浅谈32例直结肠癌恶性梗阻内支架治疗

内镜结合Ｘ线下金属支架置入术治疗胃十二指肠恶性梗阻３２例临床研究【摘要】目的探讨经内镜结合X线下金属支架置入术治疗胃出口、十二指肠恶性梗阻的临床价值。

方法取32例胃出口恶性梗阻患者，行内镜检查后经活检孔置入导丝，X线监视下置入并释放自膨式金属肠道支架。

结果 32例患者均成功置入支架，成功率为100．0%，其中6例采取经内镜钳道(TTS)方式释放支架，26例为经导丝直接释放支架。

支架置入后内镜和透视造影检查示支架均定位准确、通畅。

所有患者均存在少量出血，12例予局部喷洒孟氏液止血，效果良好。

31例支架放置后1~3 d梗阻症状得到缓解或消除，临床有效率为96．9%，平均生存期4．8个月。

1例术后1个月支架移位，1例术后2个月肿瘤向支架内浸润生长，导致梗阻复发，均予放置第2根支架后缓解。

结论经内镜下放置金属支架治疗胃出口、十二指肠恶性梗阻是一种简单可行、安全有效的方法；结合X线操作具有提高置入成功率、缩短操作时间、支架定位准确以及减少患者痛苦和手术相关并发症的优点。

? 【关键词】胃出口梗阻；十二指肠梗阻；内镜；支架? 【Abstract】 Objective To evaluate the clinical value of metal stenting for m alignant gastric outlet or duodena1 obstruction，and to appraise the methods of implanting stents under endoscopy and fluoroscopic guidance.Methods 32 cases of m alignant stenosis of gastric outlet or duodenal were usually examined by endoscopy at first，the guide wire was introduced through the biopsy channel，and the metallic stent was implanted under fluoroscopy.Results Stent insertion was technically successful in 32 patients(100．0%)，4 stents were placed through the scope channel(TTS)，26 stents were non-TTS placement．All stents were located precisely under endoscopy．All cases had small amount bleeding，and 12 cases were treated by local haemostasis．After stenting，31 patients showed relief of obstructive symptoms within 1-3 days，the clinica1 success rate was 96．9%，the mean surviva1 date was 4．8 months．During the follow-up period，one patient had gastrointestina1 bleeding，and was successfully treated by interna1 medication.Recurrent obstruction was observed in 2 cases，one with dista1 stent migration one month after stent implantation，the other with tumor ingrowth at 2 months.The obstruction symptoms wererelieved after second stent placement in these 2 cases.Conclusion Endoscopic placement of metal stent is simple，safe and effective method for palliation in patients with m alignant gastric outlet and duodena1 obstruction.Endoscopy and fluoroscopy can promote the success rate of implantation，the procedural duration is shortened，stent localization is precise and complications are few.? 【Key words】Gastric outlet obstruction; Duodenal obstruction; Endoscopy; Stents ? 胃出口和十二指肠恶性梗阻临床上十分常见，主要表现为顽固性恶心、呕吐、腹胀及进食困难，患者全身情况较差，并发症及合并症较多。

经肛型肠梗阻导管治疗恶性肠梗阻的临床效果和护理王静;袁艺【摘要】[目的]探讨经肛型肠梗阻导管治疗结直肠癌相关性肠梗阻的护理方法和临床效果。

[方法]选择2011年—2013年我科收治的18例结直肠癌性梗阻病人,接受经肛型肠梗阻导管置入治疗,以同期10例未接受置管治疗的病例进行比对。

[结果]18例肠梗阻病人在接受经肛型肠梗阻导管置入治疗后临床症状、腹部体征和 X 线表现均有不同程度的缓解,生存质量评分明显提高,且较未接受置管治疗的病例改善明显。

