成分输血和血液成分课件

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《成分输血》课件

05
成分输血的未来发展
基因治疗
基因治疗是一种通过修改或调控基因表达来治疗遗传性疾病和获得性疾病的方法。在成分输血领域，基因治疗可以用于生产更安全、更有效的血液成分，例如基因修饰的血小板或红细胞，以改善其功能或减少不良反应。
基因治疗还可以用于治疗与血液系统相关的遗传性疾病，例如血友病、地中海贫血等。通过基因治疗，可以纠正患者的基因缺陷，提高其造血功能，减少对输血的需求。
03
白细胞输注主要用于治疗白细胞减少症、免疫缺陷和感染等
。
04
白细胞输注需要注意避免产生不良反应，如发热、过敏反应
和移植物抗宿主病等。
03
成分输血的临床应用
贫血的治疗
01
红细胞输注
02
血小板输注
适用于各种原因引起的贫血，如缺铁性贫血、巨幼细胞贫血等，通过补充红细胞来提高血红蛋白水平。
适用于血小板减少或功能障碍引起的出血，如免疫性血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血等，通过输注血小板来控制出血。
肿瘤患者的支持治疗
01
白细胞输注
用于提高肿瘤患者的免疫力，预防感染，特别是在化疗或放
疗后骨髓抑制期。
02
免疫球蛋白输注
用于提高肿瘤患者的免疫力，预防感染，特别是在化疗或放疗后
骨髓抑制期。
急性失血的治疗
红细胞输注
适用于急性失血引起的贫血，如外伤、手术等，通过快速补充红细胞来维持血容量和组织供氧。
血浆输注
适用于急性失血引起的血浆损失，如烧伤、严重腹泻等，通过补充血浆来维持血浆渗透压和凝血功能。
自身免疫性疾病的治疗
• 免疫球蛋白输注：用于治疗自身免疫性疾病，如系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎等，通过输注免疫球蛋白来调节免疫功能和减轻炎症反应。

成分输血的临床应用ppt

第20页/共106页
• 3.8更新急性失血需要补充全血的旧观念
• 有人认为急性失血失掉的是全血，理应用全血补充，全血既含红细胞，又含补充血容量的血浆，血浆中既含血小板又含丰富的凝血因子，因此失血用全血补的概念长期被医生所遵循，实际上这是误区。
• 急性失血病人失的是全血，但补充的全血成分量不全，不能代替全血，因急性出血病人不但丢失全血，而且有失血后的体液转移，组织间液迅速向毛细血管内移动，起自身输液作用，补偿丢失的部分血容量。在补充血容量、止血
• 落后状态,目前仍然沿用输全血,为此需要
第4页/共106页
• 三、要更新几种观念
• 3.1为什么要限制不必要的成分？
• 1. 输血免疫学发现：红细胞血型有26个血型系统，400多种抗原，HLA抗原已知的也有150多种，表现型达上亿种，粒细胞和血小板也有它的特有抗原，血清蛋白多态性十分复杂，这就意味着异体血液可能作为一种免疫原输入受者体内，产生相应的抗体，导致不必要的第5页/共106页输血反应，或输
第14页/共106页
• 3.6 3天内的ACD血和7天内的CPD抗凝剂保存的全血，为什么可视为新鲜血 • 3.6.1 看CPD全血4℃保存的生化改变 • 4℃保存7天内的CPD和3天内的ACD全血都可认为是新鲜血。这主要指红细胞
存活率和功能而言，（2，3—DPG占99%）几乎未减少，以及红细胞代谢产物积累最少为标准的，因全血的保存处方是为保存红细胞而设计的，由于各种血液成分之间有显著性差异，即使将来也很难用一个处方保存所有的血液成分。CPD 全血4℃保存的生化改变详见表1。
• 是指网织红细胞与成熟红细胞之间的红细胞，其存活期明显地比成熟红细胞长，半存活期为44.9 天，而成熟红细胞为29天，年青红细胞可明显地延长输血间隔，减少输血次数10%-50%，因反复

