５２０ Ｖｏ１．２６ Ｎｏ．４ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ａｅｒｏｓｐａｃｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ Ａｐｒ ２０１５
泌乳 。而对于此例孕妇，妊娠为晚期，因全腹部红疹伴
有脓疱，并持续发热，手术终止妊娠易致切口感染难以愈
合，更严重可致患者全身感染性休克；根据骨盆条件可，胎
儿不大，胎位正常，有经阴道分娩条件，但暂无产兆，宫颈
管未消退，宫口未开，予以宫腔内羊膜腔外水囊引产，既能
促进产程，又可自然分娩，减小孕妇身体的损伤。宫颈成 熟是引产成功的关键，理想的促宫颈成熟方法应与宫颈自
然成熟过程相仿，不会引起子宫收缩及过度刺激，不影响
子宫的血流量，不引起胎膜破裂和危害之后的分娩 一 。
因此，对于中晚期无产兆的妊娠合并疱疹样脓疱病终止妊
娠的最佳方式，可选择水囊引产术，恰当的促宫颈成熟方
法对引产成功至关重要，并降低剖官产率，减少感染机会。
水囊引产有效、安全、方便，因此针对此类孕妇可有效推
广。
参考文献
［１］雷山川，吴音，胡平．妊娠期疱疹样脓疱病七例治疗分
胃石致小肠梗阻１例报道
邱玉艳孙雪丹
［关键词］ 胃石；小肠梗阻
１临床资料
患者女性，７８岁，因间断性腹胀痛、恶心、呕吐１０天于
２０１４—０６—２３入院。既往于４个月前上腹部疼痛而行胃
镜检查，提示胃石形成，胃溃疡，口服碳酸氢钠治疗３天，腹
痛缓解，于５月份复查胃镜胃石变小，未再服药及进一步碎
石治疗，病人人院前一周内未排便，有排气，人院后经抑酸
及对症治疗，腹痛不见好转，第２日出现腹膜炎体征，血象
增高，腹平考虑肠梗阻，故转入普外科行剖腹探查术，术中
探查见：腹腔内脓性渗出液约８００ ｍＬ，见距蔡氏韧带４０ ａｍ
处空肠被肠腔内一枚直径约５ ａｍ结石堵塞导致肠梗阻，空
肠肠管粘膜及肌层捻挫及斯脱，于是术中切除该段小肠，
用一次性吻合器及闭合器实施小肠段侧吻合，切除物送检
病理示：小肠破裂，诊断小肠肠破裂，肠梗阻，腹膜炎。术
后随访三个月，病人无腹痛发生，排便正常。
现代医院２０１５年１月第ｌ５卷第１期专业技术篇Ｍｏｄｅｍ Ｈｏｓｐｉｔａｌ Ｊａｎ ２０１５ Ｖｏｌ １５ Ｎｏ １
新生儿小肠梗阻的诊治体会
刘华明 杨 海郑斌 陈伟玉
ＥＸＰＥＲｆＥＮＣＥ ｌＮ ＤＩＡＧＮＯＳＩＳ ＡＮＤ ＴＲＥＡＴＭＥＮＴ ＯＦ ＳＭＡＬＬ ＩＮＴＥＳＴＩＮＡＬ ＯＢＳＴＲＵＣＴ１０Ｎ
ｌＮ ＮＥＯＮＡＴＥＳ
ＬＩＵ Ｈｕａｍｉｎｇ，ＹＡＮＧ Ｈａｉ，ＺＨＥＮＧ Ｂｉｎ，ｅｔ ａｌ
【摘要】 目的 总结新生儿小肠梗阻的临床诊断、手术治疗及术后处理经验。方法 回顾性分析 ２０００年１月～２０１４年８月我院收治的９３例新生儿小肠梗阻的临床资料。结果９３例行手术探查，均发现有 先天性器质性病变，予以矫正，成功８４例，放弃治疗７例，死亡２例。结论 新生儿小肠梗阻因先天性畸形
引起，对本病的认识、针对性检查、及时手术探查、术后的正确治疗和护理能明显提高患儿的生存率。 【关键词】新生儿机械性绞榨性小肠梗阻
【Ａｂｓｔｒａｃｔ］ Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｓｕｍｍａｒｉｚｅ ｔｈｅ ｅｘｐｅｒｉｅｎｃｅ ｉｎ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ａｎｄ ｓｕｒｇｉｃａｌ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｔｈｅ ｎｅｏ－ ｎａｔａｌ ｓｍａｌｌ ｉｎｔｅｓｔｉｎａｌ ｏｂｓｔｒｕｃｔｉｏｎ ａｎｄ ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ．Ｍｅｔｈｏｄｓ ９３ ｃａｓｅｓ ｏｆ ｎｅｏｎａｔａｌ ｓｍａｌｌ ｉｎｔｅｓｔｉｎａｌ ｏｂｓｔｒｕｃ－
