恶性肿瘤免疫治疗的最新进展

Ｔｉ虮ｊｉｎ　Ｊｏｕｍａｌ　ｏｆ　Ｎｕｒｓ　，Ａｐｒｉｌ　２ＯＯ８，Ｖｏ１．１６，Ｎｏ．２　・７５　・　ＣＩＫ细胞免疫治疗恶性肿瘤的护理　齐静张乃宁　（天津医科大学附属肿瘤医院，天津３０００６０）　关键词肿瘤；免疫治疗；护理　中图分类号Ｒ４７３．７３　文献标志码Ｂ　文章编号１００６．９ｌ４３（２０ｏ８）０２．０７５－０２　ＣＩＫ细胞即指细胞因子诱导的杀伤细胞（ｃｙｔｏｋｉｎｅ　ｉｎｄｕｃｅｄ　ｋｉｌｌｅｒｓ，ＣＩＫ），它是外周血单个核细胞体外经过各种细胞因子　共同诱导而获得的一群异质细胞，兼具有Ｔ淋巴细胞强大的　抗瘤活性和天然杀伤细胞（ｎａｔｕｌ￣ｋｉｌｌ，ＮＫ）非主要组织相溶性　复合物限制杀瘤特点　Ｊ。ＣＩＫ细胞的回输是一种治疗恶性肿　瘤的新方法，对人体的骨髓干细胞及造血祖细胞几乎没有毒　性，充分弥补了放、化疗引起的肿瘤患者骨髓抑制的不足。因　此ＣＩＫ细胞在恶性肿瘤免疫治疗中具有良好的应用前景　Ｊ。　我科从２００６年７月至２０Ｏ７年７月应用ＣＩＫ细胞免疫治疗９２　例患者，取得了良好的疗效。现将治疗中的护理体会介绍　如下。　１一般资料　本组病例共９２例，男４８例，女４４例，年龄３４　７８岁。其中　肾癌３２例，肺癌ｌ９例，乳腺癌ｌ０例，肝癌６例，结肠癌５例，胃　癌５例，恶黑５例，淋巴瘤３例，贲门癌２例，其他肿瘤５例。　２方法　２．１采集外周富集血单个核细胞将ＣＳ一３０００血细胞分离机　管路经生理盐水及血液保存液Ｉ（ＡＣＤ—Ａ）抗凝剂预冲后，根　据患者静脉的粗细选择ｌ７一ｌ８号穿刺针，连接分离机管路，　排净空气待用。患者平卧位，取双上肢肘正中静脉穿刺，一侧　上肢静脉为采血管路，另一侧上肢静脉为回血管路，确认穿刺　无误后开机，采集时总循环血量、循环速度根据患者当Ｅｔ的身　高、体重、体质、自细胞总数、红细胞比容等进行调整，本组总　循环血量约３　０００—４　ｏｏｏ　ｍＬ外周血，循环速度约为３５　５５　ｍｌＪｍｉｎ。将所分离出的单个核细胞（细胞数量约为１０×１０８　～２０×１０８）收纳至收集袋中，立即送细胞室供制备ＣＩＫ细胞。　其余不需要的血液经回血管路回输。　２．２　ＣＩＫ细胞回输将采集到的单个核细胞经多种细胞因子　培养约ｌ０天后，其总数量可扩增至４０×１０８　７８×１０８　Ｊ。将　扩增后的细胞分２天经静脉回输给患者。　３结果　９２例患者中，３例患者在治疗过程中出现寒战。体温为　３８—３９℃，经安痛定２　ｍＬ肌肉注射和温水擦浴等方法降温后　体温很快降至正常，其余患者无特殊不适。９２例患者自觉症　状有不同程度的好转，表现为食欲增加、睡眠改善、活动耐力　增加、精神状态好转。　４护理　４．１细胞采集前护理　采集前做好环境准备，采血室每Ｅｔ紫　外线照射消毒２次，采集时佩戴一次性口罩及帽子，严格无　菌操作。　４．１．