静脉留置针的穿刺技术及方法

颈外静脉留置针穿刺技术【操作规范】(一)目的1、协助患者完成影像增强检查，在患者的双侧上肢血管条件不佳时按照医嘱正确地为患者建立颈外静脉通道。

(二)实施要点1.评估(1)询问、了解患者身体状况。

(2)评估患者穿刺部位皮肤、血管状况。

(3)环境符合要求。

2.用物准备1．静脉留置针、无菌透明敷料、碘伏、棉签，预充式导管冲洗器、垫枕、无菌巾。

2．按医嘱备药，按需备急救药。

3．手消、垃圾篓、锐器盒。

3.操作要点（1）核对医嘱，做好准备工作。

（2）携用物至患者旁，协助患者做好准备工作，取舒适体位。

（3）将留置针连接预充式导管冲洗器排气后，备好待用，选择患者适宜的穿刺部位。

（4）消毒注射部位皮肤，嘱患者颈部尽量伸展，使静脉充盈。

（5）按无菌技术原则进行穿刺，固定贴膜。

（6）协助患者取舒适卧位。

4.指导患者(1)告知患者穿刺后检查时正确的体位摆放及药物注射反应。

(2)告知患者碘对比剂外渗的自我感觉和及时沟通的方法。

(三)注意事项1.严格执行无菌操作及查对制度，预防感染及差错事故的发生。

2.遵循生理解剖位置，CT动脉期显影要求，正常情况下尽量选择右侧颈外静脉进行穿刺，特殊检查或静脉条件欠佳等情况酌情考虑。

3.禁止二次穿刺。

4.注意与患者的人文沟通，消除患者紧张情绪。

【操作流程】（一）准备1.着装规范：衣、帽、鞋、袜、胸牌、挂表、指甲。

2.核对医嘱及检查部位。

3.评估(1)自我介绍，核对患者信息，解释取得合作。

(2)评估患者及注射部位皮肤，血管情况。

(3)酌情询问三史，嘱排二便。

(4)环境安静、整洁、舒适、适宜操作。

4.洗手，戴口罩。

5.备物(1)静脉留置针、无菌透明敷料、碘伏、棉签，预充式导管冲洗器、垫枕、无菌巾。

(2)按医嘱备药，按需备急救药。

(3)手消、垃圾篓、锐器盒。

（二）实施1．病人取仰卧位，去枕平卧，头转向穿刺对侧，尽量使头后仰，肩下垫以小枕，使颈部伸展平直，使导管与静脉成一线，并朝向同侧肩，使颈外静脉充盈；2．穿刺点位于下颌角与锁骨中线连线之上1／3处；3.助手用手指压颈静脉三角处，阻断血流，使静脉充盈；4.常规消毒，面积大于8cm，除去套管针尖保护套；转动针芯，松动外管套，以方便穿刺后针芯拉出5．手握蝶翼部位，针尖斜面朝上，手持穿刺针呈30～45°角进针，入皮后呈25°角沿颈外静脉方向穿刺，见回血后或者有落空感后再降低角度顺静脉进针少许。

使用静脉留置针的技巧静脉留置针又称套管针，是由先进的生物材料制成。

随着人们生活水平的提高，留置针作为头皮钢针的换代产品，其操作简单，使用方便，套管柔软，随血管形状弯曲，对血管刺激小，可减少液体外渗，减少穿刺次数，并且使静脉输液更加方便，减轻了护士的工作量，既能保证静脉用药，又能提高护士的工作效率。

它作为一项新的护理技术已被广泛采用。

而严格正规的使用留置针，既可保护患者的血管条件，又可减少并发症的发生。

下面为大家介绍使用静脉留置针的技巧，希望对大家有帮助。

留置针的适用范围：⑴输液时间较长（多于4小时），输液量较多的患者；⑵老人，儿童，躁动不安的患者；⑶输全血或血液制品的患者；⑷需做糖耐量实验以及连续多次采集血标本的患者。

