针刺治疗慢性荨麻疹的临床研究

中医外治杂志２０１３年８月第２２卷匀　期　后，沿胸锁乳突肌后缘上升，分布致枕部及耳郭背面上部的皮　肤。故枕小神经受累时，表现为后枕部疼痛，偏头痛，向两颞部　放射。　故颈椎失稳、小关节紊乱、相关肌群的紧张、痉挛引起神经、　血管的运动功能障碍，局部致痛物质的积蓄是引起头痛的重要　致病机理。　本病在中医学属“头痛”、“头风”范畴。祖国医学认为，风、　寒、湿邪侵袭，蔽阻经络，气血瘀滞，不通则痛是引起头痛的致病　机理。风池、天柱、颈部夹脊穴深部是枕下三角肌群的附着点及　神经根，椎动脉空行之处，针刺加营养神经、活血化瘀、通经活络　的药物注入可起到缓解肌肉痉挛，调节自主神经功能，扩张血管，　消除无菌性炎症，改善脑部血供的作用。国内学者研究表明，针　刺天柱穴在改善椎一基底动脉的血流速方面有更好的疗效　Ｊ，风　池穴居胸锁乳突肌与斜方肌近起点之间，约枕腱弓（位于枕外隆　突与颞骨乳突高点连线之间）中点处，是枕大神经走行处，可治偏　正头痛、项强，ｃ：～Ｃ，夹脊穴的定位是根据病变部位（Ｃ　～ｃ　关　节囊外侧方是枕小神经出口处）和“以痛为腧”的原则选用的临　・２９・　近穴位。针、药、手法并用是治疗本病行之有效的方法。　参考文献：　［１］　吴军瑞，吴汉卿．筋骨三针疗法［Ｍ］．北京：人民军医出版　社．２０１１：７１．　［２］　匡培根．国际头痛新分类法［Ｊ］．中国疼痛医学杂志，　１９９８，４（２）：１３一ｌ５．　［３］姚峰．内外合治偏头痛５６例临床观察［Ｊ］．湖南中医杂　志，２００５，１１（６）：１０—１１．　［４］　王丽平．旁刺后项穴对椎一基底动脉供血不足的影响　［Ｊ］．中国针灸，１９９９，１９：２８５．　作者简介：　张兴云（１９６５一），男，１９８８年毕业于南京中医学院针灸系　推拿专业，大学学历，副主任中医师。现在江苏省徐州市中医院　推拿科工作。研究方向：穴位注射，成人推拿。　收稿日期：２０１３—０５—１７　修回日期：２０１３—０５—２４　本文编辑：李听　自血穴位注射治疗慢性荨麻疹７８例　董育强　（湖北省荆州市中医院，湖北荆州４３４０００）　关键词：慢性荨麻疹；自血疗法；穴位注射　中图分类号：Ｒ７５８．２４文献标识码：Ｄ　文章编号：１００６—９７８Ｘ（２０１３）０４—００２９—０１　荨麻疹为皮肤科常见的皮肤黏膜过敏性疾病，其发病原因　比较复杂，与食物、理化因素、精神因素、感染等有关。临床上很　多患者治疗效果不佳，严重影响了患者的生活、工作和学习。我　科采取自血注射大椎、肺俞穴治疗慢性荨麻疹，操作简单、痛苦　小，取得满意疗效，现将观察结果报道如下。　１　临床资料　选取在我科门诊就诊的慢性荨麻疹患者７８例，其中男３８　例，女４０例；年龄最小１６岁，最大７８岁，平均４０．６岁；病程最　短３个月，最长１１　ａ，平均１．８　ａ。所有患者均符合以下标准：①　突然发作的风团样疹，形态大小不一。②皮肤划痕试验阳性。　③皮疹２４　ｈ可自行消退，伴瘙痒不适。