18例经置管治疗的病人有11例完成Ⅰ期手术切除,其中仅2例同时行预防性造瘘手术；10例未经置管治疗的病人4例行急诊手术治疗,6例行预防性或永久性造瘘手术。

[结论]经肛型肠梗阻导管能有效改善恶性肠梗阻症状,有助后续手术切除或辅助化疗。

%Objective:To probe into the nursing method and clinical effect of patients with colorectal carcinoma associated intestinal obstruction undergoing transanal ileus tube therapy.Methods:A total of 18 cases of color-ectal cancer obstruction patients who treated in our department from 201 1 to 2013 were selected and they re-ceived the transanal ileus tube therapy,10 cases who did not receive catheter treatment in the same period were taken as control group.Results:After 18 intestinal obstruction patients received the treatment of anal intestinal obstruction catheter placement,their clinical symptoms,abdominal signs and X ray manifestations have been eased in different degree,and the quality of life score was significantly improved and it was significantly im-proved than that of patients who did not receive catheter therapy.In 18 cases patients who received the catheter treatment,there were 1 1 casescompleted stage I surgical resection,which only two cases had prevention of fis-tula surgery;in 10 cases of patients who did not received the catheter treatment,there were four cases under-went emergency surgery,six cases underwent the preventive or permanent colostomysurgery.Conclusion:Anal type of intestinal obstruction catheter therapy can effectively improve the symptoms of patients with malignant intestinal obstruction and facilitate subsequent surgery or chemotherapy.【期刊名称】《全科护理》【年(卷),期】2015(000)017【总页数】4页(P1585-1588)【关键词】结直肠癌;肠梗阻;经肛型肠梗阻导管;护理【作者】王静;袁艺【作者单位】510095，广州医科大学附属肿瘤医院;510095，广州医科大学附属肿瘤医院【正文语种】中文【中图分类】R473.73结直肠癌居我国恶性肿瘤发病率第三，其中广东省的发病率位居全国首位［1］。

结直肠癌合并急性肠梗阻的手术治疗效果发布时间：2022-06-23T07:11:14.188Z 来源：《中国医学人文》2022年8期作者：付兆林[导读] 分析结直肠癌合并急性肠梗阻的手术治疗效果付兆林绥化市人民医院 152000【摘要】目的分析结直肠癌合并急性肠梗阻的手术治疗效果。

方法选取本院2020年3月-11月期间收治的50例结直肠癌合并急性肠梗阻患者进行研究，行一期切除吻合术（结肠病变部位）36例；行分期手术（切除肿瘤部分、近端结肠外置造口、封闭远端、择期吻合肠端）6例；行一期造瘘术3例；行二期肿瘤切除及肠吻合术3例；行单纯造瘘术2例。

结果 50例中有48例经手术治疗后肠梗阻症状大幅度改善，术后1例切口感染、1例吻合口瘘，经对症处理后均痊愈。

术后１例感染肺部，抗感染处理后愈合。

１例由于多器官功能衰竭死亡。

平均住院时间（22.36±5.43）d。

结论临床中针对结直肠癌合并肠梗阻患者尽早诊断和实施手术，结合患者的病情选择恰当的手术方式，从而对治疗效果有效提升，如果患者符合一期肠切除吻合术的适应症，尽量使用一期肠切除吻合术，这样患者的生存率更高。

【关键词】结直肠癌；急性肠梗阻；手术治疗；[Abstract] Objective To analyze the effect of surgical treatment of colorectal cancer complicated with acute intestinal obstruction. Methods 50 patients with colorectal cancer complicated with acute intestinal obstruction treated in our hospital from March to November 2020 were studied. 36 patients underwent one-stage resection and anastomosis (colon lesion site); 6 cases underwent staged surgery (resection of tumor part, external colostomy at the proximal colon, closure of distal end and selective anastomosis of intestinal end); Three cases underwent one-stage fistula; Secondary tumor resection and intestinal anastomosis were performed in 3 cases; Simple fistula was performed in 2 cases. Results among the 50 cases, 48 cases of intestinal obstruction were significantly improved after surgical treatment. One case of incision infection and one case of anastomotic fistula were cured after symptomatic treatment. One case had pulmonary infection and healed after anti infection treatment. One case died of multiple organ failure. The average hospital stay was (22.36 ± 5.43) days. Conclusion in clinical practice, patients with colorectal cancer complicated with intestinal obstruction should be diagnosed and operated as soon as possible, and the appropriate operation mode should be selected according to the patient's condition, so as to effectively improve the treatment effect. If the patients meet the indications of one-stage intestinal resection and anastomosis, one-stage intestinal resection and anastomosis should be used as far as possible, so that the survival rate of patients is higher.【 key words 】 colorectal cancer; Acute intestinal obstruction; Surgical treatment;临床中外科常见的一种急腹症是结直肠癌并急性肠梗阻，出现肠梗阻症状后会导致肠管近端出现膨胀、压力升高问题，导致肠黏膜出现缺血、缺氧症状，肠管壁不能正常的进行血运，导致肠出现坏死、穿孔等严重问题，最终导致患者出现严重并发症（感染腹腔、休克等）【1】。

