应激管理
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应激管理在临床上的运用启示
——应激管理与身心健康
摘要:现代社会中应激无处不在。自我调节机制作为应激和健康的中介变量,对于身心健康的影响起着重要作用。个体调节方式的应用习惯与情绪和行为反应密切相关,并因此影响机体内部的生理调节。通过有效应激的自我调节,可以帮助人们获得应对生活事件负面影响的策略和方法,达到提高身心健康水平的目的。
关键词:应激 应激管理 自我调节 健康
一、什么是应激和应激管理,他们有什么关系
所谓应激是机体在各种内外环境因素及社会、心理因素刺激时所出现的全身性非特异性适应反应,又称为应激反应。它以交感神经兴奋和丘脑下部-垂体前叶-肾上腺皮质功能增强为主要特点,是机体以最可能和最有效的方法对抗应激性刺激的一种非特异性防御反应。但同时这种反应超出了人所能承受的适应能力,就会引进机体心理、生理平衡的失调即紧张反应状态的出现。正是这样,应激就可引起一系列的身心疾病,故应激管理在临床上对这些疾病的预防以及治疗均有着重要的意义。
应激管理就是个人和组织采取策略和方法来处理和应付应激问题的过程。而应激管理的方法也是多种多样的,比如说自我调节、消除应激源、远离应激源、接受社会支持等方法。
二、应激状态下心理适应的方式有哪些
<一>、心理防御机制
每个人在面对诸多压力和生活改变时,都会有自己的一套适应生活的方法,其中有积极的、消极的;有成功的,也有失败的。这些心理防御和适应的方法,每个人或多或少都会在生活中应用并产生作用。是人们适应生活的一种潜意识的反应,在人的心理世界中占有极为重要的地位。
<二>、心理应对方式
1.拉扎勒斯等对应对提出了三种基本类型:
(1)积极的认知应对:指个体希望以一种自信而有能力控制应激的乐观态度来评价应激事件,以便在心理上能采取更有效的方式应对应激。
(2)积极的行为应对:指个体采取明显的行为,希望以行动来解决问题。 (3)回避应对:指个体企图通过回避主动对抗或采用间接的方式(如过度进食、酗酒、吸烟)来缓解与应激有关的情绪紧张。
2.Folkman 和拉扎勒斯(1966年)提出应对类型可分为问题指向性应对和情绪指向性应对。情绪指向性应对则是指通过改变个体对应激事件的反应即改变或减轻不良情绪的应对方式。包括宣泄、放松、信教等方式。问题指向性应对是指直接指向应激源的应对方式。问题指向性应对包括事先应对和寻求社会支持。
三、应激源可分为哪几类
应激源是指能引起全身性适应综合症或局限性适应综合症的各种因素的总称。根据来源不同,将其分为三类:外部物质环境、个体的内环境、心理社会环境。
<一>、外部物质环境
包括自然的和人为的两类因素。属于自然环境变化的有寒冷、酷热、潮湿、强光等,可以引起冻伤、中暑等反应。属于人为因素的有大气、水、食物及射线、噪声等方面的污染等,严重时可引起疾病甚至残废。
<二>、个体的内环境
内、外环境的区分是人为的。内环境的许多问题常来自于外环境,如营养缺乏、感觉剥夺、刺激过量等。机体内部各种必要物质的产生和平衡失调,如内分泌激素增加,酶和血液成分的改变,既可以是应激源,也可以是应激反应的一部分。
<三>、心理社会环境
大量证据表明,心理社会因素可以引起全身性适应综合症,具有应激性。尤其,亲人的病故或意外事故常常是重大的应激源,因为在悲伤过程中往往会伴有明显的躯体症状。研究表明,在配偶死亡的这一年中,丧偶者的死亡率比同年龄其他人要高出很多。
四、应激反应的调节与控制
欲求有效地调节与控制应激反应,必须深入探讨下列三个重要问题:确定应激反应最适强度的界限,准确判断应激反应的强度,调控应激反应的措施。
<一>、应激反应的最适强度
如前所述,应激反应对机体有利,但若过度可发生危害的作用。可见,应激反应既不可全无也不可过度,应保持于最适强度。由于应激反应机制复杂,涉及系统广泛,最适强度并非简单语言所能概括。大量实践和研究认为,最适强度与其生命重要器官代偿潜能有关,且随其病理生理改变和病情变化而不同。就总体说,应激反应最适强度应与能量供需平衡的动态改变相适应,以维持循环功能状态,稳定血流动力学,保障脏器的氧供阈值的灌流量,达到供氧与耗氧平衡,以保护机体,保证生存的目的。
<二>、应激反应强度的判断
应激反应是神经、内分泌、免疫和凝血等多系统参与的一种合并了许多生理机制的非特异性周身适应综合征。目前尚无准确判断应激反应强度的标准。从已有资料和临床实践可以认为,判断应激反应强度要着眼于神经、内分泌、免疫三大系统间的交互影响,立足于从细胞、分子的水平监测整体应激水平的观点。在方法学上需联合应用生物化学、生理学、心理学等多种手段,力求把应激状态进行科学地测量,以内分泌、代谢改变为依据,客观地评价整体应激水平。
<三>、应激反应的调节与控制
应激反应本是对机体有利的防御机制,对反应代偿功能低下者应予提高并维持于最适反应强度,对反应过度者应加以控制,防止其对机体的有害作用。分别从提高应激能力、控制有害的应激反应两个方面来调节与控制。
应激是把双刃剑一般应激状态使有机体具有特殊防御排险机能,能使人精力旺盛,激化活动,使思想特别清楚、动作机敏,推动人化险为夷,转危为安,及时摆脱困境。但紧张而又长期的应激,会产生全身兴奋,注意和知觉的范围缩小,言语不规则、不连贯,行为动作紊乱,使人的身心都受到影响,所以我们要学会调节和控制应激,让我们有个健康的身体。
参考文献:
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2008
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