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高血压肾损害患者中医证候特点的临床研究的开题报告一、选题背景和意义高血压肾损害是指由慢性高血压引起的肾脏器官的损伤和功能障碍，对患者的生活和健康造成严重危害。
同时，高血压肾损害也是肾病综合征中最常见的类型之一，尤其是在老年人群体中更加突出。
虽然现代医学对于高血压肾损害的治疗已经有了很大的进展，但是其治愈率并不高，很多患者仍然存在诸多不适和疾病反复。
因此，寻求中医辨证论治高血压肾损害的有效方法，对于深入挖掘中医药的疗效和应用具有重要的意义。
二、研究目的和内容本研究的目的是通过对高血压肾损害患者中医证候特点的分析与研究，探讨中医辨证论治高血压肾损害的临床应用价值，以期能够提高针对该病的中医治疗水平和疗效。
研究内容将包括以下几个方面：1. 对高血压肾损害患者中医证候特点的收集和整理，按照中医四诊法进行详细地辨证分型；2. 针对不同证型，选取相应的中成药或中药方剂，进行中医药治疗；3. 对治疗后病情的变化进行评价和分析，解析中医辨证论治的临床价值和应用实践。
三、研究方法和步骤1. 选取符合研究条件的高血压肾损害患者，进行中医辨证分型；2. 根据病情，选取相应的中成药或中药方剂进行治疗，并按照规定时间进行复诊；3. 通过对治疗前后的临床数据进行对比和分析，进行临床疗效评价；4. 对治疗效果进行统计和分析，考察中医辨证论治的临床价值和应用实践。
四、预期结果和意义通过对高血压肾损害患者中医证候特点的收集和整理，以及中医药治疗的实践和疗效评价，我们将预期得到以下结果和意义：1. 系统地描述高血压肾损害患者中医证候特点，具体化中医辨证论治的临床思路和方法；2. 探讨中医药治疗高血压肾损害的临床应用价值，为针对该病的中医治疗提供理论和实践参考；3. 为临床医生提供中医辨证论治高血压肾损害的临床实践模式和经验，提高中医药在高血压肾损害治疗中的应用水平和疗效。
五、可能遇到的问题和解决方案在研究过程中，可能会遇到以下问题：1. 患者前往医院进行治疗的意愿不强，导致研究样本数量不足。
丹参酮对高血压肾病治疗作用的探讨目的：对丹参酮治疗高血压肾病的临床治疗效果进行观察分析。
方法：选取86例高血压肾病患者作为本次实验的对象，按入院的先后顺序，将全部患者分成甲乙两组，其中，甲组患者予以常规治疗措施，在此基础之上，对乙组患者予以丹参酮药物加以治疗，然后对其治疗效果进行观察与比较。
结果：乙组患者治疗后的收缩压、舒张压、血清胱抑素C、血肌酐以及24h尿蛋白等均优于甲组治疗后，存在显著性的差异，有统计学意义（P＜0.05）。
结论：在常规治疗的前提之下，对高血压肾病患者再予以丹参酮药物进行治疗，可获得更为显著的效果，值得在临床上大力推广。
标签：高血压肾病；丹参酮；治疗在临床上，高血压是一种较为多见的疾病，该疾病往往会合并一些靶器官的损害，而高血压肾损害，就是原发性高血压疾病的一种主要并发症，同时也是诱发ESRD（终末期肾病）的一个关键性因素[1]。
对此，对高血压肾病的临床治疗方法加以研究，是极为关键且有必要的。
笔者对我院2013年2月至2014年2月所收治的43例高血压肾病患者予以丹参酮药物加以治疗，获得了较好的效果，现将报告如下。
1.资料与方法1.1临床资料本组86例高血压合并肾损害患者，其中，男53例，女33例；年龄在46～77岁之间，平均年龄为（54.7±3.5）岁；病程在23～6年之间，平均病程为（1.8±1.1）年。
按入院先后顺序，将86例患者平均分成两组，即甲组43例患者，乙组43例患者，2组患者在一般临床资料的对比上，无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法甲组：对该组患者予以常规治疗措施，即对患者予以40～80mg的呋塞米，口服，为了进一步强化利尿的作用，每隔2h追加一次；与此同时，对其予以氯化钠钾溶液，口服，一次1g，一天两次；之后，再予以硝普钠注射液，静脉滴注，每分钟3.5μg/kg，持续接受7天的治疗[2]。
