1.何杰金氏病的治疗原则 （1）ⅠA、ⅡA期：以放射治疗为主，如有大的纵隔肿块，应采用化疗与放疗综合；病理为淋巴细胞消减型，应用全淋巴结放射。 （2）ⅡB期：一般采用全淋巴结放射，也可单用联合化疗。 （3）Ⅲ1A：单纯放射治疗。 （4）Ⅲ2A期：放射与化疗综合治疗。 （5）ⅢB期：单用化疗或化疗加放疗。 （6）Ⅳ期：单用化疗 2.非何杰金氏淋巴瘤的治疗原则 （1）低度恶性：①I、Ⅱ期：大多采用放疗，放疗后应用化疗不能解决数年后仍复发的问题。②Ⅲ、Ⅳ期：大多采用化疗。 （2）中度恶性：I期病人可单用放疗。Ⅱ期以上采用以阿霉素为主的化疗方案。 （3）高度恶性：淋巴母细胞型淋巴瘤，采用白血病样治疗方案。 3.手术作为治疗手段的恶性淋巴瘤适应症很局限，而且治愈率也低，常需辅以放疗或化疗。
２＂／２・ 国莲虽医药２００２壁 月苤 卷鞋王捌 血型＿ｌ 坐 型 丛 班 盟竖 坚 垫蝗 皇 恶性淋巴瘤诊断与治疗进展 王 勇 郭良耀 恶性淋巴瘤是由淋巴或组织中的｝｝｝巴细胞发生克隆性恶 性增生所形成的恶性肿瘤，分为霍奇盅瘸（Ｉｒ￣ｇｋ／ｎ 蝴， ＨＤ）ｔ￣霍奇盒｝｝｝巴瘤（ｎ０ｎ ｈｏｄｇ￣ｂ￣ｂｏｎｍ，ＮＨＬ）两大类 １霍奇金赢 Ｌ．１流行病学ＨＤ在世界各地发病情况差异较大．欧美国 家多发，可高选４０％，居淋巴僭之首位。我国、日本发病率较 低，丹别为８％、７ ６％；欧美地区ＨＤ男性发病多于女性．白人 多于黑人 好发于１５～３４岁的年轻人和大于５Ｏ岁的老年 ＾ 经济落后的不发达地区儿童和青年人ＨＤ的发病率高于 经济发达的国家和地区，具有地区性传染性的特征。 １ ２病因病毒感染学说是目前最为重视的，尤其是引起传 染性单核细胞增多症的ＥＢＶ、疱疹病毒、抗双链ＤＮＡ病毒 １９６１年Ｅｐｓｔｅｉｎ．Ｂａｒ首先从Ｂｍ￣］ｄｔｔ淋巴瘤组织中培养丹离出 病毒，３０％～５０％ＨＤ病＾中可发现有ＥＢＶ病毒抗原的抗体 滴度增高，提示有￣ＢＶ的活动．与｝ｆ【ｊ及ＥＢＶ感染有关。ＨＤ 发霸国索还与免疫、环境、某些疾病感染、遗传等因素有关。 在免疫低下或映乏情况下其病毒抗原、抗体的慢性刺激与染 色体ｔ（１４’ｔＳ）移位以致于产生异常细胞株有关．产生异常细 胞。 １ ３病理细胞学持征①ＨＤ瘸＾淋巴结正常结构部丹或完 全破坏，有典型的Ｒ－Ｓ细咆 Ｒ－ｓ细胞是诊断ｋｉｄ必要条件， 但并不是ＨＤ所特有，也可见于传染性单核细胞增多症、非霍 奇金淋巴瘤、转移性肿瘤 ②被膜周围组织被淋巴细胞 组织 细胞、嗜酸细胞 浆细胞所提润 ③瓣膜或被膜下窦也被破 坏。 １．４ Ｒ 分娄法（１９６５年）把ＨＩ）分为４种类型：①淋巴细 胞为主型；②结节硬化型；③混合细胞型；④淋巴细胞减少型 Ｒ Ｓ细胞随着类型变化而增多。 １．５ ＨＤ的诊断 １．５．１临床表现①常见颈部、锁骨上、腋窝、滑车、腹股沟 等处无痛性浅表淋巴结肿大．与耀部组织粘连成串，与皮肤不 粘连；质坚韧．有弹性．移动性差；部丹病＾常有不同程度发 热，热型不规则．少数病＾周期性高热．持续几周。有的夜问 盗汗、消瘦、疲劳．少数病＾有皮肤瘙痒或伴应疹 ②ＨＤ可侵 犯肝、脾、肺宴质及骨髓等部位，腙浅表淋巴结肿大外．还有肝 脾肿大、骨痛、胸腔积渡、黄疸等症状。少数病＾可有溶血性 贫血。＠常侵犯纵厢、牌ｆ。］导致纵膈肿大、肺门肿大压迫昕毁 上腔静脉阻塞综台征 Ｊ ５ ２病理分型的临床特征 作者单位２３（１０３１ 肥堂馓竹ｇ．物研究所Ｉ｛ ）：褊建＝ Ｉ引，ＩＪ 一医院血眭痛研究所（郭良搬） ・医药新进展・ １．５ ２．