慢性肾脏病的常用检查项目

常见肾脏疾病检查指标在慢性肾病检查中的灵敏度和特异性的比较目的探讨常见肾脏疾病血液检查指标，包括尿素、尿酸、肌酐、胱抑素C、在慢性肾病（CKD）检测时，各指标的灵敏度和特异性。

方法选取100例慢性肾病患者为实验组，健康体检者100例作为健康对照组，检测所有患者及所有健康体检者血液中的尿素（Urea）、尿酸（UA）、肌酐（Crea）和胱抑素C（Cys-C），对检测结果进行统计分析。

结果实验组四个指标的检测结果高于健康对照组，与健康对照组相比差异有统计学意义。

实验组尿素、尿酸、肌酐、胱抑素检测结果阳性率分别为71%、68%、85%、94%，健康对照组尿素、尿酸、肌酐、胱抑素检测结果阴性率分别为：84%、79%、92%、93%。

结论胱抑素C灵敏度和特异性最好，肌酐其次，特异性较好，灵敏度不如胱抑素C，尿素和尿酸灵敏度和特异性较胱抑素C和肌酐都稍差。

标签：慢性肾病；尿素；尿酸；肌酐；胱抑素C肾脏是人体泌尿系统的主要器官之一，它在维持机体内环境稳定方面起着非常重要的作用，它不仅是机体的主要排泄器官，也是一个非常重要的内分泌器官。

近年来，慢性肾病（Chronic Kidney Disease，CKD）在全球范围内的发病率和患病率呈迅速增长的趋势，已成为世界范围内的公共健康问题。

随着肾脏病的基础研究、肾活检和临床治疗手段的发展，我们对CKD的发生机制和疾病转归有了更深了解，CKD的临床生化检测项目和方法学也都有很大进步。

本次研究主要是对临床上较常用的CKD检查指标的灵敏度和特异性做一个比较，以便为各种原因引起的CKD的检出和治疗监测及预后评估提供更多的信息，现报道如下。

1资料与方法1.1一般资料选择2011年5月～2013年2月本院收治的CKD患者100例为实验组，其中男67例，女43例，年龄34～72岁，平均56.3岁。

所有患者的诊断均符合第七届全国中西医结合肾病学术会议诊断标准。

排除高血压病史、泌尿系感染、其他肾脏疾病以及能引起肾功能损害的疾病。

评估慢性肾脏病的辅助检查慢性肾脏病（CKD）的疾病进程经常是长期而缓慢的，很多CKD患者的临床症状也可能并不突出。

如何在漫长的CKD病程中有效地评估患者的状况、并根据病情的演变及时调整治疗方案是CKD防治中的一项重要工作。

由于CKD患者特异性的症状较少，此项工作很大程度上就要依赖正确的实验室和影像学检查。

本章节将肾脏科医生在CKD评估中所用的重要辅助检查手段进行概要叙述。

一、肾脏滤过功能的监测：肾小球滤过率（GFR）GFR即单位时间内从肾小球滤过的血浆量，单位是mL/min。

GFR是反映肾小球滤过能力非常好的指标，GFR的下降是各种进展性肾脏病导致肾功能衰竭的前奏。

GFR的水平是预测肾衰竭发生时间和并发症风险的强烈指标，临床上估算GFR 也便于调整经肾排泄药物的剂量，以避免药物毒性反应。

目前尚无法直接测量GFR。

理论上，若某种物质在血浆内浓度稳定，无生理活性，能自由滤过肾小球，而又不被肾小管分泌、重吸收或代谢，尿液中这种物质的量就应该等于肾小球的滤过量，测量此种物质的清除率就可以间接测出GFR。

