵行切开浆膜并小心分离，切除结扎瘢痕，用蚊式血管钳游离并暴露出输卵管两断端各约0.5 cm，用带有6号平头针的注射器抽取生理盐水分别向伞部和子宫部做通液试验，了解通畅情况并证实畅通后，根据输卵管断端部位分别采用下述3种方法进行吻合。
肉眼直视下硬膜外管做支架行输卵管吻合术20例临床分析摘要：目的评价直视下硬膜外管作支架行输卵管吻合术的临床应用价值。
方法对20例输卵管结扎术后或输卵管妊娠破裂因生育需要而要求复通者进行输卵管对端吻合术并随访妊娠率。
结果20例患者中，18例术后第一、二次月经干净后输卵管通液显示通畅，2例失访，术后2年内受孕14例，其中3例为输卵管妊娠破裂吻合术，4例至今未孕，仍在随访治疗中。
结论开腹直视下使用硬膜外管作支架行输卵管吻合术具有手术成本低，缝合简单，时间短，成功率高的优点，特别适用于无腹腔镜的基层医院。
关键词：肉眼直视；输卵管吻合术；硬膜外管作支架；妊娠率由于我们地处边疆农村交通不方便，经济文化相对落后。
为落实计划生育政策实行输卵管结扎术，结扎术后因儿女夭折，有部分妇女要求行输卵管复通术，另一部分患者因患宫外孕双侧输卵管都有病变，在宫外孕开腹手术中要求输卵管吻合术。
我院因无腹腔镜治疗的条件，此类患者通常采用开腹直视下使用硬膜外管作支架，行输卵管吻合术，复通率高，住院费低，现报道如下：1 资料与方法1.1一般资料我院从2007年1月至2010年12月使用硬膜外管作支架，并用精细的手术器械行输卵管吻合术20例，其中结扎术后输卵管吻合术14例，宫外孕输卵管断裂吻合术6例。
年龄最大者为37岁，最小的为22岁，平均为29岁，结扎部位为输卵管峡部14例，壶腹部2例，宫外孕输卵管断裂部位在壶腹部2例，峡部为4例。
1.2方法结扎术后复通术一般选择在月经干净后3-7天。
术前应用抗生素3天，并行阴道灌洗。
用16号双腔硅胶导尿管置宫腔固定，备美蓝液40ml，以备术中通液用。
取腰－硬联合麻醉，开腹后探查盆腔有无粘连(如输卵管异常弯曲经松解等)，提起一侧输卵管，组织钳固定，了解结扎部位及结扎方法，观察伞端及卵巢情况，并测量输卵管长度。
用两把组织钳分别在结扎部位两侧夹住输卵管系膜，浆膜下注入生理盐水，纵行切开浆膜，显露已阻塞输卵管肌层，用蚊式钳钳夹，游离少许输卵管并分别剪除近远端输卵管1～2mm，修平翻出粘膜，拉直输卵管从宫腔注入美蓝液见输卵管流出。
对接受过绝育手术的女性实施不同双侧输卵管复通术的效果对比叶淑珠，江少如，陈东丽，陈晓琳，林佳炜（揭阳市人民医院妇产科，广东 揭阳 522000）[摘要]目的：对比对接受过绝育手术的女性实施不同的双侧输卵管复通术的效果。
方法：选取2007年6月至2019年12月期间在揭阳市人民医院进行双侧输卵管复通术的45例接受过绝育手术的女性作为研究的对象。
将这45例女性分为A 组和B 组。
对A 组女性进行开腹双侧输卵管复通术，对B 组女性进行腹腔镜双侧输卵管复通术。
比较两组女性手术的用时、术毕至首次下床活动的时间、住院的时间、术后疼痛症状的评分、手术前后血压的水平和心率、术后并发症的发生率、术后的复孕率、正常的妊娠率及异位妊娠率。
结果：B 组女性手术的用时、术毕至首次下床活动的时间和住院的时间均短于A 组女性，其疼痛症状的评分低于A 组女性，P ＜0.05。
在手术前，两组女性的收缩压、舒张压和心率大体相当，P ＞0.05。
在手术结束后，两组女性的收缩压、舒张压和心率均较手术前有所升高，但B 组女性术后的收缩压、舒张压和心率均低于A 组女性，P ＜0.05。
B 组女性术后并发症的发生率低于A 组女性，P ＜0.05。
手术结束后，B 组女性的复孕率和正常妊娠率均高于A 组女性，其异位妊娠率低于A 组女性，P ＜0.05。
结论：与使用开腹双侧输卵管复通术相比，使用腹腔镜双侧输卵管复通术对接受过绝育手术的女性实施治疗可有效地缩短其术后康复的时间，减轻其术后疼痛的症状，稳定其术后的生命体征，降低其术后并发症的发生率，提高其术后的复孕率和正常妊娠率。
[关键词]绝育手术；腹腔镜双侧输卵管复通术；开腹双侧输卵管复通术；复孕率；对比[中图分类号]R713 [文献标识码]B [文章编号]2095-7629-（2021）8-0102-02成的骨赘与脱落的大块关节软骨所形成的游离体可加重关节软骨的损伤[8]。
对膝关节骨性关节炎患者进行关节镜清理术可清除其关节腔内的炎性介质与受损组织的碎屑，恢复其关节面的平整性，阻断骨性关节炎的形成。
宫腹腔镜直视下插管治疗输卵管阻塞性不孕疗效分析孙曙光辽宁省计划生育科研院附属医院妇科(辽宁沈阳)110031中国图书分类号R711.6文献标识码B文章编号1001-4411(2012)11-1731-03【摘要】目的:探讨腹腔镜联合宫腔镜直视下插管疏通治疗输卵管阻塞性不孕的临床价值。
