你了解表面麻醉吗?
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麻醉方法5种分类麻醉是一种通过药物或其他手段使人体丧失感觉、意识和记忆的方法,常用于手术和其他医疗操作中。
根据不同的需求和情况,可以采用不同的麻醉方法。
下面将对麻醉方法进行分类介绍。
1. 全身麻醉。
全身麻醉是一种通过药物使患者失去意识和感觉的麻醉方法。
在手术过程中,医生会将麻醉药物通过静脉注射或吸入的方式给患者,使其迅速陷入昏迷状态。
全身麻醉适用于大部分手术,能够有效地控制患者的疼痛感和焦虑情绪,确保手术顺利进行。
2. 局部麻醉。
局部麻醉是一种通过麻醉药物直接作用于局部神经,使局部区域失去感觉的麻醉方法。
常见的局部麻醉包括表面麻醉和浸润麻醉。
表面麻醉适用于皮肤和黏膜的手术,通过喷洒或涂抹麻醉药物使局部区域麻木。
而浸润麻醉则是将麻醉药物注射到局部组织中,使其失去感觉。
局部麻醉适用于不需要全身麻醉的小型手术,能够减少全身麻醉带来的风险和不适。
3. 脊髓麻醉。
脊髓麻醉是一种通过将麻醉药物注射到脊髓腔内,使下半身失去感觉和运动功能的麻醉方法。
脊髓麻醉适用于下肢、盆腔和腹部手术,能够在手术过程中有效地控制疼痛感和减少术后恢复时间。
由于脊髓麻醉的作用范围较局部麻醉更广,因此在手术前需要进行详细的评估和准备工作,以确保手术的安全进行。
4. 静脉麻醉。
静脉麻醉是一种通过静脉注射麻醉药物,使患者失去意识和感觉的麻醉方法。
与全身麻醉相比,静脉麻醉更加安全和精准,能够根据患者的具体情况进行个性化调节。
静脉麻醉适用于需要较长手术时间和对麻醉深度有要求的手术,如心脏手术和神经外科手术等。
5. 术中麻醉。
术中麻醉是一种在手术过程中持续给予麻醉药物,以维持患者处于昏迷状态的麻醉方法。
术中麻醉通常由专业麻醉医生负责监控和调节,以确保患者在手术过程中处于安全和稳定的状态。
术中麻醉适用于需要较长手术时间和对麻醉深度有要求的手术,能够有效地控制患者的生命体征和疼痛感。
综上所述,不同的手术和患者需要采用不同的麻醉方法。
全身麻醉适用于大部分手术,能够使患者完全失去意识和感觉;局部麻醉适用于小型手术,能够减少全身麻醉带来的风险和不适;脊髓麻醉适用于下肢、盆腔和腹部手术,能够有效地控制疼痛感和减少术后恢复时间;静脉麻醉适用于需要较长手术时间和对麻醉深度有要求的手术;术中麻醉适用于需要较长手术时间和对麻醉深度有要求的手术。
外科名词解释1. 局部麻醉:是利用某些药物有选择性地暂时阻断神经末梢、神经纤维以及神经干的冲动传导,从而使其分布或支配的相应局部组织暂时丧失痛觉的一种麻醉方法。
2.表面麻醉:将局部麻醉药滴、涂布或喷洒在黏膜表面,利用麻醉药的渗透作用,使其透过黏膜阻滞浅在的神经末梢而产生麻醉作用,称为表面麻醉。
3. 浸润麻醉:将局部麻醉药沿手术切口线皮下注射或深部分层注射,阻滞周围组织中的神经末梢而产生麻醉,称为局部浸润麻醉。
4. 传导麻醉:将局部麻醉药注射到神经干周围,使其所支配的区域失去痛觉而产生麻醉作用,称为传导麻醉。
5、硬膜外麻醉:将局部麻醉药注射到硬膜外腔,阻滞脊神经的传导,使其所支配的区域失去痛觉而产生麻醉,称为硬膜外麻醉。
