国内外药品谈判实践
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药品采购谈判技巧篇一:连锁药店谈判技巧连锁需求与谈判技巧一、中国医药零售连锁企业现状中国连锁药店的发展壮大,经历短短的13年时间,却走过西方国家连锁药店几十年所经历的历程,成为药品产业链上最为市场化的一环,这是中国药品零售业的骄傲。
1目前的格局是大体上四种类型连锁药店并存:他们是平价连锁药店、全国性连锁药店、跨区域连锁药店和本市连锁药店并存的格局。
2连锁药店分布状况目前我国的药店数量有32万多家,其中连锁药店企业有1800多家,门店已经超过万家。
多数省会城市的连锁率已超50%。
零售药店连锁率水平在不断提高。
目前,上海和重庆的药店连锁率最高,2005年,重庆的连锁率为%,上海为%,上海、成都和重庆是12个城市中连锁发展最快的。
3 连锁药店销售百强连锁药店2006年的营业额为450多亿元。
2007年上半年,前10强的销售规模增长仍较快,平均为15%左右;前100强有望达到18%—20%左右,营业额超过530亿元。
同时,连锁药店销售集中度将加速。
2003年,年销售额超过10亿元的企业只有1家,2004年增加到5家,尚没有年销售额达到20亿元的企业;2006年,超过20亿元的有2家,超过10亿元以上的超过15家,还有一批3亿元—5亿元的连锁公司;2007年,在原来基础上又有一两家企业接近20亿元。
未来3年内,国内零售连锁药店年销售额超过20亿元的企业会达到5—10家。
4 连锁企业未来走势!中国药店的兼并和集中化趋势,将会出现巨无霸级连锁品牌。
定位与赢利模式呈现多元化,差异化将成为趋势,连锁药店不会再以单一的价格战为主要经营手段,区域性性连锁在当地的优势还会保持相当长一段时间。
终端联盟获得快速发展. 二连锁药店盈利模式背景:在国家医药宏观政策导向下和连锁药店发展竞争的主要手段,药店的平价现象已经成为药店经营者不可避免和回避的现实现象,而且还会愈演愈烈。
高毛利产品在药店门店销售中的重要地位也是市场竞争环境下的必然产生。
医药谈判策划书范文3篇篇一《医药谈判策划书范文》一、谈判主题关于[药品名称]采购的谈判二、谈判团队成员我方谈判代表:[具体姓名]对方谈判代表:[具体姓名]三、谈判目标1. 争取以合理的价格采购到所需药品。
2. 确保药品的质量和供应稳定性。
3. 争取有利的付款条件和售后服务。
四、谈判时间和地点时间:[具体日期]地点:[详细地点]五、双方优势和劣势分析我方优势:1. 有较大的采购量,对供应商有一定吸引力。
我方劣势:1. 对该药品的市场行情了解有限。
2. 时间紧迫,需要尽快达成协议。
对方优势:1. 拥有该药品的独家代理权。
2. 产品在市场上有一定的知名度和口碑。
对方劣势:1. 急于拓展市场份额。
2. 可能面临其他竞争对手的压力。
六、谈判议程1. 开场致辞,介绍双方谈判代表。
2. 我方阐述采购需求和期望。
3. 对方介绍药品情况和报价。
4. 双方就价格、质量、供应等关键问题进行谈判。
5. 探讨可能的合作模式和附加条款。
6. 达成初步意向并确定下一步行动。
七、谈判策略1. 开局阶段:营造友好、合作的氛围,强调双方的共同利益。
2. 报价阶段:仔细倾听对方报价,不轻易做出回应,要求对方提供详细的成本分析。
3. 磋商阶段:采用逐步让步策略,同时争取对方在其他方面做出让步。
4. 僵持阶段:保持冷静,寻找双方都能接受的解决方案,避免僵局持续。
5. 收尾阶段:尽快达成协议,明确各项条款和责任。
八、应急预案1. 如果对方报价过高,提出市场调研数据进行反驳,并强调我方的采购量优势。
2. 若谈判陷入僵局,可提议暂时休会,调整策略后再继续。
3. 对于对方提出的不合理要求,明确表示拒绝,并说明理由。
篇二《医药谈判策划书范文》一、谈判主题关于[药品名称]采购的价格与合作事宜谈判。