禁用范围：输入发疱剂及刺激性药物，胃肠外营养液，PH低于5或高于9的液体或药物，以及渗透压大于600mOsm/L的液体时禁用。

静脉留置针的穿刺方法：1、血管的选择：应选择柔软而富有弹性且较直的静脉，首选上肢远端部位。

不宜选择的穿刺部位：⑴关节部位，⑵弹性差的静脉，⑶已有渗漏，静脉炎，感染及血肿的部位，⑷静脉曲张的部位，⑸手术同侧肢体及患侧肢体，⑹反复穿刺的部位，⑺应尽量避免下肢穿刺（下肢静脉穿刺比上肢穿刺造成感染的危险度高）2、留置针的选择：原则上在满足输液治疗需要的情况下，尽量选择型号小的短导管。

临床实践证明细而短的24G型留置针进入血管后漂浮在血管中，可减少对血管内皮的机械摩擦，降低机械性损伤和血栓性静脉炎的发生，从而延长留置时间。

3、穿刺部位的消毒：以穿刺点为中心，不小于8cm×8cm，由内向外，螺旋式不间断式消毒。

4、操作注意事项：⑴穿刺前应对血管进行评估，了解血管走向，避开不宜穿刺部位。

⑵做好解释工作，取得配合。

⑶严格无菌操作。

⑷穿刺时速度稍慢，注意观察回血。

⑸15-30度角直刺血管，见回血后再进少许，确保外套管也在血管内。

⑹松开止血带，以左手环指或小指按压导管尖端处静脉防止溢血，撤出针芯，连接肝素帽。

不同留置针穿刺方法的操作要点及优势第一种：先退后送法
操作要点：穿刺前皮肤要保持绷紧状态再进针，见到回血后左手松开皮肤来固定留置针，右手撒针芯约2mm,然后左手继续绷紧皮肤，右手送软管至预计长度。

优势分析：将针芯后撤2mm左右，在送软管过程中可以避免将静脉刺破。

但是在左手一松一紧之间可能会影响送针角度，换手时需注意动作稳妥，特别是穿刺细小、弹性不好的静脉时。

第二种：边退边送法
操作要点：进针前用左手拇指和食指绷紧皮肤，见回血后，改用左手中指继续绷紧皮肤，右手拇指和食指撒针芯，左手拇指和食指送软管至预计长度，试回血通畅后将针芯完全撤出，固定留置针。

