失语症
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失语症名词解释失语症,也称为言语障碍,是一种语言能力的丧失或受损,导致患者难以表达自己的思想、情感和意图。
失语症可以由多种原因引起,包括脑损伤、脑血管疾病、神经系统疾病和其他病理因素等。
以下是对失语症的一些常见名词解释:1. 失语症类型失语症可分为多种类型,包括:- 动态失语症(Broca失语症):患者理解能力较好,但表达能力受损,其结果是患者说话缓慢,表达不清楚,常常需要用手势和面部表情来辅助交流。
- 感觉性失语症(Wernicke失语症):患者表达能力良好,但理解能力受损。
他们的话语流利,但常常含有无意义的词汇和语法错误。
- 传导性失语症:患者的理解和表达能力都较好,但存在一个传导障碍,使他们难以重复他人的话语。
- 全面性失语症:患者同时受到感觉和动态失语症的影响,导致他们既难以理解他人的话语也难以表达自己的意思。
2. 失语症病因失语症可以由多种病因引起,常见的病因包括:- 脑卒中:脑血管疾病,如脑梗死或脑出血,会导致部分脑组织受损,从而引起失语症。
- 头部创伤:重度头部创伤、脑震荡或剧烈撞击头部会导致脑损伤,进而出现失语症状。
- 脑肿瘤:脑肿瘤的生长可以压迫周围的脑组织,干扰语言功能,引发失语症。
- 神经系统疾病:例如阿尔茨海默病、帕金森病和多发性硬化等神经系统疾病也可以造成失语症。
3. 失语症评估与治疗对于失语症患者,早期评估和干预非常重要。
评估通常包括语言测验、神经影像学和听力测试等。
治疗方法可以根据患者的具体情况而定,包括言语和语言治疗、物理治疗、药物治疗等。
- 言语和语言治疗:由语言治疗师进行,旨在恢复或改进患者的语言能力。
治疗方法包括刺激语言能力、提供交流策略、通过面部口腔肌肉训练改善发音等。
- 物理治疗:包括理疗和康复训练,可以帮助患者恢复肌肉力量、协调性和运动功能,有助于改善发音和口腔运动。
- 药物治疗:对于一些由病理因素引起的失语症,例如脑血管疾病,药物治疗可以帮助恢复脑功能和改善语言能力。
失语症的典型案例失语症,即以语言障碍为主要表现的一种神经系统疾病,常见于脑卒中、脑外伤、肿瘤等病因引起的脑损伤。
失语症患者在语言的产生、理解、表达等方面存在障碍,导致他们难以正确使用语言进行交流。
下面是十个典型的失语症案例。
1. 张先生,失语症患者,是一位中年男性。
他在一次车祸中受伤,导致脑部受损,从而产生了失语症。
他失去了能够用语言进行交流的能力,只能通过其他手段来表达自己的意思,如手势、表情等。
2. 李女士,失语症患者,是一位年轻女性。
她在一次脑卒中中受伤,导致大脑的语言中枢受损。
她能够理解别人的话语,但无法正确表达自己的意思,只能发出无意义的声音或特定的音节。
3. 王先生,失语症患者,是一位老年男性。
他在一次脑部手术后出现了失语症的症状。
他失去了能够说出完整的句子的能力,只能使用单词或短语来表达自己的意思。
4. 张女士,失语症患者,是一位年轻女性。
她在一次严重的脑外伤中受伤,导致大脑的语言中枢受损。
她失去了能够理解和表达语言的能力,只能使用非语言方式与他人进行交流。
5. 杨先生,失语症患者,是一位中年男性。
他在一次脑血管意外中受伤,导致大脑中的语言区域受损。
他能够理解别人的话语,但无法正确表达自己的意思,常常用错误的词汇或语法结构来表达。
6. 刘女士,失语症患者,是一位年轻女性。
她在一次脑部感染中受伤,导致大脑神经元的损害。
她失去了能够说话的能力,只能通过书写或使用电子辅助工具来与他人进行交流。
7. 赵先生,失语症患者,是一位老年男性。
他在一次中风后出现了失语症的症状。
他失去了能够说出正确的单词和句子的能力,常常产生语音失调或语音替换的错误。
8. 孙女士,失语症患者,是一位年轻女性。
她在一次脑部手术中受伤,导致大脑的语言中枢受损。
她能够理解别人的话语,但无法正确表达自己的意思,只能发出含糊不清的声音。
9. 周先生,失语症患者,是一位中年男性。
他在一次脑卒中中受伤,导致大脑的语言中枢受损。
他失去了能够说出正确的单词和句子的能力,常常产生语音替换和语音失调的错误。