成分输血 ppt课件

24
血小板
手工分离血小板：24小时 22±2 ℃ 震荡机采血小板： 5天 22±2 ℃震荡
PPT课件
25
PPT课件
26
手分血小板：
以单人份全血经离心法提取的较纯的血小板制品，200ml全血制备为1个单位，血小板数≥2.0×1010，容量20～25ml / 袋；
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27
机采血小板：
成分输
血
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1
血液容量与体重，8-9%。血浆55-60%，其中91-92%水分，
固体成分中主要是蛋白质，少量无机盐类和有机物质。
血细胞40-45%，包括红细胞、白细胞和血小板。
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2
精品资料
• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
是否会认为老师的教学方法需要改进？ • 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我
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7
全血
定义: 将血液采集到含有抗凝保养液的
一次性无菌塑料袋中的血液，含血细胞和血浆成分。保养液 CPDA: 35d 温度： 2～6℃
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8
现代输血主张不输或少输全血?
1. 全血中2,3-二磷酸甘油酸（2,3-DPG）可使氧从Hb释放，逐渐减少； 2. 全血贮存24小时后，血小板和粒细胞很快破坏，血小板的活力和功能丧失； 3. 血浆中不稳定的凝血因子Ⅷ因子、Ⅴ因子含量下降。
的血浆和80%以上的白细胞，至少保留了70%以上的红细胞。
2.去除了钾、氨、乳酸、抗凝剂和微小凝块等，可明显降低输血不良反应的发生率。
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18
适应症： ①用于存在抗IgA血浆蛋白抗体受血者或输注血液成分后发生过敏反应的受血者； ②自身免疫溶血性贫血和睡眠性血红蛋白尿的受血者； ③高钾血症及肝肾功能障碍者； ④新生儿或宫内输血者。

输血ppt课件

输血治疗的精准度和效率。
输血技术的无创化发展
02
研究开发无创输血技术，避免输血过程中的穿刺和疼痛，提高
输血治疗的舒适度。
输血技术的细胞治疗方向发展
03
研究细胞治疗技术在输血领域的应用，实现通过细胞输注治疗
某些疾病的目的。
输血教育和培训的加强
医学院校开设输血医学课程
在医学院校开设输血医学课程，培养专业的输血人才，提高输血专业水平。
血液制品的疗效提升
通过研究和技术创新，血液制品的治疗效果将得到显著提高，如高效血浆置换技术、特异性免疫抑制剂等。
血液制品的安全性保障
随着血液制品的研发和生产过程的规范化，血液制品的安全性将得到更好的保障，减少输血传播疾病的风险。
输血技术的改进和创新
输血技术的智能化发展
01
通过引入智能化技术，实现输血过程的自动化和智能化，提高
02
输血前的准备
输血申请和审核
输血申请
医生根据患者病情需要，向血站申请输血。
输血申请审核
血站审核输血申请，确认是否符合输血指征和相关规定。
备血和取血
备血
根据医生开具的输血申请单，准备相应血型的血液。
取血
在备好血液后，由医护人员前往血站取回血液。
输血前的核对和观察
核对
在输血前，医护人员应核对患者信息、血型、血液种类和输血量等。
输血过程中的监测和观察
生命体征监测
在输血过程中，应密切监测患者的生命体征，包括心率、血压、呼吸、体温等。
输血不良反应的监测
输血可能会引起一些不良反应，如发热、过敏反应、溶血反应等。在输血过程中，应密切观察患者的情况，及时发现和处理不良反应。
输血后的记录和随访

