大黄香砂六君子汤治疗胃食管反流病疗效观察

胃食管反流病的中医内科治疗效果观察发布时间：2021-11-09T02:36:19.721Z 来源：《医师在线》2021年27期作者：郭勇[导读] 目的：探究胃食管反流病在中医内科治疗中的临床效果。

方法：郭勇四川省成都市成华区龙潭街办龙潭路3号附26、27、28号成华早康诊所四川省成都市 610052【摘要】目的：探究胃食管反流病在中医内科治疗中的临床效果。

方法：选取2018年6月—2019年6月在我诊所进行治疗的180例胃食管反流患者作为研究对象，将患者随机分为对照组与观察组，每组90例。

观察组采用中医内科治疗，对照组采用西医常规治疗。

比较两组患者的治疗效果、临床症状积分、治疗满意度和生活质量评分。

结果：两组患者胃食管反流病医治有效率对比：观察组胃食管反流病患者的医治有效率为91.11%高于对照组66.67%。

两组患者胃食管反流病患者的临床症状积分对比：治疗后观察组胃食管反流病患者临床症状积分较治疗前比降低程度显著高于对照组，两组患者的差异显著具有统计学意义(P＜0.05)。

结论：胃食管反流病采用中医内科治疗，治疗效果显著，安全性较高，患者较为满意，值得在临床推广使用。

【关键词】胃食管反流病；中医内科；临床效果胃食管反流病是消化科常见的疾病之一，临床表现为：患者会出现反胃、慢性咳嗽以及胸骨疼痛，最为常见的即为胃酸倒流，严重影响了患者的健康。

临床中对于患者的治疗有一定的差异，西医多采用制酸剂治疗，治疗效果不理想。

临床中中医多采用辩证治疗，以口服中药为主。

本次研究中选取180例胃食管返流病患者为研究对象，采用两种不同的治疗方式进行对比分析，来证实中医内科治疗具有临床价值，具体如下。

1.1一般资料选取在我诊所进行治疗的180例胃食管反流患者作为研究对象，患者中男性46例，女44例；年龄26～53岁，平均年龄(35.24±5.52)岁；病程1～5年；疾病类型：糜烂性食管炎94例，非糜烂性反流病55例，Barrett食管31例。

香砂六君子汤治疗功能性消化不良３０例临床观察　陆群英（广西宁明县人民医院宁明532500）[摘要] 目的观察香砂六君子汤治疗功能性消化不良的临床疗效。

方法 60例患者随机分成治疗组（30例）与对照组（30例）。

对照组采用西沙必利治疗，治疗组在对照组基础上加用香砂六君子汤治疗。

观察临床症状改善情况及不良反应。

结果治疗组与对照组总有效率分别为83.3%，60.0%（P<0.05）；2组治疗的复发率比较，治疗组优于对照组（P<0.05）。

不良反应比较，治疗组无不良反应，对照组有个别反应，但能坚持用药完成疗程。

结论香砂六君子汤具有健脾益气，和胃降逆功效，改善临床症状，缩短病程，降低复发率，减轻不良反应。

[关键词] 功能性消化不良；香砂六君子汤；临床观察功能性消化不良（functional dyspepsia, FD）系指除外器质性疾病而见有持续性或反复发作性上腹部疼痛，食后饱胀，腹部胀气，嗳气，早饱，厌食，恶心等上腹部不适症状的一组临床症候群[1]。

是临床消化内科常见病之一，治疗颇为棘手。

笔者于2008年5月~2010年6月，应用香砂六君子汤治疗30例，并与单纯西药治疗30例作对照比较观察，现报告如下。

1 资料与方法1.1 诊断标准按照中国中西医结合学会消化系统疾病专业委员会制定的功能性消化不良的中西医结合诊治方案（草案）标准[1]：（1）过去1年至内于少4周，科研至少12周（不需连续）具有上腹部或不适（上腹胀、早饱、胀气、恶心、嗳气）等症状；（2）排除消化性溃疡、慢性（糜烂性或萎缩性）胃炎、胃肿瘤和肝胆胰病史等及可解释上述症状的器质性疾病者；（3）排除以腹痛、大便次数和性状异常为主症的肠易激综合征者。

（4）实验室检查，为排除器质性病变，作血、尿、便常规、粪隐血试验、肝、肾功能、血糖、病毒性肝炎、血清标志物，必要时测定相应的肿瘤标志物。

1.2 排除标准（1）未按规定坚持服药，资料不全或失去联系，无法判断疗效者；（2）年龄在18岁以下和65岁以上者、妊娠或哺乳期妇女；（3）对西沙必利过敏者，以及合并有其他系统的原发性疾病可能影响到消化系统，如糖尿病胃轻瘫等。