１心理护理ＣＩＫ治疗对于大多数患者来说比较陌生，而　且癌症患者都存在较复杂的心理障碍，特别是经历了术后复　作者简介：齐静（１９７２．），女，护师，大专　发及放疗、化疗后会对疾病产生绝望心理，护理人员要针对不　同的患者给予不同的心理指导，向患者解释ＣＩＫ免疫治疗的　原理、效果及治疗过程中可能出现的不良反应，消除患者的疑　虑，增强对身体康复的信心。部分患者认为采血会导致自身　免疫力降低，因此我们向患者讲解细胞采集的相关知识，采集　患者外周血中的单个核细胞主要是淋巴细胞，对患者身体没　有影响，而且骨髓的增生能力很强，失去少量的血细胞，很快　又能从骨髓中释放出来，补充到血液中去。　４．１．２评估患者全身状况采血前对患者血常规（红细胞、血　色素、红细胞压积、自细胞、血小板）、心肺功能、凝血机制、营　养状况，血管状况等方面进行护理评估。因在采集过程中体　外循环管道中加入一定量的枸橼酸钠防止凝血，所以凝血机　制有异常者应纠正后再开始此项治疗。由于枸橼酸钠为钙离　子拮抗剂，采血前３天指导患者口服钙片补充钙离子。本组　患者中２例在采血时发生口唇麻木及腿部痉挛，给予口服葡　萄糖酸钙后缓解。同时采血前应做好患者心功能评价，因在　采血中及采血后约增加５００　ｍＬ生理盐水及血液保存液　Ｉ（ＡＣＤ—Ａ）输注会增加心脏负荷导致心衰。本组无心衰　发生。　４．２细胞采集中护理采集前向患者讲清注意事项，采集当　天禁油腻饮食，在舒适、安静、放松状态下平卧于床上进行采　血。采集时尽量选择弹性好的大血管，如肘正中静脉、贵要静　脉等。保证采血管道通畅，流速４０　６０　ｍＬ／ｍｉｎ，防止凝血影　响采血质量。本组５例患者由于长期化疗外周静脉不理想，　改为中心静脉置管采血，均保证了采血成功。　４．３　ＣＩＫ细胞回输护理由于ＣＩＫ细胞属于血液成分，输注时　严格按照输血要求执行。当工作人员由实验室送来ＣＩＫ细胞　免疫制剂时，做好与实验室工作人员的核对工作。输注前还　需两人再次核对。要用一次性输血器，以过滤细胞碎片。输　注前充分摇匀，以免细胞聚集凝结，但动作宜轻柔。以防细胞　破裂。输注过程中，为了防止ＣＩＫ细胞堵塞输血器的管腔或　管壁，应轻弹输血器的管壁并保持输液通畅。为了保证细胞　数量和质量，输注前后均用生理盐水冲洗输血器管路及回输　袋，严格无菌操作，输注的时间不宜过长。一般开始输注的速　度为２０滴／分钟，观察１０ｍｉｎ无不良反应再调整至４０　６０滴／　分钟直至滴完。输注ＣＩＫ细胞后，按医嘱每天肌肉注射白细　胞介素一Ⅱ（ＩＩＪ一２）５０万ｕ连续１０天，以增强ＣＩＫ细胞在人　体内的活性。放疗、化疗期间不进行细胞回输，因为放疗、化　疗不仅杀伤肿瘤细胞，同时也杀伤ＣＩＫ细胞，从而降低疗效。　回输过程中加强巡视，注意倾听患者的主诉，密切观察有无寒　颤、发热、心慌、胸闷、皮疹、皮肤瘙痒等不良反应。如发生严　重不良反应应立即停止输注。本组无因输注过程出现问题而　发生不良反应。　４．４不良反应处理ＣＩＫ治疗除了寒战、发热反应外，暂未发　现其他不良反应。寒战、发热反应发生可能与在回输的ＣＩ