6、全身麻醉:是利用某些药物对中枢神经系统产生广泛的抑制作用,从而暂时地使机体的意识、感觉、反射和肌肉张力部分或全部丧失的麻醉方法。
7、复合麻醉:联合采用几种麻醉剂所施行的麻醉,目的在于增强麻醉药的作用,减轻其毒性和副作用,扩大麻醉药的应用范围。
❖(1)混合麻醉:同时注入两种或数种麻醉剂的混合物以达到麻醉的方法。
❖(2)配合麻醉:在采用全身麻醉的同时配合应用局部麻醉的方法。
❖(3)合并麻醉:间隔一定时间先后应用两种或两种以上麻醉剂的麻醉方法。
通常前者为基础麻醉,即使动物达到全身浅麻醉状态;后者为维持麻醉,即使动物进入手术所需要的麻醉深度。
8、单纯麻醉:单纯采用一种全身麻醉剂施行麻醉的方法。
9、麻醉前给药:指在麻醉前先使用少量神经安定药、镇静药、镇痛药、肌松药、抗胆碱药等,以减少全麻药的用量及副作用,消除麻醉和手术中的不良反应,使麻醉过程平稳,提高麻醉的安全性。
10、吸入性全身麻醉:是指气态或挥发性液态麻醉药物经呼吸道吸入,在肺泡中经毛细血管进入血液循环,继而到达中枢神经系统产生麻醉效应的方法。
常用的吸入麻醉剂:主要是氟烷、甲氧氟烷、安氟醚、异氟醚、七氟醚等。
11、非吸入性全身麻醉:指麻醉药不经吸入方式而进入体内并产生麻醉效应的方法。
麻醉在皮肤科手术中的使用方法皮肤科手术是一种常见的医疗过程,用于治疗各种皮肤疾病和病变。
为了确保手术过程的安全和患者的舒适,麻醉在皮肤科手术中被广泛使用。
本文将介绍在皮肤科手术中常用的麻醉方法和使用注意事项。
一、局部麻醉方法局部麻醉是皮肤科手术中最常见的麻醉方法之一。
它通过在手术区域内注射麻醉药物,阻断局部神经的传导,达到麻醉效果。
局部麻醉方法包括表面麻醉、浸润麻醉和纵行神经阻滞麻醉等。
1. 表面麻醉表面麻醉是一种常用的浅层麻醉方法,适用于浅表性手术。
在手术前,医生会将麻醉药膏或喷雾涂抹在手术区域,通过麻醉药物的作用,使患者在手术中无感觉或减轻疼痛感。
2. 浸润麻醉浸润麻醉是一种通过注射麻醉药物到皮下组织的方法,常用于较大的手术。
在手术前,医生会用无菌注射器将麻醉药物注射到手术区域周围的组织中,使这个区域发生麻痹,达到麻醉效果。
3. 纵行神经阻滞麻醉纵行神经阻滞麻醉是一种通过注射麻醉药物到神经或神经丛附近的方法。
在手术前,医生会定位到特定的神经或神经丛,然后将麻醉药物注射到该区域,达到麻醉效果。
这种方法常用于深层或广泛性手术。
二、全身麻醉方法全身麻醉是一种将患者的全身意识和感觉都降低或消除的麻醉方法。
在皮肤科手术中,全身麻醉主要用于较复杂、大面积或需要长时间进行的手术。
全身麻醉的使用需经过患者和麻醉医师的充分讨论和共同决定。
在手术过程中,患者会接受麻醉医师监测和密切观察,包括呼吸频率、心率、血压等生命体征,以确保麻醉的安全和效果。
三、麻醉使用注意事项1. 选择适当的麻醉方法根据手术的性质、病人的情况和术后的需求,选择适当的麻醉方法非常重要。
麻醉医师在与患者交流和评估后,会制定麻醉方案,并与患者和手术医生共同决定最佳的麻醉方式。
2. 严格消毒规范在使用局部麻醉方法时,医生必须遵循严格的消毒规范,确保操作过程的无菌环境,以减少感染的风险。
