医院进修申请表

医务人员进修申请表

进修学科

进修期限（自二O 年 月至二O 年 月止）

进修医师姓名

进修医师原工作单位

选送单位

填表日期 工作单位详细通讯地址 邮政编码 北京大学人 民 医 院 邮政编码 第二临床医学院 100044

姓 名 性 别 年龄 籍 贯

民 族 政治面貌 文化程度 家庭通讯处 身 份 证号 电话 执业医师资格证书号

曾在何种专业学校学习过（学制） 现任何种专业 熟 悉 程 度

职 称

现任职务 健 康 情 况

个人简历（包括学历） 年 月 日 在何学校（机关）任何职务

家庭主要成员 关 系 姓 名 年 龄政 治 面 貌 工作单位及职务

本 人 拟 进 修 何种专业有何要求

选 送 单 位 领 导 意 见 （盖 章）

省 市 自 治 区 卫生行政部门意见 （盖 章）

接 受 单 位 审 批 意 见 （盖 章）

备 注 填 写 要 求

1、申请表请用计算机宋体4号字打印填写。 2、我院内科分为心内科、呼吸科、消化科、肾内科、神内科、内分泌、免疫科、老年科、血液科，肝炎科、传染科以上科室进修时间必须为1年。 3、急诊内科进修时间为半年～1年。 4、内科系统中电生理、心导管、心电图、超声心动、内窥镜等，进修时间为半年～1年。 5、外科包括：普外科（分为胃肠外科、肝胆外科、微创外科、外三科、乳腺中心）、胸外科、心外科、血管外科、神外科、外科监护、泌尿科，以上科室进修时间为半年～1年。 6、骨科包括：骨关节、骨肿瘤、骨创伤、脊柱外科，以上科室进修时间为半年～1年。 7、麻醉科要求进修时间为1年。 8、超声科（腹部和血管）进修时间为半年～1年。妇产科B超进修时间必须半年。 9、儿科进修时间为1年。 10.其他医技科室进修时间为半年～1年。 11.进修申请连同执业医师证书及最高学历证书复印件邮至： 北京大学人民医院 继教处收 邮编：100044 12．妇产科进修要求见附件1，人民医院网址： 13. 心内科进修要求见附件2, 人民医院网址： 14. 放射科进修要求见附件3, 人民医院网址： 15. 消化科进修要求见附件4, 人民医院网址： 继教处

附件

总医院进修申请表

姓 名 申请进修科目

选送单位 申请进修期限 个月

申请进修人员基本信息

姓 名 性 别 年 龄 贴

民 族 籍 贯 省 市（县） 照

最高学历 职 称 片

身份证证号 工作年限 处

申请进修时间 本人联系电话

执业证书号码 E-mail

工作单位名称

工作单位地址

单位联系人姓名 手机号码

教

育

经

历 起止日期 学校及专业 学制

工

作

简

历 起止日期 工作单位及专业 职称

本人现有业务水平表现：

选送单位意见：

单位签章：

年 月 日

接收单位意见：

单位签章：

年 月 日

地址：** 邮编：**

电话：**

E-mail：***

医 药 卫 生 人 员 进 修

申 请 表

进 修 科 室_________________________________

姓 名_________________________________

选 送 单 位_________________________________

年 月 日

姓 名 性 别 出生年、月、日

最高学历 从事专业 是否党团员

职

称 何时参加工作

进修期限 申请进修专业

住宿情况（申请住宿或自理）：

何时获得医师（护士）资格证书（随此表寄上）

现在工作单位及地址

邮 编 地区号 联 系 电

话

主

要

学

历起 止 年 月 学 校 名 称

主

要

经

历起 止 年 月 工 作

单 位 名 称 职务

本人政治表现

本人专业水平与进修目的或要求

申 请 者 签 名___________________

选

送

单

位

意

见

负责人签字（必需）：________________

部门：_______________________ （单位盖章）

日期：_________年____月____日

接受单位审核意见

（盖章）____ ____年__ __月___日

填表说明：

为保证进修生质量，根据本院要求，此表必须由派送单位人事部门签署意见后加盖单位公章寄出。并附上：申请人的执业医师执业证、执业医师资格证、职称证、毕业证书（护士执业证书）等。证书不全者将无法办理进修登记。

XXX人民医院

进修申请表

申请进修专业：

申请人姓名：

所在单位：

单位级别：

职 称：

填表日期： 年 月 日

进修申请须知

申请进修的基本条件

临床科室：具有医师执业证书者。

医技科室：医师须大专以上学历,技师须中专以上学历，专业工作2年及以上者。

临床护理：中专以上学历、工作2年及以上、具有护士执业证书者。

年龄35周岁以下。

二、 申请进修程序

1、填写《舒城县人民医院医院进修申请表》并提交;

2、提交后打印表格，并将后三项填写完整，单位主管部门确认盖章；

3、附最高学历证书、医师资格证书和医师执业证书三证复印件，交到医务科。

4、进修生接到通知，按指定日期来我院报到。报到时提交照片3张（2张1寸、1张2寸）；进修费标准为半年期1200元/人，一年期2400元/人。付款方式:报到时到财务科交纳现金。

注：务必填写完整，不得漏项

主

要

学

习

及

工

作

经

历 起止年月 学习、工作单位

业务水平（个人书写）：

签字：年月日

姓 名 性 别 年 龄 籍贯

民 族 政治面貌 身份证号

最高学历 行政职务 职 称

从事专业 从事本专业时间 年 月

申请进修时间 年 月 计划进修时间

执业证书编号 资格证书编号

工作单位 单位级别

详细通讯地址 邮 编

本人手机号 单位电话

E-mail 家庭固话

外语语种及水平（个人书写）：

签字：年月日

选派科室对进修生政治思想、业务能力鉴定及对进修医师的专业要求：

选派科室负责人签字：年 月日

选派单位意见：

部门（公章）年 月 日

备注：