汉语失语症的分类概述汉语失语症是一种语言障碍,指的是使用汉语时出现的语言能力丧失或受损。
失语症可以影响个体的语音、语义、语法和语用能力,导致交流困难。
失语症的分类可以根据不同的症状和原因进行。
强迫性失语症症状•患者在尝试说话时感到极度困难或无法说出任何词语。
•患者可能会出现焦虑、紧张和恐惧等情绪反应。
### 原因•强迫性失语症通常是由心理因素引起的,如创伤、焦虑或精神压力。
失语症症状•患者在说话时产生流畅性问题,如缺乏流畅度、重复词语或使用不正确的词汇。
•患者可能会出现理解困难和表达障碍。
### 原因•失语症可以由脑部损伤、中风、肿瘤或神经退行性疾病等引起。
失语症的分类意义失语症•意义失语症是一种语义障碍,患者在使用汉语时无法正确理解词语的意义。
•患者可能会混淆词语的含义,造成交流困难。
•原因可能是大脑的语义网络受损或疾病导致的语义障碍。
语音失语症•语音失语症是一种语音障碍,患者在说话时无法正确发出汉语的语音音素。
•患者可能会产生语音替代或畸形,导致语音表达不清晰。
•原因可能是大脑的语音产生和控制区域受损或语音运动障碍引起的。
语法失语症•语法失语症是一种语法障碍,患者在使用汉语时无法正确运用语法规则。
•患者可能会出现语序混乱、词类错误或语法结构错误等问题。
•原因可能是大脑的语法处理区域受损或语法学习困难引起的。
语用失语症•语用失语症是一种语用障碍,患者在使用汉语时无法正确运用语言的社交规则和语用知识。
•患者可能会出现语境不当、语言不适当或交际困难等问题。
•原因可能是大脑的语用处理区域受损或社交认知困难引起的。
治疗和康复•汉语失语症的治疗和康复应该根据具体的症状和原因进行个体化设计。
•语言治疗师可以通过语言训练、认知疗法和社交技巧训练等方法来帮助患者恢复语言能力。
•康复过程可能需要长时间的训练和持续的支持。
结论汉语失语症是一种严重影响患者语言能力的语言障碍。
根据症状和原因的不同,失语症可以分为强迫性失语症和失语症。
失语症一、基本概念失语症(aphasia)是获得性语言障碍,指与语言功能有关的脑组织的器质性损害造成患者对人类进行交际的符号系统的理解和表达能力的损害,尤其是语音、语义、字形等语言符号的理解和表达障碍。
前提是患者神志清醒,无感觉缺失(听觉、视觉),无发音器官的功能受损。
二、失语症的言语症状(一)听理解障碍1.语音辨识障碍:听力正常,对听到的声音不能辨认,患者会反问或让对方重复。
2.语义理解障碍:对词语不能理解或对语句内容和结构复杂的不能完全理解。
3.话语理解障碍:语句及语篇听理解困难,多由于词义理解上的缺陷造成。
4.听记忆广度障碍:听记忆广度是言语听觉痕迹系列的保持能力,一般认为汉语的听记忆广度的单位容量为7±2,障碍时患者表现为复述单个词时可能无困难,但要求复述词的系列或较长的句子时就感到明显困难。
(二)口语表达障碍1.发音障碍:发音错误往往多变,大多数由于言语失用所致,患者在有意识的言语中不能正确表达的语音,却往往在无意识的言语中正确发出。
2.说话费力:与发音障碍有关,表现为说话时语言不留长,患者常伴有唉声叹气、面部表情和身体姿势费力的表现。
3.错语:患者讲出的话不是自己想说的,是一些不正确的替代,是不符合言语习惯和规则的音节、单词或句子。
a.语音性错语:音素之间的置换,如把“香蕉”说成“香猫”。
b.语义性错语:词与词之间的置换,如将“桌子”说成“椅子”。
c.新词:无意义的词或者新创造的词代替说不出的词。
4.杂乱语:也称奇特语,语句音韵变化很大,杂乱无章,令人难以理解。
5.找词或命名困难:患者在谈话过程中欲找出恰当的词时有困难或者不能,多见于名词、动词和形容词。
常出现迂回现象和命名障碍。
6.刻板语:为固定、重复、非随意表达的惰性言语。
7.言语持续现象:在表达中重复同样的音节、词组、句子,已经更换了图片,仍在不停的说前面的内容。
8.模仿语:一种强制性的复述检查者说的话,多数有模仿语言的患者还有言语的补完现象。
9.语法障碍:表达时缺乏语法结构,不能完整地表达意思,类似电报文体。
10.复述障碍:不能准确复述检查者说的话。
11.偶然性语言:也称情绪性语言,在某种情况下偶然发生,但不能随意再现,有时在兴奋状态下产生,但有时也与情绪无关。
