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278例肠梗阻手术病例诊治分析
作者：周克聚 刘静 范锡伟
来源：《中国实用医药》2013年第23期
【摘要】 目的 探讨肠梗阻手术时机的正确选择。方法 对本院2006年1月至2013年3月收治的278例肠梗阻手术病例的多项指标进行回顾分析。结果 105例出现肠绞窄，18例出现术后并发症，其中肠绞窄患者为15例，6例死亡，均有肠坏死，且多为老年和小儿。结论 恰当的手术时机是治疗肠梗阻的关键，应在肠管发生绞窄之前，有肠绞窄倾向时给予手术治疗，以减少术后并发症、改善预后。
【关键词】 肠梗阻； 手术时机
肠梗阻起病急，恶化快，需早期正确诊断、处理，延误诊断、拖延手术时机可使病情加重，出现肠绞窄、肠坏死等严重并发症，甚至危及患者生命。手术目的是解除梗阻，去除病因，减少肠绞窄发生、术后并发症及改善预后。绞窄性肠梗阻死亡率为5.0%～10.0%。总结经治278例肠梗阻手术病例患者后感到手术时机的正确选择尤为重要。本文对新乡医学院第三附属医院2006年1月～2013年3月收治的278例肠梗阻手术病例的多项指标回顾分析如下。
1 资料与方法
本组278例患者，男149例，女129例。年龄6月～82岁，平均47岁，发病距手术8 h～12 d。平均2.3 d。粘连性174例（62.5%），肿瘤性29例（10.4%），嵌顿疝20例（7.2%），肠管扭转19 例（6.8%），血运性18例（6.5%），肠套叠14例（5.0 %）。肠腔堵塞（粪块、异物）各1例 （0.4%），肠道非特异性炎症（肠结核、克隆氏病）各1例（0.4%）。手术中发现肠绞窄105例（37.8%）。
主要症状：腹痛（98%），腹胀（90%），恶心（79%），呕吐（76%），停止肛门排气排便（90%）；腹部体征：压痛（85%），反跳痛（43%），肠鸣音增强及气过水声（73%）；腹透检查示气液平面（86%），肠扩张（73%），血便（16%）；21例行钡剂灌肠检查阳性发现（61.9%）。278例均行腹腔穿刺， 165例有血性或炎性液体，占（59.4%）。术中发现105例肠绞窄，其中有 45例出现肠坏死或肠缺血不可逆改变。6例死亡，均为出现肠坏死或不可逆肠缺血改变患者，死亡患者中2例小于14岁，占死亡总人数33.3%；3例大于60岁，占死亡总人数50%。
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278例肠梗阻手术病例诊治分析
作者：周克聚 刘静 范锡伟
来源：《中国实用医药》2013年第23期
【摘要】 目的 探讨肠梗阻手术时机的正确选择。方法 对本院2006年1月至2013年3月收治的278例肠梗阻手术病例的多项指标进行回顾分析。结果 105例出现肠绞窄，18例出现术后并发症，其中肠绞窄患者为15例，6例死亡，均有肠坏死，且多为老年和小儿。结论 恰当的手术时机是治疗肠梗阻的关键，应在肠管发生绞窄之前，有肠绞窄倾向时给予手术治疗，以减少术后并发症、改善预后。
【关键词】 肠梗阻； 手术时机
肠梗阻起病急，恶化快，需早期正确诊断、处理，延误诊断、拖延手术时机可使病情加重，出现肠绞窄、肠坏死等严重并发症，甚至危及患者生命。手术目的是解除梗阻，去除病因，减少肠绞窄发生、术后并发症及改善预后。绞窄性肠梗阻死亡率为5.0%～10.0%。总结经治278例肠梗阻手术病例患者后感到手术时机的正确选择尤为重要。本文对新乡医学院第三附属医院2006年1月～2013年3月收治的278例肠梗阻手术病例的多项指标回顾分析如下。
1 资料与方法
本组278例患者，男149例，女129例。年龄6月～82岁，平均47岁，发病距手术8 h～12 d。平均2.3 d。粘连性174例（62.5%），肿瘤性29例（10.4%），嵌顿疝20例（7.2%），肠管扭转19 例（6.8%），血运性18例（6.5%），肠套叠14例（5.0 %）。肠腔堵塞（粪块、异物）各1例 （0.4%），肠道非特异性炎症（肠结核、克隆氏病）各1例（0.4%）。手术中发现肠绞窄105例（37.8%）。
主要症状：腹痛（98%），腹胀（90%），恶心（79%），呕吐（76%），停止肛门排气排便（90%）；腹部体征：压痛（85%），反跳痛（43%），肠鸣音增强及气过水声（73%）；腹透检查示气液平面（86%），肠扩张（73%），血便（16%）；21例行钡剂灌肠检查阳性发现（61.9%）。278例均行腹腔穿刺， 165例有血性或炎性液体，占（59.4%）。术中发现105例肠绞窄，其中有 45例出现肠坏死或肠缺血不可逆改变。6例死亡，均为出现肠坏死或不可逆肠缺血改变患者，死亡患者中2例小于14岁，占死亡总人数33.3%；3例大于60岁，占死亡总人数50%。
278例肠梗阻手术病例诊治分析
