重型颅脑损伤肺部感染的预防和治疗体会

重型颅脑损伤术后常见并发症的预防及护理创伤性颅脑损伤发生率最近几年来慢慢上升，死残率居高不下。

是神经外科面临的重要问题之一，尤其术后并发症［1］的发生，对疾病的诊治带来必然的困难。

假设能及时防治，采取针对有效的预防及护理，可降低病死率，减少致残率，提高患者的生活能力，有助于早日康复。

1 肺部感染颅脑损伤病人肺部感染是最多见的并发症之一，除给予抗生素来预防应侧卧位或平卧位，头侧向一侧或维持在头颈部稍后仰的位置。

维持呼吸道通畅，把握吸痰指征，及时有效的吸痰。

每2h翻身叩背，改善肺泡通气量。

舌后坠严峻患者应使颈部举高，必要时置口咽通气。

每日口腔护理2次，雾化吸入，增进痰液稀释，假设有频繁呕吐者，应行胃肠减压，避免误吸及胃液的反流。

若是痰多不易吸出，应初期气管切开，病人应单人房间，严格消毒隔离。

病室维持必然温度和湿度。

吸痰时严格无菌操作，杜绝一管多用，并观看痰液性质、颜色、量、有无臭味等，按期做痰培育。

气道内持续滴入湿化药液［2］，增加雾化次数。

维持切口周围清洁干燥，及时改换局部敷料，避免交叉感染。

2 颅内感染颅脑损伤病人术后显现高热时［3］，要分析缘故。

一样急性期可达到38℃~42℃，通过5~7天慢慢下降。

如体温持续不退，或下降后又上升，可考虑伤口及颅内感染。

护理中应周密观看热型及持续时刻，及时通知医生，给予物理降温，头部枕冰袋或冰帽，腋下夹冰块，温水擦浴，同时可利用退热药物，必要时用冰毯降温。

协助医生进行腰椎穿刺，标本及时送检。

3 体液平稳失调及高血糖症颅脑损伤及其处置进程中，由于脑损伤的阻碍，使机体的正常生理平稳和代谢发生障碍，病人常发生水电解质平稳紊乱。

在护理中，周密监测尿量，合理调整输液速度，准确记录24h出入量。

观看有无尿崩症现象，每日监测尿钠、尿密度及电解质。

依照监测结果及时补充输液量及鼻饲量，以保证出入量及电解质的平稳。

另外，由于创伤的冲击，体液和营养的失衡，麻醉对代谢的阻碍，使肾上腺素水平增高，代谢加速，致使血糖增高［4］。

重症颅脑外伤在ICU发生肺部感染症状的预防及护理措施作者：王晓丹来源：《中国保健营养·下旬刊》2013年第07期【摘要】目的探讨重症颅脑外伤在ICU发生肺部感染症状的预防及护理措施，进一步指导临床治疗。

方法选取我院神经外科重症监护室行气管切开或者机械通气之后并发肺部感染的患者58例，进行统计分析，对预防及护理措施进行总结。

结果重症颅脑损伤患者受到多种因素的影响容易并发肺部感染，采取有效的预防及护理措施可减少并发感染率。

结论采取有针对的预防及护理措施，可以有效的降低重症颅脑外伤患者并发肺部感染的概率，值得推广。

【关键词】重症颅脑外伤；ICU；肺部感染；护理措施重症颅外外伤患者由于颅脑损伤过重，因此具有极高的死亡率。

重症颅脑外伤ICU患者大多需要人工气道支持，护理操作包括呼吸机的使用、气管切开和插管等，加上激素、脱水机以及广谱抗菌药物的使用，导致患者极易出现肺部感染，成为导致重症颅脑外伤患者死亡的一个重要原因。

因此，做好对重症颅脑外伤ICU患者的护理工作，预防和控制并发肺部感染，是提高治愈率的有效途径。

1资料和方法1.1一般资料选取我院2010年1月至2012年1月之间收治的58例重症颅脑外伤并发肺部感染患者，其中硬膜外血肿患者8例，原发性脑干损伤15例，硬膜下血肿15例，多发性肋骨骨折10例，其他10例。

其中男28例，女20例，年龄20-70岁，平均年龄45岁，ICU时间3-40天，平均时间9天。

所有患者经体格检查、临床症状和CT检查确诊。

1.2方法1.2.1痰液采集的方法本组所有患者均采用以下方法进行痰液的采集：采用0.5%碘伏消毒气管进行口内、外壁，由下向上旋转进行消毒。

采用一次性吸痰管经过气切深处从下呼吸道处对呼吸道分泌物进行采集，本过程需要严格执行无菌操作。

1.2.2观察方法由专职调查人员对患者住院期间的一般资料及各项指标进行观察，包括有痰菌培养情况、基础疾病指标、营养状况、误吸情况和生活自理情况等，对影响患者并发肺部感染的因素进行统计分析，为制定针对性预防及护理措施提供数据支持。

重型颅脑损伤救治心得体会作为一名医生，我有着多年的重型颅脑损伤救治经验。

心得体会也越来越深刻。

今天，我想分享一些在救治期间所得到的经验。

首先是尽早的紧急治疗。

当病人遭受重型颅脑损伤后，时间就成了关键。

我们需要采取尽早的急救措施，以最大限度地减少脑损伤的进一步扩大。

对于临床医生而言，紧急治疗通常包括给予高浓度的氧气、控制头部颈部位置以及控制颅内压等。

这些方法在治疗重型颅脑损伤时非常有用。

其次是积极的手术治疗。

对于具有重型颅脑损伤的患者，手术治疗在许多情况下是必不可少的。

手术可以帮助减少颅内压，并防止脑损伤的进一步恶化。

手术还可以修复受损的脑组织和减少出血的数量。

当然，手术治疗并不一定是所有病人的最佳治疗方案，毕竟手术都是有一定的风险，我们要根据患者具体情况作出判断。

接下来是精心管理颅内压。

在治疗重型颅脑损伤时，精心管理颅内压是非常重要的。

患者颅内压的升高会导致颅内压过高，这会对患者造成严重的伤害。

为了控制颅内压，我们通常会监测患者的颅内压并及时给予降压药。

我们要时常检查患者的眼压以及感觉反应情况，及时调整治疗方案。

这对于重型颅脑损伤患者来说是非常关键的，它能够避免患者因治疗导致的不必要风险。

最后是良好的康复治疗。

治疗重型颅脑损伤并不仅仅是仅仅只是开刀、止血、去肿、下个抗生素。

康复治疗同样是重要的治疗环节。

康复治疗通常包括物理治疗、言语治疗、职业治疗以及心理治疗等。

这些治疗方式可以帮助患者尽快康复，提高其生活的质量。

重型颅脑损伤的治疗是一项复杂的工作，它需要医疗团队在多方面做出努力才能给患者带来最好的治疗效果。

尽管治疗方案与每位患者之间的差异很大，但现有的调理方法和技能可以帮助我们为患者提供最佳服务，令他们免受额外损伤的痛苦。

我们需要密切关注病人的状况，采取不同的治疗措施以达到最佳治疗效果。

这样的工作可以让医疗团队将具有成果的治疗质量交出手，也让我们充满自豪感。