恶性肿瘤研究的最新进展希望之光在视野中

恶性肿瘤研究的最新进展：希望之光在视野中

近几十年来，恶性肿瘤一直被认为是世界各国人民的健康威胁之一。不幸的是，恶性肿瘤已经成为全球主要的死亡原因之一。然而，随着科学技术的快速发展，恶性肿瘤研究取得了革命性的进展，为我们带来新的希望和展望。本文将介绍恶性肿瘤研究的最新进展，揭示希望之光在我们的视野中逐渐清晰。

一、肿瘤免疫疗法的突破

免疫疗法作为新一代肿瘤治疗模式，近年来取得了巨大的突破，成为恶性肿瘤治疗的新希望。免疫疗法通过激活和增强患者自身的免疫系统，使其能够识别和攻击肿瘤细胞。单克隆抗体疗法、细胞免疫治疗和疫苗疗法等新型免疫疗法不断涌现，有效提高了患者的生存率和治愈率。

二、基因编辑技术的应用

基因编辑技术是近年来恶性肿瘤研究领域的又一重要突破。通过CRISPR-Cas9等基因编辑技术，科学家们能够精确修正肿瘤细胞中的突变基因，干扰肿瘤细胞的生长和扩散，从而达到治疗的效果。基因编辑技术的应用为肿瘤治疗带来了革命性的改变，为恶性肿瘤的治疗提供了新的思路和方法。

三、肿瘤早期诊断的进展 早期诊断对于恶性肿瘤的治疗至关重要，它可以大大提高治愈率和生存率。近年来，肿瘤早期诊断技术得到了长足的发展。基于肿瘤标志物的血液检测、肿瘤影像学和基因检测等技术的应用，使得我们能够更早地发现恶性肿瘤，提高了早期诊断的准确性和灵敏度，为及早干预治疗提供了可能。

四、精准医学的崛起

精准医学是根据患者的个体特征和全面基因组信息，为其提供个性化治疗方案的一种新兴医学模式。在恶性肿瘤研究中，精准医学的应用极大地提高了治疗的效果。通过基因测序和生物信息学分析，医生们能够为患者制定更加精确的治疗方案，避免了一刀切的治疗方式，提高了治疗效果和预后。

五、肿瘤药物研发的创新

肿瘤药物的研发一直是恶性肿瘤研究的热点领域。近年来，新的肿瘤药物不断涌现，为治疗恶性肿瘤提供了更多的选择。从抗肿瘤靶向药物到免疫检查点抑制剂等，这些药物的研发和应用使得恶性肿瘤的治疗进入了全新的时代，为患者带来了更多的生存机会。

肿瘤免疫治疗研究新进展

摘要：近年来，随着医学科技的飞速发展，肿瘤的诊治技术迅速发展，对癌症病人的治疗和康复状况起到了很好的促进作用。目前，肿瘤的治疗主要有手术、化疗、放射治疗等多种治疗手段，医学研究者们研制出了一种新的肿瘤免疫治疗技术。它是一种具有高度特异、良好临床效果的现代先进技术，越来越受到广大肿瘤病人的重视和青睐。近年来，随着对肿瘤微环境及其逃逸机理的深入探讨，许多学者对机体的免疫与癌症的治疗进行了深入的探讨，以期找到一种有效的利用和利用自身的免疫系统来对抗肿瘤，从而提高癌症病人的治疗水平。本文就肿瘤免疫治疗的研究成果、目前存在的问题、研究前景和发展趋势作一下综述。

关键词：肿瘤治疗；免疫治疗；研究成果；发展现状

引言

通过对大量的临床数据进行分析，可以发现传统的肿瘤疗法在实际应用中有很大的局限性，会给病人带来更多的创伤和更高的并发症。此外，还会出现靶向性差、疗效效果差等问题，会对病人的身体产生一定的损伤，从而影响病人的预后。肿瘤免疫疗法是一种与传统疗法相区别的新技术，其使用可以有效地解决传统疗法的不足，提高疗效和安全性，为癌症的临床研究开辟新途径。