二、谈判团队成员[具体成员名单]三、谈判目标1. 争取以合理的价格采购到所需药品。
2. 确保药品的质量和供应稳定性。
四、双方利益及优劣势分析(一)我方利益1. 获得性价比高的药品供应。
·医药监管·2012年12月第9卷第35期中国医药导报CHINA MEDICAL HERALD随着医药卫生体制改革的整体推进,我国的医疗保障水平得到显著提高,大大地改善了人民群众对医疗服务的可及性。
目前,我国基本医疗保险制度框架趋于完善,城镇职工、城镇居民和新型农村合作医疗三项保险覆盖人群已超过12.95亿,覆盖了全国95%左右的人口,全民医保的目标初步实现。
然而,我国医疗保障的质量和层次还不算高,对医药费用的控制和对医疗服务效率的改善作用还没有显现,还需要进一步提升我国的医疗保障水平,将社会医疗保险由粗放化管理向精细化服务转变。
为此,2009年4月《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》中明确提出:“积极探索建立医疗保险经办机构与医疗机构、药品供应商的谈判机制,发挥医疗保障对医疗服务和药品费用的制约作用”[1]。
同年,新版药品目录也首次提出医疗保险谈判机制的概念,强调目录调整需要探索与医疗保险谈判制相衔接的思路。
谈判机制概念的提出顺应了我国医疗保险制度改革发展的要求。
“十二五”医改规划方案提出:“要加快健全全民医保体系。
积极推动建立医保经办机构与医疗机构、药品供应商的谈判机制和购买服务的付费机制[2]。
”这又为医疗保险谈判机制的建立与运用奠定了制度基础。
目前,我国的医疗保险谈判实践还处于初级阶段,医疗保险谈判机制的建立是合理控制医疗费用的有效措施。
发达国家是医疗保险谈判的先行者,本文将对美国、德国及欧盟等国家的医疗保险谈判情况进行总结,以期对我国谈判机制的建立有所借鉴。
1我国医疗保险谈判的发展现状引入第三方付费,进行第三方监督,是支撑现代医保的重要支柱,是发挥全民医保基础性作用的重要载体,是完善全民医保体系的重要内容。
由第三方代表参保者以团购的优势与医疗服务提供方进行协商谈判,在博弈中找到医患双方的利益平衡点,使参保患者得到合理有效的治疗和性价比较高的服务是我国医疗保险制度改革的不懈追求目标。
关于商务谈判国内外研究国内与国外的商务谈判由于历史,文化习惯等有很大的差异而导致谈判风格的不同。
下面店铺整理了关于国内外商务谈判的研究,供你阅读参考。
关于商务谈判国内外研究1.心理差异世界上所有外来文化和本土文化的差异和冲突首先表现在心理上。
绝大多数的人心理上往往自然会有一种民族自豪感和本土文化优越感,在与外方打交道时,往往会对对方文化不自觉地产生排斥和抵触,这是不可避免的。
中俄两种文化也不例外。
这种心理上的差异自双方合作开始时就会出现,并伴随整个商务谈判的过程,例如在谈价格、运输、保险、商品质量、索赔等方面,双方都会经常遵循本国文化优先的原则,站在本国文化的立场上来思考问题和理解问题,从而忽视了对方文化的存在。
这样双方的意见就不可能完全一致,就会出现�种植缓托常踔量赡芤虼嗽斐伤矫艿牟欢霞せ钪沼捎谒轿幕逋欢贾绿概衅屏选�关于商务谈判国内外研究2.思维方式差异思维方式、思维模式或者说思维习惯从大处说是一个地区或者民族经过相当长时间的文化积淀、哲学思想和生活习惯的传承而形成的,是人们对现实世界认知的一种路径模式[3]。
在不同的社会文化背景下所形成的思维方式具有该民族的社会文化烙印,不同民族的思维方式是有差异的。
中俄两国由于各自的自然地理条件、种族变迁、宗教信仰等差异,便形成了不同的、具有各自民族文化特色的思维方式。
中国人通常从总体上观察事物,首先从全局出发,先对目标事物进行总体的评判,然后再对目标事物进行进一步细致的综合研究。
而俄罗斯人观察事物时喜欢用分析性思维方式,他们注重对目标事物的分析,关注具体细节,换言之,他们喜欢从小到大,从细微处入手,经常先对目标事物进行细致的研究,然后再对其进行总体的评判。