(三)阅读障碍阅读包括朗读和文字理解,两者可出现分离现象。
1.形、音、义失读:不能朗读也不理解文字,词-图,词-实物配对错误。
2.形、音失读:不能朗读但理解文字,词-图,词-实物配对正确。
3.形、义失读:能正确朗读,不理解文字意义。
失读患者对文字的阅读理解也可以表现在语句的层级上,能朗读文字,文字与图匹配也正确,但组成句子后不理解。
(四)书写障碍书写的内容及形式多种,包括自发书写、序列性书写、抄写、听写及描写等,其障碍有以下几种形式:1.书写不能:无字形、抄写不能,见于完全性失语。
2.构字障碍:笔画的缺漏或添加。
3.镜像书写:一种特殊的书写障碍,写出来的字如镜中所见。
4.书写过多:加入一些无关的字、词或造句。
5.惰性书写:与言语持续现象相似,刻板重复。
6.象形书写:以画图代替写字。
7.错误语法:不正确的字词出现,与口语障碍中语法障碍相同。
三、失语症的评定内容(一)自发言语:包括信息量、流畅度、语法结构和错语的检查。
流畅度的检查评分:0分:完全无词或仅有短而无意义的言语;1分:以不同的音调反复刻板的言语,有一些意义;2分:说出一些单个的词,常有错语、费力和迟疑;3分:流畅反复的话或咕哝,有极少奇特语;4分:踌躇,电报式的言语,大多数为单个的词,常有错语,但欧有动词和介词短语,仅有“噢,我不知道”等自发言语;5分:电报式、有一些文法结构的较为流畅的言语,错语仍明显,有少数陈述性的句子;6分:有较完整的陈述句,可出现正常的句型,错语仍有;7分:流畅,可能滔滔不绝,在6分的基础上可有句法和节律与汉语相似的音素奇特语,伴有不同的音素错语和新词;8分:流畅,句子常完整,但可与主题无关,有明显的找词困难和迂回说法,有语义错语;9分:大多数是完整的与主题有关的句子,偶有踌躇和/或错语,找词有些困难,可有一些发音错误;10分:句子有正常的长度和复杂性,无确定的缓慢、踌躇或发音困难,无错语。
结果判断:a.0-4分:非流畅;5-10分:流畅b. 非流畅:常小于50字/分钟;流畅:大于100字/分;中间型:介于两者中间。
表1—非流畅性与流畅性言语的鉴别言语鉴别的项目非流畅性流畅性说话量减少,50词以下/分钟多费力程度增加无句子长度缩短可说长句子韵律异常正常信息量多少(二)听理解检查:包括是非问答、听词辨认、执行指令。
1.是非问答:正确或自我修正后正确者得分,回答模棱两可或错误者0分。
2.听词辨认内容:实物、图片、形状、数字、汉字、颜色、家具、身体部分、左右方位等。
3.执行指令:一步指令到复杂指令检查。
(三)复述能力检查:一个字的复述到长句的复述。
(四)命名能力检查:包括物体命名、自发命名、完成句子、反应命名几个方面。
物体命名:正确3分,有音素错误2分,需触觉和音素提示1分。
自发命名:1分钟内尽可能多列举动物、蔬菜水果或电器等。
完成句子:让患者完成检查者说出的不完整的句子反应命名:让患者用物品等名字回答问题。
(五)阅读能力检查:包括执行文字指令、词-图匹配、词-物匹配等。
(六)书写能力:包括自发书写、序列书写、抄写、描写、听写。
(七)其它:计算、空间结构等检查。
四、失语症的分类(一)Broca失语也称运动性失语、表达性失语、传出性运动性失语等,临床表现为:明显的口语表达障碍,有复述障碍,听理解相对保留。
表2—Broca失语的主要特征流畅性非流畅听理解相对好复述发音启动困难,错误主要为辅音错误命名障碍,可接受语音提示阅读常有障碍书写有字形破坏,语法错误运动右侧偏瘫等感觉右半身障碍视野多正常(二)Wernicke失语称为感觉性失语、接受性失语;临床表现为:听理解明显障碍。
表3—Wernicke失语的主要特征流畅性流畅听理解障碍(重)复述因听理解障碍不能复述命名障碍,所无,难接受提示阅读障碍(重)书写形态保持,书写错误运动多正常感觉多正常视野有时上象限盲(三)传导性失语临床表现为:自发表达为流利型口语,听理解相对保留,而复述不成比例地受损。
表4—传导性失语的主要特征流畅性流畅听理解相对好复述发音不准,辅、元音均可错误命名障碍,可接受选择提示阅读不正常书写不正常运动不正常感觉不正常视野不正常(四)经皮质运动性失语曾被称为前部孤立综合征,为分水岭区失语综合征的一种,临床表现为:复述接近正常而自发谈话严重受损。