１淋巴细胞为主型（ＬＰ）各种年龄均可发病，男多于 女 淋巴结肿大局限于颈部、腋窝淋巴结，临床分期多在Ｉ～Ⅱ 期。此型又可丹为结节型与弥漫型，肿瘤细胞呈结节性和弥 漫性排列，主要是小淋巴鲴脆和组织细胞，Ｒ．Ｓ细胞少见。弥 漫型除上述细胞外 上皮样组织细胞多见，类似旧分类肉芽肿 的征象。 Ｌ．５．２．２结节硬化型（ ｓ） 多见于女性，常伴有纵膈病变． 纤维组织增生明显，淋巴结被膜增厚，大量胶原伸进淋巴结内 分成分隔状呈不规则团块．Ｒ．ｓ细胞易见，预后亦较好。 １ ５ ２．３混合细胞型 为典型的ｋｉｄ，相当于旧分类的肉芽 肿型，男女发病率相等，好发年龄为４５～５０岁。除颈部淋巴 结外可累及腹腔或盆腔淋巴结，Ｒ．Ｓ细胞易见，积极治疗预后 尚可。 １ ５．２．４淋巴细胞消减型 多见于４０岁以上的男性，常有 淋巴结显著肿大，肝、脾肿大．发热、消赛、贫血，Ｒ－Ｓ细胞易见， 预后差。其中有些病＾可演变为白血瘸。 ２非霍奇盒淋巴瘤 非霍奇盒淋巴瘤【ｎｏｉｔｌ￣ｄｇＬｄｎｌｙｍｐ｝舢，ＮＨＬ）是淋巴系 统恶性增殖性疾病。其细胞戚丹复杂，病情多变，多累及至多 组淋巴结区，弥漫性者常侵犯肝、脾、骨髓，ＮＨＬ占淋巴瘤中 ８５％ ２ １病因仍与病毒有关，１９８０年美、日学者已从病人分离 一种病毒，与戚人Ｔ细胞淋巴瘤、白血病病毒有关即｝ｒｒＬｖ． 此外也证实了Ｂｕｒ 什淋巴瘤与ＥＢ病毒感染有关 免疫功能 异常与淋巴瘤有关，环境及接触化学药品、染料、放射、电辐射 等均有相当关联。 ２ ２病理类型ＮＨＬ病理类型是嵌定其治疗及预后的主要 因素，但长期 来ＮＨＬ的命名和分类极不一致，一些分类分 法混淆了Ｔ细胞和Ｂ细胞 Ｔ细胞、Ｂ细胞是两组不同功能 的淋巴细胞，免疫组化及细胞化学增加了诊断的准确性 ２．２．１ Ｒ呻ｐａ０ｎ １９６６年丹类法根据低倍镜下淋巴结的结构 类型，高倍镜下肿瘤细胞的细胞学特征把ＮＨＬ分为结节型 （滤泡型）和诈漫型两大娄。结节型淋巴瘤保留了正常淋巴结 的某些特点，肿瘤细胞似乎形成生发中心，弥漫型淋巴瘤几乎 看不到正常淋巴结的皮质和皮质旁结构。 ２．２．２ １９８２年国际分类具有实用性．其根据病史特点将 ＮＨ［分为龉度恶性、中度恶性 高度恶性、杂类四类。见表１。 ２ ２ ３根据免疫蛆化分娄 通过免疫组化将淋巴瘤的淋巴 细胞丹成Ｔ细胞和Ｂ细胞免疫表型．而Ｔ细胞的恶性程度 大于Ｂ细胞型 ２．２．４临床分期ＨＤ与ＮＩ－［Ｌ仍有Ａｎｎ Ａｒｂｏｒ分期系统． 分期概念对于ＮＨＬ意义不大．因８Ｏ％以上低度恶性ＮＨＬ．
肿瘤免疫治疗新进展
随着人们对肿瘤免疫治疗研究的深入，越来越多的新发现和新技术逐渐被应用到了临床实践中，为癌症患者带来了新的希望。在这篇文章中，我们将会谈到肿瘤免疫治疗的新进展，并探讨它们对于未来癌症治疗的意义。
1、免疫检查点疗法
免疫检查点疗法是目前最热门的肿瘤免疫治疗方法之一，它通过抑制T细胞受体上抑制性分子（CTLA-4、PD-1等）的作用，从而激发免疫系统对癌细胞的攻击。而针对这一领域的不断深入研究同样带来了不少值得期待的新进展。
事实上，在所有的肿瘤免疫治疗方法中，免疫检查点疗法是应用最为广泛的。目前已有多种抗PD-1和PD-L1单抗被批准上市，并在多种癌症治疗中得到了广泛应用。最近，又有一些针对CTLA-4的单抗药物被批准上市，进一步丰富了临床应用选择。
此外，还有一些新型的免疫检查点药物正在研究中，比如说目前正在开发的双特异性抗体是一类新型免疫治疗药物，它能够同时与PD-1和CTLA-4结合，从而发挥更为强大的免疫抗肿瘤作用。同时，这类新型药物还具备更好的副作用控制特性，能够为肿瘤患者带来更为理想的治疗效果。
