肺胀中医诊疗方案

中医科肺胀病中医诊疗方案
中医学认为，肺胀病是由于肺气郁结、湿热积聚、痰浊阻滞等原因引起的一种肺部疾病。

常见症状有胸闷、气喘、咳嗽、咳痰等。

中医诊疗方案主要包括辨证论治和中医药治疗。

下面详细介绍一下中医科肺胀病的诊疗方案。

辨证论治
1.肺气郁结型
特点：胸胁胀闷、不舒服，嗳气呕恶、哑音、口苦。

舌苔厚腻，脉弦滑。

治疗：宜疏肝理气、活血化瘀。

常用方剂有木香理气丸、柴胡疏肝散等。

2.湿热积聚型
特点：胸胁痞闷，闷热，喜喝凉水，口苦口干，舌苔黄腻，脉滑数。

治疗：宜清热利湿，通气化痰。

常用方剂有葛根芩连汤、半夏泻心汤等。

3.痰浊阻滞型
特点：胸痞气滞，声低不爽，咳嗽稠痰，舌苔腻，脉滑。

治疗：宜化痰止咳，行气宽胸。

常用方剂有止咳化痰汤、千金止咳散等。

中医药治疗
1.祛痰止咳药物
常用药物有半夏、紫菀、白果、川贝等。

可以疏散痰浊，减轻胸闷、咳嗽等症状。

2.理气化痰药物
常用药物有木香、枳实、香附、柴胡等。

可以疏肝理气，化痰开窍，改善胸闷、气喘等症状。

3.清热利湿药物
常用药物有葛根、芒硝、黄连、泽泻等。

可以清热利湿，改善口苦口干、闷热等症状。

4.活血化瘀药物
常用药物有桃仁、红花、丹参、当归等。

可以活血化瘀，改善胸痞、哑音等症状。

总之，中医科肺胀病的诊疗方案主要是根据患者的具体症状和体质特点进行辨证论治，并结合中医药治疗。

肺胀临床路径中医诊疗方案培训记录
摘要：
1.肺胀的定义与病因
2.肺胀的中医诊断方法
3.肺胀的中医诊疗方案
4.肺胀临床路径中医诊疗方案培训记录的意义
正文：
1.肺胀的定义与病因
肺胀，又称肺气肿，是指终末支气管远端部分膨胀，导致肺组织容积增大，肺泡间隔破坏，以致肺组织弹性减弱，容积难以恢复的一种慢性阻塞性肺疾病。

肺胀的病因较多，主要包括吸烟、大气污染、职业粉尘和化学物质、感染等。

2.肺胀的中医诊断方法
中医学认为，肺胀属于“喘证”范畴，主要病因为肺气虚弱、脾肾阳虚、痰湿阻肺等。

中医诊断肺胀主要依据临床表现、舌象、脉象等方面。

常见的临床表现有：喘促、气短、咳嗽、痰多、胸闷等。

3.肺胀的中医诊疗方案
中医治疗肺胀主要采用辨证论治的方法，根据不同的病因和病情，制定相应的治疗方案。

常用的治疗方法有：补肺益气、健脾化痰、温肾纳气、清热燥湿等。

常用的中药有：人参、黄芪、白术、陈皮、半夏、茯苓、肉桂等。

4.肺胀临床路径中医诊疗方案培训记录的意义
肺胀临床路径中医诊疗方案培训记录对于提高中医医师对肺胀病的认识和诊疗水平具有重要意义。

通过培训，医师可以更好地掌握肺胀的病因病机、诊断和治疗方法，为临床实践提供指导。

同时，培训记录也可以为以后的学术研究和经验总结提供宝贵的资料。

综上所述，肺胀是一种常见的慢性阻塞性肺疾病，中医治疗肺胀具有较好的疗效。

肺胀病等中医诊疗方案
一、中医诊疗方案：
1、辨病论治：根据病人的具体病史，结合体征，诊断为肺胀病，临
床表现为气滞痰阻、化痰不易，因此以温气宣调为主，活血化瘀为辅。

