行政许可申请材料清单

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检验检测机构资质认定行政许可材料清单

（适用于首次，受理时提供材料3项，评审组需额外补充提交的纸质材料8项）

一、资质认定受理材料清单

1.《检验检测机构资质认定申请书》（申请书所填报注册地址与工作场所地址不一致的情况下，应分别填写，机构地址信息应与法人登记、注册文件上的注册地址一致。证书附表1、附表2和附表5的地址要按照实际不同检测场所地址填写。含食品类的能力附表和授权签字人表均应分别填写）。

2.法人地位证明文件

（1）独立法人机构：独立法人证明文件复印件；行政机关检验检测机构设立批文复印件；事业单位设立批文及事业单位法人证书复印件；民政部门登记的民办非企业单位社会团体法人证书复印件。最高管理者任命文件复印件（法人不担任最高管理者时）。

（2）非独立法人机构（企业除外）：所属法人单位法律地位证明文件复印件；授权设立检验检测机构批文复印件。法人授权文件（法律责任、业务独立）复印件。最高管理者任命文件复印件（法人不担任最高管理者时）。

3.固定场所产权/使用权证明文件

房产证或不动产证明复印件；租赁场所提供租赁合同以及出租方的房产证明。机动车检测机构还需提供土地证或者土地证明复印件；如租赁场所需提供租赁合同和出租方土地证明。

注：不动产证明:县级以上地方政府或者房产部门出具的合法建筑物证明文件。土地证明：县级以上地方政府或者土地管理部门出具的土地合法使用证明文件。

二、评审组现场评审需要确认并补充提交的纸质材料（所提交材料需加盖机构公章）

1.企业营业执照复印件。

2.从业人员劳动关系证明（劳动合同、聘用合同复印件并加盖公章。）

3.授权签字人资格证明（职称证书复印件和学历证书复印件，职业技能等级证书复印件及相关工作经历证明。）

4.典型检验检测报告或证书（每个大类各1份，近3个月以内。）

5.质量手册

6.程序文件

7.仪器设备独立调配的证明文件。（采购发票复印件或转让证明。）

行政许可申请材料清单

执业药师再次注册

序号 材 料 内 容 接收确认 原件返回

申请人签字

1 《执业药师再次注册申请表》

2 县级以上（含县）疾病预防控制机构出具的健康证明复印件

3 近期一寸免冠同版正面半身彩色照片2张

4 取得执业药师资格3年以上的，需提交近3年连续的继续教育证明材料；取得执业药师资格1年以上未满3年的，需提交每年的继续教育证明材料

5 执业单位与原注册单位不一致的，须提交原注册单位出具的解聘证明原件

6 《执业药师资格证书》复印件

7 原《执业药师注册证》原件

8 毕业证书复印件

9 执业单位合法证明文件复印件：

①在药品经营企业注册，提交《药品经营许可证》副本复印件及《营业执照》复印件

②在药品使用单位注册，提交《医疗机构执业许可证》副本复印件

③在药品生产企业注册，提交《药品生产许可证》副本复印件及《营业执照》复印件

10 身份证复印件

11 当地劳动部门出具的《劳动合同书》复印件

12 已取得内地《执业药师资格证书》的港、澳、台居民，申请在内地执业注册时，除按以上规定提交注册申请材料外，还须出具《港澳台人员就业证》、香港药剂师执照或澳门药剂师执照复印件，且执业单位应与《港澳台人员就业证》上所注明的用人单位相一致

13 委托书[委托方、被委托方、单位、姓名、职务、身份证复印件、联系电话、委托事项、双方签字、公章、年月日]原件

14 申请材料真实性的自我保证声明：声明中应当包括所提交材料的清单及法定代表人签字，并对所提交材料作出如有虚假承担法律责任的承诺

行政许可申请人

执业药师： 申请企业(公章) 年 月 日

行政许可机关

承办人： 年 月 日

行 政 许 可 文 书

（示范文本）

辽宁省人民政府法制办公室

行政许可申请书

行政许可申请人名称/姓名：

法定代表人/身份证号码：

工作单位：

电话：

住址：

邮编：

委托代理人：

身份证号码：

住址： 电话：

行政许可申请事项：

行政许可申请的事实和理由：

附：行政许可申请材料清单

行政许可申请人：

委托代理人： （公章）

年 月 日 行政许可申请材料清单

序 号 材 料 名 称 数 量 备 注

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

行政许可

申 请 人 申请人：

（公章）

法定代表人： 委托代理人： 年 月 日

公路路政行政许可申请书

申请人 姓名/名称

地址/邮编

法定代表人 联系方式

委 托

代理人 姓名/名称

联系方式

申请事项

及 内 容

申请材料

目 录

申请日期 年 月 日 申请人（代理人）签章

注：1.本申请书由路政行政许可实施机关负责免费提供；

2.申请人应当如实向实施机关提交有关材料和反映情况，并对申请材料实质内容的真实性负责。 公路路政行政许可申请材料接收凭证

赣 路政许接（ ） 号

：

你（单位）向本机关提交的关于

的公路路政行政许可申请材料清单如下：

序号 材料名称 份数

页数

备注

1

2

3

4

5

收件人（签章）： 申请人或者其代理人（签章）： 工交易，不会被固定高中语文，语文试卷，计算机地点套住自我高中语文，语文

（注：收件为复印件的，应加盖“与原件核对无误”印章；并在“备注”标明。）卷，计算机络购物高中语文，语文试卷，计算机市场潜力还远未被释放课件同

路政行政许可机关（印章）

年 月 日

（本文书一式两份，一份送当事人，一份存档），发展数学素养，提升数学思考水平。让学生以小组合作的方式提出问题，一 公路路政行政许可受理审查意见书

赣 路政许受审（ ） 号

许可

事项 接 收

时 间

申请

人基本情况

姓名 民族 身份证号码

单位

名称 法定代表人(负责人)