结肠癌并发急性肠梗阻42例治疗分析
邓水柱;尹少奇
【期刊名称】《结直肠肛门外科》
【年(卷),期】1995(000)001
【摘要】大肠癌是引起急性结肠梗阻最常见的原因之一,目前处理意见仍不一致。

我院外科于1980～1993年间共收治结肠癌216例,其中合并完全性肠梗阻42例(占19.4％)。

现就其外科治疗的若干问题分析报告如下。

【总页数】2页(P35-36)
【作者】邓水柱;尹少奇
【作者单位】[1]广西区南溪山医院外科!541002;[2]广西江滨医院外科!530021【正文语种】中文
【中图分类】R735.35
【相关文献】
1.结肠癌并发急性肠梗阻的手术治疗分析 [J], 王吉平
2.Hartmann手术治疗左侧结肠癌并发急性肠梗阻临床分析 [J], 许升
3.影响左半结肠癌并发急性肠梗阻外科治疗预后因素分析 [J], 张锡忠;刘法英;张夕成
4.内镜下自膨式金属支架置入治疗左半结肠癌并发急性肠梗阻的临床疗效及安全性分析 [J], 陆翠钦;龚清全;颜丽君
5.一期肠切除吻合术治疗左半结肠癌并发急性肠梗阻的效果分析 [J], 苗祥
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老年性结肠癌急性结肠梗阻的诊断与围手术期处理(附36例
报告)
余冬平;杨志雄;李玺
【期刊名称】《结直肠肛门外科》
【年(卷),期】2005(011)001
【摘要】目的:探讨老年结肠癌合并急性结肠梗阻的临床特点,提高诊断与围手术期处理水平.方法:回顾性分析了36例老年结肠癌合并急性结肠梗阻的住院资料和随访结果.结果:20例限期手术,其中1 7例行根治性手术一期肠吻合术,无肠漏以及腹腔感染发生;16例急诊手术,8例行肿物根治性切除一期肠吻合术,其中3例出现吻合口漏,且1例中毒性休克死亡;4例行肿物切除,结肠近端造口,其中发生腹腔感染2例,造口疝1例;3例因广泛转移和浸润而行肿物姑息切除,结肠近端造瘘.结论:对于结肠癌合并急性结肠梗阻,术前尽快明确诊断、缓解梗阻、改善全身状态,争取行Ⅰ期手术.姑息性切除仍有重要作用,有利于延长病人的生存期.
【总页数】3页(P22-24)
【作者】余冬平;杨志雄;李玺
【作者单位】广东省龙川县人民医院外二科,217300;广东省龙川县人民医院外二科,217300;中山大学附属第三医院外科,510000
【正文语种】中文
【中图分类】R735.35
【相关文献】
1.结肠癌并急性结肠梗阻的诊断与治疗(附32例报告) [J], 王小平;汤晟;万敏;胡小平
2.结肠癌并急性结肠梗阻的治疗(附119例报告) [J], 曹广涛
3.老年性结肠癌的诊断与治疗(附52例报告) [J], 杨茂盛
4.结肠癌致急性结肠梗阻的外科治疗(附23例临床报告) [J], 于海;程林森
5.糖尿病患者施行结肠癌手术的围手术期处理(附31例报告) [J], 李广收
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结肠直肠癌并发肠梗阻的外科治疗1998年8月～2008年3月收治左半结肠癌和直肠癌合并急性肠梗阻患者38例，回顾性分析其临床资料，以探讨其合理的外科处理对策。