优势分析：操作过程中皮肤始终处于绷紧状态，操作时主要是持针的的方法要正确，送软管时要平稳。

第三种：一送到底法
操作要点：进针见回血后，右手持针放低角度继续沿血管方向平行潜行，一步到达预计的进针长度。

优势分析：这种手法由于没有中间停顿过程，不至于在换手过程中刺破静脉。

但若掌握不好送针的深度和角度，送管过程中比较容易刺破静脉。

穿刺之前要注意，将留置针针芯与软管先松动一下，注意是左右旋转松动，而不是上下提拔以免刺破软管，以便于针芯顺利退出，确保穿刺成功。

静脉留置针在临床中的应用及注意事项一、操作规范1、用物带至患者床旁，对床号、姓名，向患者解释2、将输液瓶挂于输液架上，打开导管针外包装，戴手套。

3、选择血管。

在穿刺点上方10cm处扎压脉带，按常规进行局部皮肤消毒，待干。

4、取出导管针，去除针套，转动针心使针头斜面向上。

将已备好的静脉输液器的头皮针刺入肝素帽内，注意排尽空气，关闭输液器开关。

5、针头与皮肤呈15～300角穿刺，见回血后，降低角度再将穿刺针推进0.2～0.5cm.穿刺。

嘱患者握拳，左手绷紧皮肤，右手以拇指和食指夹紧导管针的护翼。

右手固定导管针、左手拔出针心0.5～1cm，左手将外套管全部送入静脉，松压脉带，嘱患者松拳。

6、抽出针心，用专用敷贴固定导管针，在敷贴上写上患者姓名、留置日期和时间，然后固定肝素帽，取出压脉带。

7、脱手套，再次查对无误后，在输液卡上记录时间、滴速并签名。

根据医嘱和病情调节输液速度（参考静脉输液法）8、助患者卧于舒适位置，整理床单位，按皮内注射法处理用物，洗手。

9、向患者交待注意事项。

根据情况进行健康教育。

10、封管：当液体输完后进行封管。

①常规消毒肝素帽。

②将抽有封管液（生理盐水和肝素液生理盐水）的注射器针头刺入肝素帽内。

（肝素液的配制浓度：1支肝素1.25万U稀释于125～1250mL生理盐水中，即每毫升含10～100U肝素，用量5mL，严格掌握封管液的维持时间，一般生理盐水维持6～8小时，稀释的肝素溶液维持12小时）。

