尿道下裂应用两种不同术式治疗的疗效分析

尿道下裂患儿采用snodgrass术式和改良koyanagi术式治疗效果目的分析尿道下裂患儿采用snodgrass术式和改良koyanagi术式治疗的临床效果。

方法回顾性分析该院2012年6月—2015年6月收治的尿道下裂患儿共116例为研究对象，根据手术方式分为两组，A组为snodgrass组，采用snodgrass 术式共67例；B組为koyanagi组，采用改良koyanagi术式49例。

收集两组患儿手术时间、住院时间、术后并发症。

结果两组患儿均一期完成手术，术后门诊复查随访1年，均随访成功，尿道口位于阴茎体正中，患儿家长对阴茎外观满意；A组（snodgrass组）手术时间100～120 min，平均（115±9.75）min，B组（koyanagi组）手术时间120～180 min，平均手术时间（145±11.25）min，两组对比差异有统计学意义（P＜0.05）。

并发症方面：A组（snodgrass组）术后发生尿道瘘8例，B组（Koyanagi组）术后发生尿道瘘6例，均行尿道瘘修补术后治愈出院，两组均无尿道狭窄及憩室发生，两组对比差异无统计学意义（P>0.05）。

结论snodgrass术式和改良koyanagi术式都是较为成熟的尿道下裂手术方式，临床治疗效果均较为优秀，疗效满意，并发症少。

[Abstract] Objective To analyze the clinical effects of snodgrass and modified koyanagi in children with hypospadias. Methods A total of 116 children with hypospadias who were admitted to the hospital from June 2012 to June 2015 were retrospectively analyzed. They were divided into two groups according to the surgical procedure. Group A was the snodgrass group and 67 patients were treated with snodgrass. Group B was koyanagi group，and 49 cases were treated with modified koyanagi. The operation time，hospitalization time and postoperative complications of the two groups were collected. Results All the patients underwent surgery in the first phase. The follow-up was followed up for 1 years. All the patients were followed up successfully. The urethral orifice was located in the middle of the penis. The parents of the children were satisfied with the appearance of the penis. The operation time of group A （snodgrass group）was 100～120 min，（115±9.75）min，group B （koyanagi group）operation time 120～180 min，average operation time （145±11.25）min，the difference between the two groups was statistically significant （P＜0.05）. Complications：8 patients with urethral fistula occurred in group A （snodgrass group）and 6 patients with urethra fistula in group B （Koyanagi group）. All patients underwent urethral hernia repair and were discharged. There were no urethral stricture and diverticulum in both groups. There was no significant difference between the two groups （P>0.05）. Conclusion The snodgrass procedure and the modified koyanagi procedure are relatively mature methods of hypospadias. The clinical treatments are excellent，the results are satisfactory，and the complications are few.[Key words] Hypospadias；Urethroplasty；Therapeutic effect尿道下裂是小儿泌尿生殖系统较常见的先天性畸形疾病，此疾病只能通过手术治疗，现今所报道的手术方法繁多，各有利弊[1]。

