【抗生素ppt课件】环境中药物与个人护理品监测技术共132页

感染。
第二代抗生素
以头孢菌素为代表，对 革兰氏阴性菌作用强于
第一代。
第三代抗生素
以氟喹诺酮类为代表， 主要用于革兰氏阴性菌
感染。
第四代抗生素
以碳青霉烯类和多肽类 为代表，具有超广谱抗
菌活性。
02 抗生素的合理应用
02 抗生素的合理应用
抗生素滥用的现状和危害
抗生素滥用现状
抗生素在医疗、农业和畜牧业等 领域被广泛应用，但同时也存在 滥用现象，导致耐药菌株的增加 和抗生素失效。
停药时机
在感染得到控制后，应及时停 药，避免产生耐药性和不良反
应。
特殊人群抗生素的使用注意事项
孕妇
选择对胎儿无害的抗生素，避免使用可能导 致畸形的药物。
儿童
根据年龄和体重调整用药剂量，注意抗生素 对儿童生长发育的影响。
老年人
肾功能减退，药物排泄减慢，易发生不良反 应，应谨慎使用。
肝病患者
肝功能不全者应避免使用对肝脏有损害的抗 生素。
抗生素滥用的危害
抗生素滥用不仅会引发不良反应 和副作用，还会导致耐药菌株的 出现和传播，给治疗带来困难， 甚至威胁人类健康。
抗生素滥用的现状和危害
抗生素滥用现状
抗生素在医疗、农业和畜牧业等 领域被广泛应用，但同时也存在 滥用现象，导致耐药菌株的增加 和抗生素失效。
抗生素滥用的危害
抗生素滥用不仅会引发不良反应 和副作用，还会导致耐药菌株的 出现和传播，给治疗带来困难， 甚至威胁人类健康。
03 抗生素的正确使用方法
03 抗生素的正确使用方法
抗生素的给药途径和剂量
给药途径
根据感染部位和病情，选择适 当的给药途径，如口服、静脉
注射、肌肉注射等。

抗生素滥用导致耐药菌株的出 现和传播，使许多常见感染的 治疗变得越来越困难。
抗生素滥用对人类健康构成威 胁，可能导致治疗失败、疾病 恶化甚至死亡。
抗生素滥用对生态环境造成负 面影响，如抗生素残留进入水 体和土壤，影响生态平衡。
抗生素合理使用的意义
合理使用抗生素是保障人类健康 的重要措施，有助于减少耐药菌
在明确细菌感染的情况下，根据临床 诊断和药敏试验结果选用抗生素。
按照抗生素的抗菌谱选用
熟悉各类抗生素的抗菌谱，根据感染部位可能的病原体类型选择具有抗 菌作用的抗生素。
注意抗生素之间的交叉耐药性，避免因长期或不规范使用某种抗生素而 产生耐药性。
根据患者的生理、病理状况及药物的特殊要求选用抗生素，以提高疗效 并减少不良反应。
小儿抗生素的使用剂量
严格按照医生的指导使用抗生素的剂 量，避免过量或不足。
小儿抗生素的疗程
按照医生的建议，确保抗生素使用的 疗程足够，避免过早停药导致感染反 复。
老年人抗生素的使用
老年人的生理特点
老年人身体机能衰退，肝肾功能下降， 对药物的代谢和排泄能力减弱，容易发
生药物不良反应。
老年人抗生素的使用剂量
按规定的剂量和疗程使用
根据药品说明书或医 嘱使用抗生素，确保 给药剂量和疗程符合 治疗要求。
在使用抗生素过程中 ，注意观察疗效和不 良反应，及时调整治 疗方案。
不随意增减剂量或更 改用药途径，避免因 药物浓度过高或过低 影响疗效。
联合用药的指征和原则
在单一抗生素不能控制的重症感染时， 考虑联合使用抗生素，以增强疗效。
抗生素的发现和应用是20世纪医学的重大成就之一。是继手术、放疗、化疗后第 四种最有力的治疗手段。
抗生素种类

对抗生素使用情况进行监督和检查，对违规行 为进行处理和处罚。
抗生素临床应用监测
对抗生素使用情况进行监测和分析，掌握抗生素使 用情况和趋势。
对抗生素的不良反应和耐药情况进行监测和分析， 及时采取应对措施。
对抗生素的疗效进行评估和分析，为临床合理使 用抗生素提供依据。
抗生素临床应用审核与评估
对抗生素的临床应用进行审核和评估，确保抗生素使用 的合理性和有效性。
抗生素临床应用评估
对患者的病情进行全面评估，确定是否需要使用抗生 素进行治疗。
在治疗过程中，定期对患者进行临床评估，根据病情 变化及时调整抗生素的种类和剂量。
根据患者的生理特征和病理状况，选择合适的抗生素 种类和剂量。
对患者进行疗效评估，根据疗效调整治疗方案。
抗生素临床应用培训
对医护人员进行抗生素合理应用的知识和技能培训， 提高抗生素使用水平。
阿米卡星
对革兰氏阴性杆菌、金黄色葡萄球菌等具有较强 的抗菌作用。
四环素类抗生素
四环素
对革兰氏阳性球菌、革兰氏阴性杆菌、螺旋体等均有较强的抗菌 作用。
米诺环素
对革兰氏阳性球菌、革兰氏阴性杆菌、螺旋体等均有较强的抗菌 作用。
土霉素
对革兰氏阳性球菌、革兰氏阴性杆菌、螺旋体等均有较强的抗菌 作用。
大环内酯类抗生素
02
联合使用抗生素可以增加抗菌效果，但也可能增加不良反应和
耐药性的风险。
联合使用抗生素应经过专业医生评估，并密切监测不良反应和
03
疗效。
03
抗生素种类及用途
β-内酰胺类抗生素
青霉素类抗生素
包括青霉素、氨苄西林、阿莫西林等，主要用于治疗敏感的革兰氏阳性球菌和杆菌，如肺炎链球菌、草绿色链球菌、溶血性 链球菌等。