3. 监测患者状况在全身麻醉过程中,麻醉医师需密切监测患者的生命体征,包括呼吸、循环等,及时调整麻醉药剂的用量和速度,确保患者的安全。
表面麻醉的名词解释表面麻醉是一种医学术语,指的是在治疗或手术过程中,为了减轻或消除疼痛感而在皮肤或粘膜上使用的麻醉药物。
与全身麻醉相比,表面麻醉仅在局部范围内发挥作用,并且不会完全使患者失去意识。
这种麻醉方法通常用于小手术、局部切割、取样或注射等相关操作。
表面麻醉的目的是降低治疗或手术过程中的疼痛感,使患者在操作过程中能够更加舒适。
表面麻醉药物通常以乳膏、凝胶、液体或喷雾的形式应用于患者的皮肤或粘膜表面。
麻醉药物通过阻断疼痛信号的传递,抑制神经元的功能,以达到麻醉的目的。
常见的表面麻醉药物有局部麻醉药和表面麻醉药。
局部麻醉药通常是通过阻断神经冲动传递的方式来产生麻醉效果,包括利多卡因、布比卡因等。
而表面麻醉药则是通过表面应用来发挥麻醉作用,其中包括利多卡因凝胶、利多卡因喷雾等。
这些药物在使用前需要根据具体情况确定使用方法和剂量,并且需要在医生或专业人员的指导下进行应用。
表面麻醉方法的应用范围广泛,适用于多个医疗领域,包括皮肤科、牙科、整形外科、儿科等。
它可以减轻手术或患者体检时的不适感,降低术后疼痛并缩短康复期。
此外,表面麻醉也有助于减少恐惧感,提高患者的合作度,并减少术后并发症的风险。
然而,虽然表面麻醉是常用的麻醉方法,但它并不适用于所有情况。
有些患者可能对麻醉药物产生过敏反应或副作用,因此在应用之前需要对患者进行详细的评估和询问,并根据具体情况选择适当的麻醉方法。
此外,表面麻醉的效果通常较轻,对于特别敏感的患者可能无法完全消除疼痛感。
总的来说,表面麻醉是一种常见的麻醉方法,用于减轻手术或治疗过程中的疼痛感。
它通过在皮肤或粘膜表面应用麻醉药物来达到麻醉的效果,提高患者的舒适度和合作性。
然而,在使用之前需要对患者进行评估并了解可能的过敏反应和副作用,以确保安全和有效的麻醉效果。
表面和局部麻醉▶表面麻醉表面麻醉是应用渗透性强的局部麻醉药物施于黏膜表面,阻滞黏膜下神经末梢,使黏膜产生麻醉作用的方法。
(一)适应证表面麻醉常用于口腔黏膜、鼻腔黏膜、咽喉黏膜、气管黏膜、眼结膜、角膜及尿道黏膜。
(二)禁忌证对局部麻醉药物丁卡因和利多卡因过敏者;局部有感染未得到有效控制;睑腺炎(麦粒肿)未成熟。
(三)常用麻醉药物表面麻醉常用麻醉药物有丁卡因和利多卡因。
1.丁卡因(地卡因)(1)药物特点:丁卡因是一种长效局部麻醉药物,起效时间需10~15分钟,时效达3小时以上;麻醉强度和毒性都是普鲁卡因的10倍;丁卡因水解速度较普鲁卡因慢2/3;有较强的组织渗透性和扩散性。
(2)用药和剂量:1%丁卡因溶液用于眼科角膜表面麻醉。
剂量为:一次用药量30mg;2%丁卡因溶液用于口腔黏膜、鼻腔黏膜、咽喉黏膜及气管黏膜的表面麻醉。
剂量不超过40mg。
2.利多卡因(赛罗卡因)(1)药物特点:利多卡因为酰胺类中效局部麻醉药物;起效快,起效时间5分钟,时效15~30分钟;有较强的组织渗透性和扩散性;药物毒性随药物浓度增高而增加。
该药0.5%溶液毒性与普鲁卡因相似;1%溶液毒性则比普鲁卡因大40%;2%溶液毒性比普鲁卡因大1倍。
(2)用药和剂量:成人应用4%溶液,幼儿、小儿则用2%溶液,用量不超过200mg。