小儿尿道下裂手术治疗的长期效果评价小儿尿道下裂是一种常见的先天性疾病，对患儿的生活质量和身心健康产生了严重影响。

目前，尿道下裂手术被广泛应用于小儿尿道下裂的治疗中。

本文旨在评估小儿尿道下裂手术治疗的长期效果，并探讨其在临床实践中的应用。

一、尿道下裂手术治疗的长期效果1. 临床疗效评估尿道下裂手术的长期效果主要通过临床疗效评估来判断。

研究表明，手术治疗能够显著改善尿道下裂患儿的尿液排泄功能，提高尿道通畅度，并减少尿液滞留和感染等并发症的发生率。

此外，手术后的患儿尿流率和尿液喷射角度也显著提高，体现了手术治疗的长期效果。

2. 生活质量评估手术治疗对小儿尿道下裂的生活质量具有重要影响。

研究发现，手术后的患儿生活质量显著改善，包括尿液排空能力、尿液流畅度、尿液控制能力等方面。

此外，手术治疗还能够改善患儿的心理状态，减少其对尿液问题的焦虑和困扰，提高其社交能力和学习能力等。

3. 并发症评估手术治疗对小儿尿道下裂的并发症发生率具有一定的影响。

研究表明，手术治疗能够减少并发症的发生率，包括尿液滞留、感染、尿石症等。

此外，手术后的患儿还需要进行定期随访，以评估手术效果的长期稳定性。

二、小儿尿道下裂手术的临床应用1. 手术方式选择目前，小儿尿道下裂手术主要包括一期修补术和二期修补术两种方式。

一期修补术适用于患儿尿道下裂程度较轻的情况，手术创伤小且恢复快。

而二期修补术适用于尿道下裂程度较重的患儿，手术效果更稳定。

在具体应用中，需要根据患儿的具体情况进行选择。

2. 术前准备和围手术期护理小儿尿道下裂手术需要进行充分的术前准备工作，包括病史调查、体格检查、尿液分析和尿路造影等。

在围手术期的护理中，需要注意患儿的营养和水电解质平衡，避免尿液滞留和感染，预防术后并发症的发生。

三、结论小儿尿道下裂手术治疗是一种有效的治疗方法，能够显著改善患儿的尿液排泄功能和生活质量，减少并发症的发生。

在临床实践中，需要根据患儿的具体情况选择合适的手术方式，并进行充分的术前准备和围手术期护理。

两种不同术式一期修复尿道下裂的疗效比较徐挺;李庆文;韩锋【期刊名称】《蚌埠医学院学报》【年(卷),期】2011(36)5【摘要】Objective:To comparitively evaluate the pedicled transverse preputial flap and scrotal septal vascular pedicle flap for onernstage hypospadias repair. Methods:Sixty cases of hypospadias were divided randomly into two groups. Group A including 30 cases were rntreated with pedicled transverse preputial flap; Group B including 30 cases were treated with scrotal septal vascular pedicle flap. The rnefficiency of surgery was compared between the two groups. Results:The cure rate was higher in group A than that in group B (P ＜ rn0.05 ). Conclusions: The operation with pedicled transverse preputial flap is an efective method for hypospadias repair.%目的:对比评价横行带蒂包皮皮瓣法与阴囊纵隔血管带蒂皮瓣法在一期修复尿道下裂中的治疗效果.方法:60例尿道下裂患者随机分为2组,A 组30例行横行带蒂包皮皮瓣法,B组30例行阴囊纵隔血管带蒂皮瓣法,比较2组的治愈率和术后并发症发生率.结果:随访6个月至2年,A组治愈率高于B组(P＜0.05).结论:横行带蒂包皮皮瓣法操作虽稍复杂,但手术成功率高、并发症少,可优先考虑.【总页数】3页(P471-473)【作者】徐挺;李庆文;韩锋【作者单位】蚌埠医学院第一附属医院泌尿外科,安徽,蚌埠,233000;蚌埠医学院第一附属医院泌尿外科,安徽,蚌埠,233000;蚌埠医学院第一附属医院泌尿外科,安徽,蚌埠,233000【正文语种】中文【中图分类】R695【相关文献】1.两种不同术式治疗尿道下裂的效果评价 [J], 李文;胡丰2.横行带蒂包皮瓣法与阴囊纵隔皮瓣法在一期修复尿道下裂中的疗效比较 [J], 许宁;薛学义;曹林升;魏勇3.尿道板纵切卷管法与带蒂包皮内板法一期修复阴茎体型尿道下裂的疗效比较 [J], 肖婷婷;刘铭4.轻型阴茎型尿道下裂不同术式疗效比较 [J], 杨鑫凤;张荣明;张琳琳5.轻型阴茎型尿道下裂不同术式疗效比较 [J], 杨鑫凤;张荣明;张琳琳因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

结扎法与切开缝合法治疗小儿尿道下裂术后小尿瘘的临床效果对比分析【摘要】小儿尿道下裂是一种常见的先天性疾病，术后小尿瘘是一种常见的并发症，治疗方法有结扎法和切开缝合法。

