肋骨骨折的预防护理措施

肋骨骨折的护理措施

定义：以肋骨局部微肿疼痛，深呼吸、咳嗽或喷嚏时疼痛加剧，甚则伛偻难仰，局部压痛明显等为主要表现的骨折。

肋骨骨折在胸部伤中约占61％～90％。不同的外界暴力作用方式所造成的肋骨骨折病变可具有不同的特点：作用于胸部局限部位的直接暴力所引起的肋骨骨折，断端向内移位，可刺破肋间血管、胸膜和肺，产生血胸或（和）气胸。间接暴力如胸部受到前后挤压时，骨折多在肋骨中段，断端向外移位，刺伤胸壁软组织，产生胸壁血肿。枪弹伤或弹片伤所致肋骨骨折常为粉碎性骨折。在儿童，肋骨富有弹性，不易折断，而在成人，尤其是老年人，肋骨弹性减弱，容易骨折。

并发症：第1或第2肋骨骨折常合并锁骨或肩胛骨骨折，并可能合并胸内脏器及大血管损伤、支气管或气管断裂、或心脏挫伤，还常合并颅脑伤；下胸部肋骨骨折可能合并腹内脏器损伤，特别是肝、脾和肾破裂，还应注意合并脊柱和骨盆骨折。

护理重点：1、饮食护理：宜多吃蔬菜、蛋白质和富有维生素的饮食，可防止骨质疏松的发生和发展。骨折早期饮食宜清淡，以利于祛瘀消肿;后期应偏味重，选择合适的饮食调补肝肾，有利于骨折的愈合和功能的恢复;

2、疼痛护理，指导其缓解疼痛的技巧及方法；病人咳痰时协助或指导其用双手按压患侧胸壁。预防感染（1）密切观察体温（2）鼓励患者做深呼吸、咳嗽、防止肺炎（3）对开放性损伤者，应及时更换创面敷料，保持敷料，保持敷料洁净干燥（如有引流管应保持引流管通畅）（4）遵医嘱合理使用抗菌药

3、注意全身情况，密切观察生命体征、神志以及气促、收绀、呼吸困难等。

4、心理护理：加强人文关怀，解除患者紧张心理，保持乐观情绪，配合治疗，情志护理。

5、安全护理，加两侧床栏，防止坠床。

救治时，应该让病人呈半卧位，休息，口服止痛片。骨折处贴伤温止痛膏、活血风寒膏等。病情严重者，应到医院治疗。如并发气胸、血胸则采取相应治疗措施。

预防压疮的护理措施

1、在患者入院时、转入时、病情变化时做好全面评估，认真筛查高危患者。

2、Braden评分法13-14分的患者建立翻身卡，按时翻身，悬挂防压疮标识。

3、Braden评分法12分及以下患者，建立翻身卡，保证翻身频率，悬挂防压疮标识，护士每天进行动态评估。

4、对活动能力受限或长期卧床患者，保持半坐卧位,床头摇起应≤30°,帮助变换体位或使用充气床垫、翻身枕等预防压疮的用具，进行局部减压。

5、保持皮肤清洁干燥，干性皮肤使用皮肤润肤霜;衣服和床单位

清洁干燥、无皱褶。

6、大小便失禁患者及时清洁局部皮肤，肛周可涂皮肤保护剂，或使用纸尿片、纸尿裤并及时更换。

7、高危人群的骨突处皮肤，可使用半透膜敷料或者水胶体敷料保护，皮肤脆薄者慎用。

6、大小便失禁患者及时清洁局部皮肤，肛周可涂皮肤保护剂，或使用纸尿片、纸尿裤并及时更换。

7、高危人群的骨突处皮肤，可使用半透膜敷料或者水胶体敷料保护，皮肤脆薄者慎用。

压 疮 防 范 制 度（新增）

1、各级护理人员均应重视压疮预防工作，落实预防压疮护理措施，并按要求分别做好护理记录。 2、护理人员须掌握压疮的定义、压疮危险因素的评估方法、临床表现、分期、容易发生的部位、预防措施等。准确识别压疮发生的高危病人。

3、所有病人入院时均需进行Braden评分并记录，每位病人每班均需进行评估，根据情况记录。手术病人回病房时须立即评估并记录。术后病人在不影响病情的情况下要尽可能协助其改变体位。

4、Braden评分≤12分，需填写“病人压疮高度/极度危险报告表”，落实护理措施并做好动态护理记录。同时建立病床翻身卡。Braden评分13-14分系压疮发生中度危险的病人,根据情况落实防压疮护理措施，做好护理记录。