③边推注封管液边退针。

④用夹子将留置针硅胶管夹好。

11、再次输液。

①常规消毒肝素帽：松开夹子，将抽有生理盐水的注射器针头刺入肝素帽内，先抽回血，再推注5～10mL生理盐水。

②然后将输液器头皮针刺入肝素帽内，打开调节器调节滴速进行再次输液。

③观察穿刺部位有无红肿，在完整敷料表面沿导管走向触摸有无触痛。

二、注意事项1、使用静脉留置针时，必须严格执行无菌技术操作规程。

2、密切观察患者生命体征的变化及局部情况。

静脉留置针穿刺方法
静脉留置针穿刺方法是将静脉留置针插入患者的静脉内，以便输液、静脉采血等操作。

以下是常用的静脉留置针穿刺方法：
1. 准备：消毒双手并佩戴无菌手套。

清洁并消毒患者要穿刺的部位。

2. 定位：选择合适的静脉穿刺部位，常用的部位包括手背、前臂内侧等。

3. 增强穿刺视野：使用无菌巾片覆盖周围，固定皮肤及静脉，使静脉更加突出。

4. 穿刺：用非主手固定皮肤，用主手持针。

握持静脉留置针，以30-45度角刺入皮肤，穿刺到静脉。

5. 确认位置：抽回针芯，看到鲜血后即可确定是否已进入静脉。

6. 固定：将针扣固定在皮肤上，用胶布进行固定。

7. 贴敷：用无菌敷料覆盖穿刺部位。

8. 验血/输液：固定后，开始采血或接入输液。

值得注意的是，穿刺时应注意卫生，使用无菌操作。

并且在穿刺前，需要详细了
解患者的病史，排除禁忌症。

必要时，可以进行超声引导下的穿刺。

此外，对于静脉留置针的穿刺操作，应由专业医务人员进行。

静脉留置针输液技术操作规程什么是静脉留置针？静脉留置针是指一种管状物，通常有塑料或金属材质，用于将液体药物输送到患者的静脉中。

留置针一般被放置在静脉内，靠近心脏，以便药物迅速进入血液循环系统。

留置针通常用于需要长时间输液的患者，比如化疗、透析或肠外营养等。

静脉留置针输液技术操作规程1.洗手操作开始前，医务人员要先洗手，确保手部的卫生。

2.准备工具和用品•留置针•滴管、输液瓶•另一根导管或固定带•消毒液•敷贴•注射器3.确定穿刺位置确定穿刺位置需要通过患者的病情和自身条件来判断。

通常是在手臂上方，寻找靠近静脉的位置进行穿刺。

4.消毒将穿刺部位消毒液擦拭干净，确保穿刺处清洁无菌。

5.麻醉使用局部麻醉药水或冰块麻醉并固定另一根导管或固定带，使患者不会感到疼痛和不适。

6.穿刺将留置针插入静脉后，打开针头盖，将留置针接上滴管，将输液瓶绕过留置针勾在滴管处悬挂。

7.测试开启滴封，用注射器抽吸空气，在空气与药物到达滴管前勾留止，不让空气进入静脉。

8.皮肤刺激将留置针底部的导线和头部的指针进行牢固固定，贴上敷贴，以减少拔取留置针时的疼痛。

9.观察输液过程中，医务人员应观察液体滴入情况，如出现异常情况，应及时停止输液，并进行抢救。

10.拔除留置针拔除留置针应先剪断固定带，卡住针头，用一根细的旋转收缩管和另一根不缩管固定针体，轻松有勇气收回留置针。

结语静脉留置针输液技术操作规程是医务人员必须掌握的技能之一。

严格按照操作规程进行操作，可以减少医疗事故的发生，提高病人的治疗效果。

同时，医务人员需要及时观察病人，发现异常及时进行抢救。

最新留置针操作方法
留置针操作方法可根据具体情况而异，下面是一般的留置针操作步骤：
1.准备工作：消毒双手并穿戴手套，清洁留置区域皮肤。

2.确定留置点：根据需要留置静脉留置针的目的，选择适当的部位。

常用部位有手背静脉、前臂静脉或手臂内侧静脉等。

3.消毒留置区域：使用适当的消毒剂擦拭留置区域，保持清洁。

4.麻醉：若需要，可以先进行局部麻醉，如使用局部麻醉药膏。

5.穿刺静脉：将穿刺针的刺入皮肤，一直推进直到进入静脉。

6.放置导管：当静脉留置针穿刺到静脉中后，将推进导管进入静脉，然后将针头拔出留置导管。

7.固定留置导管：使用透明非刺激性敷料进行固定，确保导管位置稳定。

8.连接设备：根据需要，连接输液管注射药物或其他液体。

9.观察与护理：观察留置点是否有出血、肿胀或其他不适情况，并根据需要进行相关护理。

请注意，由于留置针操作需要在医疗专业人员的指导下进行，此处仅提供一般的操作步骤，请务必在专业人员的指导下进行具体操作，以确保操作的安全和正确性。

留置针的操作流程详解如下：
1. 选静脉：选择粗直、有弹性，避开关节，血流丰富的静脉。

在穿刺部位肢体下放一垫巾和止血带，扎止血带于穿刺部位上方8~10cm。

2. 消毒：常规消毒皮肤(直径为6~8cm)，待干后取出无菌透明贴膜，置于垫巾上于穿刺部位上端8~10cm处扎止血带，嘱患者握拳使局部血管充盈。

3. 穿刺：去除针套，旋转松动外套管，左手绷紧穿刺部位皮肤，右手捏紧套管针针翼，针头斜面朝上与皮肤呈20°角进针。