2、治法：采取温证法治疗，以助阳健脾补肺，温补肝肺，活血化瘀，宣调气血。

（1）具体处置：用温敷，先用温热水袋敷患肢，每日2次，每次20
分钟，以温经活血。

（2）中药煎煮：贝母、陈皮、半夏等热血活血之品，或者百合、黄
芪等健脾补肺之品，或者阿胶、麝香等补肝肺之品，经三煎，每日服一剂，连服十天为一个疗程。

（3）饮食调强：饮食调节宜适当添加蔬菜水果，食用适量含有钙和
维生素的食物，用烹煮方式，如煮熟、炖熟，使痰液消极，增进消化吸收，减轻痰阻，恢复正常代谢。

（4）自我调节：遵循规律的作息，保持心情舒畅，增强精神力量。

二、辅助治疗：
1、定期检查：对患者定期进行复查，以了解有无变化，及时调整治
疗方案。

2、加强体育锻炼：有利于增加耐病力，增强体质，促进消化和代谢，预防肺胀病复发。

肺病科优势病种诊疗规范肺胀（慢性阻塞性肺疾病）【诊断】一、疾病诊断（一）中医诊断：1.有慢性肺系疾患病史多年，反复发作，经久难愈。

多见于老年人。

2.常因外感而诱发，其他如劳倦过度、情志刺激等也可诱发。

3.临床表现为咳逆上气，痰多，胸部膨满，胀闷如塞，喘息，动则加剧，甚则鼻煽气促，张口抬肩，烦躁，心慌等。

胸部隆起呈桶状，叩之呈过清音。

听诊有痰鸣音及湿罗音，心音遥远。

其病程缠绵，时轻时重，日久则见面色晦暗，唇甲紫绀，脘腹胀满，肢体浮肿，甚或喘脱等危重症候。

4.日久可见心慌动悸，面唇紫绀，脘腹胀满，肢体浮肿，严重者可出现喘脱，或并发悬饮、鼓胀、痉厥、出血等。

（二）西医诊断1.症状慢性咳嗽：常为首发症状，初为间断性咳嗽，早晨较重，以后早晚或整日均可有咳嗽，夜间咳嗽常不显著，少数患者无咳嗽症状，但肺功能显示某些气流受限。

咳痰：咳少量粘液性痰，清晨较多。

合并感染时痰量增多，可有脓性痰。

少数患者咳嗽不伴咳痰。

气短或呼吸困难：是COPD的典型表现，早期仅于活动后出现，后逐渐加重，严重时日常活动甚至休息时也感气短。

喘息：部分患者，特别是重度患者可出现喘息症状。

全身性症状：体重下降、食欲减退、外周肌肉萎缩和功能障碍、精神抑郁和（或）焦虑等。

2.体征一般情况：粘膜及皮肤紫绀，严重时呈前倾坐位，球粘膜水肿，颈静脉充盈或怒张。

呼吸系统：呼吸浅快，辅助呼吸肌参与呼吸运动，严重时可呈胸腹矛盾呼吸；桶状胸，胸廓前后径增大，肋间隙增宽，剑突下胸骨下角增宽，双侧语颤减弱，肺叩诊可呈过清音，肺肝界下移，两肺呼吸音减低，呼气相延长，有时可闻及干性啰音和（或）湿性啰音。

心脏：可见剑突下心尖搏动，心脏浊音界缩小，心音遥远，剑突部心音较清晰响亮，出现肺动脉高压和肺心病时P2＞A2，三尖瓣可闻收缩期杂音。

腹部：肝界下移，右心功能不全时干颈反流征阳性，出现腹水移动性浊音阳性。

其他：长期低氧病例可见杵状指/趾，高碳酸血症或右心衰竭病例可出现双下肢可凹形水肿。

肺胀（包括急性期）的中西医结合诊疗方案及优化一、定义I、中医定义：肺胀是指多种慢性肺系疾病反复发作，迁延不愈，肺脾肾三脏虚损，从而导致肺管不利，气道不畅，肺气壅滞，胸膺胀满为病理改变，以喘息气促，咳嗽咯痰，胸部膨满，胸闷如塞，或唇甲紫细，心悸浮肿，甚至出现昏迷,喘脱为临床特征的病证。

2、西医定义：根据肺胀的临床表现，主要见于西医学中慢性阻塞性肺气肿和慢性肺源性心脏病，也见于老年性肺气肿，当这些疾病出现肺胀的临床表现时，可参考本节进行辨证论治。

大致属于西医学中的慢性阻塞性肺疾病，COPD的定义并非慢性支气管炎和肺气肿的结合，需排除以可逆性气流受限为特征的哮喘。

COPD的临床表现包括：呼吸困难、慢性咳嗽、慢性咳痰。

上述症状可出现急性加重。

肺功能是临床诊断的金标准：吸入支气管舒张剂后，FEVl∕FVC<0.70,即为持续性气流受限。

二、诊断标准（一）中医诊断1、诊断依据的出处：出自中国中医药出版社周仲瑛主编的中医内科学第七版教材；2、中医诊断标准主要症状：咳逆上气，痰多，胸中憋闷如塞，胸部膨满，喘息，动则加剧。