菊粉具有上述特性，依据菊粉清除率得出的GFR被长期视作GFR测定的金标准。

通过菊粉测量正常成年人的GFR平均值为男性127mL/min/1.73m2，女性118 mL/min/1.73m2。

在20－30岁之后，GFR以每年约1.0 mL/min/1.73m2的速率下降，且不同个体间存在明显差异。

经典菊粉清除率测量GFR的方法需要静脉输注菊粉并定时收集尿液，比较昂贵和麻烦，一些替代的测算方法便应运而生。

利用外源性放射性标志物（如125I-碘酞酸盐和99m Tc-DTPA）可以精确的测量GFR，但应用起来并不方便。

测算外源性物质（如iohexol 和51Cr-EDTA）的血浆清除率需估算身体容积，降低了此方法的精确性。

血清Cystatin C可用于估算GFR，但尚无充分的证据证实其明显优于既往的检查。

目前临床最广泛应用的GFR测算是根据24小时肌酐清除率和血清肌酐浓度，特别是广大非肾病专业的医生仍习惯用血清肌酐值作为肾脏滤过功能评价的指标。

临床诊疗指南肾脏病一、引言肾脏病是全球范围内常见的慢性疾病之一，具有较高的发病率和死亡率。

为了提高肾脏病的诊断和治疗水平，保障患者的健康和生命安全，本文将重点介绍肾脏病的临床诊疗指南。

二、临床表现1、尿异常：肾脏病患者通常会出现尿量减少或增多、尿色改变、尿蛋白阳性等表现。

2、水肿：肾脏病患者因肾功能受损，水、钠潴留，导致眼睑、颜面及双下肢不同程度水肿。

3、贫血：肾功能不全患者常伴有贫血症状，主要是由于促红细胞生成素合成减少。

4、高血压：肾脏病患者因水钠潴留及肾素-血管紧张素系统激活等因素，常伴有高血压症状。

三、诊断与评估1、尿液检查：包括尿常规、尿蛋白定量等，以了解尿中有无红、白细胞，尿糖含量以及尿蛋白性质等。

2、血液检查：包括血常规、血生化、肾功能等，以了解患者贫血程度及肝、肾功能等。

3、影像学检查：如超声波检查、CT检查、磁共振检查等，以了解肾脏形态及周围组织情况。

4、病理学检查：对于疑似肾脏肿瘤或病因不明的患者，需进行病理学检查以明确诊断。

四、治疗建议1、药物治疗：根据病情选用适当的药物，如利尿剂、降压药、降糖药等。

2、非药物治疗：包括饮食治疗、运动治疗等。

饮食治疗方面，应控制盐分摄入，避免高脂、高糖食物；运动治疗方面，应以有氧运动为主，如散步、慢跑等。

3、透析治疗：对于终末期肾病患者，透析治疗是一种有效的替代治疗方法，包括血液透析和腹膜透析。

4、肾移植：对于需要长期透析治疗的患者，肾移植是一种可行的治疗方法。

五、预防措施1、保持健康的生活方式：合理饮食、适量运动、戒烟限酒、避免过度劳累等。

2、控制基础疾病：积极控制高血压、糖尿病等基础疾病，预防肾脏损害。

3、定期检查：对于高危人群，应定期进行尿液检查和肾功能检查，及时发现并治疗肾脏疾病。

4、合理用药：避免滥用药物，遵循医生建议合理用药。

5、控制体重和血压：肥胖和高血压是导致肾脏疾病的重要因素，应积极控制体重和血压。

6、避免接触有害物质：如某些化学物质、重金属等，可导致肾脏损害，应尽量避免接触。

常用肾功能检查项目及临床意义肾功能检查项目有很多，比如血清肌酐、血清尿素氮、肌酐清除率、尿酸、尿酶和微量白蛋白等。

这些肾功能化验检查项目可以大概判断有无肾脏疾病、疾病的程度以及评估临床治疗效果，作为临床治疗方案制定的辅助依据。

我们做了以下整理：肾功能检查项目：血尿素氮（BUN）正常参考值：正常情况：二乙酰－肟显色法1.8～6.8mmol／L尿素酶－钠氏显色法3.2～6.1mmol／L。

