215ml ,60min 不液化,粘稠度高,活动力差。
平素喜爱饮酒,小便频繁、有烧灼感、伴刺痛,时有浑浊黏液排出,腰痛,视力差,舌质红,脉沉细数。
西医诊断为精液不液化。
中医辨证属肾阴不足、湿热瘀结。
治宜滋阴清热、利湿化瘀,方用:知母15g ,黄柏15g ,生地30g ,山药15g ,丹皮15g ,泽泻10g ,龟板15,红花15g ,桃仁15g ,丹参15g ,仙灵脾15g ,赤白芍各15g 。
7剂,水煎服,每日一剂。
2月19日二诊诉小便次数减少,疼痛感减轻,腰痛未见好转。
调方:在原方基础上去龟板,加杜仲20g ,川断20g ,茯苓15g 。
14剂,水煎服,每日一剂。
由于患者公出,未赶上出诊时间,故按原方又拿药14剂。
3月17日三诊诉上述诸症均好转,精液常规检查示:精液40min 液化,活动80%,粘稠度正常。
又坚持服药30剂,延用上方。
约半年后,其妻受孕告喜。
按:精液不液化是指精液排出体外,精液粘稠度高,使精子发生凝集,束缚了精子的活动力,减慢或抑制精子正常通过宫颈而致不孕,是男性不育的原因之一。
现代医学认为精液不液化与前列腺病变或纤维蛋白酶缺乏有关。
中医认为精液不液化病位在肾,肾为先天之本,肾藏精,主生殖,肾精不足造成精液异常致不育。
本例病案见于肾阴亏损,阴虚则导致火旺,煎灼津液,精液凝滞或湿热下注,阻滞精道,精浊混淆,精稠难化。
治当滋阴降火,清热除湿。
康师在六味地黄汤的基础上加味成方,滋补肾阴的同时注重祛湿除瘀。
方中用知母、黄柏清热解毒,滋阴润燥;生地、丹皮清热滋阴凉血,以降肾中伏火;山药、白芍养阴益精;龟板、仙灵脾养阴填精,益肾健骨;更佐以茯苓、泽泻化湿祛浊,桃仁、红花、丹参、赤芍活血祛瘀,以养肾中阴精。
统观全方,养阴清热并举,化湿祛瘀共利,标本同治精液不液化之不育,疗效显著。
随师侍诊时间短暂,自知才智浅薄,个人所得仅一鳞半爪,总结康师部分经验以成文,翼使更多人从中获益,但浅薄之处,所在难免,还请就正与各位同道者。