这种思维方式上的差异在商务谈判中具体表现为:中方谈判人员总是把商务谈判总的原则和指导思想放在第一位置,通常会先讨论双方所共同遵守的原则和共同利益,认为谈判双方只有顺利协商好谈判的总原则,接下来的具体条款和细节问题才能容易解决。
药品进驻药店谈判策划书3篇篇一《药品进驻药店谈判策划书》一、谈判主题关于[药品名称]进驻[药店名称]的相关事宜谈判。
二、谈判团队成员[具体姓名]:负责主谈及相关策略制定。
[具体姓名]:负责财务分析与数据支持。
[具体姓名]:负责法律事务与合同条款审核。
三、谈判目标1. 成功让药品进驻药店。
2. 争取到有利的合作条件,包括但不限于:合理的采购价格。
合适的促销支持。
四、双方优势与劣势分析我方优势:1. 药品具有独特的疗效和竞争优势。
我方劣势:1. 可能面临同类产品的竞争压力。
对方优势:1. 药店具有稳定的客源和销售渠道。
对方劣势:1. 渴望引进新的优质药品以提升竞争力。
五、谈判程序及具体策略1. 开局阶段营造友好、合作的氛围。
简要介绍药品的优势和市场前景。
2. 谈判中期提出我方的合作条件和期望。
针对对方的关注点,强调药品能为药店带来的利益,如增加销售额、吸引新客户等。
灵活应对对方的还价和要求,可适当做出让步,但要确保核心利益不受损。
3. 谈判后期就未决问题进行的协商和敲定。
六、谈判的风险及应对措施风险:对方可能对采购价格提出过高要求。
应对措施:通过提供详细的成本分析和市场数据,说明价格的合理性,并强调药品的价值和潜力。
风险:对方可能对陈列位置不满意。
应对措施:提出灵活的陈列方案,结合药店实际情况,确保双方都能接受。
七、谈判资料准备1. 药品的详细资料,包括说明书、临床试验报告等。
2. 市场调研报告,展示药品的市场需求和竞争情况。
3. 相关的财务数据和成本分析。
八、谈判议程安排1. 谈判时间:[具体时间]2. 谈判地点:[具体地点]3. 议程:双方介绍与开场致辞。
药品介绍与合作方案阐述。
双方讨论与协商。
达成初步意向与下一步安排。
九、其他事项1. 注意谈判过程中的礼仪和沟通技巧。
2. 及时记录谈判的重要内容和进展。
篇二《药品进驻药店谈判策划书》一、谈判主题就我方药品进驻药店事宜进行谈判,达成合作协议。
二、谈判团队成员1. 主谈人员:[具体姓名],负责主导谈判进程,把握谈判核心要点。
国内外经典谈判案例1.柏林墙倒塌谈判案例柏林墙倒塌谈判案例是国际谈判历史中的经典案例之一、1989年11月9日,东德政府宣布允许其公民自由前往西德。
这一决定导致了柏林墙的倒塌,标志着东西德统一的开始。
此次谈判背后的主要参与者包括东德政府、西德政府、苏联和美国等。
这次谈判过程中,主要的难题是协商实现和平统一的方式和步骤。
各方通过谈判,最终达成了协议,确定了柏林墙的拆除以及东西德的统一安排。
谈判中的核心要点包括:确保和平地解决统一问题,避免引发新的冲突;确保民众的安全、自由和权益;协商建立统一的政府体制。
此次谈判的成功,不仅结束了柏林墙的存在,还为东欧剧变开创了先例,带动了整个欧洲的动荡局势的解决与发展。
这一经典案例证明了通过对话与谈判,可以实现重大历史性事件的和平解决,为后续的国际谈判提供了重要的借鉴。
2.环保组织与国际企业的谈判案例环保组织与国际企业之间的谈判案例是当今社会关注的热点之一、环保组织通常代表着全球社会的利益,而国际企业则代表着商业利益。
这两方在谈判中的目标和利益各不相同,因此需要寻找妥协的平衡点。
一个典型的案例是绿色和平组织与可口可乐公司的谈判。
绿色和平组织指责可口可乐在生产过程中使用大量塑料瓶,对环境造成了巨大的破坏。
绿色和平组织提出了一系列环保要求,包括推广可回收包装和减少塑料废弃物等。
在谈判中,双方需要就环保目标、时间进度和可行性等问题进行讨论和协商。