2、CAR-T细胞疗法
CAR-T细胞疗法是一种利用改造后的T细胞攻击肿瘤细胞的新型肿瘤免疫治疗方法。虽然该疗法的应用范围还不太广泛，但是其对于特定类型的癌症治疗，尤其是一些血液系统肿瘤（如淋巴瘤、白血病等）的治疗效果令人瞩目。
最新研究表明，CAR-T细胞疗法的广泛应用及改良将是未来肿瘤免疫治疗领域的重要方向之一。比如， CAR-NK细胞疗法，即将NK细胞与CAR-T细胞结合起来，能够实现更为广泛的T细胞治疗效应，而且后者副作用较大的问题得到有效缓解。
3、新型免疫治疗方法
不仅在免疫检查点和CAR-T细胞疗法方面，另外一些肿瘤免疫治疗方法的应用研究也在不断深入中。例如，越来越多的肿瘤免疫疗法尝试结合其他治疗方法，如化疗、放疗等，以期取得更好的疗效和安全性。
此外，有关新型免疫治疗方法的研究也在向多个方向拓展：
浙江中医药大学学报２００８年ｎ月第３２卷第６期
恶性 淋巴瘤中西医结合临床治疗进展
崔虎军
南京中医药大学南京２１００２９
摘要：叙述了中西医结合治疗恶性淋巴瘤的临床疗效，反映了恶性淋巴瘤治疗研究的概况，并对未来传统中医药治疗恶性淋巴
瘤的前景进行了展望。
关键词：淋巴瘤；中西医结合；综述
中图分类号：Ｒ７３３．４文献标识码：Ａ文章编号：１００５—５５０９（２００８）０６—０８４５—０２
Ｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔｓ ｏｆ Ｃｏｍｂｉｎａｔｉｏｎ ｏｆ ＴＣＭ ａｎｄ ＷＭ（Ｗｅｓｔｅｒｎ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ）Ｔｒｅａｔｉｎｇ Ｍａｌｉｇｎａｎｔ Ｌｙｍｐｈｏｍａ Ｃｕｉ Ｈｕｊｕｎ Ｎａｎｊｉｎｇ ＴＣＭ Ｕｎｉ
ｖｅｒｓｉｔｙ（２１００２９） Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｉｔ ｓｔａｔｅｓ ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ｍａｌｉｇｎａｎｔ ｌｙｍｐｈｏｍａ ｔｒｅａｔｅｄ ｗｉｔｈ ｃｏｍｂｉｎａｔｉｏｎ ｏｆ ＴＣＭ ａｎｄ ＷＭ，ｒｅｆｌｅｃｔｉｎｇ ｔｈｅ ｒｅｓｅａｒｃｈ ｒｅ—
ｖｉｅｗ ｏｆ ｉｔ；ｉｔ ａｌｓｏ ｐｒｏｓｐｅｃｔｓ ｉｔｓ ｆｕｔｕｒｅ．
Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ：ｌｙｍｐｈｏｍａ；ｃｏｍｂｉｎａｔｉｏｎ ｏｆ ＴＣＭ ａｎｄ ＷＭ；ｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔｓ
恶性淋巴瘤是原发于淋巴结和／或结外淋巴组 施航 报道中西医结合治疗非何杰金氏淋巴瘤
织的恶性肿瘤，来源于淋巴细胞或组织细胞恶变。
根据ｆ临床和病理特点不同，大体上可分为霍奇金淋
巴瘤（ＨＬ）和非霍奇金淋巴瘤（ＮＨＬ）两大类。其临
床表现为无痛性淋巴结肿大，或伴有发热、盗汗、脾
肿大，体重进行性下降。恶性淋巴瘤属祖国医学“恶
核”、“痰核”、“石疽”、“阴疽”、“失荣”等范畴，其病因
病机要点有四：痰、毒、瘀、虚。
目前主要的治疗方法仍是放疗、化疗及外科手
术切除，中医药则辨证施治扶正祛邪以抗癌，可增强
和恢复机体免疫功能，提高抗病能力，协同放、化疗