次要症状：反复发作，时轻时重，迁延不愈；多见于老年人。

甚则鼻扇气促，张口抬肩，目胀如脱，烦躁不安，日久可见心慌动悸，面唇紫纣，皖腹胀满，肢体浮肿，严重者可出现喘脱。

.常因外感诱发，其他如劳倦过度、情志刺激等也可诱发。

3、诊断要点：（1）典型的临床表现为胸部膨满，胀闷如塞，喘咳上气，痰多及烦躁，心悸等，以喘、咳、痰、胀为特征。

（2）病程缠绵，时轻时重，日久可见面色晦暗，唇甲紫绢，脱腹胀满，肢体浮肿，甚或喘脱等危重证候，病重可并发神昏、动风或出血等症。

4、中医鉴别诊断：肺胀与哮病、喘病均以咳逆上气，喘满为主症，有其类似之处，其区别如下：哮病哮痼是一种发作性的痰鸣气喘疾患，常突然发病，迅速缓解,且以夜间发作多见;肺胀是包括哮病在内的多种慢性肺系疾病后期转归而成，每次因外感诱发为逐渐加重,经治疗后逐渐缓解，发作时痰瘀阻痹的症状较明显，两病有显著的不同。

2010年肺胀（慢性阻塞性肺疾病）中医诊疗方案优化一、定义：1＞中医定义：肺胀：是指多种慢性肺系疾病反复发作，迁延不愈，肺脾肾三脏虚损，从而导致肺管不利，气道不畅，肺气壅滞，胸膺胀满为病理改变，以喘息气促，咳嗽咯痰，胸部膨满，胸闷如寒，或唇甲紫绡，心悸浮肿，甚至出现昏迷，喘脱为临床特征的病证。

2、西医定义：西医学中的慢性支气管炎、支气管哮喘、支气管扩张、矽肺、重度肺结核、肺间质纤维化等合并慢性阻塞性肺气肿、慢性肺源性心脏病者，当这些疾病表现与肺胀相似者，可参考本节进行辨证论治。

二、诊断标准：（一）中医诊断依据：参照1994年《中华人民共和国中医药行业标准•中医病证诊断疗效标准》①主症：为胸部膨满，胀闷如塞，喘咳上气，咳嗽痰多，烦躁，心悸，面色晦喑，或唇甲紫绡，皖腹胀满，肢体浮肿中等为主要表现，以喘、咳、痰、胀为特征。

②兼症：病程缠绵，时轻时重，日久可见面色晦暗，唇甲紫组，脱腹胀满，肢体浮肿，甚或喘脱等危重证候，严重者可出现“昏迷、痉厥、出血、喘脱”等危重症侯。

③诱因：有长期慢性喘咳病史及反复发作史，一般经5T0年或更长时间形成；发病年龄多为老年，中青年少见。

常因外感而诱发，其中以寒邪为主，过劳、暴怒、炎热也可诱发本病。

④脉象：浮紧、滑、滑数、沉细无力、结代等。

（-）西医诊断依据：参照1996年10月第11版《实用内科学》制定。

①根据病人的临床表现、相关病史；②体格检查：可见桶状胸，胸部叩诊为过清音，肺部闻及哮鸣音或痰鸣音及湿性锣音，且心音遥远。

③辅助检查：如X线、心电图、CT等检查以明确诊断。

三：治疗：（一）外寒里饮：症状：咳逆喘满不得卧，气短气急，咯痰白稀量多，呈泡沫状，胸部膨满，口干不欲饮，面色青暗，周身酸楚，头痛，恶寒，无汗，舌体胖大，舌质喑淡，苔白滑，浮紧。

治法：温肺散寒，涤痰降逆方药：小青龙汤加减；麻黄10g、桂枝10g、干姜5g、细辛3g、半夏10g、甘草5g、五味子5g、白芍IOg优化：表寒不著，咳嗽胸闷气喘为主，可用射干麻黄汤加减；饮郁化热，烦躁而喘，脉浮，用小青龙汤加石膏汤，解表化饮，兼清郁热；中成药：温肺化痰口服液：IOm1Tid；分析总结评估：2010年我科共收治外寒里饮型的肺胀病人18例，治愈14例，好转2例，其中咳嗽胸闷气喘者重改用射干麻黄汤加值蚕5g、全虫5g等药物治疗后缓解较明显。

