华支睾吸虫

华支睾吸虫病的诊断提示及治疗措施
华支睾吸虫病(Clonorchiasissinensis)是由华支睾吸虫寄生于人体胆道系统所致的寄生虫病，基本病理改变是胆管壁增厚、管腔变窄，以及肝脏淤血、肿大。

【诊断提示】
L流行病学有食用未煮熟的淡水鱼、虾史。

2.临床表现轻者无症状，仅在粪便中发现虫卵，多数病例可表现为乏力、上腹部隐痛、腹泻、肝左叶肿大。

部分患者有慢性胆管炎症状，反复感染者可发展为胆汁性肝硬化及门脉高压症。

3.实验室检查粪便或十二指肠引流液查虫卵。

抗原皮内试验：成虫抗原液0.Iml皮内注射。

15min后皮丘直径在L5cm以上，有红晕、伪足，或直径3cm以上者为阳性。

外周血中嗜酸性粒细胞增加，血清中特异性抗体阳性，肝脏B超、CT、MRI检查可见肝内中小胆管扩张或呈肝硬化、肝癌图像。

少数患者肝功能异常。

【治疗措施】
1.特效疗法
(1)口比喳酮：儿童25mg∕(kg•次)每日3次,连服2d,成人20mg∕(kg•次)，每日3次，连服2d。

(2)阿苯达嗖：10〜20mg∕(kg∙d),分2次服，连服
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2.一般治疗包括营养支持、护肝、休息等。

3.手术胆总管梗阻者及时手术，然后驱虫治疗。

华支睾吸虫病【别名】肝吸虫病【概述】华支睾吸虫病（clonorchiasis）是由中华分支睾吸虫（clonorchis sinensis）引起的。

华支睾吸虫的发育可分为成虫，虫卵，毛蚴，胞蚴，雷蚴，尾蚴，囊蚴及后囊蚴阶段。

第一中间宿主为某些种淡水螺．第二中间宿主包括多种淡水鱼及某些种淡水虾。

感染主要通过进食未煮熟的淡水鱼，虾体内的活囊蚴而发生。

华支睾吸虫的成虫寄生于终宿主的肝胆管内，在人体寿命可长达15~25年。

【流行病学】分布特点华支睾吸虫病主要分布在亚洲的东亚及东南亚各国。

在我国24个省，市，自治区存在或流行。

各地流行情况差异较大，20世纪90年代我国部分地区人群调查情况表明人群感染率低者仅0.09％，高者可达54.69％。

华支睾吸虫病是一种人兽共患病。

很多哺乳动物可有本虫的自然感染，成为储存宿主。

【病理】华支睾吸虫病的病理变化主要由成虫引起。

病变主要发生在肝内胆小管。

病变程度常与感染的轻重及病程的长短有关。

早期或轻度感染可见受累胆管管壁轻度增厚。

感染较重时，病变部位的胆小管由于虫体阻塞，胆汁郁积，发生囊状或圆柱状扩张。

慢性感染胆小管管壁明显增生变厚。

继发感染可导致胆管炎，胆囊炎，或胆小管肝炎等。

华支睾吸虫感染还可诱发胆结石的形成。

【诊断要点】诊断要点概述1．流行病学患者来自流行区，有食用生或半生鱼，虾，或囊蚴污染食物史。

2．临床表现本病潜伏期约1个月。

华支睾吸虫病的临床表现与感染程度，病期长短有关。

根据主要临床表现，华支睾吸虫病可分为以下7种临床类型：①隐匿型；②肝炎型；③胃肠炎型；④胆囊胆管炎型；⑤肝硬化型；⑥营养不良型；⑦类侏儒型。

轻度感染者表现为隐匿型，无明显症状。

多数病例初发病时表现为肝炎型和胃肠炎型，常见症状有乏力，食欲减退，腹泻，腹胀，肝区疼痛．肝脏肿大等。

部分患者表现为胆囊胆管炎型。

有右上腹阵发性疼痛，有时有发热．常并发胆囊炎或胆石症。

少数患者表现为肝硬化型。

儿童严重感染患者则多见营养不良，血浆蛋白降低和贫血，全身水肿。

疾病名：胆道华支睾吸虫病英文名：clonorchiasis sinensis of bile duct缩写：别名：肝吸虫病疾病代码：ICD：B66.1概述：华支睾吸虫(clonorchiasis sinensis of bile duct)俗称肝吸虫，于1874 年首次在印度加尔各答 1 例华侨的胆管内发现，1908 年在国内证实。

