彩超引导下肾穿刺活检的护理体会

彩超引导下肾穿刺活检的护理体会摘要】目的总结肾穿刺活检术患者的围手术期护理。

对26 例肾穿刺活检术的患者加强围手术期护理，包括术前的心理护理、术前准备、术后体位、病毒情观察、并发症的护理等。

结果本组患者取材成功 26 例，取材满意 26 例; 术后并发肉眼血尿5例，排尿困难4 例。

结论强调术前心理护理和术后的体位护理及病情观察，是手术成功的关键。

【关键词】彩超引导肾穿刺活检护理肾脏疾病的临床表现与肾脏的组织学改变并不一定一致,因此肾穿刺活体组织检查法是肾脏病理诊断最客观有效的方法,肾穿刺活检术是一种创伤性检查，确定肾脏病的病理类型，对协助肾实质疾病的诊断、指导治疗及判断预后有重要意义，而临床上应用最广泛的为彩超引导下肾活检术。

总结我院26例肾脏穿刺活检的护理体会，现报道如下［1］。

1 临床资料1.1 一般资料本组患者男18例，女8例; 年龄32～55岁，平均年龄(42±8) 岁; 其中原发性肾病综合征 17例，狼疮性肾炎5例，过敏性紫癜性肾炎 2例，糖尿病肾病 1例，IgA 肾病1 例。

1.2 手术方法患者取俯卧位，腹部垫硬枕以固定肾脏，以右肾下极为穿刺点，少数患者为左肾。

手术由有经验的我科高年资医生完成，术中严格无菌操作，并严格遵守操作规范，２％利多卡因局部麻醉，选用１６～１８Ｇ自动活检针，巴德活检枪，Ｂ超引导下进入肾包膜，嘱患者屏气，立即扣动活检枪扳机后拔出活检针，一般可以重复２～３次，取材部位基本位于右肾下级皮质最丰厚处肾活体组织标本1.5～2.2ｃｍ送光镜、免疫病理及部分做电镜检查［2］。

穿刺点消毒后用无菌纱布覆盖，胶布固定，腹带加压包扎，然后将患者移至平车送回病房。

2护理方法2.1 术前护理干预术前护理（1）心理护理：穿刺术前由责任护士与患者及家属交谈，解释肾穿刺的必要性，告知其肾穿刺活检术的目的是为了明确诊断，制定治疗方案，讲解肾穿刺活检术的具体方法、术中配合要点、术后注意事项、可能出现的并发症及相应措施等，并结合身边实际病例消除患者及家属顾虑，取得配合。

小儿B超引导下肾穿刺活检术的护理体会摘要】目的：探讨经皮肾活检术护理。

方法：对我们科2005年8月—2011年10月进行的280例经皮肾穿刺的患儿进行回顾性分析。

结果：有效的护理可有效减少并发症发生。

讨论：护理人员有效沟通、积极配合，提高了肾穿刺活检术的成功率。

【关键词】肾穿刺活检术;护理【中图分类号】R324.71【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)09-0101-02经皮肾穿刺活检术是诊断肾脏病理的重要方法，是用肾穿刺针经背部皮肤，选定穿刺点刺入右肾下极外侧取材，因为右肾下极与大血管、肾盂和其他器官相距较远［1］。

由于该检查具有创伤性［2］，而小儿科具有其独特性，因此，护士除详细了解各操作程序，熟练进行各种配合，还必须做好有效的沟通、安抚，密切观察病情变化，现将手术前后护理体会报告如下：1资料及方法1.1 一般资料:本组患儿共280例，其中男200例，女80例，年龄2—12岁，肾病综合症30例，紫癜性肾炎250例。

2术前准备2.1心理护理2.1.1家长心理护理: 术前责任护士访视患者，在了解病情基础上，鼓励患儿家长，向其说明以前成功的病例，减轻患儿家长的担心及顾虑。

2.1.2患儿心理护理: 向年长儿说明其手术的程序及术中出现的问题及配合办法，增强患儿的信心。

2.2术前穿刺体位训练: 指导患儿俯卧位，小腹下垫一软枕，以保穿刺成功。

2.3指导患儿吸气后屏气训练，每天训练5—6次，每次10秒。

2.4 术前训练患儿床上使用坐便器，由于肾穿刺术后需绝对卧床24小时，患儿不适应床上排尿排便，易导致尿潴留，因此，肾穿前两天训练患儿床上使用坐便器。

2.5 术前患儿训练床上吸管饮水，术前4小时禁饮食。

2.6 术前1日洗澡更衣或清洗穿刺处皮肤。

2.7 遵医嘱术前应用止血药物。

3术中配合3.1协助患儿摆好体位，消毒穿刺部位，协助医生打开局部麻醉用药，双方核对抽吸药液后保存安瓿，以便核对。

3.2 协助医生安装好肾脏穿刺枪备用。

B超引导下肾穿刺活检的护理要点与心得探究摘要】目的：总结B超引导下肾穿刺活检的护理要点与心得体会。

方法：选取自2018年5月至2019年5月收治的25例行B超引导下肾穿刺活检患者作为研究对象，给予相应并发症护理干预，观察护理后的并发症发生情况及护理质量。

结果：部分患者出现并发症，经护理干预后症状明显改善，护理满意度为（8.97±2.68）分。

结论：B超引导下肾穿刺活检护理中开展并发症护理，可预防相关并发症发生，提升患者的护理满意度。

【关键词】B超；肾穿刺活检；护理B超引导下肾穿刺活检是临床肾脏疾病诊断的常用手段，可有效指导临床治疗，对预后康复具有促进作用，但是此种检查方法的并发症较多，影响患者治疗效果。