表5—经皮质运动性失语的主要特征自发口语非流畅听理解多正常复述正常命名部分障碍阅读少有障碍书写不正确(五)经皮质感觉性失语为分水岭区失语综合征的一种,临床表现为:流利型口语、听理解明显障碍,复述相对好。
表6—经皮质感觉性失语的主要特征谈话流畅性、错语、模仿言语口语理解严重障碍复述好命名有缺陷阅读,朗读有缺陷书写有缺陷(六)经皮质混合性失语也称为言语区孤立,为分水岭区失语综合征的一种,临床表现为:经皮质运动性失语和经皮质感觉性失语并存,突出特点为:复述好和系列言语好,其他语言功能均明显障碍或完全丧失。
表7—经皮质混合性失语的主要特征谈话非流畅性伴模仿言语口语理解严重障碍复述相对好命名严重缺陷阅读,朗读缺陷理解缺陷书写缺陷(七)完全性失语临床表现为:所有语言功能均严重障碍或几乎完全丧失。
表8—完全性失语的主要特征谈话严重缺陷、刻板言语口语理解严重缺陷、刻板言语复述严重缺陷、刻板言语命名严重缺陷、刻板言语阅读、朗读严重缺陷、刻板言语阅读、理解严重缺陷、刻板言语书写严重缺陷、刻板言语(八)命名性失语健忘性失语,临床表现为:以命名不能为唯一的或主要症状的失语。
表9—命名性失语的主要特征谈话流畅性、有空话口语理解正常或轻度缺陷复述正常命名有缺陷阅读、朗读好或有缺陷阅读、理解好或有缺陷书写好或有缺陷(九)失读症一般临床分为三类:1.前部失读症:又称枕叶失读症,表现为不理解文字,常伴朗读障碍。
而常用词、名词可保留,非视觉途径可有帮助。
比如病人自己摸碑文,或者将字写在病人手上,病人能够认识刻字。
对字母、数字的阅读鼻文字好,一般不伴有失写,但可伴有视空间障碍或偏盲。
2.中部失读症:又称顶-颞失读症,表现为阅读能力和书写能力全部或者部分丧失,字母和词均不认识。
非视觉途径帮助没有用,不能改善区阅读障碍。
对数字甚至是乐谱的理解也有障碍,书写障碍主要是自发书写和听写障碍为主,抄写能力可保留,可伴有视野缺损和偏瘫。
3.前部失读症:又称额叶失读症,表现为可理解个别字,特别是有实质意义的名词、动词,所以可猜出句子的大概意思。
读文字比读数字相对好,非视觉途径的帮助没有用。
常伴有严重的书写障碍。
表10—三种失读症临床症状比较前部失读症中部失读症后部失读症阅读原发字母失读完全失读原发词失写听写严重失写严重失写无失写抄写笨拙、漏字母有困难,比听写好困难非视性途径无帮助无帮助有帮助口语非流利型失语流利型失语正常运动偏瘫无或轻偏瘫无偏瘫失用有偶有无视野完整无或有偏盲有偏盲感觉正常或轻度偏身感觉障碍常有偏身感觉障碍正常或轻度偏身感觉障碍(十)非典型的失语1.皮质下失语失语症在丘脑、基底节等大脑皮质下区域损伤时也会出现,称丘脑性失语和基底节性失语,表现为非典型的失语症状,基本上在理解、表达方面均有轻-中读障碍,而呈现出混合性失语,病灶在前方则接近于Broca失语,病灶在后方则接近于Wernicke失语。
2.交叉性失语右利手的成年人,其语言中枢位于左半球,在右利的右半球损伤的病例中偶而也会出现失语,称为交叉性失语。
发生率非常少,语言症状也多种多样。
五、失语症严重程度的分级目前国际上多采用波士顿诊断性失语症检查法(BDAE)中的失语症严重程度分级。
0级:无有意义的言语或听理解能力;1级:言语交流中有不连续的言语表达,但大部分需要听着去推测、询问或猜测;可交流的信息范围有限,听着在言语交流中感到困难;2级:在听者的帮助下,可以进行熟悉话题的交谈,但对陌生话题常常不能表达出自己的思想,使患者与检查者都感到言语交流有困难。
3级:在仅需少量帮助下或无帮助下,患者可以讨论几乎所有日常问题,但由于言语(和)或理解能力的减弱,使某些谈话出现困难或不太可能。
4级:言语流利,可观察到有理解障碍,但思想和言语表达尚无明显限制。
5级:有极少可分辨得出的言语障碍,患者主观上可能有点困难,但听着不一定能明显觉察到。
六、失语症训练方法(一)适应症和过程原则上所有失语症都是治疗的适应症,但有明显意识障碍,情感、行为异常和精神病的患者及抗拒治疗者不适合训练。
治疗过程分3个时期:1.开始期原发疾病不再进展,生命体征稳定。