1975 年，在湖北省江陵县西汉古尸和战国墓古尸体内发现华支睾吸虫虫卵，证明本病在我国流行至少2300 多年。

华支睾吸虫病几乎遍及世界各地，主要分布于中国、日本、朝鲜、韩国、越南等亚洲国家。

目前我国有26 个省、市、自治区、特别行政区有本病发生或流行，因不良饮食习惯，我国广东省感染人数最多，约超过500 万，占全国总感染人数的一半。

成虫寄生于胆道系统内，引起胆道华支睾吸虫病(chonorchiasis of bile duct)，轻者可无症状，重者引起胆囊炎、胆管炎、胆道结石、胆道肿瘤以及营养不良及生长发育障碍。

流行病学：华支睾吸虫病的流行较广泛，以广东省为例，1973～1991 年，全省95 个市、县进行流行病学抽查，发现62 个市、县有华支睾吸虫病，主要分布在珠江和韩江两大水系及其毗邻地区，平均感染率 16.2%，珠江三角洲、珠江上游及韩江水系的感染率分别为 21.1%、4.4%和 5.1%。

1997 年广东省寄生虫病研究所等调查广东省顺德市5230 人，阳性者1315 人，感染率25.1%。

华支睾吸虫病的流行必须具备3 个条件：①有适于病原体寄生的终宿主；②粪便污染水源，同时有一定数量的中间宿主——淡水螺、鱼、虾的存在；③当地居民有不良的饮食习惯，进食含囊蚴的淡水鱼虾，如食“鱼生”(生鱼片)、“生滚粥”(生鱼片加热煮成的粥)、进食烧烤的小鱼，追求进食鲜、活、嫩、滑的生食等。

1.传染源华支睾吸虫的传染源包括华支睾吸虫感染的人、家畜、野生动物，其中受感染的人群是最主要的传染源。

华支睾吸虫华支睾吸虫（Clonorchis sinensis），也被称为肝支睾吸虫，是一种寄生于人类和某些哺乳动物的吸虫。

华支睾吸虫感染可以导致严重的肝胆疾病，并且在某些地区被认为是一种重要的公共卫生问题。

本文将介绍华支睾吸虫的生命周期、病理学特征、传播途径、诊断方法和治疗措施等方面内容。

一、生命周期：华支睾吸虫的生命周期非常复杂，涉及到两个寄主：一是人类或动物，二是淡水螺类。

感染源主要为感染菌的人类或动物的粪便、尿液、呕吐物等排泄物。

华支睾吸虫的卵在人类或动物的粪便中排出。

这些卵在进入淡水中后会孵化成母蚴形态。

母蚴会依附在淡水螺类的体内，进一步分化为尾蚴。

尾蚴会游动到螺类的触角部位，并集中在那里等待下一次感染机会。

当人类或动物接触到带有华支睾吸虫尾蚴的感染源（如生食或不熟透的鱼类）时，尾蚴会通过胃壁进入肠道。

在肠道中，尾蚴会进一步分化为成虫，寄生在胆管中。

二、病理学特征：华支睾吸虫感染可以导致严重的肝胆疾病。

成虫寄生在胆管中，会引起胆管炎、胆管结石形成和胆结石梗阻等病变。

长期的感染还可能导致肝硬化、肝腺癌以及其他肝胆疾病。

在早期感染阶段，患者可能没有明显的症状。

随着感染的持续，患者可能会出现症状如腹部不适、食欲减退、恶心、呕吐、体重下降等。

在临床上，对于华支睾吸虫感染的早期诊断非常重要，以便及时采取治疗措施。

三、传播途径：华支睾吸虫主要通过人类或动物食用感染源（如生鱼片、腌制鱼等）进而引起感染。

在某些地区，这种食用生鱼片的习俗非常常见，因此华支睾吸虫感染也非常普遍。

除了食入感染源外，华支睾吸虫也可以通过直接接触感染源（如接触感染物的污染物等）进一步传播。

因此，保持良好的个人卫生习惯和饮食习惯，特别是适当加热处理食物，是预防华支睾吸虫感染的有效方法之一。

四、诊断方法：华支睾吸虫感染的诊断主要依靠患者的临床症状和实验室检查结果。

常见的实验室检查包括检查患者的粪便样本中是否存在华支睾吸虫卵，并进一步确定感染的程度。

华支睾吸虫病的治疗
【治疗说明】
药物治疗
轻度或中度感染的患者，一旦找到虫卵，应进行驱虫治疗，常用的药物有：
1.吡喹酮（praziquantel）是1977年报道的一种新型广谱抗血吸虫病药物，目前也是治疗华支睾吸虫病的首选药物。