【摘要】 目的 探讨肠梗阻手术时机的正确选择。方法 对本院2006年1月至2013年3月收治的278例肠梗阻手术病例的多项指标进行回顾分析。结果
105例出现肠绞窄，18例出现术后并发症，其中肠绞窄患者为15例，6例死亡，均有肠坏死，且多为老年和小儿。结论 恰当的手术时机是治疗肠梗阻的关键，应在肠管发生绞窄之前，有肠绞窄倾向时给予手术治疗，以减少术后并发症、改善预后。
【关键词】 肠梗阻； 手术时机
肠梗阻起病急，恶化快，需早期正确诊断、处理，延误诊断、拖延手术时机可使病情加重，出现肠绞窄、肠坏死等严重并发症，甚至危及患者生命。手术目的是解除梗阻，去除病因，减少肠绞窄发生、术后并发症及改善预后。绞窄性肠梗阻死亡率为5.0%～10.0%。总结经治278例肠梗阻手术病例患者后感到手术时机的正确选择尤为重要。本文对新乡医学院第三附属医院2006年1月～2013年3月收治的278例肠梗阻手术病例的多项指标回顾分析如下。
1 资料与方法
本组278例患者，男149例，女129例。年龄6月～82岁，平均47岁，发病距手术8 h～12 d。平均2.3 d。粘连性174例（62.5%），肿瘤性29例（10.4%），嵌顿疝20例（7.2%），肠管扭转19 例（6.8%），血运性18例（6.5%），肠套叠14例（5.0 %）。肠腔堵塞（粪块、异物）各1例 （0.4%），肠道非特异性炎症（肠结核、克隆氏病）各1例（0.4%）。手术中发现肠绞窄105例（37.8%）。
主要症状：腹痛（98%），腹胀（90%），恶心（79%），呕吐（76%），停止肛门排气排便（90%）；腹部体征：压痛（85%），反跳痛（43%），肠鸣音增强及气过水声（73%）；腹透检查示气液平面（86%），肠扩张（73%），血便（16%）；21例行钡剂灌肠检查阳性发现（61.9%）。278例均行腹腔穿刺， 165例有血性或炎性液体，占（59.4%）。术中发现105例肠绞窄，其中有 45例出现肠坏死或肠缺血不可逆改变。6例死亡，均为出现肠坏死或不可逆肠缺血改变患者，死亡患者中2例小于14岁，占死亡总人数33.3%；3例大于60岁，占死亡总人数50%。
・３８４０・
肠石性肠梗阻误诊分析：附病例报告
王长友，陈建立，宫凤玲，田刚，张博，王晓涛，陈俊卯，杨光华，张国志 ・临床诊疗提示・
【摘要】 本文回顾性分析了２０１２－－２０１３年本院诊治的２例肠石性肠梗阻患者的临床资料，旨在提高对此病的临 床认识，以减少误诊。患者１初步诊断为腹腔血管病变或急性胰腺炎，经住院观察和检查后又考虑为回肠末端炎症性 病变：克罗恩病或肠套叠。治疗后症状好转出院，最终未明确诊断。出院２个月后症状再次加重住院，最终通过手术 明确诊断。患者２有２次腹部手术史，诊断为粘连性肠梗阻，保守治疗６ ｄ，梗阻未缓解，经手术证实为肠石所致。肠 石性肠梗阻临床表现多不典型，临床医生对其ＣＴ、ＭＲＩ的特征性影像学表现不熟悉，易延误诊治。
【关键词】 胃肠结石；肠梗阻；误诊；体层摄影术，螺旋计算机 【中图分类号】Ｒ ５７４．２ 【文献标识码】Ｂ ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００７—９５７２．２０１３．１１．０５５ 王长友，陈建立，宫凤玲，等．肠石性肠梗阻误诊分析：附病例报告．［Ｊ］．中国全科医学，２０１３，１６（１１）：
３８４０—３８４２．［ｗｗｗ．ｃｈｉｎａｇｐ．ｎｅｔ］
Ｍｉｓｄｉａｇｎｏｓｉｓ ｏｆ Ｅｎｔｅｒｏｌｉｔｈ Ｉｌｅｕｓ：Ｃａｓｅ Ｒｅｐｏｒｔ ＷＡＮＧ Ｃｈａｎｇ—ｙｏｕ，ＣＨＥＮ Ｊｉａｎ—ｌｉ，ＧＯＮＧ ， —ｌｉｎｇ，ｅｔ ａ１．Ｄｅｐａｒｔ— ｍｅｒｉｔ ｏｆＧｅｎｅｒａｌ Ｓｕｒｇｅｒｙ，ｔｈｅ Ａｆｆｉｌｉａｔｅｄ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆＨｅｂｅｉ Ｕｎｉｏｎ Ｅ ，Ｔａｎｇｓｈａｎ ０６３０００，Ｃｈｉｎａ 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｔｈｉｓ ｓｔｕｄｙ ａｎａｌｙｚｅｄ ｔｗｏ ｅａｓｅｓ ｏｆ ｅｎｔｅｒｏｌｉｔｈ ｉｌｅｕｓ ｂｅｔｗｅｅｎ ２０１２ ａｎｄ ２０１３ ｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ，ｉｎ ｏｒｄｅｒ ｔＯ ｉｍｐｒｏｖｅ ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ａｗａｒｅｎｅｓｓ ｏｆ ｔｈｅ ｄｉｓｅａｓｅ ａｎｄ ｒｅｄｕｃｅ ｍｉｓｄｉａｇｎｏｓｉｓ．Ｐａｔｉｅｎｔ １ ｗｉｔｈ ａｎ ｉｎｉｔｉａｌ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ｏｆ ａｂｄｏｍｉｎａｌ ｖａｓｃｕｌａｒ ｄｉｓｅａｓｅ ｏｒ