临床意义：增高：急慢性肾炎、重症肾盂肾炎、各种原因所致的急慢性肾功能障碍，心衰、休克、烧伤、失水、大量内出血、肾上腺皮质功能减退症、前列腺肥大、慢性尿路梗阻等。

肾功能检查项目：血尿素正常参考值：正常情况：3.2～7.0mmol／L临床意义：升高表示急慢性肾炎、重症肾盂肾炎、各种原因所致的急慢性肾功能障碍，心衰、休克、烧伤、失水、大量内出血、肾上腺皮质功能减退症、前列腺肥大、慢性尿路梗阻等。

肾功能检查项目：血肌酐正常参考值：正常情况：成人男79.6～132.6μmol／L女70.7～106.1μmol／L小儿26.5～62.0μmol／L全血88.4～159.1μmol／L。

临床意义：增加：肾衰、尿毒症、心衰、巨人症、肢端肥大症、水杨酸盐类治疗等。

减少：进行性肌萎缩，白血病，贫血等。

肾功能检查项目：血尿酸参考值：正常情况：成人男149～417μmol／L女89～357μmol／L＞60岁男250～476μmol ／L女190～434μmol／L。

临床意义：增加：痛风、急慢性白血病、多发性骨髓瘤、恶性贫血、肾衰、肝衰、红细胞增多症、妊娠反应、剧烈活动及高脂肪餐后等。

肾功能检查项目：尿肌酐（Cr）参考值：正常情况：婴儿88～176μmmol·kg-1／d儿童44～352μmol·kg-1／d成人7～8mmol／d。

临床意义：增高：饥饿、发热、急慢性消耗等疾病，剧烈运动后等。

减低：肾衰、肌萎缩、贫血、白血病等。

肾功能检查项目肾功能检查是一种常见的医学检查，用于评估肾脏的功能状态。

通过检查肾脏的排泄、滤过和重吸收功能，可以了解肾脏是否正常工作，以及是否存在肾脏疾病或其他相关问题。

下面是肾功能检查项目的标准格式文本，详细介绍了常见的肾功能检查项目及其相关信息。

一、尿液分析尿液分析是肾功能检查的常规项目之一，通过检查尿液的成分和性质，可以评估肾脏的排泄功能和尿液的浓缩能力。

常见的尿液分析项目包括尿比重、尿pH值、尿蛋白、尿糖、尿红细胞、尿白细胞等。

正常尿液的比重一般在 1.010-1.025之间，pH值在5-7之间，不应含有蛋白质、糖、红细胞和白细胞。

二、血清肌酐测定血清肌酐测定是评估肾脏滤过功能的重要指标。

肌酐是肌肉代谢产物，通过血液循环到达肾脏，经过肾小球滤过后排出体外。

血清肌酐测定可以反映肾小球滤过功能的变化，常用于评估肾脏疾病的严重程度。

正常成年人的血清肌酐浓度一般在0.6-1.2 mg/dL之间。

三、血尿素氮测定血尿素氮测定是评估肾脏排泄功能的重要指标。

尿素氮是蛋白质代谢产物，通过血液循环到达肾脏，经过肾小管的重吸收和排泄作用后排出体外。

血尿素氮测定可以反映肾小管的重吸收和排泄功能的变化，常用于评估肾脏疾病的严重程度。

正常成年人的血尿素氮浓度一般在8-20 mg/dL之间。

四、肾小球滤过率测定肾小球滤过率是评估肾脏滤过功能的重要指标，可以反映肾脏的排泄能力。

肾小球滤过率测定可以通过测定血清肌酐、尿素氮和尿液输出量等参数来计算得出。

正常成年人的肾小球滤过率一般在90-120 mL/min/1.73m²之间。

五、尿蛋白定量测定尿蛋白定量测定是评估肾脏滤过和排泄功能的重要指标，可以反映肾小球滤过膜的通透性和肾小管的重吸收功能。

尿蛋白定量测定常用于筛查和监测肾脏疾病，尤其是慢性肾脏疾病。

正常尿液中的蛋白质含量应该很低，通常为阴性或微量。

六、尿白蛋白/肌酐比值测定尿白蛋白/肌酐比值测定是评估尿液中蛋白质排泄的重要指标，可以反映肾小球滤过膜的通透性和肾小管的重吸收功能。

肾功能检查项目肾功能检查项目衡量肾功能的变化和好坏，医学上常用尿液显微镜检查、化学检查、血液的某些化学检查等指标来进行，因此常用的肾功能检查项目主要是包括了以下11种项目测定，具体的参考值和临床意义可以参考以下数据。

