小儿推拿的特点及操作顺序

小儿推拿疗法操作指南

小儿推拿疗法是用来治疗小儿疾病的一种方法。具有解热止痛、健脾和胃、导滞消积、疏通经络、强壮身体、预防疾病等作用。

一、适应症

外感、发热、咳嗽、腹泻、腹胀、疳积、呕吐、脱肛、小儿麻痹后遗症，小儿斜颈等疾病。

二、物品准备

同推拿疗法

三、操作方法

根据病情和推拿部位、穴位，采用不同体位。婴幼儿可坐在成人的腿上，或卧或半卧在成人怀中；较大患儿按需要自行取卧位、半卧坐或坐位。

(一) 推法： 1、直推法：以拇指桡侧或指面，或食、中二指指面在穴位上作直线推动。

2、旋推法：以拇指指面在穴位上作顺时针方向旋转推动。

3、分推法：用两手拇指桡侧或指面，或食中指指面自穴位向两旁分向推动，或作“八”字形推动。

4、合推法：又称合法。与分推法相反，从穴位两侧向中间推动。

(二) 拿法：本法同推拿手法中拿法。使用中应视患儿及疾病的具体情况适当减少作用力。

(三) 揉法：以拇栺或食中指、掌根、鱼际贴在穴位上做回旋揉动，带动皮肉筋脉转动。

(四) 按法：以拇指或屈曲拇指、屮指的指关节背侧突部或掌根在推拿部位或穴位上逐渐向下用力按压。前两法适用于头、面、肩部及四肢，掌按适用于胸腹部。 (五) 摩法：同推拿中之摩法，多用于胸腹部。

(六) 掐法：用指甲在选定的穴位处进行掐切，是强刺激手法之一。掐时要逐渐用力，不要掐破皮肤。

(七) 捏脊法：患儿俯卧，裸露背部，术者用拇指桡侧缘分别顶住脊柱两旁皮肤，食中指前按，三指同时用力提拿皮肤，双手交替捻动，直线向前,或食指屈曲，以中节桡侧顶住皮肤，拇指前按，两指同吋用力提拿皮肤，双手交替捻动，直线向前。自长强穴推至大椎穴。

(八) 运法：以拇指或几个指的指面在选定的穴位上作轻缓的弧形或环形推动，不带动深层肌肉组织。

四、注意事项

参照推拿疗法1～7条。

操作前沟通定位观察记录根据医嘱，详细记录捏脊后的客观情况，并签名。操作后沟通XX小朋友及家属，捏脊操作很顺利，请注意保暖，避免吹对流风，饮食清淡，谢谢你们的配合！操作流程患者手法整理再次核对;明确捏脊手法。根据手法要求和腧穴部位的不同，正确运用。用力均匀，禁用暴力，推拿时间合理。随时询问对手法反应，及时调整或停止操作。协助患者整理衣着，取舒适卧位，整理床单位。清理用物，洗手。小儿推拿按摩的操作流程1、人员准备：着装整洁、洗手、戴口罩。2、用物准备：治疗巾、滑石粉。XX小朋友，你好！我是你的主管护士XX，今天将给你进行捏脊操作，捏脊时局部会出现酸胀的感觉，希望你配合。携用物至床旁，核对并解释，患者理解与配合。患者体位舒适合理，充分暴露背部，注意保护隐私及保暖。准备

宿迁市家庭服务业协会

小儿推拿师实操题

姓名： 准考证号码： 单位：

1. 咳嗽治则与手法（30分）

序号 考核内容 考核要点 配分 评分标准 扣分 得分

1 症状 咳嗽有痰，鼻塞，流涕，恶寒，头痛，苔薄，脉浮。若兼见痰、涕清稀色白，恶汗重而无汗，苔薄白，为风寒；若兼见痰、涕黄稠，微恶寒而汗出，口渴，咽痛，发热，苔薄黄，脉浮数为风热。 10 要点每项2分，扣完为止

2 操作步骤 患儿坐位或仰卧位，操作人先推攒竹、推坎宫、揉太阳、揉耳后高骨各30~50次、清肺经300~500次，运内八卦200~300次；推揉膻中50~100次，揉乳根、揉乳旁各20~50次；患儿俯卧位，揉肺俞50~100次，分推肩胛骨200~300次。 10 每点4分，扣完为止

3 取穴 推攒竹、推坎宫、揉太阳，揉耳后高骨、清肺经、运内八卦、推揉膻中、揉乳根，揉乳旁、揉肺俞。 10 每点1分，扣完为止

合计 30

否定项：无

评分人： 年 月 日 核分人： 年 月 日

2. 腹泻治则与手法（30分）

序号 考核内容 考核要点 配分 评分标准 扣分 得分

1 症状 频率频繁、粪质稀薄、水分增加、或含未消化食物或脓血、黏液 10 每点2分，扣完为止

2 手法 揉脐100~300次、摩腹3~5分钟、推上七节鬼300次、揉鬼尾100~300次。作用 10 每点4分，扣完为止

3 作用 停止中泻。 10 不答不得分

合计 30

否定项：无

评分人： 年 月 日 核分人： 年 月 日

3. 发热治则与手法（40分）

序号 考核内容 考核要点 配分 评分标准 扣分 得分

1 症状 （1）低热：37。5℃-38℃。

宣传的模板

一、 谁是小儿推拿的宣传的目标客户

28天-12岁孩子的家长

二、 客户在哪儿

1、宣传之前进行充分的数据调研（店铺3-5公里为半径的周围幼儿园、早教中心、儿童防疫站，社区休闲广场，课外儿童培训中心，儿童游乐场、商场等等的具体地理位置。

2、幼儿园和早教中心：需要准确调查出上学和放学时间（周一到周五有可能每天的时间不一样，周六也有个别上学的），孩子的数量，家长接送的时间，是否有校车，家长是父母接的多，还是老人接的多，家长是在校门口等待接还是家长一个一个进去接，都要详细明确，以便做出正确的宣传方案。

3、儿童防疫站：准确调查出具体营业时间（金州区正常全是周一到周四上午7：30-11：30），具体时间要经过准确调研，哪个时间段来防疫站的孩子打针的最多，里面管理是否严格，可否进去宣传，里面的地形图和家长进去的给孩子排队的具体流程是什么（因为正常打完针的孩子都需要在观察室留观30分钟，而且此时孩子哭闹的居多）

4、课外儿童培训中心同样需要调研出每周上课时间，什么时间段孩子居多（因为这些机构的上课时间是避开幼儿园的上课时间的）孩子数量，家长接送时间（课外课上课时间比较短，家长一般在学校休息区等候，有的在门口溜达，因为学校的休息区空间比较小，容不下那么多家长。）学校是否负责接送孩子，接送孩子的家长是老人还是父母，具体比例是多少都要调研出来。 5、社区休闲广场：针对于0-3岁的孩子在天气好的情况下上午都会在小区内或者附近的小广场晒太阳，我们要掌握什么时间段在晒太阳的小孩多，小区是否方便进去宣传，不方便的应该用什么手段宣传。下午在什么时间段孩子居多，还有就是晚上广场会聚集很多小孩，老人饭后锻炼，跳舞之类的，什么时间段人居多。

6、儿童游乐场：具体营业时间和人流量最大的时间，在商场内还是在商场外独立的共建，一般独立共建比较适合在门口宣传，商场内的可以调研目标客户人流量大的时间在商场门口进行宣传。

三、 如何宣传