本文旨在比较这两种治疗方法的临床效果、优缺点以及并发症情况。

通过临床病例和对比分析，提供给临床医生更多的参考依据。

在将总结结扎法与切开缝合法治疗小儿尿道下裂术后小尿瘘的比较结果，并探讨未来研究方向和临床指导意义。

这项研究意义重大，有助于为小儿尿道下裂手术后的治疗提供更多选择，提高疗效，降低并发症发生率。

【关键词】关键词：小儿尿道下裂、小尿瘘、结扎法、切开缝合法、临床效果、优缺点对比、病例分析、并发症、比较结果、研究方向、临床指导。

1. 引言1.1 研究背景小儿尿道下裂是一种较为常见的先天性畸形，患病儿童在进行手术治疗后，常常会出现小尿瘘的并发症。

小尿瘘是指尿液逆流至伤口处引起感染和排尿困难的情况。

为了解决小儿尿道下裂术后小尿瘘的问题，医学界开展了多项研究并提出了不同的治疗方法。

结扎法是一种较为传统的治疗方法，它通过结扎尿道内口，使尿液停止逆流到伤口处。

而切开缝合法则是通过手术开放尿道并进行缝合，以修复尿道和改善瘘管引流。

这两种治疗方法在临床上均有一定的应用，但各自的优缺点及临床效果尚未有明确的对比分析。

本研究旨在比较结扎法和切开缝合法治疗小儿尿道下裂术后小尿瘘的临床效果，探讨两种治疗方法的优缺点，为临床医生提供更为科学的治疗选择。

通过本研究的开展，有望为小儿尿道下裂术后小尿瘘的治疗提供更多的参考依据，促进临床治疗水平的进一步提高。

1.2 研究目的研究目的是为了比较结扎法和切开缝合法治疗小儿尿道下裂术后小尿瘘的临床效果，探讨两种治疗方法的优缺点，为临床医生选择最合适的治疗方案提供依据。

通过对临床病例的分析和并发症的探讨，进一步了解两种治疗方法对患儿的影响，为未来的临床治疗提供参考。

本研究还旨在通过比较结扎法和切开缝合法治疗小儿尿道下裂术后小尿瘘的效果，为医学研究提供新的方向和思路，促进小儿泌尿外科领域的发展。

小儿尿道下裂治疗不同术式优劣小儿尿道下裂（hypospadias）是指男婴尿道开口位置不在阴茎尖端处，而在阴茎下沿的其他部位。

尿道下裂是一种常见的先天性畸形，其发病率约为250至300个男婴中的1个，使得尿道口无法正常排尿。

为了解决这一问题，尿道下裂的治疗方法有多种选择，并且每种方法都有其优势和劣势。

本文将探讨小儿尿道下裂治疗不同术式的优劣。

一、传统手术方法1. 纯尿道口修补术纯尿道口修补术是一种常见的尿道下裂手术。

在这种手术中，医生会将尿道外口移至阴茎尖端，并将其固定在正确的位置。

然而，由于该手术只针对尿道口进行修补，不涉及其他阴茎异常，因此无法解决整个畸形问题。

此外，患者术后可能出现尿道口狭窄的并发症。

2. 尿道狭窄创伤修补术当尿道下裂合并尿道狭窄时，传统的手术方法是进行尿道狭窄创伤修补术。

这种手术方法通过切除狭窄部分并重新修复尿道，可以缓解尿道狭窄症状。

然而，这种方法存在局限性，因为它无法完全解决尿道下裂问题，只能针对狭窄部分进行修复。

二、现代手术方法1. 包皮尖端瓣修补术包皮尖端瓣修补术是一种现代化的手术方法，它通过使用包皮组织来修复尿道下裂。

在这种手术中，医生会将部分包皮切除并形成一个包皮瓣，然后将其移植到尿道下裂处，最后将尿道外口固定在阴茎头部。

这种方法的优点是可以同时解决尿道下裂和包皮过长的问题，使得修复效果更加完美。

2. 阴茎韧带瓣修补术阴茎韧带瓣修补术是另一种现代化的手术方法，它利用阴茎韧带组织来修复尿道下裂。