1、血尿素氮参考值：正常情况：二乙酰-肟显色法 1.8～6.8mmol/L 尿素酶-钠氏显色法3.2～6.1mmol/L。

临床意义：正常成人空腹时血尿素氮为3．2-7.1mmol/L(9-20mg/d1)。

而患有肾小球肾炎、间质性肾炎、急慢性肾功能衰竭、肾内占位性和破坏性病变等情况的患者，尿素氮都是增高。

2、血肌酐参考值：正常情况成人男79.6～132.6μmol/L、女70.7～106.1μmol/L，小儿26.5～62.0μmol/L，全血88.4～159.1μmol/L。

临床意义：当血肌酐超过133umol/L时意味着肾脏出现损伤，已经肾功能不全、肾衰竭。

3、血尿酸参考值：正常情况成人男149～417μmo l/L、女89～357μmol/L；>60岁男250～476μmol/L、女190～434μmol/L。

临床意义：当血尿酸超过390μmol/L，才可诊断为高尿酸血症。

当血尿酸超过420μmol/L升时，高尿酸血症已十分明确，4、尿肌酐参考值：正常情况婴儿88～176μmmol•kg-1/d、儿童44～352μmol•kg-1/d；成人7～8mmol/d。

临床意义：当血肌酐高时说明患者的肾功能出现了问题，肾脏代谢废物的能力下降；尿肌酐偏低，肾脏也会发生病变。

5、尿蛋白参考值：正常情况定性阴性临床意义：正常人每日自尿中排出约40～80蛋白，上限不超过150mg。

6、选择性蛋白尿指数参考值：正常情况SPI<0.1表示选择性好、SPI0.1～0.2表示选择性一般、SPI>0.2表示选择性差。

临床意义：当尿中排出大分子IgG的量少时，表示选择性好。

慢性肾脏病的诊断标准慢性肾脏病（CKD）是一种常见的疾病，它通常在患者没有明显症状的情况下逐渐发展。

因此，及早诊断慢性肾脏病对于及时干预和治疗至关重要。

下面将介绍慢性肾脏病的诊断标准，以帮助医生和患者更好地了解和识别该疾病。

首先，慢性肾脏病的诊断需要满足以下条件，肾功能异常持续时间超过3个月，包括肾小球滤过率（eGFR）<60ml/min/1.73m²或肾小球滤过率正常但伴有肾脏损伤标志物（如蛋白尿、尿沉渣异常、电解质紊乱等）。

其次，排除急性肾损伤、肾脏移植术后的肾功能不全、妊娠期肾脏疾病等特殊情况，确认肾功能异常持续时间超过3个月。

在临床实践中，医生通常会根据患者的临床表现、病史、体格检查和实验室检查结果来进行慢性肾脏病的诊断。

常见的临床表现包括贫血、高血压、水肿、蛋白尿等，病史中有慢性肾脏病相关的疾病史，体格检查中可发现肾脏叩击痛、肾区叩击痛等体征，实验室检查中常见的指标有血肌酐、尿素氮、尿蛋白、尿红细胞等。

这些信息可以帮助医生进行初步判断，但最终诊断仍需依据临床诊断标准来确定。

除了临床表现和实验室检查外，影像学检查也是慢性肾脏病诊断的重要手段之一。

肾脏超声检查可以帮助医生了解肾脏的形态和大小，排除肾脏结石、肿瘤等病变；肾脏CT、MRI检查可以更清晰地显示肾脏的解剖结构和血管情况，帮助医生判断肾脏是否存在梗阻、肿瘤等病变。