香砂六君子汤的配方及功效
香砂六君子汤是一道中医养生汤，以其独特的配方和功效备受人们青睐。

本文
将介绍香砂六君子汤的配方以及其功效，希望能够帮助大家更好地了解这道汤的制作和益处。

配方
香砂六君子汤的主要配方包括六味草药，分别是：
1.茯苓：清热利湿，健脾益胃，有助于消化和排泄多余湿气。

2.砂仁：理气开胃，促进消化，有助于缓解胃部不适和胀气。

3.半夏：降逆止呕，有助于治疗胃寒、噎食等症状。

4.陈皮：理气健脾，促进食欲，有助于消化和改善胃肠功能。

5.白术：健脾胃，补脾胃虚弱，增强身体的消化吸收功能。

6.厚朴：消食化湿，有助于改善消化不良和脾胃虚弱的症状。

以上六味草药按照一定的比例搭配煎煮，配方独特，功效明显。

功效
香砂六君子汤具有以下几项主要功效：
1.健脾开胃：通过草药的配合，可以促进脾胃的消化吸收功能，帮助
身体更好地吸收营养。

2.调理胃肠：汤中的草药有助于调理胃肠功能，缓解胀气、消化不良
等症状。

3.祛寒除湿：茯苓和厚朴等草药具有祛寒、湿气的功效，可以改善体
内寒湿痰浊的情况。

4.提高免疫力：香砂六君子汤在调理脾胃的同时，还可以提高人体的
免疫力，增强抵抗力。

5.改善睡眠：适量饮用香砂六君子汤可以帮助改善睡眠质量，缓解失
眠等问题。

总的来说，香砂六君子汤是一款适合多数人饮用的养生汤品，具有多方面的保
健功效。

但在饮用之前，建议咨询专业中医师或中药师的意见，避免不必要的风险。

以上是关于香砂六君子汤的配方及功效的介绍，希望对大家有所帮助。

祝大家身体健康，生活愉快！。

胃食管反流病的中医辨治体会关键词胃食管反流病中医药辨证论治胃食管反流病是临床上常见的由多种原因引起的上消化道动力障碍性疾病它是指胃和（或）十二指肠内容物反流入食管引起食管黏膜充血、水肿、糜烂、溃疡和增生等病变常引起烧心、反酸、嗳气、胸骨后疼痛、吞咽困难、胃脘部疼痛等症状。

属中医“嘈杂”“泛酸”“胸痹”“噎嗝”“胃脘痛”等范畴。

现代医学治疗本病易出现症状反复、不良反应多、经济负担重等缺点中医治疗本病尚有一定疗效。

针对本病病因病机立法方药辨证论治谈谈临床体会。

胃食管反流病的病因病机常见的病因：①平素性情急躁易怒或抑郁寡欢情志不畅肝气郁结肝失疏泄横逆犯胃肝胃气滞郁而化热胃失和降胃气上逆。

②饮食不节或因它病服药不当日积月累损伤中焦脾胃脾胃纳入失常胃气壅滞湿生酿热湿热、痰浊中阻胃失和降胃气上逆。

③劳累过度伤及脾胃脾胃虚弱或胃病日久伤及于脾脾胃气虚日久气虚及阳终至寒热错杂脾虚胃实脾不升清胃失和降脾胃升降失调胃气上逆。

主要病机：胃食管反流性疾病属中医脾胃病范畴。

脾胃者仓廪之官五味出焉。

脾与胃同居中焦以膜相连经脉互相络属构成表里关系。

在生理上胃主受纳腐熟水谷脾主运化两者互相配合共同完成饮食物的消化、吸收及营养的输送。

中焦脾胃为气机升降的枢纽。

脾宜升则健胃宜降则和。

脾健升清阳则四旁得其养；胃和降浊阴则生化有其源。

胃属阳脾属阴胃喜润恶燥脾喜燥恶湿。

胃为阳土多实多热；脾为阴土多虚多寒。

脾与胃互相联系纳运协调升降相因燥湿相济维持着人体对饮食物的消化吸收功能起着纳化水谷、提取精微、化生气血、滋养全身的作用。

在病理上脾与胃也互相影响脾气不升则气滞不畅；胃气不降则传化无由。

如脾为湿困运化失职清气不升即可影响胃的受纳与和降出现食少、恶心、呕吐、脘腹胀满等症。

反之若饮食失节食滞胃脘浊气不降也会影响脾的升清与运化而出现腹胀、泄泻、倦怠等症。

因脾与胃的阴阳属性其病理特点常表现为虚实错杂临床上常见的是既有烧心、泛酸、口干、口苦、舌红苔、黄等实热证又可出现胃脘部喜温喜按、大便稀溏等虚寒证的寒热错杂脾虚胃实之证侯脾不升清胃失和降脾胃升降失调胃气上逆而成本病。