可口可乐公司最终同意采取一系列措施,包括增加可回收包装比例、推广绿色生产等,以减少对环境的影响。
这次谈判案例凸显了环保组织和国际企业之间的合作与妥协的重要性,为寻求环境保护与商业发展之间的平衡提供了参考。
3.伊朗核协议谈判案例伊朗核协议谈判是当代国际谈判中的重要案例之一、此次谈判涉及伊朗的核项目,涉及国际社会的安全和稳定。
谈判参与方包括了伊朗、美国、英国、法国、俄罗斯、中国、德国以及欧盟等。
谈判的重点是限制伊朗的核活动以及确保其核项目的和平用途。
天价药品的谈判技巧天价药品的谈判技巧是指在购买昂贵药品时,合理地争取价格优惠的技巧。
以下是一些可以帮助您在天价药品谈判中获得最佳结果的技巧。
1. 研究市场:在进行谈判之前,对于相关药品的市场情况进行深入研究是非常重要的。
了解不同供应商、品牌以及药品的价格范围,可以帮助您确定一个合理的谈判目标。
此外,了解其他患者或组织在购买相似药品时获得的折扣信息也是有帮助的。
2. 寻找替代产品:在谈判过程中,与供应商讨论其他药品或替代方案可能会产生积极的结果。
如果有其他药物可替代同类天价药品,尝试提出可能的选择并要求与之相关的合理价格。
3. 联合采购:与其他患者、医院或组织共同采购昂贵药品,以集体谈判的力量获取更好的价格。
在谈判过程中,提及您的团队或组织中的其他成员可能会使供应商更加愿意给予折扣。
4. 展示实力:在谈判过程中,要显示自己的实力和影响力。
可以提到自己或您所代表的组织在该领域的专业知识和经验,以及在该市场上的合作伙伴关系。
展示自己有能力推广和推动销售,这可能有助于获得更大的折扣。
5. 获取多个报价:在谈判之前,获取多个供应商的报价是很有必要的。
有多个供应商提供的报价,可以使您对该药品的实际市场价格有一个更好的了解,并且可以与供应商进行有效的对比和谈判。
6. 预先确定谈判目标:在开始谈判之前,明确自己的最低价格和最高限价。
有一个明确的谈判目标可以帮助您在谈判过程中更加自信地交流,并防止自己在谈判中偏离主题。
7. 使用信息和数据的力量:在与供应商谈判时,使用事实和数据支持您的观点。
了解药品的成本、市场需求和供应量等信息,可以帮助您更好地解释为什么您希望获得一个更优惠的价格。
8. 与供应商建立长期合作关系:在谈判过程中,可以表达对与供应商建立长期合作关系的愿望,这可能会使供应商更有动力给予折扣。
提供稳定的订单和长期的合作机会,对供应商来说可能会产生一定的吸引力。
9. 灵活和合作态度:在谈判过程中,保持灵活和合作的态度是非常重要的。
医药代表的沟通与谈判技巧的实践在医药领域,医药代表作为药品销售的重要一环,在推广和销售药品过程中扮演着重要的角色。
为了确保与医生和医疗机构之间的合作顺利进行,医药代表需要具备有效的沟通与谈判技巧。
本文将介绍医药代表在沟通与谈判方面的实践经验,并探讨其在提高销售业绩方面的重要性。
一、建立良好的人际关系医药代表在与医生和医疗机构进行沟通和谈判时,首先需要建立良好的人际关系。
这包括积极主动地与医生交流,关心其科研和临床工作,针对其关心的问题给予解答和建议。
此外,在与医疗机构开展合作时,医药代表需要尊重对方的意见和建议,重视与医疗机构的合作关系,并主动帮助解决问题。
二、了解医生需求医药代表在与医生沟通时,需要深入了解医生的需求和关注点。
通过针对医生的专业知识和实践经验进行了解,医药代表可以更好地提供符合医生需求的解决方案。
此外,了解医生的病例情况和患者需求,有助于医药代表推荐合适的药品和治疗方案。
三、提供专业知识支持作为医药代表,具备丰富的专业知识是必备的。
医药代表需要了解自己所销售的药品的成分、适应症、副作用等信息,并能够用简明扼要的语言向医生解释清楚。
此外,医药代表还需要及时传达新的临床试验结果和研究进展,为医生提供最新的医学知识支持。
四、灵活运用谈判技巧谈判是医药代表与医生和医疗机构进行合作时的重要环节。