乙组：在上述治疗的基础之上，对该组患者予以丹参酮药物加以治疗，具体用法为：将40mg的丹参酮ⅡA磺酸钠注射液加入250ml的5%葡萄糖中，静滴，一天一次。
高血压肾损害中医药早期治疗的探讨作者：徐宏来源：《维吾尔医药》2013年第06期摘要：原发性高血压被认为是当代最大的流行病及危害人类健康和死亡的主要原因之一，而肾脏做为其主要靶器官之一，常出现严重的损害而导致终末期肾病的发生。
目前，对高血压肾损害，特别是早期损害认识不足，对其发病病机及治疗存在一定的误区。
因此，重新认识和积极防治逆转高血压肾损害，正确判断预后，特别是早期进行干预治疗成为近年来中西医防治的重点。
关键词：高血压；早期肾损害；中医药治疗；综述实验证明早期干预原发性高血压肾损害能有效改善肾脏功能，达到保护肾脏的作用[1]。
因此，从治未病的角度出发，早期对高血压肾损害进行有效的防治，延缓其进展有着重要的意义。
1、早期诊断高血压早期肾损害的症状体征不明显，因此必须依靠现代医学技术来进行早期诊断。
王飞等[2]将高血压早期肾损害监测指标归纳为：尿微量蛋白；胱蛋白酶抑制剂C；尿N一乙酰β一D一氨基葡萄糖苷酶；肾血流动力学变化；动态血压监测；血清转化生长因子B等。
其中尿微量白蛋白、α1微球蛋白、尿β2微量球蛋白是诊断高血早期肾损害的灵敏指标。
白文坤[3]等发现彩色多普勒超声检测肾内血管血流参数，能反映高血压肾病损害程度，对早期诊断高血压肾病及检测其进展具有重要的作用。
罗浩等[4]对60例高血压患者进行心踝血管指数（CAVI）检测。
结果发现：CAVI升高患者尿MAU、β2-MG及NAG均显著升高（均P2、病因病机高血压未出现肾损害之前，临床多表现为肝肾阴虚、肝阳上亢、阴虚阳亢等，病变以肝为主。
但根据张景岳“阳非有余”的观点，此时的阳亢并非阳气过多，而是真阴不足以潜纳阳气，导致阳气浮越所致。
其后，高血压引起肾损害多出现在高血压之后数年或更久，病程较长，人体经历了一个由实致虚，由阳气亢盛到肾气亏虚，而后盛极而衰，阴损及阳，表现为阴阳两虚的证候，病变由肝及肾，以肾为主[4]。
关建国[5]等认为高血压早期肾损害发病机理以肝肾阴亏、肝阳上亢为本，瘀血内阻为标。
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1.高血压肾病临床观察及药物治疗2.高血压肾病与肾性高血压胰岛素抵抗的临床研究3.怎样预防高血压肾病4.杨霓芝教授分期论治高血压肾病的经验介绍5.替米沙坦治疗高血压肾病的临床研究6.高血压肾病患者血清ACE的临床意义初探7.老年高血压肾病血小板活化分子检测的意义8.西医治疗高血压脑出血、高血压肾病及病例分析9.高血压性肾病诊断治疗及中医研究进展10.中西医结合治疗高血压肾病临床观察11.丹红注射液干预早期高血压肾病的疗效观察12.血浆花生四烯酸代谢指标在高血压肾病患者中的变化及意义13.参芎葡萄糖注射液治疗老年性高血压肾病的疗效观察14.高血压肾病的中医临床与实验研究15.高血压肾病早期干预治疗的效果观察16.胱氨酸蛋白酶抑制剂C在高血压肾病中的诊断作用17.前列腺素E1(凯时)注射液对高血压肾病的作用18.原发性高血压肾病患者血清APN、HGF检测的临床意义19.麝香保心丸减轻高血压肾病炎症性损伤20.高血压伴肾病该用什么药21.灯盏花素注射液治疗高血压性肾病的临床观察22.血清胱抑素C联合尿微量白蛋白检测对原发性高血压早期肾病的诊断价值23.高血压、糖尿病与肾脏病的关系24.高血压肾病致阴囊水肿1例25.高血压慢性肾脏病患者的流行病学研究26.自拟祛瘀化浊汤治疗气滞血瘀型高血压肾病60例临床观察27.中药治疗肺肾气阴两虚型高血压肾病21例临床观察28.缬沙坦联合阿托伐汀对高血压肾病患者肾功能的保护作用29.高血压和肾病是“双胞胎”30.高血压肾病临床分级与肾活检病理变化相关性分析31.糖尿病肾病合并高血压的治疗特点及ACEI/ARB在糖尿病肾病的应用32.