(四)麻醉方法一般口腔、咽喉、气管采用喷雾法,眼科手术用滴入法,鼻腔手术采用棉片涂敷法,尿道则用灌入法。
(五)注意事项1.浸渍局部麻醉药物的棉片填敷于黏膜表面之前,应先挤去多余的药液,以防吸收过多产生毒性反应。
2.不同部位的黏膜吸收局部麻醉药物的速度不同,尤其气管及支气管黏膜,局部麻醉药物吸收最快,应严格控制药物剂量并准备好急救物品及药品。
3.表面麻醉前须注射阿托品,避免唾液或分泌物妨碍局部麻醉药物的吸收。
所以麻醉手术后,很多人口干舌燥就是阿托品的作用。
▶局部浸润麻醉将局部麻醉药物注射于手术区的组织内,使其吸收并均匀分布阻滞神经末梢疼痛传导的麻醉方法,称为局部浸润麻醉。
麻醉分类与特点麻醉是指通过使用药物或其他技术手段来使患者处于无痛或昏迷状态,以便进行手术操作或减轻疼痛。
根据不同的目的和效果,麻醉可以分为全身麻醉、局部麻醉和表面麻醉等多种类型。
本文将对这些分类进行介绍,并探讨它们各自的特点。
全身麻醉全身麻醉是应用于全身范围内的麻醉方式,通过麻醉药物的静脉注射或气管插管给药的方法,使患者进入昏迷状态。
全身麻醉适用于大手术或需要长时间手术的患者,能够完全消除疼痛感、产生肌肉松弛和失去意识。
全身麻醉的特点包括:1. 快速有效:全身麻醉可以快速使患者进入昏迷状态,无论手术过程有多长,患者都能够得到足够的麻醉效果。
2. 控制方便:通过调整药物剂量,麻醉医生能够根据患者的病情和手术需要来控制麻醉深度和时间。
3. 风险较高:全身麻醉涉及到患者的呼吸和循环系统,存在一定的风险。
因此,在进行全身麻醉前,医生会进行详细的评估和准备工作,确保患者的安全。
局部麻醉局部麻醉是在手术部位或其周围应用麻醉药物以实现局部麻木的效果,使患者感觉不到疼痛。
局部麻醉适用于小手术或无法使用全身麻醉的患者,常见的局部麻醉方式包括表面麻醉、浸润麻醉和神经阻滞麻醉等。
局部麻醉的特点包括:1. 麻醉范围有限:局部麻醉只能作用于手术部位或其周围的局部区域,对其他部位的疼痛无效。
2. 安全性高:局部麻醉不会影响患者的呼吸和循环系统,因此风险相对较低。
3. 恢复快速:局部麻醉在手术结束后很快恢复,患者不会出现全身麻醉后的意识模糊和乏力等症状。
表面麻醉表面麻醉是将局部麻醉药物涂抹在皮肤表面,通过药物的渗透作用使局部皮肤麻木。
表面麻醉适用于一些小型手术或无创操作,如皮肤修复、皮肤点刺、皮肤药物局部给药等。
表面麻醉的特点包括:1. 麻醉效果有限:表面麻醉只能作用于皮肤表面及其浅层组织,对深层组织无效。
2. 方便快捷:表面麻醉使用简便,无需注射或使用麻醉设备,可以快速实现麻醉效果。
3. 适应范围窄:表面麻醉仅适用于表层操作,对深刺激或剧痛无法提供有效缓解。
麻醉科普小文章麻醉是一种通过药物作用使人失去感觉和意识,以便进行手术或其他医疗操作的过程。
它是现代医学中不可或缺的一部分,为患者提供了手术期间的无痛体验,保证了手术的顺利进行。
麻醉主要分为全身麻醉、局部麻醉和表面麻醉三种类型。
全身麻醉是通过将药物注射到患者的血液中,使其完全失去意识和感觉。
局部麻醉是通过将药物直接应用到特定部位,使该部位失去感觉。
而表面麻醉则是通过将药物涂抹在皮肤表面,使皮肤失去感觉。
