护理常用卧位
一、卧位的性质
根据病人活动能力及意识状态，通常将卧位分为主动、被动和被迫3种。
1．主动卧位病人身体活动自如，自己采取的最舒适、最随意的卧位。
2．被动卧位病人自身无变换卧位的能力，躺在被安置的卧位，如昏迷、瘫痪、极度衰弱的病人。
3．被迫卧位病人意识清醒，也有更换卧位的能力，由于疾病或治疗的原因而被迫采取的卧位，如支气管哮喘发作时的病人，由于呼吸极度困难而被迫采取端坐位。
二、常用卧位
（一）仰卧位
仰卧位又称平卧位，可分为下述3类。
1．去枕仰卧位
（1）适用范围
1）昏迷或全身麻醉未清醒的病人，可防止呕吐物吸入气管而引起窒息或肺部并发症。
2）椎管内麻醉或脊髓腔穿刺术后的病人，去枕仰卧6～8h，可预防颅内压降低而引起的头痛（因穿刺后，脑脊液可自穿刺点漏出至脊膜腔外，造成颅内压降低，牵张颅内静脉窦和脑膜等组织，引起头
痛）。
（2）操作方法：去枕仰卧，将枕头横立于床头，必要时头偏向一侧（昏迷或全身麻醉未清醒的病人），两臂放于身体两侧，双腿自然放平。
2．中凹卧位（休克卧位）
（1）适用范围：休克病人。抬高头胸部，有利于保持呼吸道通畅，改善缺氧症状；抬高下肢，有利于静脉血回流，增加心排血量，缓解休克症状。
（2）操作方法：病人仰卧，抬高头胸部10°～20°，抬高下肢20°～30°。
3．屈膝仰卧位
（1）适用范围
1）腹部检查，可使腹部肌肉放松，便于检查。
2）导尿术及会阴冲洗，暴露操作部位，便于操作。
（2）操作方法：病人仰卧，双臂放于躯体两侧，双腿屈膝，稍向外分开。
（二）侧卧位
1．适用范围
（1）灌肠、肛门检查，配合胃镜、肠镜检查。
（2）臀部肌内注射，以放松注射侧的臀部肌肉。
（3）预防压疮，与仰卧位交替以减少局部受压时间。
2．操作方法病人侧卧，臀部稍后移，双臂屈肘，一手放于枕
旁，一手放于胸前，上腿弯曲，下肢稍伸直（臀部肌内注射时，上腿稍伸直，下腿弯曲，使臀部肌肉放松）。必要时在两膝之间、胸腹前和后背放置软枕。
（三）俯卧位
1．适用范围
（1）腰、背部检查，配合胰、胆管造影等。
（2）腰、背、臀部有伤口或脊椎手术后，病人不能平卧或侧卧。
（3）胃肠胀气所致腹痛。因俯卧位可使腹腔容积增大，可缓解胃肠胀气。
2．操作方法病人俯卧，头偏向一侧，双臂屈曲放于头的两侧，两腿伸直，在胸部、髋部及踝部各放一个软枕。必要时在两腋下放小软枕支托。
（四）半坐卧位
1．适用范围
（1）心肺疾患引起呼吸困难的病人。原因：①在重力作用下，膈肌下降，胸腔容量加大，使肺活量增加，且减轻了腹腔内脏器对心、肺的压力；②部分血液滞留在下肢和盆腔，回心血量减少，减轻肺部瘀血和心脏负担，改善呼吸困难。
（2）胸、腹、盆腔手术后或有炎症的病人。原因：①腹腔渗出液流入盆腔，减少炎症的扩散和毒素的吸收（盆腔腹膜抗感染性较强，吸收性较差），使感染局限化和减轻中毒反应；②防止感染向上蔓延引起膈下脓肿。
（3）腹部手术后的病人。原因：减轻腹部切口缝合处的张力，缓解疼痛，利于切口愈合。
（4）某些面部及颈部手术后的病人。原因：减少局部出血。
（5）疾病恢复期体质虚弱的病人。原因：使病人逐渐适应体位变化，利于向站立过渡。
2．操作方法病人仰卧，先摇起床头支架成30°～50°，再摇起膝下支架，以防病人身体下滑；床尾放一软枕，以免病人足底触及床档。放平时，先摇平膝下支架，再摇平床头支架。
（五）端坐卧位
1．适用范围急性肺水肿、心包积液、支气管哮喘发作时的病人，由于呼吸极度困难而被迫端坐。
2．操作方法病人坐位，身体稍前倾，跨床小桌放于床上，桌上放软枕，病人可伏于桌上休息；摇起床头支架成70°～80°，背部放置一软枕，使病人背部也可向后靠；膝下支架成15°～20°，以防病人身体下滑；床尾放一软枕，以免病人足底触及床档。注意病人肩、背部的保暖。
（六）头低足高位
1．适用范围
（1）肺部分泌物引流，使痰液易于排出。
（2）十二指肠引流，有利于胆汁引流排出，病人需同时采取右侧卧位。
（3）妊娠时胎膜早破，可防止脐带脱垂。
（4）跟骨及胫骨结节牵引时，可利用人体重力作为反牵引力。
2．操作方法病人仰卧，将枕头横立于床头，防止碰伤头部，床尾用木墩或其他支托物垫高15～30cm。此卧位不宜长期使用。
（七）头高足低位
1．适用范围
（1）颈椎骨折病人进行颅骨牵引时，可利用人体重力作为反牵引力。
（2）颅脑损伤、颅脑手术后的病人，可减轻颅内压，预防脑水肿。
2．操作方法病人仰卧，床头用木墩或其他支托物垫高15～30cm，床尾放一软枕，以免病人足底触及床档。
（八）膝胸卧位
1．适用范围
（1）适于肛门、直肠、乙状结肠镜检查及相应的治疗。
（2）适于矫正胎位不正及子宫后倾。
（3）产后促进子宫复原。
2．操作方法病人跪卧，两小腿平放于床上，稍分开，大腿与床面垂直，胸部贴于床面，腹部悬空，臀部抬起，两臂屈肘放于头的两侧，头转向一侧。
（九）截石位
1．适用范围
（1）会阴、肛门部位的检查、治疗或手术，如膀胱镜检查、阴
道灌洗、妇科检查等。
（2）产妇分娩时。
2．操作方法病人仰卧于检查台上，两腿分开，放于支腿架上（或双脚踩于支腿架上），臀部齐检查台边缘，双手放于胸前或身体两侧。注意保暖和遮挡。