【抗生素ppt课件】环 境中药物与个人护理品
监测技术
6、纪律是自由的第一条件。——黑格 尔 7、纪律是集体的面貌，集体的声音， 集体的 动作， 集体的 表情， 集体的 信念。 ——马 卡连柯
8、我们现在必须完全保持党的纪律， 否则一 切都会 陷入污 泥中。 ——马 克思 9、学校没有纪律便如磨坊没有水。— —夸美 纽斯
谢谢！
10、一个人应该：活泼而守纪律，天 真而不 目。 ——马 克思
61、奢侈是舒适的，否则就不是奢侈 。——CocoCha nel 62、少而好学，如日出之阳；壮而好学 ，如日 中之光 ；志而 好学， 如炳烛 之光。 ——刘 向 63、三军可夺帅也，匹夫不可夺志也。 ——孔 丘 64、人生就是学校。在那里，与其说好 的教师 是幸福 ，不如 说好的 教师是 不幸。 ——海 贝尔 65、接受挑战，就可以享受胜利的喜悦 。——杰纳勒 尔·乔治·S·巴顿

详细描述
联合用药可以增加对某些耐药菌的抗 菌活性，而轮换用药可以降低耐药性 的发生。然而，这两种策略都应在医 生的指导下进行，以确保安全和有效 性。
03
抗生素的不良反应与预防
抗生素的不良反应
01
02
03
04
过敏反应
如皮疹、荨麻疹、红斑、发热 等，严重时可出现过敏性休克
。
毒性反应
如肝脏、肾脏功能损害，神经 系统毒性，造血系统毒性等。
详细描述
抗生素的作用机制多种多样，主要包括抑制细菌细胞壁的合成、破坏细胞膜的 结构和功能、干扰蛋白质的合成、抑制核酸的复制和转录等。这些机制可以单 独或联合作用，以破坏或抑制病原微生物的生长和繁殖。
抗生素的耐药性
总结词
抗生素的长期使用会导致病原微生物产 生耐药性，使得抗生素的效果降低甚至 失效。
VS
抗生素在特殊人群中的应用
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抗生素在特殊人群中的应用
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05
抗生素的护理管理
护士在抗生素合理使用中的角色
01
02
03
抗生素知识传播者
护士应向患者和家属普及 抗生素相关知识，提高他 们的认知水平，避免滥用 抗生素。
医嘱执行者
抗生素在特殊人群中的应用
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A . 青霉素G的化学性质
强酸或二氯化汞条件：发生裂解，生成：青霉酸（penicilloic acid）和青霉醛酸（penaldic acid）。penaldic acid不稳定，释放 出二氧化碳，生成青霉醛（penilloaldehyde）。
稀酸溶液中（pH 4.0）室温条件：侧链上羰基氧原子上的孤对 电子作为亲核试剂进攻b-内酰胺环，生成中间体，再经重排生 成青霉二酸（penillic acid），penillic acid可经进一步分解生成青
• 其6位有D-α-氨基己二酸单酰胺侧链，侧链上的氨 基是产生对G-菌活性的重要基团。
2.3 广谱青霉素
• 在青霉素酰基α位引入极性亲水性基团-NH2、COOH、-SO3H等，发展了广谱的半合成青霉素。
阿莫西林
与氨苄西林具有相同的抗菌谱；口服 吸收好，血药浓度高。
阿莫西林
• 本品的侧链为对羟基苯甘氨酸，有一个手性碳原子，
不溶于水，可溶于有机溶媒（乙酸丁酯）。 • 临床上常用其钠盐，以增强其水溶性，其水溶液在
室温下不稳定，易分解。 • 故临床上通常使用benzylpenicillin sodium的粉针，注
射前用注射用水新鲜配制。
• 青霉素的结构特征可从两个角度来分析：可 以认为它是由β-内酰胺环、四氢噻唑环及酰 基侧链构成，也可以看成由Cys、Val及侧链 构成。
• 1945年发现头孢菌素；1962年第一代头孢菌素 用于临床。
• 头孢菌素类抗生素是二十世纪七十年代以来 发展最迅速、上市品种最多的一类抗生素， 先后出现第二代、第三代和第四代。
• 具有抗菌谱广、抗菌活性强、疗效高、毒性 低等特点，在临床上得到了大量的应用。
• 头孢菌素类抗生素在世界抗感染药物市场中 占较大比重，目前其销售额约占抗感染药物 销售额的40%。