资料与方法一般资料：本组患者共38例，女20例，男18例，年龄46～77岁，平均62.5岁。

出现梗阻症状至就诊时间6小时～8天，平均3.4天。

均有腹痛、腹胀、肛门停止排气排便等完全或不完全性肠梗阻表现，行立位腹部平片检查证实为低位肠梗阻。

直肠指检发现肿块6例，纤维结肠镜检查2例，钡灌肠10例，复方泛影葡胺造影16例。

发现肿瘤位于结肠脾曲4例，降结肠7例，乙状结肠20例，直肠7例。

病理结果示，高分化腺癌5例，中分化腺癌10例，低分化腺癌16例，黏液腺癌7例。

Dukes分期，B期12例，C期23例，D期3例。

30例血清CEA测定11.3±9.38ng/ml，其中20例大于正常值(5ng/ml)。

治療方法：本组有2例患者合并穿孔，立即行剖腹探查手术。

术前发现直肠癌合并急性肠梗阻7例，6例在肛镜或乙状结肠镜帮助下经肛插入减压管，成功减压解除肠梗阻，经肠道准备后行根治性手术。

其余先予以禁食、持续胃肠减压、应用抗生素等治疗6～72小时，因梗阻无明显缓解或加重而行急诊手术探查。

行一期切除肠吻合25例，Hartmann手术8例，行肿瘤近端肠管造瘘5例。

一期切除肠吻合者，术中对梗阻近端肠管进行减压灌洗，于梗阻段近侧做荷包插入直径约2cm螺纹管并固定，自远端向近端挤压肠管，排出肠腔积气积液，再经阑尾插管至盲肠灌注生理盐水5000～8000ml。

待灌洗液变清后，再用0.5%的PVP碘液500ml进行缓慢灌注，彻底清洗肠管。

吻合口旁常规放置双引流管，并管引流。

同时放置肛管引流。

结果一期切除肠吻合术25例中发生吻合口瘘2例，经治疗后愈合。

其余23例一期愈合。

Hartmann手术8例，3个月后行造瘘口回纳手术4例，余4例失访。

由于癌肿广泛浸润、转移无法切除或全身情况差，不能耐受手术，行永久性造瘘5例，其中1例术后死于中毒性休克。

32例胃肠道恶性肿瘤伴肝转移的手术治疗体会作者：陆森董晓松于继刚来源：《中国保健营养·下旬刊》2012年第10期【摘要】目的探讨胃肠道恶性肿瘤伴肝转移患者的手术治疗效果。

方法回顾性分析了2009年1月—2011年1月我院普外科对32例胃肠道恶性肿瘤伴肝转移患者实施手术治疗的临床资料，分析手术治疗的效果。

结果 32例胃肠道恶性肿瘤伴肝转移患者经手术治疗无死亡病例。

术后出现并发症13例（腹腔积液8例，吻合口瘘3例，粘连性肠梗阻2例），经积极治疗后患者痊愈。

随访18个月，失访4例，肺部转移2例，死亡2例。

结论对胃肠道肿瘤合并肝转移的患者，术前详细的准备、选择合适的患者，采取积极的外科手术治疗，可以获得较好的疗效。

外科手术是治疗胃肠道恶性肿瘤伴肝转移的有效方法之一，具有较好的临床价值。

【关键词】胃肠道恶性肿瘤；肝转移；手术治疗随着人们生活节奏的加快和生活方式的改变以及生活环境进一步恶化，胃肠道恶性肿瘤是常见病，多发病，近年来发病率越来越高，并呈现出年轻化的特征1。

而肝脏是胃肠道恶性肿瘤最容易转移的位置2，术前严格检查肝脏转移的部位，实施有效彻底的手术切除术，防止病灶进一步扩散，是治疗胃肠道恶性肿瘤肝转移的关键3。

2009年1月—2011年1月我院普外科对32例胃肠道恶性肿瘤伴肝转移患者实施手术治疗，其疗效较满意，总结如下。

1 资料与方法一般资料本组我院普外科收治的胃肠道恶性肿瘤伴肝转移32例患者中，男21例，女11例，年龄50—75岁，平均61.3岁。

其中胃癌22例，伴有幽门梗阻的患者有5例；结肠癌7例，直肠癌3例，3例患者伴有慢性肠梗阻。

所有患者均进行B超检查，3例患者为血吸虫肝病，2例患者为肝钙化点，15例患者出现肝转移或者肝占位的情况。

术前作CT检查发现肝占位或肝转移26例。

手术方法 22例胃癌中，远端胃癌根治术的患者有10例，上半胃根治性切除术3例，全胃根治性切除术6例，姑息性切除3例。

作者单位：514031广东梅州中山大学附属梅州医院普外二科·临床护理·结直肠癌（colorectal cancer，CRC）是常见的消化道肿瘤，其中15％－20％的结直肠癌是以急性肠梗阻为首发症状。

