急诊室工作制度

急诊室工作制度

1、各临床科室应选派有一定临床经验和技术水平的医师、护士担任急诊室工作，轮换不应过勤。实习医师和实习护士不得单独值急诊班。

2、对急诊病员应以高度的责任心和同情心，及时、严肃、敏捷地进行救治，严密观察病情变化，做好各项记录。疑难、危重病员应即请上级医师诊视或急会诊。对危重不宜搬动的病员，应在急诊室就地组织抢救，待病情稳定后再护送病房。对立即需行手术的病员应及时送手术室施行手术。急诊医师应向病房医师直接交班。

3、急诊室各类抢救药品及器材要准备完善，保证随时可用。由专人管理，放置固定位置，便于使用，经常检查，及时补充、更新、修理和消毒。

4、急诊室工作人员必须坚守岗位，做好交接班，严格执行急诊各项规章制度和技术操作规程。要建立各种危重病员抢救技术操作程序。

5、急诊室设立观察病床，病员由急诊医师和急诊室护士负责诊治护理。要写好病历，开好医嘱，密切观察病情变化，及时有效地采取诊治措施。观察时间一般不超过三天。

6、遇重大抢救，需立即报请科主任和院领导亲临参加指挥，凡涉及法律、纠纷的病员，在积极救治的同时，要及时向有关部门报告。

7、急诊病人不受划区分级的限制，对需要转院的急诊病人须事先与转去医院联系，取得同意后，方得转院。

急诊病历书写制度

1、急诊病历书写简明扼要，重点突出、及时、准确、字迹清楚，不得涂改。

2、体格检查部位既要全面仔细，又要重点突出，并及时记录。大致包括：

（1）要有全身一般状况及生命体征的记录。

（2）心律不齐病人应至少听一分钟心率后再记录。

（3）疑脑部病变时，应有神志、呼吸、瞳孔、劲项反射等记录。

（4）心、肺、腹部、生命体征等，应写具体数据或内容，不能以“正常”代替。

（5）中毒病人要写明服毒时间、毒物名称及剂量，来院时间，以及神志、瞳孔、心、肺体征等。

（6）急腹症病人要记录腹痛时间、部位、性质、有无包块及腹膜刺激症等情况。

（7）女性腹痛病人要有月经史记录，必要时请妇产科会诊。

3、急诊病历一律按24小时制记录，每项医嘱，治疗以及病程记录均要注明时间。

4、留观病人如病情稳定，交接班时病程记录至少各记一次，病情变化随时记录。

5、留观病人出院时必须在急诊病历上写明离院时病情，包括血压、脉搏、呼吸等生命体征，写明医嘱，并交待注意事项。

6、因抢救当时来不及记录者，必须在6小时内认真追记。

7、死亡病历不得交给家属及单位，由急诊室统一保管。

8、实习医师书写的病历、处方、病假单一律要经带教医师复核签名，方可有效。签名要清楚，并签署全名。

抢救危重病人制度

1、抢救危重病人应按照病情严重程度和复杂情况决定抢救组织工作：

（1）一般抢救由有关科室急诊医师和当班护士负责。

（2）危重病人抢救应由该科室急诊主治医师和急诊护士长组织抢救。

（3）遇有大批病人、严重多发伤等情况时，应立即报告医务科，由院组织专科医师共同抢救。

2、急诊室护士应做好抢救准备工作。遇有危重病人应立即通知主班护士和值班医师，并及时给予必要的处理，如吸氧、吸痰、测体温、血压、脉搏、呼吸等。

3、参加抢救的医护人员要严肃认真、积极主动，听从指挥，既要明确分工，又要密切协作。

4、抢救工作中遇有诊断、治疗、技术操作等方面的困难时，应及时请示上级医师；；上级医师要随叫随到，迅速参加抢救工作。

5、一切抢救工作均要做好记录，要求及时、准确、清楚、扼要、完整，并要注明执行时间。

6、口头医嘱要准确、清楚，尤其是药名、剂量、给药途经与时间等，护士要复述一遍，避免有误，并及时记录于病历上，并补开医嘱和处方。

7、各种急救药物的安瓿、输液空瓶、输血空袋等用完后应暂行保留，以便统计与查对，避免医差错。

8、一切急救用品实行“四固定”制度（如数量、定地点、定人管理、定期检查维修），各类仪器要保证性能良好。急诊室抢救物品一律不外借，用后归放原处，清理补充。

9、病人经抢救病情稳定或需转入病房或手术室治疗者，急诊科（室）应派人护送，病情不允许搬动者，需专人看护或经常巡视，对已住院的急症病人应定期追踪随访，以利提高救治水平。

10、抢救工作结束，应认真检查总结。由急诊主治医师或护士长于抢救后总结：（1）病员到院后处理是否及时？正确？（2）组织是否得力？医护配合如何？（3）抢救中有何经验教训。

急诊负责制度

1、凡第一个接待急诊病人的科室和医师称为急诊科和急诊医师。

2、急诊医师发现涉及他科的或确系他科的病人时，应在询问病史、进行体检，写好病历，并进行必要的紧急处置后，才能请有关科室会诊或转科。

3、凡遇有多发伤或诊断未明的病人，急诊科室和急诊医师应承担主要诊治责任，并负责及时邀请有关科室会诊，在未明确收治科室时，急诊科室和急诊医师应负责到底。

4、如患者确需转科，且病情允许搬动时，由急诊科室和急诊医师负责联系安排。如需转院，且病情允许搬动时，由急诊医师向急诊科室的领导或医务科汇报，并要落实好接收医院后方可转院。

急诊会诊制度

1、因病情涉及其他专科范围时，急诊值班医师应及时邀请有关科室会诊，以免失去抢救时机。遇有疑难危重病人应向会诊医师面陈病情。

2、会诊前应将急诊病历书写完整，做好必要的辅助检查，在急诊病历上写明会诊目的。被邀会诊的医师应随叫随到。

3、会诊后，被邀医师应将检查结果及诊断意见写在急诊病历上，危重疑难病员应向原接诊医师交待清楚。

4、如会诊后诊断仍不能确定，急诊科应暂时承担主要诊治责任，不得相互推诿，并及时请有关上级医师检查，确定诊治方案。

5、如病情需多个科室会诊由急诊科向医务科汇报，由医务科召集有关科室会诊，并应按病情，明确由某科负主要责任。

6、危重病人的治疗应及时进行，不得因会诊而延误诊治、急诊。

急诊查房制度

1、科（副）主任每日重点查房一次，主治医师每日上午普遍查房一次，下午上班后和下班前巡视一次，危重病人随时巡视。

2、值班医师在值班期间对一般留观病人至少查房两次，对危重病人应随时巡视，密切观察病情变化，及时处理，必要时可请主治医师或科主任巡视病人，协助处理。

3、查房前，实习医师和住院医师要做好准备工作，如病历、X线片、有关检查