在麻醉过程中,麻醉医生扮演着至关重要的角色。
他们需要根据患者的病情和手术的需要选择合适的麻醉方式,并在手术过程中监测患者的生命体征,以确保手术的安全进行。
麻醉医生需要具备扎实的医学知识和丰富的临床经验,以应对可能出现的各种情况。
麻醉药物是实现麻醉效果的关键。
常用的麻醉药物包括巴比妥类药物、苯妥类药物、吗啡类药物等。
这些药物能够通过不同的机制影响中枢神经系统,使患者失去感觉和意识。
但同时,麻醉药物也存在一定的风险和副作用,如呼吸抑制、过敏反应等。
因此,在使用麻醉药物时,麻醉医生需要仔细评估患者的病情和身体状况,选择合适的药物和剂量,以确保患者的安全和舒适。
除了手术麻醉外,麻醉还可以用于急救、疼痛管理、诊断检查等领域。
在急救过程中,麻醉可以使患者保持镇静和无痛,为医护人员提供操作的便利。
在疼痛管理中,麻醉可以通过阻断疼痛信号的传导,减轻患者的疼痛感。
在诊断检查中,麻醉可以使患者在不适宜或不合作的情况下保持安静,方便医生进行检查。
麻醉科学的发展与进步为手术的发展提供了重要的支持。
随着科技的进步和医学的发展,麻醉技术也在不断创新和改进。
如今,微创手术、机器人手术等高级手术技术的出现,对麻醉的要求也更高。
麻醉医生需要不断学习和更新知识,以适应新技术和新手术的需求。
麻醉是现代医学中不可或缺的一部分,为患者提供了无痛手术的体验,保证了手术的顺利进行。
麻醉医生在麻醉过程中起着至关重要的作用,他们需要选择合适的麻醉方式和药物,并在手术过程中监测患者的生命体征。
中医医院麻醉科表面麻醉技术将渗透作用强的局麻药与局部黏膜接触,使其透过黏膜而阻滞浅表神经末梢所产生的无痛状态,称为表面麻醉。
表面麻醉使用的局麻药难以达到皮下的痛觉感受器,仅能解除黏膜产生的不适。
因此,表面麻醉只能在刺激来源于上皮组织时才有效果。
黏膜细胞的指状突起与邻近细胞交错形成功能性表面,局麻药容易经黏膜吸收;皮肤细胞排列较密,外层角化,吸收缓慢而且吸收量少,故表面麻醉通常只能在黏膜上进行。
但复合表面麻醉配方恩纳软膏(eutecticmixtureof1oca1anesthetics,EM1A)为5%利多卡因和5%丙胺卡因盐基混合剂,皮肤穿透力较强,可用于皮肤表面,可以减轻经皮肤静脉穿刺和置管的疼痛,也可用于植皮,但镇痛完善需45〜60分钟。
一、表面麻醉药目前应用于表面麻醉的局麻药分两类:羟基化合物和胺类。
临床上应用的羟基化合物类表面麻醉药是芳香族和酯类环族醇,如苯甲醇、苯酚、间苯二酚和薄荷醇等,制成洗剂、含漱液、乳剂、软膏和铁剂,与其他药物配伍用于皮肤病、口腔、肛管等治疗,与本章表面麻醉用于手术、检查和治疗性操作镇痛的目的并不一致。
本章讨论的胺类表面麻醉药,分为酯类和酰胺类。
酯类中有可卡因、盐酸己卡因(Cyc1aine)、苯佐卡因(benzocaine)>对氨基苯甲酸酯(butamben)和高水溶性的丁卡因(tetracaine)O 酰胺类包括地布卡因(dibucaine)和利多卡因(Iidocaine)o另外尚有既不含酯亦不含酰胺的达克罗宁(dyc1onine)和盐酸丙吗卡因(pramoxine)o达克罗宁为安全的可溶性表面麻醉药,刺激性很强,注射后可引起组织坏死,只能作表面麻醉用。