一般的保守治疗效果差；急诊手术由于患者一般情况差，术前肠道准备不充分，术后并发症发生率高；结肠造口虽可直接减轻梗阻症状，但还需再行二次手术，手术创伤大，住院费用增加，恢复期延长［1］。

我院2008年8月～2011年6月用内镜下金属支架引流术治疗结直肠癌梗阻患者19例，取得良好效果，现将护理体会报道如下。

1临床资料1．1一般资料本组结直肠癌梗阻患者19例，男性12例，女性7例，年龄51～75岁，平均62岁。

所有患者均经病理证实，包括直肠癌6例，乙状结肠癌9例，降结肠癌4例。

术前腹部CT显示周围组织侵犯不明显，可以切除。

治疗前均行肠镜检查见病变处肠腔狭窄，镜身不能通过，腹部立卧位提示低位肠梗阻，所有患者均有恶心、呕吐、腹痛、腹胀、肛门停止排气排便等急性肠梗阻表现。

1．2治疗方法经肛门进镜至狭窄段远端，X线透视下经结肠镜活检孔插入ERCP造影导管，在斑马导丝配合下越过狭窄段，退出导丝，经导管推注泛影葡胺以确定狭窄段长度和部位，再次进入导丝，退出导管，沿导丝进入球囊扩张，扩张持续1～3min，反复扩张2～3次。

留置导丝，沿导丝送入支架输送器，在肠镜直视下和X线透视下定位准确后放置支架。

支架放置成功后，可见较多肠内容物流出。

金属支架选择直径为25～30mm国产（南京微创）金属支架，长度为狭窄段长度再加长4cm左右。

2结果本组19例患者均成功放置支架。

患者肠腔狭窄处经扩张后粘膜有轻度出血，予以局部喷洒肾上腺和立止血后未再出血，无大出血和穿孔发生。

2例术后因粪块堵塞支架导致梗阻复发，用探条和网篮疏通后再通。

放置2～3后天梗阻症状得到缓解，解除梗阻和肠道准备后5～9天接受I期根治术。

术后恢复良好，无腹腔脓肿、创口感染、吻合口漏等并发症发生。

80岁以上高龄结直肠癌合并肠梗阻患者治疗体会曾永坚;曾永华【摘要】我院从2000年3月至2009年6月手术治疗24例高龄(80岁以上)老年梗阻性肠癌患者,术后并发症6例次(25%),其中切口感染3(12.5%)例次,切口裂开2 (8.33%)例次,肺部感染1(4.16%)例次.平均住院时间50 d.随访22例,随访率91.67%,术后1、3、5 年生存率分别为45.83%、29.16% 和16.67%.结论高龄并不是结直肠癌伴梗阻患者手术治疗的禁忌,加强围手术期处理,可提高手术成功率、降低手术并发症的发生.【期刊名称】《中国实用医药》【年(卷),期】2013(008)010【总页数】2页(P27-28)【关键词】高龄;肠癌;梗阻、手术【作者】曾永坚;曾永华【作者单位】526000,广东省肇庆市端州区红十字会医院;526000,广东省肇庆市端州区红十字会医院【正文语种】中文我国人口趋于老龄化、饮食结构改变及生活水平提高，现代食谱中纤维素减少，脂肪、蛋白质增加，直接导致结直肠癌患病率增高。

结直肠梗阻大多发生在老年人，特别是高龄患者，起病较缓慢，且往往合并慢性便秘，导致不易察觉，当完全梗阻是病情急转直下，迅速恶化，较为凶险。

急性肠梗阻是急诊手术的指证，其中85%的肠梗阻是由结直肠肿瘤引起的［1］，结直肠癌患者中约有15% ～20%的患者就诊时的首发症状是肠梗阻［2］，约有78%的癌性梗阻发生在结肠脾曲以远的位置［3］。