剂量和疗程为：每次25mg/kg，每日3次，2天为一疗程，总剂量为150mg/kg，治疗后3个月虫卵阴转率在95%以上。

根据药代动力学研究，吡喹酮在肠内迅速吸收，在肝脏内迅速转化。

因此，以每次服较大剂量，每日多次服用的短期疗法较为合理医学|教育网搜集整理。

儿童对吡喹酮耐受力好，仅少数病例出现腹胀、腹痛、头晕，心率减慢等。

原有肝脏肿大者经治疗后有不同程度缩小，半年后有些患者能恢复正常。

2.六氯对二甲苯（血防-846）也是较有效的药物。

常用油剂（20%）70～80mg/kg.d，分2～3次口服，疗程5～6天。

或用乳干粉80～90mg/kg.d，每日分2次服，5～6天。

服药后一个月虫卵阴转率为80%～100%.药物的副作用与剂量大小成正比，常见的反应为头晕、恶心、腹痛、胃部不适，食欲差等，个别患儿可出现狂躁、幻视、一过性失明等严重反应，但停药后对症处理即可好转。

有癫痫或精神病史患者禁用或慎用。

3.丙硫咪唑（albendazole）近年来也用于治疗华支睾吸虫病。

剂量和疗程为8～10mg/kg.d，每日2次，共7天，治后1～6个月
的虫卵阴转率为90%～100%.副作用轻微、短暂。

一般治疗
对重症病人应先给予对症及支持疗法，如增加营养、纠正贫血、利尿消肿等，待全身情况好转后，再进行驱虫治疗。

华支睾吸虫知识点总结1. 华支睾吸虫的寄生方式华支睾吸虫是通过卵囊排泄至水体中的，螺旋蚴和人体相互攀附、凝固而进入蚬肉，在食用带有蚬肉的生物(如鳗鱼、虾、蟹)时进入人体。

华支睾吸虫是通过人体摄入含虫蚬肉传播。

2. 华支睾吸虫的生活史华支睾吸虫的生活史包括卵、毒囊、蚬肉、幼虫、成虫等阶段。

成虫寄生在人体的肠道内，寄生后不再吸收营养，主要通过孵化出的幼虫吸取宿主的食物以获取养分。

华支睾吸虫的成虫寄居在人体的肠道内，以成对的姿势生活。

3. 华支睾吸虫的危害寄生在人体肠道中的华支睾吸虫可以导致华支睾吸虫病，表现为体内缺铁性贫血、消化不良、胃肠道不适等症状。

长期寄生在人体内会造成身体的严重损害，严重的甚至会危及生命。

4. 华支睾吸虫的预防和控制为了预防和控制华支睾吸虫病，我们应该尽量避免食用生的、不洁净的螃蟹、小虾等食物，严格执行食物安全卫生要求，避免生食含有蚬的海洋动物。

在食用海产品时要确保熟透，杀死华支睾吸虫的幼虫。

此外，要定期检查身体健康状况，注意排除体内寄生虫的可能性。

5. 华支睾吸虫病的诊断和治疗初步诊断可以通过病史采集、临床表现和实验室检测来进行。

治疗华支睾吸虫病主要采用驱虫药物的方案，药物治疗是目前控制和治疗这种疾病的主要手段。

常用的药物有比他苏巴特、非诺沙星、曲安奈德等。

6. 华支睾吸虫的科研进展目前对于华支睾吸虫的研究主要集中在阐明其生活史和感染途径，筛选和研发新的抗寄生虫的药物以及探索防治技术和方法。

同时也在探索新的防治方法，如开发疫苗等。

总结：华支睾吸虫作为一种寄生虫，在人体内引起的疾病对人体健康有着严重危害。

因此，我们需要加强对华支睾吸虫的了解，积极预防和控制。

希望通过科学研究和技术创新，能够找到更有效的防治方法，最终消灭这种疾病，保障人民健康。