在透明回流器中见到回血后，降低穿刺角度，将穿刺针推进少许(0.2~0.5cm)，以确保外套管也进入静脉内。

一手固定针芯，一手将外套管送入静脉，松开止血带，打开调节器，将针芯完全退出。

4. 固定：一条输液贴固定针柄，再以透明贴膜以穿刺点为中心固定，一条输液贴固定软管。

5. 调滴速：连接输液皮条后，根据患者病情、年龄、输注药物等调节适当的滴速，取出垫巾及止血带。

风险提示：术后应注意防水，保持敷料清洁干燥。

若敷料出现松动或潮湿或其他不适，应及时告诉护士更换。

若身体出现不适，应当及时联系医生处理。

一、外周**脉留置针穿刺操作流程与标准指导要点：1.满足患者输液治疗的前提下，选择最短、最小型号的外周留置针。

2.输注2种及以上药物时，注意药物的配伍禁忌。

3.更换透明敷贴后，记录穿刺日期、时间、穿刺者姓名。

4.透明敷贴用无张力手法固定。

5.发生相关并发症时，应拔管重新穿刺。

6.每次输液前后应当检查患者穿刺部位及静脉走向有无红、肿，询问患者有关情况，发现异常时拔出导管，给予处理。

7.向患者注意穿刺侧肢体，尽量避免肢体下垂，以免由于重力作用造成回血，引起导管阻塞。

结果标准：1.患者/家属能够知晓护士告知的事项，对服务满意。

2.护士操作规范。

二、输液治疗护理————维护篇（一）冲、封管操作要点1、冲管操作要点遵循ACL标准：A-Assess评估导管功能；C-Clear冲管；L-Lock分管。

(1)管前抽回血再冲管，如抽回血不畅，应检查导管及附加装置。

(2)式冲管：即推一下，听一下的方法。

(3)使用预冲式导管冲洗器。

2、封管操作要点正压封管：采用匀速直推方式，保证导管内压力大于静脉压力。

(1)全夹导管封管方式：推注封管液剩余0.5ml时，手持导管远心端，靠近近心端夹闭安全夹，分离冲洗器。

(2)无安全夹导管封管方式：肝素帽：推注封管液剩余0.5ml时，将针尖斜面留在肝素帽内，边推边拔针，推液速度大于拔针速度。

无针接头：推注封管液剩余0.5ml时，分离冲洗管。

（二）封、冲管步骤及冲管液用量表注：S：生理盐水；A：给药；H：肝素盐水。

1、外周**脉留置针冲、封管流程与标准1.冲洗导管时，如遇阻力或抽吸无回血，应进一步确定导管的通畅性，不应强行冲洗导管。

2.PICC、CVC、RORT应使用10ml及以上的注射器或一次性专用冲洗装置。

3.高压注射泵或推注造影剂时，推荐选择耐高压的导管。

4.输注高渗性、刺激性药物和输血前后应及时冲管。

5.中心静脉导管输液治疗间歇期，每周至少冲、封管一次。

6.对于接受肝素盐水封管的术后管着，推荐自第4天起至第14天内每2-3天监测血小板数量以防肝素相关性血小板减少症；不推荐再接受肝素溶液封管的内科的患者常规检测血小板数量；对于右凝血机制障碍的患者，不适用肝素溶液封管。

静脉留置针的穿刺技术及方法Document number：PBGCG-0857-BTDO-0089-PTT1998静脉留置针的穿刺技术及方法浅静脉留置针在临床上已广泛应用，具有减少血管损伤，利于定时给药和抢救等［1］，减轻患者反复穿刺的疼痛感，减少穿刺操作次数，提高工作效率，化疗患者也可降低药物外渗的可能，被广大患者及护理人员所接受。

1.穿刺前护理人员准备用肥皂水清洗双手及戴口罩，一般采用六步洗手法。

正确的洗手可预防外源性污染，减少感染的机会。

2.用物准备型号合适的留置针、3M透明敷贴、棉签、安尔碘、3条9cm的胶布，备好输液的药液、一次性输液器，连接输液器并排尽空气，检查并打开留置针，然后再将输液管针头直插入留置针管的肝素帽内，再次排尽空气（这样可防止进针后留置针管内有空气）。

3．穿刺血管的选择选择粗直、弹性好的静脉，避免选用靠近神经、韧带、关节及硬化、受伤的静脉。

如有血栓性静脉炎则血管穿刺不易成功，即使成功了也不易通畅。

另外，患皮肤病及感染处禁忌穿刺置管［2］.4．做好卫生宣教置管前护士应将静脉留置针应用的目的、意义告诉患者及其家属，让其了解有关静脉留置针的护理知识、常见的并发症及其预防措施，避免置管肢体过度活动，置管期间注意保持穿刺部位干燥、清洁，禁止淋浴等，以便积极配合，预防感染、堵管、液体渗漏等并发症的发生。

睡眠时注意不要压迫穿刺的血管；更衣时注意不要将导管勾出或拔出；穿衣时先穿患侧衣袖，再穿健侧；脱衣时先脱健侧衣袖，后脱患侧。

要密切观察穿刺部位有无红肿或水肿、疼痛等不良反应，如有不良反应应及时通知护士。

5.穿刺方法按常规选择血管及消毒注射部位后，先旋转松动留置针外套管，以15°～30°角行静脉穿刺，进针速度宜慢，见回血后再沿血管进1～2cm，然后右手拇指和中指固定针芯，以食指背侧面轻轻弹送外套管，边置入外套管边退针芯，直到外套管送入为止，左手紧固定穿刺部位血管，这样血管不易滑脱，也不易穿破血管，穿刺成功率较高。