我院从2000年3月至2009年6月手术治疗24例高龄(80岁以上)老年梗阻性肠癌患者，取得较好的疗效，现报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料收集和整理我院在2000年3月至2009年6月期间诊治的24例80岁以上梗阻性结直肠癌患者临床资料。

其性别年龄组成(表1)，首发症状分别(表2)，病程(表3)，主要合并症和伴发症(表4)，肿瘤部位分布(表5)如下所示:表1 性别与年龄构成(例)性别例数年龄80～85岁 86～90岁＞90岁17 13 3 0女男75 111.2 治疗方法1.2.1 术前准备充分的术前准备是降低老年大肠癌手术风险的保证:①常规胃肠减压，及时有效地使用抗生素，积极有效地纠正酸碱平衡、贫血及电解质紊乱。

内镜联合X线下结直肠支架置入术治疗结直肠癌伴肠梗阻文静;陈义华;谢桂生【摘要】目的：观察探讨内镜联合X线下结直肠支架置入术治疗结直肠癌伴肠梗阻的方法及疗效。

方法结直肠癌并肠梗阻、内镜放置支架失败患者8例，行内镜联合X线下结直肠支架置入术。

结果8例患者均一次性放置支架成功，成功率100%，2例术后发现有黏液血便，经静脉止血治疗后缓解；无1例出现肠穿孔等严重并发症；5例过渡性支架置入患者转入外科行Ⅰ期肠切除吻合术，术后无1例出现切口感染、吻合口瘘等并发症。

结论内镜联合X线下结直肠支架置入治疗结直肠癌伴肠梗阻是一种安全、有效的治疗措施。

%Objective To observe and discuss about the method and efficacy of treatment of colorectal cancer attached with intestinal obstruction by making use of endoscope and X-ray to insert colorectal stents. Methods There were 8 patients who suf-fered from colorectal cancer attached with intestinal obstruction and failed in endoscope-laid stent insertion,and thus operations were made by making use of endoscope and X-ray to insert colorectal stents. Results The stents were successfully inserted once for all of the 8 patients,with a success rate of 100%. Two patients were found after operation to have mucus and blood stool,but were relieved after venipuncture hemostasia;and neither of them was found to have intestinal perforation or other serious compli-cations. Five patients treated with transitional stent insertion were transferred to the surgical department for intestine resection &anastomosis of Phase I,and no one was found after operation to have surgical site infection,anastomosis fistula or other complica-tions.Conclusion The treatment of colorectal cancer attached with intestinal obstruction by making use of endoscope and X-ray to insert colorectal stents is a safe and effective treatment measure.【期刊名称】《江西医药》【年(卷),期】2014(000)001【总页数】3页(P16-18)【关键词】支架置入;结直肠癌;肠梗阻【作者】文静;陈义华;谢桂生【作者单位】南昌大学第四附属医院消化科，南昌 330003;南昌市第三医院普外科，南昌 330003;南昌大学第四附属医院消化科，南昌 330003【正文语种】中文【中图分类】R735.35结直肠癌是我国常见恶性肿瘤之一，其中7% -28%的病人首发症状表现为完全或不完全性肠梗阻[1]，结直肠癌梗阻，特别是完全性左半结肠癌梗阻是闭襻性梗阻，如不及时有效解除梗阻，可导致水电解质紊乱、肠壁缺血坏死穿孔、感染性休克等严重并发症[2]。

论梗阻性结直肠癌的治疗摘要梗阻性结直肠癌是常见的恶性肠梗阻，急诊手术可能会首选肠造口或切除肿瘤后肠造口，但急诊手术患者的肠道和全身条件往往较差，患者需要接受多次手术，增加手术风险和经济负担，降低患者生活质量，术中视野较差也可能影响手术的根治性。

肠梗阻导管可以快速减压、引流，有效解除梗阻症状，提高一期根治性切除手术成功率。

肠梗阻导管对肿瘤的挤压较轻，较少引起肿瘤细胞播散，而且价格较低，但管腔较细，容易堵塞，需要繁琐的冲洗或定期更换，目前研究较少。

肠梗阻支架可以有效缓解肠梗阻，为择期手术提供较为充分的准备时间，以完善术前检查、充分评估肿瘤，改善患者全身状态，提高患者对根治性手术的耐受性，可以作为梗阻性结直肠癌的重要治疗策略选择。