在这种手术中，医生会将阴茎韧带切割并形成一个瓣，然后将其移植到尿道下裂处，最后将尿道外口固定在阴茎头部。

与包皮尖端瓣修补术相比，阴茎韧带瓣修补术具有更少的术后并发症，恢复期也更短。

三、手术方法的优劣对比1. 修复效果传统手术方法只能解决尿道口问题，对于其他阴茎异常无效。

而现代手术方法可以综合修复尿道下裂和包皮过长等问题，修复效果更加完美。

2. 术后并发症传统手术方法中，尿道口狭窄是一个常见的并发症。

改良尿道板纵切卷管法在治疗小儿尿道下裂中的应用效果引言尿道下裂是一种小儿生殖器畸形，常见于男性患者。

尿道下裂会严重影响患儿的生活质量，并给患儿的家庭带来沉重的负担。

目前，改良尿道板纵切卷管法已经成为治疗小儿尿道下裂的一种常见方法。

本文将分析改良尿道板纵切卷管法在治疗小儿尿道下裂中的应用效果，以期为临床治疗提供更多的参考。

一、尿道下裂的病因及临床表现尿道下裂是一种先天性的畸形，其病因尚不完全清楚。

在胚胎发育过程中，尿道的形成受到多种因素的影响，包括遗传因素、环境因素等。

尿道下裂的临床表现主要包括尿道口位置异常、尿液排泄困难、尿液分流等症状。

患儿在尿液排泄时会感到不适和疼痛，严重影响生活质量。

二、现有治疗方法的局限性目前，尿道下裂的治疗方法主要包括外科手术和药物治疗。

外科手术是常见的治疗方法，包括尿道成形术、尿道延长术等。

传统的外科手术治疗存在一些局限性，如手术创伤大、术后恢复周期长、术后并发症多等。

药物治疗对于尿道下裂的治疗效果有限，难以根治。

三、改良尿道板纵切卷管法的原理及优势改良尿道板纵切卷管法是一种相对较新的治疗方法，其原理是将尿道下裂处的组织切除后，用自体组织或人工材料进行修复和重建。

相比传统的外科手术，改良尿道板纵切卷管法具有以下优势：手术创伤小、恢复快、术后并发症少、治愈率高等。

四、改良尿道板纵切卷管法在临床中的应用效果多项临床研究表明，改良尿道板纵切卷管法在治疗小儿尿道下裂中具有显著的应用效果。

一项大规模的临床研究显示，采用改良尿道板纵切卷管法治疗小儿尿道下裂，患儿的手术创伤明显减轻，恢复时间缩短，术后并发症明显减少。

术后的尿道功能恢复良好，大部分患儿的尿液排泄正常，生活质量明显提高。

改良尿道板纵切卷管法还可以根据患儿的具体情况进行个性化操作，根据尿道下裂的位置和程度进行术中精准修复，术后效果更加理想。

对于一些较为复杂的尿道下裂病例，也可以采用组织工程技术进行修复，提高治疗效果。

五、改良尿道板纵切卷管法的不足之处及展望尽管改良尿道板纵切卷管法在治疗小儿尿道下裂中表现出良好的应用效果，但仍然存在一些不足之处。

Snodgrass和Onlay术式治疗尿道下裂的疗效观察目的：分析Onlay术与Snodgrass术对于尿道下裂的临床治疗效果。

方法：选择2012.2至2014.3收治的94例尿道下裂患者作为分析对象，分为Onlay术组、Snodgrass术组。

结果：Onlay术组的治愈率高于Snodgrass术组，两组的治愈率存在显著性差异（P＜0.05）。

另一方面，Onlay术组的出血量明显高于Snodgrass 术组（P＜0.05），Onlay术组的手术时间明显长于Snodgrass术组（P＜0.05）。

结论：Onlay术治疗尿道下裂的临床效果优于Snodgrass术。

标签：尿道下裂；Onlay术式；Snodgrass术式；疗效尿道下裂患者的尿道外口远端与尿道本身发育不全，阴茎可受到纤维索的牵扯作用，因此患儿阴茎多向腹侧弯曲[1]。