5、当患者转科时，须做好皮肤交接。

预防压疮操作规范

1、体位转换 鼓励转动体位

帮助变换体位

预防压疮的护理措施

预防压疮关键在于消除诱发因素，护士在工作中应做到六勤：勤观察、勤翻身、勤按摩、勤擦洗、勤整理、勤更换。在工作中严格细致地交接局部皮肤情况及护理措施落实到位。

1、避免局部组织长时间受压

⑴鼓励和协助卧床病人经常更换体位,翻身的间隔时间视病情及受压处皮肤情况而定，一般

2h翻身一次,必要时1h翻身一次,建立床头翻身记录卡。翻身时避免拖、拉、扯、拽的动作

,以防擦破皮肤。尽可能避免使床头抬高超过30°高度，半卧位或坐位时间每次缩短在30

分钟内，侧卧时应将病人侧倾30°—45°，并用枕头支撑背部。

⑵保护骨隆突出处,对压疮易患部位可使用泡沫合成敷料进行保护。

（3）应用气垫床，保持充气效果，进气口置于患者的脚端。

⑷

使用石膏、绷带及夹板固定者，应随时观察局部情况及仔细听取患者主诉，如：皮肤及指（趾）甲的颜色、皮肤温度变化、疼痛等，并适当调节松紧，衬垫应平整，柔软，如发现石膏过紧或凹凸不平，立即通知医生，及时调整。

2、避免摩擦力和剪切力的作用

⑴保持床单被服清洁、平整、无皱褶、无渣屑。以避免皮肤与碎屑及衣服床单皱褶产生摩擦。

⑵协助患者翻身，更换床单衣服时，须将患者抬离床面，避免发生拖、拉、拽等现象。

⑶患者取半卧位时，注意防止身体下滑，可在患者大腿下垫软枕。

⑷使用便盆时，应协助患者抬高臀部，不可硬塞，可在便盆上垫软纸。

3、避免潮湿、摩擦及排泄物的刺激

⑴保持患者皮肤和床单被服的干燥是预防压疮的重要措施，对大小便失禁、出汗及分泌物多的患者，应及时擦洗干净，局部皮肤涂凡士林软膏。

⑵不可让患者直接卧于橡胶单或塑料单上，因其影响汗液蒸发，致使皮肤受热潮湿。

4、促进局部血液循环

⑴对长期卧床的患者，每日应进行全范围关节运动，维持关节的活动性和肌肉张力，促进肢体和皮肤的血液循环及增加营养，减少压疮的发生。

⑵经常检查按摩受压部位：蘸少许红花酒精用手掌大小鱼际紧贴皮肤，压力均匀地环形按摩，由轻到重，每次按摩3—5分钟，已压红的软组织或已发生的压疮，只能用上述方法在周围按摩。

肋骨骨折病人常见的护理问题及护理措施

肋骨骨折是一种常见的骨折类型，主要发生在肋骨的断裂或破裂区域。它可能由于外力的直接暴力作用，例如车祸、跌倒或运动伤害，或者由于间接力的作用，例如咳嗽、喷嚏或肋骨异常的压力引起。肋骨骨折不仅会引起剧痛和不适，还可能导致呼吸困难和其他严重并发症，护理对于病人的康复至关重要。本文将详细介绍肋骨骨折病人常见的护理问题，并提供相应的护理措施。

一、病情评估

肋骨骨折病人的护理首先需要进行全面的病情评估。评估的内容包括疼痛程度、呼吸状态、伤口情况、胸廓稳定性以及其他伴随伤害等。通过综合评估，护理人员可以了解病情的严重程度，为后续的护理措施制定提供依据。

1.1 疼痛评估

疼痛是肋骨骨折病人最常见的症状之一。在评估疼痛时，应使用专业的疼痛评估工具，如视觉模拟评分法（Visual Analog Scale，VAS）或数字评分法（Numeric Rating Scale，NRS）。通过评估疼痛的程度，可以制定相应的镇痛措施。

1.2 呼吸状态评估

肋骨骨折可能会导致呼吸困难或胸廓不稳定，进而影响病人的呼吸状态。护理人员应仔细观察病人的呼吸频率、呼吸深度以及有无呼吸困难等情况。如发现异常，应及时采取相应的护理措施，如辅助通气、氧疗等。

1.3 伤口情况评估 肋骨骨折可能伴随皮肤挫伤、创口或开放性骨折。护理人员应仔细观察伤口的位置、大小、颜色以及有无渗液等情况。如发现伤口有感染迹象，应及时进行清创、消毒等处理。

1.4 胸廓稳定性评估

肋骨骨折后，胸廓的稳定性可能会受到影响，进而影响病人的呼吸功能。护理人员应通过观察胸廓的对称性、活动度以及有无异常移动等情况，评估胸廓的稳定性。如发现胸廓异常，应及时采取相应的固定措施，如胸带固定、胸牌固定等。

二、疼痛管理

疼痛是肋骨骨折病人常见的主诉之一，有效的疼痛管理对于提高病人的舒适度和促进康复至关重要。

2.1 药物治疗

疼痛程度较轻的肋骨骨折病人可以使用非处方的镇痛药物，如对乙酰氨基酚。对于疼痛程度较重或无法控制的病人，可以使用强效镇痛药物，如吗啡或芬太尼等。在使用镇痛药物时，应注意剂量的控制和给药途径的选择，避免不良反应的发生。