最后，慢性肾脏病的诊断还需要排除其他肾脏疾病和全身性疾病所致的肾脏损害。

例如，糖尿病肾病、高血压肾病、遗传性肾脏疾病等都可能导致慢性肾脏病的发生，因此在诊断过程中需要进行全面的鉴别诊断。

综上所述，慢性肾脏病的诊断需要满足肾功能异常持续时间超过3个月的条件，同时需要结合临床表现、实验室检查和影像学检查等多方面信息进行综合分析。

通过及时准确地诊断，可以帮助患者尽早采取有效的干预措施，延缓疾病的进展，提高生活质量。

因此，对于具有慢性肾脏病风险的人群，及时进行定期体检和肾功能检查至关重要。

肾功能检查常用项目与结果解读肾功能是人体正常运转的基础，通过肾功能检查可以及时了解肾脏健康状况，对于肾脏疾病的早期诊断和治疗具有重要意义。

本文将介绍肾功能检查中常用的项目以及相应的结果解读方法。

一、尿常规检查尿常规检查是肾功能检查中最常见的项目之一。

它通过分析尿液中的多项指标，包括尿液的颜色、透明度、比重、酸碱度、白细胞、红细胞、尿蛋白、尿糖等，来评估肾脏的健康状况。

1. 尿液颜色和透明度：正常尿液呈黄色或琥珀色，透明度较高。

若尿液颜色过深或呈红、棕色，可能提示肾脏出现问题。

2. 尿液比重：正常尿液的比重在1.010-1.025范围内。

较高的比重可能意味着脱水，而较低的比重可能与肾脏浓缩功能下降相关。

3. 尿液酸碱度：正常尿液呈酸性。

碱性尿液可能暗示尿路感染或肾小管酸中毒等疾病。

4. 白细胞和红细胞：尿液中存在过多的白细胞和红细胞可能是尿路感染、肾脏疾病或尿路结石的征兆。

5. 尿蛋白：正常情况下，尿液中可能会存在微量蛋白质，但若大量蛋白质呈阳性反应，可能暗示肾脏损伤。

6. 尿糖：正常情况下，尿液中不应该检出糖。

若尿液中出现糖的阳性反应，可能意味着糖尿病或肾脏问题。

二、血肌酐和血尿素氮测定血肌酐和血尿素氮是评估肾功能的常用指标，可以反映肾小球滤过功能的变化。

血肌酐：正常成年人男性血肌酐浓度在0.6-1.2 mg/dL范围内，女性为0.5-1.1 mg/dL。

若血肌酐水平升高，可能表明肾小球滤过率下降。

血尿素氮：正常血尿素氮浓度在7-20 mg/dL范围内，当肾小球滤过率下降时，血尿素氮水平会升高。

三、尿肌酐清除率（Ccr）尿肌酐清除率是评估肾小球滤过功能最准确的指标之一，一般通过24小时尿液样本来测定。

正常情况下，男性Ccr值大约为97-137mL/min，女性为88-128 mL/min。

低于正常范围的Ccr值可能暗示肾小球滤过率下降。

四、尿微量白蛋白尿微量白蛋白测定是早期筛查糖尿病肾病和高血压肾病的重要方法。

慢性肾病的诊断与治疗（2024版）1. 引言慢性肾病（Chronic Kidney Disease, CKD）是指持续的肾脏功能损害，已成为全球范围内严重的公共卫生问题。

根据2024年全球肾脏病流行病学调查，我国慢性肾病发病率呈逐年上升趋势，给社会及家庭带来了沉重的经济负担。

为此，提高对慢性肾病的认识，加强早期诊断、治疗及管理显得尤为重要。

本文档旨在提供关于慢性肾病的诊断与治疗的最新指南，以助于临床医生、药师及相关专业人士更好地了解和应对这一挑战。

2. 慢性肾病的诊断2.1 病史询问详细询问病史对于诊断慢性肾病至关重要，应包括：- 肾脏病史：如蛋白尿、血尿、水肿、高血压等；- 全身性疾病史：如糖尿病、高血压、 autoimmune disease 等；- 药物及毒物暴露史：如氨基糖苷类抗生素、非甾体抗炎药等；- 家族史：如家族性肾病综合征等。