混合制剂TAC(tetracaine,adrena1ine,cocaine)可通过划伤的皮肤而发挥作用,由0.5%丁卡因,1O%~118%可卡因,加入含1:200000肾上腺素组成,在美国广泛用于儿童皮肤划伤须缝合时的表面麻醉,成人最大使用安全剂量为3~4m1∕kg,儿童为0.05m1∕kg o TAC不能透过完整皮肤,但能迅速被黏膜所吸收而出现毒性反应。
耳鼻喉科表面麻醉耳鼻喉科表面麻醉是一种常见的医疗技术,用于耳鼻喉手术中的疼痛控制。
通过表面麻醉,医生可以在患者无痛的情况下进行检查、手术或其他治疗操作。
本文将介绍耳鼻喉科表面麻醉的原理、适用症和注意事项。
一、原理耳鼻喉科表面麻醉是通过在患者的皮肤或黏膜上应用局部麻醉药物,阻断疼痛信号传导的方法。
常用的局部麻醉药物包括利多卡因、布比卡因等。
这些药物可以通过影响神经传导,阻断痛觉神经的兴奋,从而使患者在手术过程中不感觉疼痛。
二、适用症耳鼻喉科表面麻醉广泛应用于以下领域:1. 鼻内镜检查和手术:包括鼻窦镜检查、鼻息肉切除术等。
2. 喉镜检查和手术:包括声带息肉切除术、声带息肉电凝术等。
3. 耳内镜检查和手术:包括鼓膜穿孔修复术、中耳成形术等。
4. 鼻窦穿刺抽吸术:用于治疗鼻窦炎等疾病。
5. 喉部注射治疗:用于治疗声带功能异常等疾病。
三、注意事项虽然耳鼻喉科表面麻醉是一种相对安全的技术,但在应用过程中仍需注意以下事项:1. 安全性评估:在使用表面麻醉前,医生应全面评估患者的健康状况和过敏史,确保患者适合接受该项治疗。
2. 常规检查:在进行表面麻醉前,医生应对患者进行必要的常规检查,包括血压、心率等生命体征的监测,以确保患者的生命安全。
3. 麻醉药物选择:根据手术的性质和患者的特点,医生应选择合适的局部麻醉药物和剂量。
在使用新药物时,应先进行小剂量试验,以观察患者对药物的反应。
4. 监测和观察:在进行表面麻醉过程中,医生应密切监测患者的生命体征和疼痛感觉。
一旦出现异常情况,应立即采取相应的措施进行处理。
5. 麻醉后的管理:在手术结束后,医生应妥善处理患者的伤口,并提供必要的术后护理指导,以减轻患者的不适和促进康复。
综上所述,耳鼻喉科表面麻醉是一项常用的医疗技术,对于耳鼻喉手术中的疼痛控制起到了重要的作用。
通过应用局部麻醉药物,医生可以实现疼痛的有效控制,使患者在手术过程中感受更少的痛苦。
然而,在使用表面麻醉技术时,医生应注意患者的安全和舒适,遵循相关的操作规范,并进行必要的监测和观察。
局部麻醉与全身麻醉有哪些区别说起麻醉,任何人都不会陌生,即便未接受手术治疗与护理,小孩子拔牙过程也会用到麻醉剂。
麻醉让我们暂时失去肢体感觉,日常接触的麻醉方法主要有局部麻醉与全身麻醉。
那么这两种麻醉如何区别使用呢?一、局部麻醉局部麻醉又被称为部位麻醉,是指患者在清醒状态下用药使身体局部麻醉,直接影响身体部分感觉神经发挥传导作用,其中运动神经的传导功能正常发挥作用或仅有部分发生阻滞。
但该阻滞与其它组织无任何的关联作用,具有明显的可逆性。
局部麻醉的流程不复杂,安全可靠且不会产生严重并发症,患者各项生理功能也能正常发挥作用。
1、表面麻醉。