香砂六君子汤治疗胃痛体会摘要】香砂六君子汤运用于临床已三百多年，其功效、适应症，已为众医家所肯定。

对于脾胃虚弱之证，临床每多选用，且疗效明显。

本文仅就该方用治脾胃虚弱型胃痛之证进行讨论，其它如寒邪客胃，肝气犯胃等类型不属香砂六君子汤的适应症范围，则不作阐述。

【关键词】香砂六君子汤运用体会【中图分类号】R243 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）10-0331-01根据中医谨守病机、有是病用是药的原则，临证时选取证属脾虚胃弱型胃痛二十四例，随证加减进行治疗，取得较好疗效，就此谈谈本人的粗浅体会。

本文所述之香砂六君子汤载于清汪昂所著的《医方集解》，由人参、白术、茯苓、甘草、生姜、大枣、陈皮、半夏、木香、砂仁组成，谓其可治虚寒胃痛或腹痛泄泻之症。

本方具健脾和胃，理气止痛之功，主治脾胃气虚，寒湿滞于中焦之纳呆、暖气、脘腹胀痛或疼痛、呕吐、泄泻等证。

治疗方法：全部病例均用香砂六君子汤治疗，具体用法根据临床表现随证加减。

加减：疼痛剧者加川栋子、元胡、台乌；胃脘闷胀者加厚朴、枳壳；寒象明显者加干姜、良姜、台乌；久痛入络者加失笑散；胃酸多者加乌贝散、煅瓦楞子、吴茱萸；胃中灼热者加蒲公英、竹茹。

典型病例：例1，李某某、男性48岁，工厂职工，于1996年5月11日初诊。

患者胃痛3年余，症见：胃脘疼痛绵绵，时作时止，喜温喜按，得食痛减，纳差，神疲，舌淡苔白，脉细弱。

证属脾胃虚弱，中气不足。

给香砂六君子汤加乌贝散、干姜。

随证加减共进12剂，近无胃痛发生，纳食增加，精神好转，舌淡红、苔薄白，脉无力。

嘱其继续服用本方，防止复发。

例2，张某，女，24岁，导游。

患者2年前感胃脘部不适，时有疼痛。

1996年1月8日初诊。

患者平素喜食酸冷，进食无规律，胃痛时作时止，痛时喜温喜按，纳差，手足不温，大便时溏，舌淡苔白，脉沉细。

证属脾虚胃弱，中气不足。

给香砂六君子汤加干姜、良姜、炒扁豆。

随证加减连进16剂，并嘱其忌食生冷，尽量做到按时进食。

裴正学教授治疗胃食管反流病的经验张建成甘肃省天水市中医医院（甘肃天水，741000）裴正学教授是我国著名中西医结合专家，他学贯中西，有着深厚的理论造诣和丰富的临床经验。