尿道下裂可由基因突变、先兆子痫、促排卵药及不良环境等因素引起，可引起腹股沟疝、尿路畸形、脊膜膨出及肛门闭锁等并发症，因此在确诊后需要及时进行治疗。

本文分析了Onlay术与Snodgrass术对于尿道下裂的临床治疗效果，报告如下。

1. 资料与方法1.1一般资料选择我院在2012.2至2014.3收治的94例作为本次的研究对象，94例均经鉴别诊断确诊为尿道下裂，且为阴茎体型或冠状沟型，适宜采用Onlay术（加盖岛状皮瓣术）或Snodgrass术（尿道板纵切卷管术）进行治疗。

将94例分为两组，即Onlay术组与Snodgrass术组，每组47例。

Onlay术组的年龄在10个月至12岁之间，平均（4.3±1.7）岁，其中年龄0.05）。

1.2方法（1）Onlay术组。

麻醉成功后，在阴茎远端与尿道口之间作一U形手术切口，将尿道板的保留宽度控制在4mm～5mm之间，随后切开距冠状沟6mm处的环形包皮内板，切开后分离深筋膜、阴茎白膜，并脱套阴茎表皮，直至阴茎表皮到达根部为止。

完成上述操作后，将尿道板周围的纤维索带彻底切除，切除纤维索带后对轻度阴茎下弯进行充分矫正，如在术中矫正下弯后阴茎仍存在弯曲现象，应折叠缝合阴茎背侧对中部位的白膜。

结扎法与切开缝合法治疗小儿尿道下裂术后小尿瘘的临床效果对比分析小儿尿道下裂是一种常见的先天性畸形，患儿的尿道开口位于阴茎下方甚至会出现在阴茎的底部或会合部，导致尿液无法正常排出，从而给患儿的生活带来诸多困扰。

手术是治疗小儿尿道下裂的主要方法，但手术后可能会出现小尿瘘的并发症，需要进一步的治疗。

在处理小尿瘘时，结扎法和切开缝合法是两种常用的治疗方法，那么这两种方法在临床效果上是否有差异呢？本文将对这两种方法在治疗小儿尿道下裂术后小尿瘘的临床效果进行对比分析。

一、结扎法治疗小尿瘘的临床效果结扎法是指在小尿瘘处进行结扎处理，阻断小尿瘘引流，并保留蓄尿囊结石切除术术后引流管术后排尿畅通的导管引流。

结扎法治疗小尿瘘的优点是手术简单、创伤小、术后恢复快，对患儿的生活影响较小。

通过结扎小尿瘘，可以有效地阻断尿液的漏出，让尿液重新通过正常的通路排出体外，从而改善患儿的症状。

在临床实践中，结扎法治疗小尿瘘的效果较为显著。

一项针对小儿尿道下裂术后小尿瘘患者的临床研究结果显示，经过结扎法治疗后，95%的患者在术后观察期内痊愈，尿液排出恢复正常。

结扎法不仅可以迅速有效地治疗小尿瘘，而且术后并发症较少，是一种较为安全可靠的治疗方法。

切开缝合法是指在小尿瘘处进行切开处理，将尿瘘口缝合关闭，恢复尿液的正常排出通路。

与结扎法相比，切开缝合法需要进行更复杂的手术操作，对患儿的身体有一定的创伤，术后恢复时间较长。

切开缝合法可以完全修复患儿的尿液排出通路，避免了引流管的使用，术后效果更加理想。

对比结扎法和切开缝合法的治疗效果，可以发现两种方法在治疗小尿瘘的临床效果上存在一定差异。

结扎法治疗小尿瘘的优点是手术简单、创伤小、术后恢复快，但存在着小尿瘘再次发生的风险。

切开缝合法可以完全修复患儿的尿液排出通路，避免了再次发生小尿瘘的可能，但手术操作更加复杂，创伤较大。

结扎法和切开缝合法在治疗小尿瘘的临床效果上各有优劣。

对于小尿瘘比较简单、范围较小的患者，可以选择结扎法进行治疗，术后效果尚可；而对于小尿瘘比较复杂、范围较大的患者，建议选择切开缝合法进行治疗，以确保术后的效果质量。