为局部黏膜提供高强渗透力的麻醉药物,从而对浅表神经末梢进行阻断,这就是表面麻醉过程。
其主要对角膜、鼻腔、咽喉、气管等进行麻醉。
2、局部浸润麻醉。
在手术伤口局部按层次结构注射麻醉药物,继而对组织神经末梢进行阻断。
医生把麻醉药物注射在规定部位,此处快速出现白色桔皮小丘,注射附近组织形成张力浸润,其与神经末梢共同发挥麻醉效果;之后药物缓慢逐层渗透皮肤组织,此时浸润位置代表插入区域,这样操作能缓解穿刺造成的痛苦。
3、区域阻滞。
把麻醉药物注射到手术区附近与底部,主要是阻断这一区域神经干与神经末梢的功能。
如此对穿刺病变实现预防,适合年龄大且身体虚弱患者。
4、静脉局部麻醉。
肢体借用止血带进行缚扎,把麻醉药物推入止血带远端肢体静脉。
手术应用止血带需维持1-2小时。
对肢体缺血严重患者而言这一方法不适用,麻醉药物待止血带松开后以较快速度流遍全身,造成局部麻药毒性反应,使心血管系统负担加重。
足、腿部手术时在腓骨颈以下应用止血带。
二、全身麻醉通过吸入或静脉注射使用麻醉药物从而发挥全身麻醉的效用,全身麻醉的可逆性使患者头脑不清醒,如此消除疼痛。
麻醉药物用吸入、静脉或肌内注射等方式注射至身体规定部位,对中枢神经系统进行抑制。
患者具体表现为意识模糊、全身无不适感、反射抑制和骨骼肌松软。
药物浓度决定中枢神经系统抑制情况,而该抑制作用表现出显著可逆性,药物代谢出去后患者恢复反射功能,精神状态明显好转。
你了解表面麻醉吗?
作者:王乔
来源:《学习与科普》2019年第14期
无论是在医疗水平不尽如人意的早期,还是在医疗水平日新月异的今天,麻醉都是手术中不可或缺的操作之一,只是随着科技的逐步发展,麻醉的使用方式也开始趋于多样化。
用于大型手术的全麻以及用于中小型手术的局部麻醉,都是医疗上常见的麻醉方式。
而局部麻醉又有很多分支,其中包括局部浸润麻醉、神经阻滞麻醉、区域阻滞以及表面麻醉四类。
关于表面麻醉,很多人脑内并没有清晰的概念,基本上只是在需要利用这一麻醉方式时,才听医生做一些简单的术前科普,且印象依然十分模糊。
近年来,表面麻醉被广泛用于各项手术中,因此,为帮助大家了解它,下面就为大家介绍一下表面麻醉的相关知识。
一、表面麻醉的定义
表面麻醉起源于19世界中后期,而在20世纪中期才被广泛应用于临床,其是指使用渗透作用比较强的局部麻醉药接触于局部黏膜之上,使其通过黏膜阻滞浅表神经末梢,从而达到无痛状态,这种方式被称为表面麻醉。
因表面麻醉时所使用的局部麻醉药,仅仅可以解除黏膜产生的不适之症,而难以影响到皮下的痛觉感受器,所以表面麻醉多用于气管、支气管、鼻腔、角膜、咽喉等部位的麻醉。
二、表面麻醉药的种类
现今,用于表面麻醉的局部麻醉药包括两类,分别为羟基化合物与胺类。
临床实验表明,羟基化合物类的局麻药主要包括苯甲醇、间苯二酚、薄荷醇以及苯酚等芳香族或酯类环族醇,此类药物可被制成含漱液、软膏、洗剂、铵剂和乳剂等,便于口腔疾病、肛管疾病以及皮肤病的麻醉;胺类表面麻醉药亦可分为两类,为酯类和酰胺类,可卡因、高水溶性的地卡因以及海克卡因等都属于酯类麻醉药,地布卡因和利多卡因则属于酰胺类。