④嗜酸陛细胞、总ＩｇＥ升　高，补体Ｃ　、Ｃ　未见降低。⑤均除外心、肝、肾等严重疾病。　２治疗方法　患者取端坐位，充分暴露肘正中静脉，消毒后，于５　ｍＬ一次　性注射器抽取肘正中静脉血３　ｍＬ。患者正坐低头，第７颈椎棘　突下凹陷处（大椎穴）消毒后，直刺０．５寸，得气后注射１　ｍＬ自　体血，出针，局部消毒，然后于第三胸椎棘突下旁开１．５寸（肺　俞穴）消毒后，斜刺０．５寸，得气后注射自体血各ｌｍＬ，出针，局　部消毒。每周１次，５次为１疗程。　３　疗效分析　３．１疗效标准　痊愈：瘙痒及风团消失；显效：瘙痒消失，风团消退＞７０％；　有效：瘙痒轻微，风团消退为３０％一７Ｏ％；无效：瘙痒未减轻，风　团消退＜３０％。痊愈＋显效＋有效的例数百分率为总有效率。　３．２治疗结果　７８例患者，痊愈２１例，显效３７例，有效１５例，无效５例，总　有效率９３．５９％。所有患者未见明显不适。　４体会　荨麻疹的发病无年龄、性别方面的差异，其发病原因复杂、　多变，临床上很多患者很难明确原因，尤其是慢性荨麻疹，其发　病主要是由于炎症细胞浸润和血管通透性增加导致的，引起的　原因主要为非肥大细胞依赖性和肥大细胞依赖性所引起的慢　反应性物质、５一羟色胺（５一ＨＴ）、缓激肽（ｂｒａｄｙｋｉｎｉｎ，ＢＫ）、组胺　（Ｈｉｓｔａｍｉｎｅ）等炎症介质的释放所导致。　荨麻疹属于中医学“瘾疹”范畴。《医宗金鉴・外科心法要　诀》云：“此证俗名鬼饭疙瘩，由汗出受风，或露卧乘凉，风邪多　中表虚之人。”本病总因禀赋不耐，人体对某些物质过敏所致。　可因卫外不固，风寒、风热之邪客于肌表；或因肠胃湿热郁于肌　肤；或因气血不足，虚风内生；或因情志内伤，冲任不调，肝肾不　足，而致风邪搏结于肌肤而发病。　自血疗法在２Ｏ世纪５０年代就已经应用于临床，是由水针　疗法发展而来，其具体方法是先抽取一定量的静脉血，然后再将　自体血注入根据中医辨证所取得的患者穴位中。该方法汇中医　三法于一体，通过疏通经络，调节阴阳平衡，从而导致调节脏腑　功能的目的。现代医学研究发现，自血疗法可引起机体网状内　皮系统反应和不发热的蛋白应激作用，从而刺激机体自身免疫　系统，发挥非特异性脱敏作用…。血液中的多种物质，如酶类、　补体等，注射在穴位后，通过穴位和血液中相关物质的同时刺　激，激发自身免疫系统，增强免疫功能，促进抗体的产生和细胞　吞噬作用。本研究所取的大椎为手足三阳及督脉之会，肺俞为　膀胱经穴，而肺又合皮毛，所以二者对皮肤具有泄热疏风止痒的　作用。　本研究中７８例患者，痊愈２１例，显效３７例，有效１５例，无　效５例，总有效率９３．５９％。所有患者未见明显不适。由此可　见大椎、肺俞自血注射治疗慢性荨麻疹效果明显，同时无明显不　良反应，值得在临床推广。　参考资料：　［１］石文英，钟荷君，章薇，等．自血穴位注射配合四物消风　散治疗血虚风燥型慢性荨麻疹的临床观察［Ｊ］．中医药导　报，２０１０，１６（１２）：６９—７０．　收稿日期：２０１３—０５—０８　修回日期：２０１３—０５—２８　本文编辑：李