血液成分制备ppt课件

凝血因子Ⅷ和Ｖ不稳定，保存ｌ～３天活性丧失５０%。
精选课件
9
血液保存期
精选课件
10
血液成分的分离制备
制备原理：是利用血细胞的比重、各种血细胞的体积等因素的不同，通过离心分层而得到浓度较高的单一成分。
分离方法
血细胞分离机单采法
精选课件
手工法
11
手工法
血
➢多联塑料采血袋：多袋相连成了浆
密闭无菌系统，全血采集到多联袋的血小板
❖ 含有各种血液成分、抗凝剂和保护剂等 ❖ 血液保养液针对储存红细胞而设计
精选课件
3
❖ 血液成分：将采集的全血用物理方法分离成纯度高、临床疗效好的单一血液成分如红细胞、血小板等。
❖ 血液成分制备：狭义、广义 ❖ 狭义的血液成分制备：血液成分制备，仅使用物理方
法提取并在临床使用的血液成分；血站 ❖ 广义的血液成分制备：精细物理和（或）化学，提炼
，及时发现破裂袋子并废弃 ❖ 运输时一定要注意保持冰冻状态 ❖ 冷沉淀应标记ABO和Rh血型，并应同型输入
精选课件
31
粒细胞制品
保存：20℃~24℃ 24h 保养液
精选课件
32
注意事项
❖ 脂血过高者不能单采 ❖ 采前服用皮质类固醇药物者不能有胃肠道疾病 ❖ 采前不能服用影响献血者的药物 ❖ 20 ℃ ～ 24℃静置保存，保存期24小时
解冻去甘油红细胞存储温度2～6 ℃，保存期24小时
精选课件
21
年轻红细胞
❖ 年轻红细胞：具有较多网织红细胞、酶活性相对增高、平均细胞年龄较小的红细胞成分。
❖ 保存温度与全血相同 ❖ 含ACD-B、CPD保养液的年轻红细胞保存期
为21天；含CPDA-1保养液的年轻红细胞保存期35天。

输血知识ppt课件

性贫血患者、高钾血症及肝、肾功能障碍者和阵发性睡眠性血红蛋白尿的患者。
21
自身免疫性溶血性贫血
• 维持血红蛋白 > 40g/L，如果贫血进展缓慢可以耐受更低血红蛋白
• 老年人或心肺疾病维持血红蛋白 > 60g/L
22
输血前的实验室检查
• 输血前实验检查（两项或三项）
1、ABO、Rh(D)血型鉴定
外科输血指南：
① 血红蛋白 > 100g/L,可以不输 ② 血红蛋白 < 70g/L，应考虑输 ③ 血红蛋白在 70-100g/L之间，根据患者的贫血程度、心肺代偿功能、有无代谢率增高以及年龄等因素决定
临床输血技术规范附件3
14
红细胞输注指征
内科输血指南：
(1) 用于红细胞破坏过多、丢失、或生成障碍引起的慢性贫血并伴缺氧症状;
小量失血＜1000
＜20 －
中度失血 1000-2000
20-40
＋ 3-5单位
大量失血 2000-4000
40-80
＋ 5-15单位
重症失血＞4000
＞80
＋ 15单位
其它制品
晶体溶液
晶体溶液胶体溶液
晶体＋胶体
FFP、冷沉淀、血小板
晶体＋胶体
FFP、冷沉淀、血小板
19
红细胞输注效果和影响因素
6
临床合理用血原则
• “不可替代时选择”原则 • 满足生理需要原则 • 风险规避原则
7
第二部分
各种血液成分的临床运用
8
临床上使用的血液成分
• 红细胞成分悬浮红细胞少白细胞的红细胞洗涤红细胞 • 血小板血小板(机采、手工） • 血浆新鲜冰冻血浆普通冰冻血浆 • 冷沉淀 • 白细胞-------少用

