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中国消化镜诊疗镇静／麻醉的专家共识消化道镜诊疗技术是消化道疾病最常用、最可靠的方法，但也会给患者带来不同程度的痛苦及不适感。
随着患者对医疗服务要求的不断提高，对消化镜诊疗的舒适需求也日益增加。
目前我国已有很多单位开展了镇静／麻醉下的消化镜操作，且有逐渐推广的趋势，业已积累了丰富的临床经验。
但是，需要认识到，镇静／麻醉本身具有较高风险，有些并发症可造成严重后果，甚至死亡。
我国目前尚无相关指南或专家共识。
因此，非常有必要在广泛征求消化镜和麻醉医护人员意见和建议的基础上形成相关的专家共识，从而规其适应证、禁忌证、操作流程、各种消化镜镇静／麻醉、特殊人群的镇静／麻醉以及相关并发症防治等，以利于我国镇静／麻醉下消化镜诊疗工作的安全普及和推广。
消化镜诊疗镇静／麻醉的定义及目的消化镜诊疗的镇静／麻醉是指通过应用镇静药和（或）麻醉性镇痛药等以及相关技术，消除或减轻患者在接受消化镜检查或治疗过程中的疼痛、腹胀、恶心呕吐等主观痛苦和不适感，尤其可以消除患者对再次检查的恐惧感，提高患者对消化镜的接受度，同时为镜医师创造更良好的诊疗条件。
大部分患者对消化镜操作怀有紧、焦虑和恐惧的心理，检查过程中易发生咳嗽、恶心呕吐、心率增快、血压升高、心律失常等，甚至诱发心绞痛、心肌梗死、脑卒中或心搏骤停等严重并发症。
少部分患者不能耐受和配合完成消化镜操作，从而使镜医师无法明确地诊治相关疾病。
消化镜下诊疗的镇静／麻醉的目的是消除或减轻患者的焦虑和不适，从而增强患者对于镜操作的耐受性和满意度，最大限度地降低其在消化镜操作过程中发生损伤和意外的风险，为消化镜医师创造最佳的诊疗条件。
消化镜诊疗镇静／麻醉的实施条件，消化镜诊疗镇静／麻醉的场所与设备要求，开展消化镜诊疗镇静／麻醉除应符合常规消化镜的基本配置要求以外，还应具备以下条件：1．每个诊疗单元面积不宜小于15 m2。
2．每个诊疗单元除应配置消化镜基本诊疗设备外，还应符合手术麻醉的基本配置要求，即应配备常规监护仪（包括心电图、脉搏氧饱和度和无创血压）、供氧与吸氧装置和单独的负压吸引装置、静脉输液装置、常规气道管理设备（麻醉机或简易呼吸囊、麻醉咽喉镜与气管插管用具等）和常用麻醉药物如丙泊酚、依托咪酯、咪达唑仑、阿片类药物等以及常用的心血管药物如阿托品、麻黄碱、去氧肾上腺素等。
消化内镜手术麻醉管理共识分析摘要：近些年来，消化内镜的诊断与手术治疗技术飞速发展，消化内镜的手术治疗与外科腹腔镜手术的操作性质是非常类似的，要在患者麻醉的情况下进行，保证患者的安全、减轻患者痛苦、减少并发症等情况出现。
针对消化内镜手术的特殊性、病种、手术方式等综合分析，要对消化内镜的麻醉进行专门的研究和医生培训，因此，消化内镜手术麻醉可以达到共识的目的，可以对消化内镜手术临床治疗的普及与提高提供有效的保障。
关键词：消化内镜；手术；麻醉；共识1.消化内镜手术的麻醉方法1.1中度麻醉消化内镜手术的中度麻醉中，患者有简单的意识但神志淡漠，可以对外界的语言和刺激有感知，不需要气道的干预，心血管功能可以保持，降低了患者的恐惧心理，适用ASA I-III级的患者[1]。
1.2深度麻醉麻醉后，患者可以自主性呼吸，但患者处于无意识和嗜睡的状态下，消化内镜手术中也存在呼吸抑制的情况，因此手术中要及时监控患者呼吸状态，利用专门的消化内镜辅助性给氧设备，比如胃镜中专用的面罩、鼻咽通气道设备等。
1.3气管插管全身麻醉麻醉程度较深，针对消化内镜手术的种类是手术操作时间比较长，可能出现患者误吸风险或对气体交换产生影响的手术。
2. 消化内镜手术的麻醉药物消化内镜手术中的麻醉药物选择标准是：起效快、消除快、镇痛效果好、对心肺无副作用的麻醉药物。
2.1镇静药物咪达唑仑、瑞马唑仑以及右美托咪定，其中右美托咪定可以有效抑制交感神经、具有镇痛、镇静、催眠和麻醉的效果，副作用小[2]。
2.2麻醉性镇痛药芬太尼、舒芬太尼、瑞芬太尼、阿芬太尼以及纳布啡，此类麻醉药物镇痛效果好，时间长，呼吸的抑制和依赖程度比较低。
2.3全麻药依托咪酯或丙泊酚，此类药物可以进行全身麻醉，对患者在手术中的呼吸无抑制性，心脑血管也不会有较大影响，更适用于心肺功能较差的消化内镜手术患者。
3.消化内镜手术中麻醉实施3.1中度镇静在患者的咽喉部喷洒表面的麻醉药物；先含服利多卡因凝胶之后在通过静脉注射0. 1 μg /kg的舒芬太尼与1-2mg的咪达唑仑；手术过程中根据手术进度与患者反映调整麻醉剂量[3]。