1 肿瘤免疫治疗研究成果

1.1 特异性主动免疫治疗

根据人体免疫系统运转原理，人们将经致死剂量照射过的”肿瘤疫苗”再次接种于人体能够导致机体特异性肿瘤抗原产生特异性免疫应答，进而突破患者机体因肿瘤导致的免疫抑制状态，从而清除肿瘤细胞。学者的实验研究显示，肿瘤免疫治疗技术以及肿瘤疫苗的研究与应用能够克服传统治疗手段的问题，促进肿瘤临床治疗方法的发展与完善。经过大量实验，学者在肿瘤疫苗制备环节提出了具备免疫原性改善的DC疫苗制备方案，该方案能够极大地缩短DC疫苗的制备时间，且该疫苗在急性髓细胞性白血病患者临床实验中的应用能够刺激患者产生特异性T细胞免疫应答，有效改善患者治疗效果，同时还能够降低疾病复发的概率。在此基础上，学者在制备疫苗的同时使用破伤风或者白喉类毒素进行预处理，利用小鼠模型验证疫苗的迁移能力与抑瘤能力，均展示出了不错的效果。之后学者采取相同的方式对胶质母细胞瘤患者开展临床实验，同样显示出不错的效果，为胶质母细胞瘤临床治疗研究提供了方向。此外，学者在抗肿瘤技术联合应用实验研究中发现DC疫苗+腺甘受体拮抗剂+CD73抑制剂联合治疗方法能够在实验治疗中取得突出的效果，同时也从侧面佐证了DC疫苗的应用有效性。当前已经得到应用的特异性免疫治疗药物包括PD-1/PD-L1抑制剂与CTLA-4抗体。当前PD-1/PD-L1抑制剂已经能够应用于多种病症的治疗，比如非小细胞肺癌和恶性黑色素瘤，还有肝癌、胃癌、肾癌、膀胱癌、头颈部肿瘤、霍奇金淋巴瘤等实体瘤，除此之外，最新研究表明PD-1/PD-L1抑制剂在结直肠癌、鼻咽癌、卵巢癌、前列腺癌、子宫内膜癌等其他多种实体瘤治疗中也体现出一定的作用与开发研究前景。

肿瘤免疫治疗的研究进展与应用前景

近年来，肿瘤免疫治疗受到越来越多的研究关注，成为肿瘤治疗领域的一大热门话题。肿瘤免疫治疗是指通过激活或增强宿主的免疫系统，以达到对抗肿瘤的治疗方法。与传统的化疗、手术和放疗相比，肿瘤免疫治疗具有独特的优势，如副作用小、持续时间长等。本文将探讨肿瘤免疫治疗的研究进展和应用前景。

一、肿瘤免疫治疗的历史与发展

早在19世纪末，人们就意识到免疫系统对肿瘤的作用。20世纪初，人们开始使用动物模型探索免疫系统对肿瘤的作用。随着分子生物学和免疫学研究的进展，人们发现肿瘤细胞可以通过多种途径逃避宿主的免疫攻击，如抑制T细胞的活性、产生免疫抑制因子等。为了克服这些问题，研究者开始探索激活和增强免疫系统来对抗肿瘤的方法，肿瘤免疫治疗应运而生。

二、肿瘤免疫治疗的研究进展

目前，肿瘤免疫治疗主要分为被动免疫疗法和主动免疫疗法两种。被动免疫疗法是指直接应用具有抗体活性的制剂或利用转录因子或基因操纵技术将具有特异性的结构域引导到DNA中，使其产生合成抗体。主动免疫疗法是指利用宿主自身的免疫系统，通过激活或增强特定免疫细胞来对抗肿瘤。

一种主动免疫疗法是T细胞治疗，即将自体T细胞从患者提取出来，经过外界处理后重注入患者体内，以达到识别和杀灭肿瘤细胞的目的。另一种主动免疫疗法是肿瘤疫苗，即使用一种或多种肿瘤特异性抗原来激发机体免疫系统产生肿瘤特异性T细胞反应，继而杀死肿瘤细胞。

除此之外，近年来CAR-T细胞疗法备受关注，这是一种将T细胞改造成具有特异性杀伤能力的疗法。它通过将受体的单链变量区域与信号传导模块和共刺激模块耦合成一种模块化推进的受体，使T细胞具有更强的背景杀伤能力，从而得到更好的治疗效果。

三、肿瘤免疫治疗的应用前景

肿瘤免疫治疗的应用前景非常广阔。随着科技的不断发展，临床上越来越多的肿瘤类型可以采用肿瘤免疫治疗。例如，良性肿瘤的治疗中，肿瘤疫苗可以预防肿瘤复发和转移。在恶性肿瘤的治疗中，T细胞治疗和CAR-T细胞疗法可以实现良好的治疗效果。