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针灸治疗荨麻疹选穴机理研究初探

作者：祁赛 刘延祥 张琼

来源：《中国保健营养·下旬刊》2013年第05期

【摘要】 荨麻疹是一种临床常见的皮粘膜过敏性疾病，发病者出现大小不等的局限性水肿风团，并伴有剧烈瘙痒，红斑，病因复杂，易反复发作。通过查阅近15年中国知网、万方、维普数据库针灸治疗荨麻疹的文章，从病因病机，治疗方法，机理等方面进行分析，目的在于探索针刺治疗荨麻疹具有显著疗效的特定穴位的机理。

【关键词】 针灸；荨麻疹；穴位

1 中医学对荨麻疹的认识

中医学历代文献对荨麻疹记载较多，大多以症状命名，如“瘾疹”，“赤白游风”，“风疹”等等。荨麻疹病因复杂，易反复发作，根据所查到的文献，笔者认为荨麻疹的病因病机大致有如下五条：

1.1 素体虚弱 体弱原因一是先天禀赋不足，二是后天失养造成；两者均可造成身体虚弱。身体虚弱，则可导致脏腑失却充养，而致气血不足，卫气下降。卫气不足，则卫外失固，风邪乘虚而入，以致血虚生风，肌肤失养而产生皮肤瘙痒。《医宗金鉴·外科心法要诀》所云：“风邪多中表邪之人”就是说明如此。

1.2 脏腑失调 在《舟仙瘄述·瘾疹》中有：“瘾疹多属于脾，以其隐隐在皮肤之间，发而为痒，或通身红者或不红者。”《医学入门·外感类》云：“赤白游风属于火”。又如《疡医大全·斑疹门主论》说：“胃与大肠之风热亢盛已极，内不得疏泄，外不得透达，怫郁于皮毛肌凑之间，轻则为疹。”由此可见，瘾疹的发生与各个脏腑功能失调有重要关系。

1.3 六淫致病 荨麻疹骤起骤消，发无定处，符合风邪的致病特点。《诸病源候论·风疹身体瘾疹候》谓：“风入腠理，与血气相搏，结聚起相连成瘾疹。”此外，风邪为六淫之首，亦可与寒，湿，燥，热等邪合而致病。

1.4 饮食不节 《证治要诀·发丹》：“瘾疹……此病者……有人一生不可食鸡肉及章鱼动风之物，才食则丹随发，以此得见系脾风。”可见，有些食物对于体质敏感者不宜食用。

４练功锻炼　固定期问，多作握拳、腕关　节屈伸等活动，特别是粉碎型骨　折应于伤后７天在牵引固定下开　始锻炼肘关节屈伸活动，其他类　型骨折应在解除固定后，积极主　动锻炼肘关节伸屈活动，每５天　检查１次，配合中草药外敷熏　洗，和中草药内服，以达到加强　愈合作用。　５中草药治疗　肱骨髁上骨折的患者以儿童　占大多数，且骨折局部血液供应　良好，愈合迅速。内服药治则，　早期重在活血祛瘀、消肿止痛。　药方包括全当归、酒大黄、降　香、川芎、陈皮、赤芍、元胡、　桃仁、土鳖、生地、骨碎补、地　龙等。而外敷药则用桃仁、西红　花、当归、山甲、酒大黄、柴　胡、花粉、桑枝、血藤、甘草等　活血祛瘀，消肿止痛。到中后期　内服药停用；合并神经损伤者，　应加用行气活血、通经活络之　品。解除夹板固定以后，可用中　药熏洗，药用骨碎补、桑枝、伸　筋草、续断、归尾、川芎、红花　等，对骨折愈合有舒筋活络、通　利关节的作用。　６治疗效果　治疗期间未发生压疮，缺血　性肌挛缩等并发症。平均消肿时　问最长２５天，最短１２天。经传　统中草药内服、外敷及熏洗的配　合后，肘屈伸和肘内翻活动痊愈　有２３例；肘屈伸和肘内翻活动　显著有６例；肘屈伸和肘内翻活　动明显好转１例；骨折痊愈总有　效率为９９．２％。　７讨论　肱骨髁上骨折临床多见，特　别是儿童最容易出现，如果治疗　不当常导致一些并发症，如缺血　性肌挛缩，肘内翻，神经损伤，　血管损伤，骨化性肌炎及肘关节　强直等。其中肘内翻畸形为肱骨　髁上骨折最常见的远期并发症。　这样容易导致儿童生长发育。因　此，在手法整复时，术者双手分　别放于骨折部尺、桡两侧，相对　挤推远近断端，以矫正侧方错　位，需要注意尺偏者必须矫枉过　正，轻度桡偏者不必纠正。然后　再从掌背侧相对挤压远近断端以　矫正前后错位。此时，如果是伸　直型骨折，应将肘关节徐徐屈　曲，使骨折面相互紧扣，如果是　屈曲型骨折，应将肘关节徐徐伸　直，正确使用压垫，注意骨折段　有无向外成角移位，若发现及时　纠正。治疗期间有时不尽配合，　夹板包扎后，加强定时检查夹板　固定情况，及时调整夹板的松紧　度，防止整复后移位，小夹板固　定时间大概２６天，不宜过早或　过迟，待骨折临床愈合后，即可　拆除夹板。这时需指导患者进行　小范围肘关节屈伸锻炼，再配合　中草药内服、外敷及拆板后的中　草药熏洗，以增强活血舒筋、化　瘀通络的功效。对于肘关节活动　也起到了促进功能恢复的作用。　由于儿童的骨骼生长能力强，经　以上传统手法复位及中草药内　服、外敷、熏洗，使儿童的骨折　愈合及骨膜成骨能力加强。　参考文献　１岑泽波，吴城德．中医伤科学．上　海科学技术出版社　２秦渭志，罗毅文等．手法复位小夹　板固定治疗肱骨髁上骨折．中医正骨　３肖达钦，方汉民．手法整复小夹板　固定治疗肱骨髁上骨折２４例报告．中医正　骨　４吴云钦．实用整骨推拿手册．上海　科技教育出版社　５张载倍．中医实习手册．安微科学　技术出版社　（收稿日期：２ＯＯ６年１２月２４日）　