《输血制度及流程》ppt课件

血液制品输注
临床医师和输血科人员，查找原因、做好核对，及时检查、治疗和抢救，并做好记录。若疑为溶血性或细菌污染性输血反应，应立即停止输血，用生理盐水维持通道，及时报告医生，积极抢救处理。 6．输血的时间限制：血液一旦离开正确的储存条件就有发生细菌繁殖或丧失功能的危险。（1）全血和红细胞在离开专用贮血冰箱后30分钟内输注，一个单位的全血或红细胞（200ml制备）2小时以内输注结束，倘若受血者条件允许情况下可在40～60分钟内完成输注。（2）机采血小板或手工分离浓缩血小板的输注应以患者能够耐受的速度进行。（3）新鲜冰冻血浆或普通冰冻血浆融化后应在30分钟内输注，如果是成年受血者100～200ml一般应在 30分钟以内输完。 7．有多种成分血液成分需要输入时，应优先输血小板。
血液制品输注
3．输血通道应为独立通道，不得同时加入任何药物一同输注。输血前后静脉输入生理盐水，连续输用不同供血者的血液时，更换输血器。 4．输血时应遵循“先慢后快，密切观察”的原则，输注前15min，以1～3ml/min为宜，并严密观察病情变化，若无不良反应，适当加快速度，一般情况下输血速度为5ml/min；急性大量失血需快速输血时，输血速度可达50～100 ml/min；年老体弱、婴幼儿及心肺功能障碍者，输血速度宜慢1～2 ml/min；输血前遵医嘱执行输血前用药。 5．输血过程中护理人员应加强巡视，严密观察受血者有无输血不良反应。一旦出现异常情况应立即减慢输血速度或停止输血，更换输液器用生理盐水维持静脉通道。立即报告并配合
取血查对制度
取血查对制度
（1）用血科室医护人员持血液制品领取单到输血科取血时，必须与血库发血者共同核对患者姓名、性别、年龄、病案号／门急诊、科别、病室、床号、献血者姓名、血袋号、血型（含Rh 因子）、血液有效期、交叉配血试验结果、血液品种和血量、以及血液制品的外观（要求做到血袋无破损，袋口包封严密，标签卡无破损不清，血液无溶血、凝块和污染情况等），准确无误后，双方在交叉配血单上签全名后方可取发血。（2）血液自输血科取出后，运输过程中勿剧烈震荡，勿加温，根据情况可在室温下放置15～30分钟。

成分输血 PPT课件

制备方法：离心后去除血浆和白膜用无菌生理盐水洗涤3~5次最后加入生理盐水
洗涤方法：开放式洗涤法机器洗涤法封闭式四联袋盐水洗涤法
洗涤红细胞制备：
全血
红细胞生理盐水洗涤
洗涤红细胞
白膜
血浆
洗涤红细胞
制品特点：每单位的总量为110~120ml，其中含60~70ml红细胞和生理盐水50ml 去除80%以上的白细胞和98%的血浆蛋白，保留70%以上的红细胞在洗涤中同时去除了钾、氨、乳酸、抗凝剂和微小凝块等，血小板也随血浆去
血液保养液：ACD保养液（枸橼酸盐-葡萄糖溶液）21天；CPD(枸橼酸盐-磷酸盐-葡萄糖）21天；CPDA(枸橼酸盐-磷酸盐-葡萄糖-腺嘌呤）35天。
全血
全血在保存过程中的变化：＊红细胞：主要变化是溶血，血浆游离Ｈb增加。＊白细胞：最多保存５天，其中粒细胞死亡最快，淋巴细胞次之，单核细胞最后。＊血小板：24h内50％丧失功能，72h后其形态虽正常，已无止血功能。＊不稳定凝血因子：Ⅷ因子保存24h后活性50％，Ⅴ因子保存3～5天也损失50％。＊输注保存５天后的全血，只留下红细胞、血浆蛋白和稳定的凝血因子。
三、白细胞成分
制备方法：单个献血者机器采集
全血
红细胞
白膜层
移出血浆收集白膜
白细胞血小板浓缩液
血浆
白细胞成分
一、全血
制备方法：《献血者健康体检要求》GB18467 – 2001 1、献血者体格检查：10项年龄、体重、血压、脉搏、体温、皮肤、五官、四肢、胸部、腹部２、血液检查：７项血型、血红蛋白、ALT 、HBsAg 、HCV 抗体、HIV 抗体、梅毒３、免役接种后献血的规定４、暂时不能献血的情况５、不能献血的情况６、献血量及献血时间间隔