临床实践发现[1]，行B超引导下肾穿刺活检时，配合并发症护理干预，可减少并发症发生。

鉴于此，本文通过25例行B超引导下肾穿刺活检患者的临床护理要点进行分析，总结临床护理心得，为临床护理质量提升提供参考。

1 资料与方法1.1基本资料病例选取时间自2018年5月至2019年5月，选取病例为25例肾病患者，均根据病情需要行B超引导下肾穿刺活检，患者及家属均知情同意后参与研究，经我院伦理委员会同意，符合肾穿刺的适应症。

选取25例患者年龄区间在24~67岁，平均年龄(43.65±3.58)岁，性别：男性19例，女性6例，疾病类型：肾小球肾炎8例，肾病综合征6例，糖尿病肾病6例，狼疮性肾炎5例。

1.2方法1.2.1检查方法B超引导下肾穿刺活检实施方法：指导患者取仰卧位，通过B超实时定位，利用利多卡因局部浸润麻醉。

通过B超对受检者肾脏移动情况进行观察，准确观察呼吸末的肾下极位置，确定穿刺点，穿刺进针，取肾脏病变样本。

取样结束后，将穿刺活检针拔除，用纱布按压穿刺点，用碘伏消毒，利用胶布固定。

取出的肾组织样本开展光镜检查、免疫荧光检查。

1.2.2护理方法（1）术前护理：术前评估患者的心理情况状态，针对出现不安、焦躁等负性情绪患者，加强健康宣教与心理疏导，提升患者认知水平，提升患者的配合度与依从性，减少对肾活检的恐惧心理，避免负性情绪影响穿刺效果。

肾穿刺活检术围术期的护理体会摘要】目的：探讨肾穿刺活检术的围术期护理。

方法：总结了本科室2019年6月到2020年6月收治的210例行肾穿刺活检术患者的护理，包括术前指导、术前准备、术中配合、术后护理及并发症的观察护理。

结果：加强肾穿刺活检术的围术期护理，有利于减轻患者的心理压力，提高穿刺的成功率，减少并发症的发生，增加患者的舒适度。

结论：经皮肾穿刺活检术是一项有创操作，针对性的护理措施可以提高穿刺成功率，降低并发症的发生，增加患者的舒适度。

【关键词】肾穿刺活检术；围手术期；护理体会肾穿刺活检术是指在B超引导下用穿刺针经背部皮肤穿刺点刺入肾下极，取出少量的肾组织，分别在电镜、光镜、免疫荧光下进行病理检查分析的方法 [1]。

对肾脏疾病的诊断，指导治疗和估计预后具有重要意义。

但由于肾穿刺是一项有创性操作，术者不能在开放直视条件下取得肾组织，穿刺仍具有相对的盲目性，术后可出现出血、肾周血肿等并发症[2]。

因此，为了提高穿刺成功率，减少并发症的发生，加强肾穿刺活检术的围术期护理尤为重要。

本科室2019年6月-2020年6月共行了210例肾穿刺活检，通过对患者围术期的精心护理，效果均比较满意，现将护理体会总结如下：1.资料及方法1.1一般资料来源于我科2019年6月到2020年6月收治的210例行肾穿刺活检患者，其中男性115例，女性95例，年龄区间大于等于60岁的有25例，小于60岁的有185例，最大年龄为77岁，最小年龄为14岁，平均年龄41.2岁。

临床诊断前五位：肾病综合征49例，慢性肾炎 45例，IgA肾病43例，糖尿病肾病22例，狼疮性肾炎18例。

1.2方法患者取俯卧位，腹部垫高约10cm的软枕以固定肾脏，以肾下极为穿刺点。

B超定位后，常规消毒穿刺点周围皮肤，铺无菌巾，2%利多卡因逐层麻醉至肾包膜、肾脂肪囊，先用尖刀刺破穿刺点皮肤，再用16G一次性枪击式穿刺针，在B超探头引导下，由穿刺点逐层刺入肾脂肪囊，当肾脏下极移动至穿刺最佳位置时，嘱患者屏气，快速击发活检枪，取出肾组织，置于蜡盒进行初步切割，将标本分别放置于光镜、电镜、免疫荧光等肾脏病理组织专用的标本盒里送检。