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综　述　ＪｅＡＮ．Ｊａｎ．，２ＯＯ７，Ｖｏ１．２３，ＮＯ．１　

慢性荨麻疹针灸治疗进展※　

张继敏　，宋春华２，李京京２　

（１．哈尔滨市仪兴医院，黑龙江哈尔滨１５００８０；２．黑龙江中医药大学，黑龙江哈尔滨１５００４０）　

关键词：针灸；慢性荨麻疹；研究进展　中图分类号：Ｒ２４６．７　文献标识码：Ａ　文章编号：１００５—０７７９（２００ｒ７）０１—００５６—０３　

荨麻疹的发生率大约为２３．２７％，任何年龄均可　

患荨麻疹。但３０～５０岁多见，在１５～２０岁和５岁以下　也常见。女性患者比男性多，大约１．１２：１或１．７２：１。　

在儿童患者中男女无差别。急性荨麻疹占３３％以上，　多发于中青年，男女均可患病，仅１／２患者能找到原　

因。约１０％急性荨麻疹患者转变成慢性荨麻疹，病程　持续６周以上。３３％有荨麻疹家族史。全身任何部位　

的皮肤或粘膜均可发生风团，水肿，大小不一，数目不　

一，有典型橘皮样外观。风团可在数秒或数分钟内发　生，持续数小时，迁延３天以上且反复发作为慢性荨麻　

疹。风团有不同程度瘙痒，有些患者有烧灼、刺痛、挤　拧感，深部肿胀可以引起疼痛。　慢性荨麻疹是临床上常见的皮肤病之一，属于Ｉ　

型变态反应性疾病，但有关的发病机制尚不清楚，目前　西药主要为组胺类药治疗，但易反复发作，难于根除，　给患者生活、精神上带来极大的不便和痛苦，因此，治　

疗慢性荨麻疹和预防慢性荨麻疹复发已成为临床研究　的重点。中医辨证论治、专方专药、外治法、中成药治　疗、针灸疗法及中西医结合疗法，对本病治疗其特色和　

优势。而作为祖国医学分支的微针疗法对免疫（免疫　活性淋巴细胞和吞噬细胞）有明显、广泛的调整作用，　具有增强机体免疫功能，使异常免疫状态恢复正常，从　

而影响疾病过程中免疫机制，发挥治疗疾病的功效，因　此，针刺在临床上治疗治疗慢性荨麻疹的应用不断扩　大和深入。现就其报道进行综述。　１关于病名溯源　

荨麻疹历代医家有隐疹、风瘙瘾疹、瘩疯等名，（俗