ｔｉｏｎ ａｄｍｉｔｔｅｄ ｄｕｒｉｎｇ Ｊａｎｕａｒｙ ２０００ ａｎｄ Ａｕｇｕｓｔ ２０１４ ｗｅｒｅ ｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ ａｎａｌｙｓｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ ９３ ｃａｓｅｓ ｗｅｒｅ ｆｏｕｎｄ ｗｉｔｈ ｃｏｎｇｅｎｉｔａｌ ｏｒｇａｎｉｃ ｄｉｓｅａｓｅ ａｆｔｅｒ ｒｏｕｔｉｎｅ ｓｕｒｇｉｃａｌ ｅｘｐｌｏｒａｔｉｏｎ ａｎｄ ｗｅｒｅ ｔｈｅｎ ｃｏｒｒｅｃｔｅｄ．８４ ａｃｈｉｅｖｅｄ ｓｕｃｃｅｓｓ ｉｎ ｔｈｅ ｔｒｅａｔ－ ｍｅｎｔｓ，７ ａｂａｎｄｏｎｅｄ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ａｎｄ ２ ｄｉｅｄ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｎｅｏｎａｔａｌ ｓｍａｌｌ ｉｎｔｅｓｔｉｎａｌ ｏｂｓｔｒｕｃｔｉｏｎ ｉｓ ｃａｕｓｅｄ ｂｙ ｃｏｎｇｅｎｉｔａｌ ｍａｌｆｏｒｍａｔｉｏｎ．Ｅｎｈａｎｃｅｄ ａｗａｒｅｎｅｓｓ ｏｆ ｔｈｅ ｄｉｓｅａｓｅ，ｔａｒｇｅｔｅｄ ｉｎｓｐｅｃｔｉｏｎ ａｎｄ ｔｉｍｅｌｙ ｓｕｒｇｉｃａｌ ｅｘｐｌｏｒａｔｉｏｎ，ｃｏｒｒｅｃｔ ｐｏｓｔｏｐ・ ｅｒａｔｉｖｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ａｎｄ ｎｕｒｓｉｎｇ ｅａＲ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ ｉｍｐｒｏｖｅ ｔｈｅ ｐａｔｉｅｎｔ Ｓ ｓｕｒｖｉｖａ１． 【Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ】 Ｎｅｗｂｏｒｎ；Ｍｅｃｈａｎｉｃａｌ；Ｓｔｒａｎｇｕｌａｔｅｄ；Ｓｍａｌｌ ｉｎｔｅｓｔｉｎａｌ ｏｂｓｔｒｕｃｔｉｏｎ 【Ａｕｔｈｏｒ Ｓ ａｄｄｒｅｓｓ】Ｍｅｉｚｈｏｕ Ｐｅｏｐｌｅ Ｓ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｍｅｉｚｈｏｕ，５１４０３１，Ｇｕａｎｇｄｏｎｇ，Ｃｈｉｎａ
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婴儿绞窄性小肠梗阻的临床及ｘ线分析 时胜利 陈琬陈志平危林松 绞窄性肠梗阻是一种严重的消化道外科疾病， 病情进展迅速，一旦误诊，绞窄坏死肠管将被切除， 患者术后的生活质量极差。如果绞窄坏死肠管较 长，切除的范围较大，患者术后发生短肠综合征，营 养吸收困难，出现严重的营养不良，患者逐渐衰竭， 最后导致死亡。对郑州市儿童医院经外科手术证实 的１３例婴儿绞窄性小肠梗阻的临床及ｘ线资料进 行回顾分析，总结婴儿绞窄性小肠梗阻的临床及ｘ 线特征，以求提高诊断水平。 一、资料与方法 １．一般资料：收集整理郑州市儿童医院２００３ 年１月至２００８年５月经外科手术证实的ｌ３例婴儿 绞窄性小肠梗阻临床及ｘ线资料并进行回顾分析。 １３例绞窄性小肠梗阻患儿中，男７例，女６例，年龄 最小４ ｄ，最大１岁８个月，所有病例均有完整的临 床及ｘ线资料。 ２．方法：所有患儿均采取腹部立位与仰卧位相 结合的投照方式，各种位置投照前要求患儿保持拟 投照的姿势数分钟，使患儿腹部含气肠管、肠管内液 体、腹膜腔内液体达到最佳分布，便于腹部ｘ线征 象的观察。 二、结果 １．临床表现：呕吐１３例，５例呕吐物中带血；阵 发性难以控制的哭闹８例；精神萎靡不振５例；有血 便排出３例，清洁灌肠时发现有血便６例；４例患儿 可见腹壁有红肿或出血点表现；１３例患儿腹部听诊 均有肠麻痹表现，肠鸣音减弱；７例实验室检查可见 白细胞升高，９例腹腔穿刺抽出血性液体。 ２．ｘ线表现：１２例可见充气肠曲失去相互聚拢 形成的多边形表现，而表现为圆形、椭圆形及弓形， 充气肠袢内可见小液平，活动度小；３例可见假肿瘤 征象，６例有明显腹水征象，２例可见类似香蕉样排 列充气扩张肠袢，１例表现为肠管无气。 ｌ３例患儿均经手术治疗，证实腹内疝４例，肠 作者单位：４５００５３郑州市儿童医院放射科（时胜利、陈琬、陈 志平）；郑州市第三人民医院内科（危林松） 通讯作者：时胜利，Ｅｍａｉｌ：ｓＯ２２０ｓｓｌ＠ｈｏｔｍａｉｌ．ＣＯＩｌ１ ・临床经验・
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小肠梗阻手术预后的准备工作
作者：卢怀美
来源：《健康护理》2019年第11期
当有物质阻碍了肠腔功能正常运行时就会发生肠梗阻，在小肠部位发生的梗阻就被称之为小肠梗阻。小肠梗阻发病的时间特别急，一旦发病就是较为严重的，如果不能进行及时治疗，就会影响到病人的生命安全。发生此类病情的大多数患者都需要进行手术治疗，在治疗之前需要结合患者的实际情况，判断出是先天性的小肠梗阻还是病理性的小肠梗阻，只有这样才能判断出正确的治疗方案。同时必须要及时治疗和检查小肠梗阻疾病，避免造成更为严重的问题。
腹痛、呕吐、腹胀、停止排便都是小肠梗阻的典型症状。不进食、呕吐、卧地翻滚以及排便次数较少都是小肠梗阻初期的反映症状。随着病情的逐渐扩大，就会导致连续呕吐、脱水严重、皮肤弹力下降以及呼吸困难等症状。肠管局部血液循环受到阻碍的过程中，会导致病变部位的肠管出现各种问题，如麻痹和坏死等现象，这时病人就不会感觉到疼痛了。如果临床发现患者有精神高度沉郁、休克等问题，就应该对患者进行及时抢救，否则会影响到患者的生命安全。体形的消瘦、脱水并且有长久治愈不了的疾病等都是慢性肠梗阻的典型症状。
非手术疗法和手术疗法是小肠梗阻的两种治疗方法。在患病后需要到医院及时就诊，判断出需要进行哪种治疗方法。（1）非手术疗法：非手术治疗法又包含胃肠减压治疗、液体治疗、营养支持治疗和抗生素治疗。如果患者所患的肠梗阻有具体单纯性和不完全性两种特征，那么就可以采用非手术治疗法，就单纯性肠梗阻而言首先应该进行一定时间的观察。如果是绞窄性肠梗阻，那么不适合观察时间过长，应采用手术治疗法及时的进行治疗。中药和针灸治疗方法也是可以采用的治疗方法。（2）手术治疗法：所有类型的绞窄性小肠梗阻、肿瘤或小肠先天性畸形所导致的梗阻都应该采用手术治疗法，同时非手术治疗法没有起到作用的患者也要采用手术治疗法。患者在进行手术之前，需要依据患者的自身情况以及梗阻的病因、性质和部位等做出合理的手术方案，找到对患者影响小、恢复快的手术方案，用对患者最好的方法解决患者的梗阻病问题。如果是小肠梗阻的病因还没有得到确定，接受一段时间非手术治疗还没有得到明显效果，那么就需要在术中找到病情发生的原因及部位，并且需要给出正确的解决办法，手术过程中要细致，避免造成不可预计的错误。