2.2 体格检查体格检查时应注意：- 血压：高血压是慢性肾病的重要危险因素；- 腹部：有无肿块、触痛等；- 下肢：水肿、静脉曲张等。

2.3 实验室检查慢性肾病的实验室检查主要包括：- 尿液检查：蛋白尿、血尿、白细胞、红细胞等；- 血液检查：血肌酐、血尿素氮、电解质、贫血指标等；- 肾脏生物标志物：如肾小球滤过率(eGFR)、肾小球损伤标志物等。

2.4 影像学检查影像学检查有助于了解肾脏大小、形态及尿路情况，主要包括：- 超声检查：常规首选，可评估肾脏大小、结构及血流情况；- 计算机断层扫描（CT）：对肾结石、肾肿瘤等具有较高诊断价值；- 核磁共振成像（MRI）：对肾脏结构及功能具有较高分辨率。

3. 慢性肾病的治疗3.1 药物治疗慢性肾病的药物治疗主要包括：- 降压药物：ACEI、ARB、钙通道阻滞剂等；- 降脂药物：他汀类、贝特类等；- 贫血治疗药物：重组人促红细胞生成素、铁剂等；- 骨代谢调节药物：钙剂、维生素D及其衍生物等；- 肾脏保护药物：ACEI、ARB、碳酸氢钠等。

病例病史:女，48岁，口渴及夜尿6月，有几次发现脚踝有轻度肿胀。

高血压5年，服用硝苯吡啶使高血压得到较好控制。

体检：踝部轻度水肿，血压160/120mmHg。

实验室检查：尿液分析：血尿及蛋白尿。

生化检查：血浆Cr261μmol/L，SU18.4mmol/L，k+升高、Na+降低。

诊断：肾小球功能障碍，代谢性酸中毒（因k+升高、Na+降低），肾静脉造影、B超发现为多囊肾（常染色体隐性遗传，其母也患有慢性肾衰，其父也死于慢性肾衰）。

肾脏病常用的实验室检查Laboratory Investigations of Renal Diseases （Renal Function Tests p342）肾脏病的实验室检查包括：•尿液检查•肾活检、造影•Applications：了解肾脏受损程度，制定治疗方案，估计预后。

肾功能检查¾滤过¾重吸收和排泌肾功能：¾浓缩稀释¾调节酸碱平衡肾功能检查：肾小球功能检查肾小管功能检查近曲小管功能检查远曲小管功能检查Specimen CollectionÙ血清或血浆。

Ù尿液：3h,12h, 24h一、肾小球功能检查•血清肌酐及内生肌酐清除率•血清尿素•胱抑素C•尿酸(一) 血清肌酐（creatinine,Cr）P342 Principle ：肌酸（肌肉）肌酐Reference Value ：肌酐绝大部分被肾小球滤过，且不被重吸收；少部分由肾小管排泌。

全血88.4~176.8μmol/L血清53~106μmol/L（男）44~97 μmol/L （女）Clinical Significance ：1、不敏感，GFR<50%才升高。

2、Renal Failure ：急性肾衰，Cr进行性升高慢性肾衰慢性肾衰：Cr<178μmol/L肾衰代偿期>178μmol /L肾衰失代偿期>445μmol /L肾衰期3、肾外因素: 心衰、脱水，Cr＜200 μmol /L (二) 内生肌酐清除率（endogenous creatinine clearance rate, Ccr）P343 Principle：DefinitionDefinition ：肾脏在单位时间内能把多少ml血浆中的内生肌酐全部清除出去。