还有一种表面麻醉药属于混合制剂,其配方为5%的丙胺卡因加上5%的利多卡因,此类混合剂可增强皮肤穿透力,大多用于皮肤表面麻醉,可有效减轻皮肤静脉穿刺或置管时的疼痛;另外,用于植皮时,此类药物的镇痛完善时间会增长,大约50分钟左右,所以要谨慎使用。
三、表面麻醉的操作流程
因不同部位麻醉的方式亦不同,下面就为大家简单介绍下不同部位的表面麻醉方式。
(一)角膜部位的麻醉
角膜处于末梢神经表面的位置,所以麻药用量要注意,可根据膜囊情况滴入1~2滴麻药。
此时病人应保持平卧状态,滴入2滴可卡因后,使病人闭眼,以此类推循环往复,每两分钟滴药一次,持续3~5分钟即可。
(二)鼻腔部位的麻醉
鼻腔的感觉神经在三叉神经的眼支部位,其中有三分之一的黏膜在鼻神经和鼻腭神经部位,可进行表面麻醉。
麻醉的方法则是用小块棉布浸入一千分之一的肾上腺素中,随后挤干,接着浸入3%左右的利多卡因和1%的丁卡因中,同时挤去多余的麻醉药,将其放置在鼻甲和鼻中隔之间,约三分钟后取下;然后再填补一块局麻药棉布于上鼻甲前庭和鼻中隔之間,十分钟后取出,此时即可进行手术。
(三)呼吸道黏膜的麻醉
对鼻道、咽部、鼻腔等部位进行麻醉时,可选用利多卡因、可卡因和达克罗宁等局麻药,因利多卡因穿透力强且毒性较低,所以临床大都选择使用。
达克罗宁的毒性也较低,且药力持久,但其对人体有刺激作用,所以不便用作局部浸润麻醉。
医生在用药时也要注意药物的毒性,控制好药量。
呼吸道黏膜的麻醉方法包括局部喷雾法和雾化吸入法。
局部喷雾法。
具体操作方式为在喉头喷雾器中放入2%的利多卡因或者1%的丁卡因和达克罗宁,首先为患者清洗鼻腔等部位黏膜,再进行表面喷雾麻醉。
雾化吸入法。
此种方法是近年来医疗界常用的方式之一,其优点是雾化吸入可使麻醉药在呼吸道黏膜内均匀分布,且颗粒小易散落在支气管远端。
四、表面麻醉的注意事项
表面麻醉时,应注意很多问题,否则会引发严重后果,下面就来一一说明。
在将浸润局麻药的棉片敷在黏膜表面之前,要先将一些多余的药液挤出,防止人体吸收过多,导致中毒。
填敷棉片时,要注意在光线充足的情况下进行,便于安置在正确位置。
在不同部位放置局麻药时,其吸收的速度亦不相同,所以药量也要视情况而定。
一般情况下,将高浓度或大剂量的麻药放置在大片黏膜上时,可能会使患者出现毒性反应,严重时甚至威胁生命。
静脉注射的速度就是黏膜吸收麻药的速度,所以很多时候会选择吸收速度较快的气管和支气管喷雾法。
此时,应注意控制麻药剂量,以免患者吸入过多后抑制心肌,产生虚脱的症状。
另外,麻醉前准备一些恢复心肌情况的药品及用具至关重要。
表面麻醉前,为了避免黏膜、唾液等分泌物对局麻药和黏膜的接触造成妨碍,应适量注射阿托品类药物。
除以上之外,在运用局麻药软膏涂抹在气管导管外壁时,应选择水溶性好的。
因其麻醉起效时间需要1分钟左右,所以最好还是在患者清醒插管前,于咽喉和气管黏膜等部位进行喷雾式表面麻醉,以免气管导管插入时产生呛咳症状。
总而言之,表面麻醉是局部麻醉的常用方法之一,其随着医疗水平的发展被广泛应用于临床之上,是减轻患者痛苦的重要武器。
表面麻醉药物的出现,很大程度上减缓了患者对于手术的恐惧,其相比于注射麻醉,有更小的刺激性,同时也更加方便。
以上,为大家介绍了表面麻醉的定义、表面麻醉药的种类、表面麻醉的操作方式以及注意事项,希望可以帮助患者顺利治疗疾病并能早日康复。