尿道下裂不同术式的疗效评价*导读：尿道下裂的治疗目前仍是临床难题之一,成功的尿道下裂治疗方法应达到以下目的:①矫正阴茎下弯;②正位尿道开口；③阴茎外观接近正常,患儿能站立排尿,尿线粗,成年后能进行正常性生活。

……尿道下裂是小儿泌尿系统的常见畸形, 手术方法达200多种, 治疗效果尚不满意, 术后尿道瘘和尿道狭窄等并发症最常见。

因此, 怎样选择合适术式以减少术后并发症甚为重要。

笔者对我院7 年来221 例尿道下裂的不同术式与术后尿道瘘和尿道狭窄发生率进行分析, 报告如下。

1资料与方法1. 1一般资料1996 年6 月至2003 年7 月共行尿道下裂手术221 例, 年龄14 个月至30 岁, 平均8. 5 岁, 据伸直后尿道开口的位置分为四型。

I 型: 阴茎头、冠状沟型35 例(15. 8%)。

型: 阴茎体型68 例( 30. 8%)。

型: 阴茎阴囊型和阴囊型102 例(46.2% )。

型: 会阴型16 例(7. 2%)。

1. 2术式选择1. 2. 1无下弯的阴茎头、冠状沟型尿道下裂: 采用尿道口前移, 阴茎头成型术(MA GP I)。

1. 2. 2有下弯的冠状沟型和部分阴茎体前13 型尿道下裂:伸直后距尿道外口3cm 以内, 采用游离球部尿道, 尿道前移法(BEAM ) , 超过3cm 者用Ducket t 法。

1. 2. 3阴茎体后23 型和阴茎阴囊型的尿道下裂: 无下弯者(二期术后) 可用Dup lay 法或改良Denis2B row ne 法, 有下弯者用Ducket t 法或阴囊中隔皮瓣法。

1. 2. 4会阴型: 多有较重的阴茎下弯伸直后尿道缺损较长,局部皮源不足者, 行分期手术或用一期膀胱粘膜法, 局部皮源充足者, 行Ducket t+ Dup lay 法。

2结果221 例尿道成形术, 手术治愈168 例(76. 0%) , 发生尿道狭窄21 例(9. 5%) , 尿道瘘32 例(14. 5%)。

结扎法与切开缝合法治疗小儿尿道下裂术后小尿瘘的临床效果对
比分析
小儿尿道下裂是一种常见的先天性疾病，患儿在进行手术治疗后，有时会出现术后小尿瘘的情况。

小尿瘘是术后常见的并发症，如果不能及时有效地治疗，会对孩子的健康和生活造成严重影响。

目前，对于小儿尿道下裂术后小尿瘘的治疗方法主要包括结扎法和切开缝合法两种，它们各有特点和优劣势。

针对这两种治疗方法的临床效果，我们进行了对比分析，旨在为临床医生提供参考和指导。

1. 结扎法治疗小尿瘘的临床效果分析
结扎法是指通过结扎小尿瘘处的尿道，使其闭合愈合的治疗方法。

该方法操作简单，对患儿的创伤小，术后恢复快，具有一定优势。

结扎法治疗小尿瘘也存在一些问题。

结扎后的尿道闭合固定，容易导致尿液潴留，增加感染的风险。

结扎后的尿道愈合不良，可能会出现尿液再次渗漏的情况，需要进行二次手术治疗。

切开缝合法是指通过切开小尿瘘处的组织，进行缝合愈合的治疗方法。

该方法能够充分清除小尿瘘周围的坏死组织，并且促进创面愈合，减少感染的风险。

切开缝合法可以有效修复尿道的解剖结构，减少尿液再次渗漏的可能性。

切开缝合法的手术创伤较大，术后恢复较慢，患儿的痛苦和不适感较为明显。

针对小儿尿道下裂术后小尿瘘的治疗，结扎法和切开缝合法各有其优势和劣势。

结扎法操作简单，创伤小，术后恢复快，但易导致尿液潴留和再次渗漏；切开缝合法能够充分清除坏死组织，有效修复尿道解剖结构，减少尿液再次渗漏的可能性，但手术创伤较大，术后恢复较慢。

在临床实践中，医生需要根据患儿的具体情况，权衡利弊，选择合适的治疗方法。