因细菌产生耐药性 7）聚合反应：在生产、储存中，内酰胺开
环，发生分子间成酰胺的聚合反应成高聚物
8）鉴别反应：羧酸衍生物具有异羟肟酸铁盐反 应，用于鉴别（与NH2-0H/0H-；FeCl3）
5、用途：G+引起的局部或全身感染 优点：安全、价廉、疗效确切 缺点：代谢快-------如何解决 不耐酸-------耐酸的青霉素 不耐酶-------耐酶的青霉素 窄 谱-------广谱的青霉素 过 敏-------皮试
b
O
NH S H
O
H+ or HgCl2
HN
aO H
OH
O
NH S H
N PenilloicAcid HH
+
O
OH
a
NH b
O CHO
HOOC
HOCO
Penaldic Acd
β-环开裂,-CO2
-CO2
NH O
Penilloaldehyde
CHO
β-内酰胺环对水、光、热、酸、碱、酶、醇、
胺不稳定，β-环开裂、活性降低或消失
O
NH S H
O
OH
HN
O HH
OH
HN
H
O
NH S H
O
OH
HN O HH
OH n
HN
H
O
NH S H
O
HN
OH
OH
青霉素的构效关系
3位二甲基为 非活性基团
3个手性中心构 型是必须基团
NH
S
O
H
O
R基的不同影响活
性、抗菌谱、稳定 H
N H
性、肠道的吸收
O
OH

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22
内科(及儿科)预防用药原则
1 预防一、二种特殊细菌引起感染时可能有相当效果 如目的为防止任何细菌侵入，往往徒劳无功
抗菌药物 合理应用
邢台市人民医院呼吸科 王志华
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1
一概念
抗感染药物是现代医疗不可缺少的 最重要的一类药物，抗感染治疗是临床 各科大夫必须掌握的本领之一，合理应 用抗感染药物会给患者带来益处。反之， 也会造成很大的危害。
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2
怎样界定“合理”？
适应症（细菌感染性疾病）
有病原学依据和药敏结果，获得最佳疗 效
4
合理使用需要确定的问题
1 感染部位 2 临床特点 3 前期经验治疗的效果 4 社区感染与医院感染
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5
“合理”使用抗生素“3R”原则
病人（Right Patient ） 药物（Right Antibiotics） 时机（Right Time
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6
Right Patient
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15
抗生素的”附加损害”
是指抗生素治疗造成的生态学负面影响， 即选择出耐药菌株以发生多重耐药细菌 的定植或感染。 研究表明：肠杆菌耐药与第三代头孢 菌素的使用有关，氟喹诺酮类药物的使 用量与铜绿假单胞菌的耐药发生情况成 正比。
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16
药品不良反应
为了预防、诊断或治疗人的疾病，改善人的生理功 能而给与正常剂量的药品所出现的反应，不包括过 量、滥用或用药不当。包括：
B类（质变性异常）：与剂量和药理作用 无关，难预测，发生率低，死亡率高， 包括遗传药理学不良反应、药物变态反 应等。
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18

美国默克制药公司开始生产青霉素。
弗莱明、弗洛里和钱恩因发现青霉素获得诺贝尔生理医学奖。
抗生素合理使用的必要性
02
03
抗生素耐药性的产生
抗生素滥用导致病菌耐药性不断增强，给临床治疗带来极大的挑战。
01
抗生素在临床治疗中的广泛应用
目前，抗生素是临床治疗中应用最广泛的药品之一，尤其在基层医疗机构和农村地区。
03
02
01
合理使用抗生素可以减少病菌耐药性的产生，提高临床治疗效果。
提高临床治疗效果
合理使用抗生素可以减少药物不良反应事件的发生，保障患者安全。
降低不良反应风险
合理使用抗生素可以避免医疗资源的浪费，使更多的患者得到有效的治疗。
节约医疗资源
抗生素合理使用原则
03
总结词
针对不同的感染病菌，应选择相应的抗生素进行治疗，避免滥用。
氯霉素类
临床常用的有红霉素、阿奇霉素、克拉霉素、氟喹诺酮类等。
大环内酯类
包括四环素、土霉素、强力霉素等。
四环素类
临床常用的有庆大霉素、链霉素、阿米卡星等。
氨基糖苷类
02
01
03
04
05
1928年
1942年
1943年
1945年
01
02
03
04
亚历山大·弗莱明发现青霉素，开辟了抗生素历史上的新纪元。
青霉素开始用于临床。
案例分析
预防性抗生素应在手术前0.5-2小时内或麻醉开始时首次给药；手术时间超过3小时或失血量大于1500ml，应考虑术中可疑有污染的情况下，术中可给予第二剂，总预防用药时间一般不长于24小时，个别情况可延长至48小时。需注意，手术时间较短（如<2小时）的清洁手术，通常不需预防使用抗菌药物。