双株IgA型多发性骨髓瘤误诊为高血压肾病1例分析33.慢性肾小球肾炎、慢性肾小管间质肾病及高血压肾病的特点34.心身疾病致高血压肾病1例35.丹参酮治疗高血压肾病的临床研究36.滋阴大补丸治疗高血压肾病慢肾衰33例37.银杏达莫注射液对高血压肾病血流变学的影响38.妊娠期高血压肾病患者血清胱抑素c检测的临床意义39.毛细血管内增生性IgA肾病伴恶性高血压1例40.阿托伐他汀联合金水宝胶囊治疗高血压肾病患者疗效观察41.成都市高血压人群慢性肾脏病流行病学调查研究42.苯那普利与科素亚联合应用对高血压肾病的保护作用43.灯盏花素配合西药治疗高血压肾病疗效观察44.肾病与高血压有关吗45.慢性肾脏病合并高血压患者24小时动态血压变化特点的研究46.尿微量白蛋白检测对原发性高血压肾病早期诊断的价值47.阿托伐他汀对老年高血压肾病患者的疗效观察48.糖尿病肾病合并高血压的中医辨治49.糖尿病肾病合并顽固性高血压的治疗观察50.黄葵胶囊治疗高血压肾病的前瞻性随机对照临床研究51.两肾一夹型与自发性高血压大鼠肾病变的比较52.“化瘀清利颗粒”对高血压肾病患者凝血机制的影响53.重度妊娠高血压综合症合并肾病综合症护理体会54.温肾化痰方治疗高血压肾病所致早期慢性肾衰32例55.原发性高血压肾损害中医证素的初步研究56.多囊肾病高血压的发病机制与诊治进展57.慢性肾脏病患者高血压现状的横断面调查58.高血压合并慢性肾病的治疗和预防59.健脾益肾方治疗糖尿病肾病合并高血压40例临床观察60.慢性肾脏病合并症处理策略——慢性肾脏疾病合并高血压处理的策略61.小儿肾实质性高血压对肾脏病慢性进展的影响及治疗62.黄芪颗粒联合厄贝沙坦治疗高血压早期肾损害的疗效观察63.IgA肾病合并恶性高血压36例临床与病理分析64.中西药结合治疗高血压肾病60例临床观察65.肾实质性高血压在IgA肾病中的作用66.前列地尔治疗高血压肾病微量白蛋白尿的临床观察67.糖尿病肾病致高血压的原因分析及护理68.慢性肾脏病患者合并高血压情况及相关因素分析69.2003欧洲高血压治疗指南对肾脏病学者的提示70.替米沙坦联合百令胶囊对合并高血压糖尿病肾病脉压及蛋白尿的作用71.肥胖高血压患者的肾病风险增加72.48例老年高血压肾动脉狭窄患者采用介入治疗的长期效果分析73.替米沙坦、依那普利和氨氯地平治疗糖尿病肾病并高血压的疗效74.伴恶性高血压IgA肾病的临床病理特征及其与肾血管病变的相关性75.安博维联合金水宝治疗非高血压糖尿病肾病疗效观察76.高血压与慢性肾病的发展及降压治疗77.五项肾功能指标对高血压早期肾损害的诊断价值评价78.联合用药治疗糖尿病肾病合并高血压疗效观察79.妊娠高血压型肾病综合征12例临床分析80.以高血压为主诉的肾脏病患者81.正规治疗可以减轻高血压慢性肾病病人的交感神经反应性增强82.慢性肾脏病高血压的治疗83.坎地沙坦西酯与硝苯地平治疗糖尿病肾病合并高血压的临床对比研究84.IgA肾病高血压发生的影响因素分析85.老年高血压的临床特点及治疗86.2型糖尿病高血压患者早期肾损害与中医证型相关性研究87.尿微量白蛋白在高血压和糖尿病肾病早期诊断中意义88.贝那普利与缬沙坦治疗慢性肾病蛋白尿及高血压89.IgA肾病合并高血压的中医证型分布特点及相关因素分析90.培哚普利对原发性高血压患者肾功能和左室肥厚的影响91.重度妊娠期高血压疾病并发肾病综合征10例临床分析92.肾性高血压和IgA肾病病人红细胞钠/逆转运率的变化93.IgA肾病伴恶性高血压的临床特点94.126例IgA肾病伴高血压患者血压昼夜节律异常的危险因素分析95.肾病综合征型妊娠高血压疾病的中西医结合治疗96.2型糖尿病肾病伴高血压的治疗体会97.糖尿病肾病合并高血压的健康教育98.老年糖尿病肾病高血压患者动态血压昼夜节律变化99.AT1受体阻断剂能减少高血压糖尿病肾病人尿中氧化应激产物100143例慢性肾脏病患者高血压横断面研究【吉考科技授权发布】。