方法:2009年1月 2011年1月对65例经子宫输卵管造影(hysterosalpingography，HSG)提示输卵管阻塞的不孕症患者，经腹腔镜检查确诊后对输卵管远端阻塞或积水及相应盆腔病变进行手术治疗同时在宫腔镜直视下对近端阻塞输卵管用导丝疏通治疗。
结果:65例患者中经腹腔镜检查确诊有97条输卵管阻塞，其中34条近端阻塞，50条远端积水或伞端闭锁，13条近端及远端同时阻塞;手术输卵管疏通治疗后通畅92条，其中2条行输卵管吻合术。
术后半年发现9例输卵管再次阻塞，半年内异位妊娠3例。
结论:宫腹腔镜联合直视下导丝疏通是治疗输卵管阻塞性不孕的理想安全治疗手段，防止术后狭窄阻塞需要进一步探讨。
【关键词】宫腔镜腹腔镜输卵管阻塞疏通Analysis of therapeutic effect of wire－guided tubal deoppilation under hysteroscopic and laparoscopic monitoring for the treatment of occluded oviduct infertilitySUN Shu－Guang.The Affiliated Hospital of the Family Planning Institute in Liaoning Province，Shenyang110031，Li-aoning，China〔Abstract〕Objective:To investigate the clinical significance of wire－guided tubal deoppilation under hysteroscopic and laparo-scopic monitoring for the treatment of occluded oviduct infertility.Methods:A total of65cases of infernality were diagnosed of oviduct ob-struction by hysterosalpingography(HSG)，they underwent laparoscopic exploration to clarifying the diagnosis and received related operation according to their pelvic lesions，wire guided tubal deoppilation was conducted under hysteroscopic supervision combined with laparoscope for the treatment of proximal oviduct obstruction.Results:0ut of the65cases，97oviducts were involved of which，34were pmximaily occlu-ded，50were distally occluded or blinded，and13were proximallv and distally occluded.After the surgery，92oviducts were unobstructed，2got tubal anastomosis.There were9cases were reexamined with HSG and revealed obstructed with6months postoperatively and3cases un-fortunately got ectopic pregnancy.Conclusion:Wire－guided tubal recanalization under hysteroscopy and1aparoscope supervision is an ideal option for the treatment of occluded oviduct infertility，but how to prevent postoperative oviduct narrow and obstruction still needs further ex-ploration.〔Key words〕Hysteroscopy;Laparoscope;Fallopian tube obstruction;Deoppilation世界卫生组织(WHO)统计目前全球约8% 12%的夫妻受到不孕症困扰〔1〕，流行病学调查显示女性不孕约占45%〔2〕，其中输卵管性不孕约占女性不孕因素的40% 60%〔3〕。