慢性肾脏病诊断标准慢性肾脏病（CKD）是一种常见且严重的疾病，临床上常常被忽视。

根据世界卫生组织的数据，全球有约5-10%的成年人患有慢性肾脏病，而且这一比例还在不断增加。

慢性肾脏病对患者的生活质量和生存率都有着极大的影响，因此及早发现和诊断慢性肾脏病是非常重要的。

慢性肾脏病的诊断标准主要包括以下几个方面：1. 肾小球滤过率（GFR）的测定，GFR是评估肾功能的重要指标，其值的高低直接反映了肾脏的滤过功能。

慢性肾脏病的诊断需要通过测定GFR值来确定肾功能是否存在异常。

目前，临床上常用的GFR测定方法包括肌酐清除率、血清肌酐测定和尿素氮测定等。

2. 尿蛋白定量，尿蛋白定量是评估肾小球滤过功能的另一个重要指标。

正常情况下，尿液中的蛋白含量应该很低，而在慢性肾脏病患者中，尿蛋白含量通常会显著增加。

因此，通过尿蛋白定量可以帮助医生判断患者是否存在肾小球滤过功能异常。

3. 肾脏超声检查，肾脏超声检查是一种无创的检查方法，可以帮助医生观察肾脏的形态和结构是否存在异常。

通过肾脏超声检查，医生可以了解肾脏是否存在肿块、囊肿、结石等病变，从而为慢性肾脏病的诊断提供重要的依据。

4. 血清肌酐和尿素氮测定，血清肌酐和尿素氮是评估肾功能的常用指标，其测定结果可以帮助医生了解患者的肾功能状态。

在慢性肾脏病患者中，血清肌酐和尿素氮的浓度通常会升高，因此通过这两个指标的测定可以帮助医生判断患者是否存在肾功能异常。

综上所述，慢性肾脏病的诊断标准主要包括GFR的测定、尿蛋白定量、肾脏超声检查以及血清肌酐和尿素氮的测定。

通过这些检查方法的综合应用，可以帮助医生准确判断患者是否患有慢性肾脏病，从而及早进行治疗和干预，提高患者的生存率和生活质量。

因此，对于慢性肾脏病的诊断，我们应该充分重视，及早发现和干预，以减轻患者的痛苦并提高其生活质量。

慢性肾衰竭(慢性肾脏病)诊疗指南(内容清晰)慢性肾衰竭（CRF）是一种由慢性肾脏病引起的综合征，包括肾小球滤过率（GFR）下降、代谢紊乱和临床症状。

它可分为四个阶段，即肾功能代偿期、肾功能失代偿期、肾功能衰竭期和尿毒症期。

CRF的病因包括原发性和继发性肾小球肾炎、肾小管间质病变、肾血管病变和遗传性肾病。

在发达国家，糖尿病肾病和高血压肾小动脉硬化是CRF的主要病因，而在发展中国家，这两种疾病位居原发性肾小球肾炎之后。

老年CRF的病因中，双侧肾动脉狭窄或闭塞所引起的“缺血性肾病”占有较重要的地位。

附录中的慢性肾脏病（CKD）分期方法是由晚近XXX专家组提出的。

CKD和CRF的含义有相当大的重叠，但CKD的范围更广，而CRF主要代表CKD患者中的GFR下降的那一部分群体。

肾功能代偿期、肾功能失代偿期、肾功能衰竭期和尿毒症期是CRF的四个阶段。

根据表48-1，这些阶段可以根据肌酐清除率和血肌酐水平来分期。

肌酐分子量为113，血肌酐的单位互换系数为0.0113或88.5.CRF的症状和体征取决于疾病的阶段和病因。

在早期阶段，可能没有任何症状。

但随着疾病的进展，患者可能会出现疲劳、贫血、食欲不振、恶心呕吐、水肿、高血压等症状。

在晚期阶段，尿毒症可能导致神经系统、心血管系统和其他系统的症状和并发症。

因此，早期诊断和治疗非常重要。

当肾功能急速恶化未能反映出急性肾衰演变的特点时，称其为“慢性肾衰急性加重”(acute n of CRF)。

治疗方案与原则】一、延缓或逆转早中期慢性肾衰进展的对策：为了防止CRF的发生，需要对已有的肾脏疾患或可能引起肾损害的疾患（如糖尿病、高血压病等）进行及时有效的治疗，这被称为初级预防（primary n）。

对于轻、中度CRF，需要及时进行治疗，以延缓、停止或逆转CRF的进展，防止尿毒症的发生，这被称为二级预防（secondary n）。

二级预防的基本对策包括：1.坚持病因治疗：如对高血压病、糖尿病肾病、肾小球肾炎等坚持长期合理治疗。