2018年高血压性肾病（尿浊病）中医诊疗方案一．诊断（一）疾病诊断1.中医诊断标准“高血压肾病”我国医学其多归于“尿浊”、“眩晕”、“头痛”、“腰痛”、“水肿”等范畴。
临床上以阵发性头晕头昏、头痛、肢体浮肿、尿血、蛋白尿等为表现。
2.西医诊断标准临床诊断依据：《肾脏病学（第3版）》中国人民卫生出版社王海燕主编（1）高血压病史5年以上。
（2）发病年龄一般大于25岁。
（3）伴有高血压的其他脏器损害如左心室肥厚、眼底血管病变等。
（4）临床表现：肾小管间质损害，如夜尿增多、尿渗透压低、尿浓缩功能减退，部分患者有蛋白尿及少量红细胞，少数表现为血肌酐升高。
（5）肾脏B超：肾脏大致正常、缩小或两肾大小不一，表面呈颗粒状凹凸不平。
（6）排除原发性、继发性肾脏病伴有高血压的病例。
（7）肾活检：肾小球动脉硬化为主的病理改变。
（二）证候诊断（1）脾肾气虚：面色萎白，语气低微，气短乏力，食少便溏，舌淡苔薄白，脉虚弱。
（2）气阴两虚：头晕、乏力、气短、自汗，动则尤甚，口干舌燥，夜尿增多，无心烦热，腰膝酸软，舌淡红，苔薄白，边有齿痕，脉细数。
（3）肝肾阴虚：腰膝酸软，头晕目眩，视物模糊，眼睛干涩，舌红苔薄白，脉细数。
（4）痰湿内盛：眩晕耳鸣，头重如裹，形体肥胖，胸闷气短，肢体倦怠，嗜睡多寐，大便稀溏，舌淡红体胖，苔薄白腻，舌底络脉瘀暗，脉沉细。
（5）气虚血瘀：疲倦乏力，眩晕头痛，胸部憋闷疼痛，肢体麻木，面色晦暗，口唇、齿龈色暗，腰背疼痛，下肢肌肤甲错，舌暗红，苔薄白，舌底络脉瘀暗，脉细涩。
二、治疗方法（一）辨证论治（1）脾肾气虚治法：补肾健脾。
方药：四君子汤加减。
太子参15g 黄芪30g 茯苓15g 白术15g 补骨脂20g 怀牛膝15g 益智仁20g等药物加减；（2）气阴两虚治法：补气滋阴。
方药：参芪地黄汤加减。
太子参15g 黄芪30g 茯苓15g 生地12g 山萸肉12g 牡丹皮20g 山药15g 泽泻10g 白术12g等药物加减；（3）肝肾阴虚治法：滋阴平肝方药：杞菊地黄汤加减。
滋肾平肝息风汤治疗高血压肾病(肝肾阴虚)疗效观察施志琴;黄美琴;麻志恒;王恒【摘要】目的:观察上海崇明海岛名老中医赵国迭的滋肾平肝息风汤治疗肝肾阴虚型高血压肾病的疗效,传承老中医的临床经验.方法:将84例中医辨证符合肝肾阴虚的高血压肾病患者随机分为对照组和中药组,各42例.对照组在西医综合治疗基础上加服包醛氧淀粉,中药组在西医治疗基础上加服滋肾平肝息风汤.观察治疗前后2组疗效、中医症状积分、血压及血红蛋白(Hb)、肾功能、血β2-微球蛋白(β2-M)、24 h尿蛋白量的变化.结果:治疗后中药组患者的中医症状积分、血压、肾功能、血β2-M及24 h尿蛋白量均较治疗前显著下降(P＜0.05或P＜0.01),Hb均显著上升(P＜0.05).中药组临床总有效率(83.33％)优于对照组(64.29％,P＜0.05).结论:肝肾阴虚是高血压肾病的主要病机之一；滋肾平肝息风汤是治疗肝肾阴虚型高血压性肾病的有效药物,具有降压、改善贫血及肾功能作用,值得传承及推广应用.【期刊名称】《中国中医基础医学杂志》【年(卷),期】2013(019)001【总页数】2页(P62-63)【关键词】高血压肾病;滋肾平肝息风汤;肝肾阴虚【作者】施志琴;黄美琴;麻志恒;王恒【作者单位】上海交通大学医学院附属新华医院崇明分院,上海 202150;上海交通大学医学院附属新华医院崇明分院,上海 202150;上海交通大学医学院附属新华医院崇明分院,上海 202150;上海交通大学医学院附属新华医院崇明分院,上海202150【正文语种】中文【中图分类】R544.1高血压肾病内科治疗颇为棘手，目前西医主要是运用血管紧张素转换酶抑制剂和钙离子拮抗剂等，疗效有限。
中医这方面治疗有许多优势［1］，取得良好的疗效。
我们运用崇明岛名老中医赵国达医师的临床验方滋肾平肝息风汤治疗高血压肾病，取得较好疗效，现报道如下。