现将裴老师治疗胃食管反流病的经验总结如下。

1 对病因病机的认识裴老师根据胃食管反流病的临床表现，结合自己多年的临床经验，认为情志不畅、饮食失调、劳倦过度、久病伤脾是胃食管反流病的主要致病因素。

胃为阳土，喜润恶燥，乃多气多血之腑，主受纳腐熟水谷，其气以和降为顺。

所以，感受外邪，内伤饮食，情志失调，劳倦过度皆可伤及胃腑，致胃气失和，气机郁滞。

脾胃的受纳运化，中焦气机的升降，还有赖于肝之疏泄，《内经》云“土得木而达”，情志不畅，忧郁恼怒，肝失疏泄，横逆犯胃，致气机升降失调，胃气上逆。

《内经》云“饮食自倍，脾胃乃伤”，饮食不节，过饱、过食辛辣，或烟酒过度，损伤脾胃，气机阻滞，胃失和降，致胃气上逆。

劳倦过度，或久病伤脾，脾气虚弱，运化失职，痰湿内生，阻滞气机，痰气交阻，胃失和降，致胃气上逆。

因此，胃气上逆，升降失司是胃食管反流病的主要病机。

2 对辨证分型的认识辨治本病，当分寒热、虚实、阴阳、在气在血。

如肝胃不和、肝胃郁热、痰气交阻等属实证；脾胃虚弱、胃阴亏虚等属虚证；若久病可因实致虚或因虚致实，虚实夹杂，属本虚标实。

2.1肝胃不和证见：因情志不遂致胃脘胀满，攻撑作痛,牵及两胁，胸闷脘堵，嗳气频频，反酸呃逆，食欲不振，大便不爽，舌苔薄白，脉弦。

治法：疏肝理气，和胃降逆。

方药：四逆散合旋覆代赭汤加减。

柴胡10g，枳实10g，白芍15g，半夏10g，陈皮6g，茯苓15g，生姜6g，代赭石15g ，苏梗15g，郁金10g，甘草6g。

方中柴胡疏肝解郁，枳实下气导滞，白芍养肝敛阴，半夏、生姜、代赭石化痰散结、和胃降逆，苏梗、陈皮宽中理气、和胃降逆。

共奏疏肝理气，和胃降逆之功。

伴反酸者，加海螵蛸15g，浙贝母12g 制酸；胸闷脘堵者，加厚朴10g，莪术10g以行气散结；嗳气频繁者，加沉香(后下)6g，白蔻仁(后下)6g以顺气降逆；若胸骨后或剑突下灼热者，加黄连6g，公英15g以清胃热。

胃食管反流病的中医治疗
1.治疗原则以畅达气机为要，依病情分别施以疏肝泄热、和胃降逆、理气化痰、活血祛瘀、健脾化湿等治法；兼见虚证者，辨明气血阴阳，补而不滞。

轻度胃食管反流炎，可单纯用中医治疗，以辨证口服汤剂为主；中、重度反流性食管炎及难治性反流性食管炎建议中西医结合治疗。

2.辨证论治
（1）热证
证候：吞酸时作，嗳腐气秽，胃脘闷胀，两胁胀满，心烦易怒，口干口苦，咽干口渴，舌质红，苔薄黄，脉弦数。

治法：清泄肝火，和胃降逆。

方药：左金丸加味。

加减：反酸多，加煅瓦楞子、乌贼骨、浙贝母；胃灼热重，加珍珠母、玉竹；口苦呕恶重，加焦栀子、香附、龙胆草；津伤口干，加北沙参、麦冬、石斛；胃脘灼痛甚，加煅瓦楞子、乌贼骨。

中成药：左金丸，口服，每次3～6g，每日2次。

（2）寒证
证候：吐酸时作，嗳气酸腐，胸脘胀闷，喜唾涎沫，饮食喜热，四肢不温，大便溏泻，舌质淡苔薄白，脉沉迟。

治法：温中散寒，和胃制酸。

方药：香砂六君子汤加味。

加减：寒重，胸脘胀痛，加吴茱萸、肉桂、乌药；寒凝食滞，脘闷嗳腐甚者，加莱菔子、槟榔；寒凝气滞，脘腹痞满，加枳壳、厚朴；嗳气频，加白豆蔻；大便溏薄，加赤石脂、山药。

中成药：香砂六君丸，每次6～9g，每日2～3次。

胃食管反流病的中医治疗经验胃食管反流病是一种常见的消化系统疾病，多数病人出现反流症状时都会寻求西医的治疗方法，但是，中医药在胃食管反流病的治疗中也有着独特的优势和方法。

中医认为，胃食管反流病是由于脾胃虚弱，气滞湿困，水液停滞，食滞胃中，精微闭塞所致。

针对这种病因，中医治疗主要是调理脾胃、疏通气机、化湿化痰。

首先，调理脾胃。

中医认为，脾胃是人体中的“根”，脾胃状况良好，才能保证各脏腑正常运行。

因此，在治疗胃食管反流病的过程中，我们要根据病人身体情况，使用调理脾胃的方法。

常用的药物包括六君子汤、四君子汤、芫花瘀血汤、香砂养胃丸等。

同时，我们还要注意饮食调控，避免过度进食或过度节食，保持有规律的饮食习惯，干净卫生、清淡易消化，多吃点蔬菜水果、少吃油腻燥热的食物。

其次，疏通气机。

中医认为，胃食管反流病的病因之一是气虚湿滞。

因此，治疗胃食管反流病就需要通过疏通气机，增强体内的气机调和能力。

一般采用的方法有艾灸、针灸、按摩、推拿等。

例如，在膻中穴、足三里穴、关元穴、气海穴等穴位进行针灸，可以激活体内的气机，调理脾胃，缓解胃食管反流症状。

第三，化湿化痰。

中医认为，湿气和痰湿也是导致胃食管反流的重要原因之一。

因此，在治疗胃食管反流病时，我们要帮助机体分解体内的湿气和痰湿，以达到理气化痰的作用。

常用的运动方式包括太极拳、气功、瑜伽等。

饮食上，可以选择黄豆、山药、绿豆等食物，有助于清热利湿，治疗胃食管反流病。

总之，中医药在治疗胃食管反流病方面，有独特的优势和治疗方法。

我们可以针对病人的体质特点，运用中医药的调理方法，治疗胃食管反流病。

当然，中西医学有各自的优势，在治疗中我们也要根据病情综合运用多种方法，从而达到更好的治疗效果。