成分输血与血液成分【共85张PPT】

• 特制的血小板保存袋可保存血小板5天，便于急症时应用；
• 提高了血小板输注的疗效（质量有保证，止血效果好）；
• 便于开展血小板配型（单个供者）。
制品性质
• 手工制备血小板：容量为50～70ml，所含血小板数应≥2.4×1010，红细胞混入量 ≤1.0×109
• 主要用于稀有血型血液的保存和用其自体由于反复输血或妊娠已产生白细胞或血小板抗体引起输血发热反应的病人
非免疫学的原因导致血小板输注无效性手工法有200ml全血制成的制品仅含粒细胞0.
血液的患者存在于红骨髓、是脾脏、淋巴结和外周血中
每单位洗涤红细胞的总量为110～120 ml ，其中含红细胞60～70 ml及生理盐水50ml
• 减少输血不良反应 4×1010，红细胞混入量≤1.
输血浆后发生1次以上原因不明的过敏反应、或已知对血浆蛋白过敏的患者
单采抗凝血浆或取在6～8小时内采集的全血在4℃离心将血浆分出，并迅速在—30℃以下冰冻成块而制成密闭式管道，可保存5天融化后的FFP应尽快输用
• 便于保存，使用方便－196℃液氮液相中长期保存第二次采集的PBSC
粒细胞制品性质
• 单采法获得的本制品平均含有离细胞 1.5×1010个
• 手工法有200ml全血制成的制品仅含粒细胞0.5×109个
粒细胞的保存
• 一般采用室温（22±2℃）、不摇荡的方法保存粒细胞
• 22±2℃保存最长不超过8小时
粒细胞的适应症
• 一般认为，应用时要同时具备以下三个条件：（并且充分权衡利弊后才考虑输注）
辐照血液制品的适应症
• 严重免疫损害受血者 • 输用直系亲属血受血者
• 造血干细胞移植受血者
• 先天免疫缺陷受血者

《输血知识培训》ppt课件

节、免疫防御等作用。
输血适应症与禁忌症
适应症
包括大量失血、贫血、凝血功能障碍、重症感染等多种情况。
禁忌症
对输血成分过敏、心功能不全、肺水肿、严重肝肾功能障碍等患者应慎重或避免输血。
输血反应类型及处理
发热反应
常见症状为发热、寒战等，应停止输血并对症
处理。
过敏反应
可出现皮肤瘙痒、荨麻疹等，应立即停止输血
利用人工智能技术，优化输血流程，提高输血安全性和效率。
新型血液替代品的研发
研发更安全、更有效的血液替代品，解决血源紧张问题。
THANKS
感谢观看
03
02
血液成分及其功能
全血、红细胞、血小板、血浆等血液成分的作用及适应症。
输血操作流程
从申请、核对、取血到输血等整个流程的规范操作。
04
新型输血技术介绍
自体输血技术
包括术前自体储血、术中血液回收和术后引流血液回输等技术。
成分输血技术
根据患者病情需要，选择输注特定的血液成分，提高治疗效果。
换血治疗
对于严重溶血病患者，需进行换血治疗，以清除体内抗体和胆红素。
并发症预防和处理
密切监测患者生命体征，预防和处理并发症。
其他特殊情况处理建议
稀有血型患者输血建立稀有血型库，提前备血，确保患者用血需求。
输血反应处理
对于输血反应患者，立即停止输血，给予相应治疗和处理。
输血传播疾病预防
严格筛选献血者，进行血液检测，确保血液安全。
原因并采取措施。
持续改进计划制定
问题分析
针对输血过程中出现的问题，进行深入分析，找出根本原因。
制定改进措施
根据问题分析结果，制定具体的改进措施，如优化输血流程、加强输血前评估等。