1 资料与方法1.1 病例选择1.1.1 高血压性肾病的诊断［2］①必需的条件:原发性高血压;出现蛋白尿前一般已有5年以上的持续性高血压史(＞150/100mmHg);持续性蛋白尿(轻至中度)，镜检有形成分少;有视网膜动脉硬化或动脉硬化性视网膜改变;除外各种原发性肾脏疾病和其他继发性肾脏疾病。
中医肾脏病临床研究的几个关键问题赵静;孙伟【摘要】Clinical research of traditional Chinese medicine (TCM) kidney disease is controversial for a long time due to the unclear clinical research direction.Based on the long-term TCM clinical practice of kidney disease,we proposed that the kidney disease should be simply divided into a composite type,which was easier for the research design and statistical analysis.It also improved the actual practical ability in the clinical research.In the treatment aspect,further research should be conducted on the application of warm medicine,method of eliminating wind-dampness,method of clearing heat,detoxify and removing dampness,the role of strengthening the body resistance,as well as the combination of therapeutic principle and its application time.Related Chinese herbal medicine research is a common breakthrough point.The clinical efficacy evaluation system should be further improved.In a word,TCM clinical research should be from the clinical demand and followed by problem-oriented design.The implementation should be systematic and step by step in order to improve the research level.%中医肾脏病的临床研究长期以来争议较多,关键在于临床研究方向不甚明确.基于长期的中医肾脏病临床研究实践,我们主张将肾脏病分成复合证型,有利于研究的设计与统计分析,可提高临床研究的实际操作性;治法方面,温阳药的应用、祛风湿法与清热解毒利湿法的鉴别,扶正法的地位,治则的组合及其应用时点等值得进一步研究.相关中药的研究是较为常见的切入点,临床疗效评价体系尚有待进一步健全.总之,中医临床研究要从临床需求出发,以问题为导向设计方案,有体系、有步骤的实施,才能提高研究的水平.【期刊名称】《世界科学技术-中医药现代化》【年(卷),期】2017(019)007【总页数】4页(P1151-1154)【关键词】肾脏病;中医药;临床研究证型规律治法探索药物研究评价体系【作者】赵静;孙伟【作者单位】江苏省中医院肾内科南京 210029;江苏省中医院肾内科南京210029【正文语种】中文【中图分类】R256.5中医药在治疗肾脏疾病方面具有很好的疗效和优势，受到了广泛的肯定，但中医肾脏病的临床研究却争议颇大，从研究设计到结论都能得到行业内认可的中医肾病临床研究少之又少。