肺胀（慢性阻塞性肺疾病）中医诊疗常规一、诊断标准（一）中医诊断标准本病种参照普通高等教育“十一五”国家级规划教材--新世纪全国高等中医药院校规划教材《中医内科学》诊断要点进行诊断。

1.有慢性肺系疾病史多年，反复发作，时轻时重，迁延不愈；多见于老年人。

2.临床表现为咳逆上气，痰多，胸中憋闷如塞，胸部膨满，喘息，动则加剧，甚则鼻扇气促，张口抬肩，目胀如脱，烦躁不安，日久可见心慌动悸，面唇紫绀，脘腹胀满，肢体浮肿，严重者可出现喘脱。

3.常因外感诱发，其他如劳倦过度、情志刺激等也可诱发。

（二）西医诊断标准1.主要临床表现1）反复发作的慢性咳嗽、咳痰、呼吸困难；2）体征：有或无桶状胸，触觉语颤减弱，肺部叩诊过清音，心浊音界缩小，肺下界和肝浊音界下降，双肺呼吸音减弱，呼气延长，可闻及干、湿啰音。

2.辅助检查1）肺功能：吸入支气管舒张剂后FEV１／FVC<70%；2）胸部X片/胸部CT：早期可无变化，或肺纹理增粗、紊乱，或肺气肿。

3.临床评估症状包括：慢性咳嗽、咯痰、气短。

既往史：有无哮喘、变态反应性疾病，吸烟史以及职业、环境有害物质接触史，COPD家族史。

4.诊断标准：具有以下特点的患者应该考虑COPD诊断：慢性咳嗽、咯痰、呼吸困难以及有COPD危险因素的接触史。

确诊需要肺功能检查，使用支气管扩张剂后FEV１／FVC<70%，可以确认存在不可逆的气流受限。

二、病因病机（一）病因：1.久病肺虚：发病基础；2.感受外邪：直接因素；3.劳倦过度、情志刺激等（二）病机：多因久病肺虚，痰浊潴留，而致肺不敛降，气还肺间，肺气胀满，每因复感外邪诱使病情发作或加剧。

病变首先在肺，继则影响脾、肾，后期病及于心。

病理因素主要为痰浊、水饮与血瘀互为影响，兼见同病。

三、辨证论治（一）中医治疗1.痰热蕴肺证：咳嗽，咯黄或白痰，粘稠难咯，喘息气促，动则尤甚，胸满闷，口渴，小便黄，大便干，舌质红或暗红，苔黄或黄腻，脉滑数。

治法：清肺化痰、止咳平喘方药：越婢加半夏汤合桑白皮汤加减炙麻黄10g 生石膏20g 法半夏15g 甘草5g苦杏仁15g 桑白皮15g 栀子10g 黄芩15g黄连10g 浙贝母15g常用加减法：热象明显者可加瓜蒌皮、鱼腥草、蒲公英等；痰多者可加海浮石、竹茹等；咳嗽明显者可加款冬花、枇杷叶、百部、紫菀等；咽痛者可加射干、马勃、蝉蜕、板蓝根等；气虚者加黄芪、党参等；血瘀者加丹参、川芎、郁金等；阴虚者加麦冬、北沙参、石斛、玉竹等。