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临床输血的发展：
从输全血到成分输血替补性输血发展到治疗性输血人的血源制品发展到生物技术制品异体输血发展到自体输血
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成分输血的概念
• 成分输血就是用物理或化学的方法，将血液中各种有效成分分离出来，分别制成高浓度、高纯度的制品，根据患者的病情，需要什么成分输什么成分的输血方法
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成分血的制备技术：
• 差速离心技术 • 过滤膜技术 • 去白细胞技术 • 冰冻保存技术
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成分输血的发展：
• 成分输血是现代输血的方向，是输血现代化的标志之一
红细胞的功能
• 运输氧气和二氧化碳 • 决定血型
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红细胞制品的种类
• 添加剂红细胞 • 浓缩红细胞 • 少白细胞红细胞 • 洗涤红细胞 • 冰冻红细胞 • 年轻红细胞 • 辐照红细胞
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生相关抗体 • 白细胞是血源性病毒传播的媒介物 • 血液中各种有效成分不能全部长期保存 • 血浆内的钠、钾、氨、乳酸等成分含量高，
增加患者代谢负担
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全血的输注剂量
• 一般来说，对于1个体重60kg血容量正常的贫血患者，输注400ml全血约提高血红蛋白（Hb）10g/L或提高红细胞压积（Hct） 0.03。
– 含有营养物质（葡萄糖） – 持续低温（4℃） – pH值稍低于7.4为宜 – 抗凝
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库存血输入体内后的功能恢复问题：
• 2，3－二磷酸甘油酸，它能与氧气竞争血红蛋白分子中的结合部位，有利于血红蛋白向组织供氧
• 保存的红细胞的2，3－DPG水平低下，输入24小时后才能完全恢复正常
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红细胞制品
• 红细胞类成分血：是指在一定条件下用物理方式分离出全血内以红细胞为主要组成的血液制剂
• 红细胞输注可补充缺少的红细胞，纠正缺氧状态，是治疗贫血的有效措施。
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各种血液成分制品
• 全血 • 红细胞制品 • 粒细胞制品 • 血小板制品 • 血浆制品 • 其它制品
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全血
• 将血液采入含有保存液的血袋中，不作任何加工，即为全血。
• 预期需要长期和反复输血的患者 • 对血浆蛋白过敏的患者 • 血容量正常的慢性贫血患者 • 可能施行骨髓及其他器官移植的患者 • 因输血或妊娠已产生白细胞或血小板抗体的患
者
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全血输注的弊端
• 不浓、不纯和不足一个治疗量 • 全血中含有白细胞和血小板，可使受血者产
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治疗性成分输血：
• 治疗性细胞单采 • 血浆置换
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成分输血的目的：
• 补充血容量 • 提高携氧能力 • 补充凝血因子 • 提高机体抵抗力
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• 特殊病人应用新鲜血（7天内的血液），一般用7天内的红细胞制品
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输全血的适应症
• 大出血 • 体外循环 • 换血
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输全血的禁忌症
• 心功能不全或心力衰竭的贫血患者、婴幼儿、老年人、慢性病体质虚弱者
• 新技术、新材料、新产品的开发应用，推动着临床输血的快速发展
美国Baxter公司文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。 CS-3000Plus 血细胞分离机
采集血小板采集粒细胞采集年轻红细胞采集外周造血干细胞采集淋巴细胞分离纯化骨髓中的造血干细胞去除白细胞去除红细胞去除血小板置换血浆置换红细胞
CS-3000Plus 血细胞分离机文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
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临床常用的血液制品：
• 添加剂红细胞（悬浮红细胞） • 浓缩红细胞 • 洗涤红细胞 • 单采血小板 • 新鲜冰冻血浆（FFP） • 冷沉淀
成分输血的原则：
• 严格掌握适应症 • 适合输成分血的决不输全血 • 各种成分血的输注剂量合适
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成分输血的好处：
• 缺什么输什么 • 提高治疗效果 • 减少输血不良反应 • 便于保存，使用方便 • 一血多用，节约血源 • 减少输血传染病
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全血的功能
• 运输功能 • 调节功能 • 免疫防御功能 • 凝血、止血功能 • 维持细胞内外平衡和缓冲作用
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全血的保存（RBC的保存）
• 保存要求条件：
红细胞制品的制备特点
品名
浓缩红细胞(CRC)
少白细胞红细胞 (LPRC)
特点
每袋含 200ml 全血中全部 RBC，总量 110ml～ 120ml，红细胞压积 0.7-0.8。含血浆 30ml 及抗凝剂 8～10ml，运氧能力和体内存活率等同一袋全血。规格：110～120ml/袋。