但肠梗阻支架可能对肿瘤产生挤压，导致肿瘤细胞的播散，增加复发率和转移率，降低生存率。

而且放入肠梗阻支架后手术时，肠壁水肿依然存在，吻合后造口率高达34%。

肠梗阻支架-新辅助化疗的治疗策略，可在有效缓解梗阻后，适当延长手术等待时间2个月左右，有助于肠壁水肿消退和患者全身状态改善，同时，新辅助化疗有助于局部肿瘤和潜在转移病灶的控制，从而提高一期吻合率、手术根治性及患者生存率，有望成为梗阻性左半结肠癌的首选治疗策略。

恶性肠梗阻被定义为原发性腹腔内恶性肿瘤或腹外恶性肿瘤伴腹膜播散引起的屈氏韧带以下部位的肠梗阻，也是晚期胃肠道及妇科肿瘤患者常见的并发症及死亡原因。

恶性肠梗阻在结直肠癌患者中的发病率可达到25%~40%，目前15%~29%的结直肠癌在就诊时合并肠梗阻，其中70%的肠梗阻发生在左半结肠，给临床治疗带来挑战[1]。

本文重点讨论梗阻性结直肠癌（obstructive colorectal cancer，OCRC）的治疗策略。

一急诊手术OCRC的急诊手术方式较多，比较安全的术式是肿瘤近端结肠双腔造口解除梗阻，但患者可能需要接受二期肿瘤切除，乃至三期还纳造口的手术。

其他术式包括Hartmann术式和一期切除吻合等。

支架置入术治疗结直肠癌并发肠梗阻临床分析秦开烈【摘要】目的探讨内镜引导下金属内支架置入术治疗结直肠癌并发肠梗阻的临床效果.方法回顾性分析2008年1月至2010年12月恩施州中心医院收治的20例结直肠癌并发肠梗阻患者的临床资料,在内镜引导下先行金属支架置入术,待梗阻症状和全身情况改善后,再行肠管Ⅰ期切除吻合术.结果 20例患者金属支架置入一次成功19例,1～2d后梗阻症状均消除或缓解,7～10 d后18例行肠管Ⅰ期切除吻合术,术后恢复顺利,无感染及吻合口漏等并发症;随访90～180 d,1例于术后51 d肠梗阻症状复发,再行外科手术死于心力衰竭;1例因癌细胞转移,术后83 d死于全身衰竭.结论经内镜引导下置入金属内支架治疗结直肠癌并发肠梗阻成功率高,安全、经济,短期效果明显.【期刊名称】《医学综述》【年(卷),期】2014(020)020【总页数】2页(P3801-3802)【关键词】结肠癌;梗阻;金属支架;内镜【作者】秦开烈【作者单位】恩施州中心医院医务科,湖北恩施445000【正文语种】中文【中图分类】R735.34结直肠癌是常见恶性肿瘤之一，其中40%的患者可能伴发肠梗阻，目前治疗结直肠癌公认最有效的方法还是手术治疗[1]，而伴肠梗阻的结直肠癌患者本身体质较差，绝大多数都存在水电解质紊乱现象[2]，术中一旦出现肠道准备不充分，术后非常容易出现并发症，甚至导致死亡[3]。

以记忆合金制成的支架过去主要用于治疗血管狭窄，随着技术的进步，应用范围不断扩大，开始广泛用于治疗肠梗阻[4]。

近年来，我院采用在内镜引导下先行金属支架置入术，待梗阻症状和全身情况改善后，再行肠管Ⅰ期切除吻合术治疗结直肠癌并发肠梗阻患者，取得了理想效果，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选择2008年1月至2010年12月恩施州中心医院收治的行支架置入术辅助治疗的结直肠癌并发肠梗阻患者20例，男14例、女6例，年龄57～87(64.5±5.9)岁,所有患者均有排便困难、腹胀、肛门下坠感及下腹部疼痛，经钡灌肠或结直肠镜取病理证实为直结肠癌，并伴有肠梗阻，病变长度2～6(3.78±1.67) cm,其中乙状结肠癌11例、直肠癌5例、降结肠癌3例、横结肠癌1例；术后组织学分类为腺癌17例、黏液腺癌3例。