静脉留置针的操作流程静脉留置针的操作流程如下：1.操作前的准备：1）清洗双手。

2）备齐用物，包括型号合适的留置针、透明敷贴、棉签、2%碘酊、75%酒精和胶布。

在选择留置针时，要根据病情选择型号合适的留置针，并仔细检查其质量，如失效日期、包装是否完好、型号、套管与针芯是否粘连、导管边缘是否粗糙、针尖斜面是否锐利无钩、套管是否完整无断裂。

3）备好输液的药液，接一次性输液器，排尽空气备用。

4）选择准备穿刺的血管，通常选择四肢浅表静脉。

但是，患皮肤病及皮肤感染处禁忌穿刺置管，瘫痪患者宜选择健侧肢体血管。

5）安抚患者。

2.静脉留置针穿刺步骤：1）扎止血带，尾端向上，在穿刺点上方8~10cm。

扎止血带时间在40~120S，松紧度适宜，以能放入2横指为宜。

2）穿刺部位进行消毒，应>8cm，并反复两次消毒，嘱患者握拳，松动针芯。

在穿刺前要转动针芯，以便松管或拔针芯顺利，确保穿刺成功。

选择粗直血流丰富的血管，避开关节及静脉瓣。

3）左手固定皮肤，右手拇指和示指持针翼使针尖斜面向上，于静脉的上方与皮肤呈10°~30°缓慢进针，见回血后降低角度，约10~15°继续进针1~2mm，松开止血带，退针芯1~2mm至外套管内，固定针芯慢慢将导管送入静脉内，防止外套管弯曲折断损伤血管，观察周围无渗血后拔出针芯。

4）妥善固定方法，将透明敷贴的中央对准穿刺点，无张力粘贴。

具体步骤如下：①单手持膜、捏合导管座〔塑型〕，以确保敷贴粘合导管，防止导管移动。

②抚平整块敷贴，排除敷帖下空气，防止水汽集聚。

③边撕边框边按压，减少周边翘起，同时将标记纸贴于导管座下端，延长管与穿刺管呈U型固定〔Y型接口勿压迫穿刺血管〕，肝素帽稍高于导管尖端。

5）正确封管，常用封管液为肝素生理盐水10~100U/ml，保留时间为持续8h，用量最小剂量为导管及附加装置溶剂的2倍。

在采血或者输血后，需要大容量的冲洗液。

封管时应缓慢推注封管液，避免推入过快，用力过猛使血管内压力剧增，管壁通透性增加，容易引起外渗、肿胀。

静脉穿刺留置针操作方法
静脉穿刺留置针操作方法如下：
1. 患者准备：患者应处于舒适的姿势，确保周围环境清洁整洁。

对于较紧张的患者，可以给予镇静剂或者麻醉药物。

2. 选择穿刺部位：常用的静脉穿刺部位有手腕、前臂、手背等。

根据患者情况和操作经验选择合适的穿刺部位。

3. 消毒皮肤：用酒精或碘酒擦拭穿刺部位，保持局部清洁。

4. 穿刺：拿起穿刺针，用非穿刺手的食指和中指轻轻拉紧穿刺部位的皮肤，将穿刺针的尖端直接进入皮肤，并在穿刺感明显时慢慢将穿刺针推进静脉内。

注意穿刺的方向和角度，通常与皮肤表面垂直或稍微倾角进入。

5. 核对: 在穿刺针进入静脉后，可以尝试抽回少量的血液以确认成功穿刺静脉。

6. 固定留置针：将穿刺针缓慢地向外拔出一些，以确保针尖仍然在静脉内没有被抽出。

然后将固定带或胶布固定留置针在皮肤上，确保其稳定性。

7. 连接输液管：将输液管的接头连接到留置针上，并确保连接牢固。

8. 核对留置针：注意观察留置针周围是否有渗血，有没有异常反应等，确保留置针正常运作。

操作完毕后，记得及时清洁工具、弃用材料和皮肤，以避免感染患者或导致交叉感染。