肺胀中医诊疗方案引言：肺胀是一种常见的中医病症，主要表现为胸闷、气急、呼吸困难等症状。

中医认为肺胀是由于肺脏气机不畅，导致气血运行不畅而引起。

传统中医医学认为，要缓解肺胀症状，首先要调理肺气，疏通气血运行，以达到平衡阴阳的目的。

本文将介绍一些常用的中医诊疗方案。

一、中医辨证施治1.1 肺气郁结型现为胸闷、气急、烦躁不安、易怒、胸闷不舒、气喘、咯痰黏稠等症状。

方药推荐：- 柴胡泻肝汤：用柴胡、枳实、泽泻、香附、陈皮等药物组成，可疏肝解郁，行气解郁，舒肺宣肺。

- 龙胆泻肝丸：用龙胆草、柴胡、泽泻、茯苓、枳壳等药物组成，可疏肝解郁，行气解郁，舒肺宣肺。

1.2 肺湿痰滞型现为胸闷、气急、痰多黏稠、嗓子痒、咳嗽、咳痰等症状。

方药推荐：- 苓桂术甘汤：用茯苓、桂枝、白术、甘草等药物组成，可利水渗湿，健脾化湿，调理肺气，化痰止咳。

- 开嗓扬声丸：用橘红、胖大海、黄柏、盐酸小檗碱等药物组成，可清热化痰，开音扬声，舒肺宣肺。

1.3 肺热痰蕴型现为胸闷、气急、上腹胀满、喜饮冷饮、口苦口干、咳嗽黄痰等症状。

方药推荐：- 二妙散：用竹茹、银柴胡、浙贝母、桔梗等药物组成，可清热化痰，宣肺止咳，缓解胸闷气急症状。

- 清肺散：用生石膏、雄黄、薄荷、连翘等药物组成，可清热宣肺，化痰止咳，缓解肺胀症状。

二、中医调理方法2.1 注意饮食调理- 忌食辛辣和油腻食物，如辣椒、生姜、葱蒜、酒精等，避免刺激肺气。

- 多食用富含维生素和纤维素的食物，如新鲜水果、蔬菜、全谷类食物等，有助于调理肺气。

- 合理安排饮食时间，避免暴饮暴食和过量摄入食物。

2.2 肺胀患者常用中药疏导- 橘红：具有清热化痰，宣肺止咳的作用，在肺胀治疗中常被用于舒肺宣肺。

- 浙贝母：具有清热化痰，宣肺止咳的作用，尤其适用于肺热痰蕴型肺胀患者。

结语：肺胀是一种常见的病症，通过中医的辨证施治和调理方法，可以缓解症状，改善身体状况。

然而，由于每个人的体质和病情不同，治疗方法仍需根据个体情况进行调整。

肺胀（慢性阻塞性肺疾病）中医诊疗方案中医病名：肺胀西医病名：慢性阻塞性肺疾病一、诊断（一）疾病诊断1.中医诊断标准：参照《中医内科学》（周仲瑛主编，中国中医药出版社，2019年）。

（1）多种肺系疾病反复发作，迁延不愈。

（2）以咳嗽，气喘，咯痰，烦躁，胸满，憋气为主症，甚则以面色晦暗，唇紫甲青，心悸水肿，或神志昏迷，或出血为主。

（3）听诊检查急性发作期，可在背部或双肺底闻及干、湿性啰音。

（4）辅助检查 X线检查、CT检查、心电图、血气分析检查等有助于本病诊断。

2.西医诊断标准：参照《慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2019年修订版）》（中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组）（1）慢性反复咳嗽、咳痰和(或)呼吸困难为主要症状（2）具有吸烟史及(或)环境职业污染等危险因素接触史。

（3）体查及影像学提示肺气肿征。

（4）肺功能测定：用支气管舒张剂后FEV1/FVC<70％（二）病期诊断1.急性加重期：指疾病的过程中，患者短期内咳嗽、咳痰和(或)呼吸困难加重，痰量增多，呈脓性或粘液脓性，可伴发热等炎症明显加重的表现。

2.缓解期：指患者咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状稳定或症状轻微阶段。

（三）证候诊断1、外寒里饮：寒邪外束，引动伏饮，寒饮犯肺，肺失宣降故咳逆喘满不得卧，气短气急，咯痰白稀，呈泡沫状，胸部膨满，口干不欲饮，周身酸楚，恶寒，面色青黯，舌体胖大，舌质暗淡，舌苔白滑，脉浮紧。

2、痰热郁肺：素体蕴痰，外邪化热或痰郁化热，肺失宣降故咳逆喘息气粗，胸满烦躁，目睛胀突，痰黄或白，粘稠难咯，或发热微恶寒，溲黄便干，口渴欲饮，舌质暗红，苔黄或黄腻，脉滑数。

3、痰浊阻肺：蕴痰日久，痰阻气滞，气滞血瘀，痰瘀互结，可见咳嗽痰多，色白或呈泡沫，喉间痰鸣，喘息不能平卧，胸部膨满，憋闷如塞，面色灰白而暗，唇甲紫绀，舌质暗，或暗紫，舌下瘀筋增粗，苔腻或浊腻，脉弦滑。

4、痰蒙神窍：痰凝日久，蒙蔽心窍，或化热动风，可见意识朦胧，谵妄，烦躁不安，撮空理线，表情淡漠，嗜睡，昏迷，或肢体润动，抽搐，咳逆喘促，或伴痰鸣，舌质暗红或淡紫，或紫绛，苔白腻或淡黄腻，脉细滑数。