医药代表需要灵活运用谈判技巧,以达到双方的目标。
在谈判中,医药代表可以通过准备充分的材料和数据来支持自己的观点,同时也要倾听对方的需求和关切,寻求双赢的解决方案。
五、建立信任与长期合作关系医药销售是一个长期的过程,建立信任和稳定的合作关系对于医药代表至关重要。
医药代表需要保持定期的回访和联络,及时解决医生在使用药品过程中遇到的问题,并提供技术支持。
通过与医生建立深入的合作关系,医药代表可以更好地了解医生的需求和患者的病情,进而推荐和销售适用的药品。
六、持续学习与提升医药行业发展迅速,新的药物和治疗方法不断涌现,医药代表需要持续学习和提升自己的专业知识。
医保谈判的历史案例
医保谈判是指医疗保险机构与药品制造商之间就药品价格和报销范围进行协商的过程。
下面是一些历史案例:
1. 法国索瓦多泰万市 (Thiaville-sur-Meurthe) 的医保谈判案例:2017年,法国索瓦多泰万市的卫生保健组织与一家药品制造商进行了谈判。
在谈判中,卫生保健组织以药品对患者的价值、疗效和价格为基础,通过深入分析和协商,最终成功达成了药品价格降低的协议,并将该药纳入医保报销范围。
2. 澳大利亚抗癌药物谈判案例:2019年,澳大利亚政府采取了新的医保谈判策略,以降低抗癌药物的价格并提供更好的医保覆盖。
在谈判中,政府与药品制造商就药品的疗效、治疗需求和定价进行了讨论。
经过多轮谈判,政府成功地降低了一种昂贵抗癌药物的价格,并扩大了该药物的医保报销范围,使更多的患者能够受益。
3. 美国医保谈判案例:在美国,医保谈判一直是重要的议题之一。
2019年,美国联邦政府提出了一项法案,旨在授权政府与药品制造商进行直接医保谈判,以降低药品的价格,并扩大医保报销范围。
尽管该法案在国内社会引发了激烈争议,但医保谈判仍被认为是解决高昂药物价格和医疗保障问题的重要方式。
以上案例展示了医保谈判在不同国家和地区的实践和效果。
医保谈判通过平衡药品制造商和医保机构的利益,为患者提供了更合理的药品价格和更广泛的医保报销范围。
第四章国内外药品谈判实践第一节国外药品谈判实践不论商业性质浓厚的美国管理型医疗保险,全民福利性质的英国医保,还是社会保险发展非常完善的德国医保都有谈判机制应用的案例可供借鉴。
一、美国美国的医疗保障体系以商业健康保险为主体,医保药品谈判机制也具有明显的市场化特色。
在传统的商业健康保险市场上,活跃着数量众多的保险公司、医药公司、个体医师和医院,竞争非常激烈。
由于信息不对称的原因,美国的商业保险市场存在着严重的逆向选择和道德风险问题,最终导致了市场的供给不足和效率低下。
为了解决这一问题,管理型医疗在美国应运而生。
管理型医疗即为有管理的医疗服务,其核心机制就是通过医疗服务的需求方、供给方以及其他利益相关人就医疗服务的保障范围和支付方式达成协议,以实现控制医疗费用、提高医疗质量的目标。
总体来看,美国的医疗保险谈判机制是基于个体层面的,以效率优先为原则,以控制成本为重点。
采用管理型医疗保健模式的医疗保险机构和公司很多,其中主要包括健康维持组织(HMO)和优先选择提供者组织(PPO)。
HMO是一种向自愿参加者提供综合医疗服务的组织。
它既是医疗保险的提供者,又是医疗服务的提供者。
在该组织中,医疗保险机构和医疗服务机构之间签订内部协议,这种内部协议既减少了保险机构与医疗服务机构之间的交易费用"也使医疗服务机构有了控制成本的激励。
通过委托人和代理人之间的目标调整,使之趋于一致,减少了交易成本和监管成本,有效减少了大处方等医疗资源和医疗费用的浪费。
PPO是一种建立在价格竞争和占领医疗市场的基础上的有计划地提供医疗服务的组织形式。
保险机构公开他们付给医生和医院诊疗费用的最高额,假如医生与医院愿意接受保险公司设定的诊疗费用,他们就与保险公司签合同,成为保险公司指定的优先提供者。
医疗服务提供者同意降低服务价格(一般低于社会平均价格),并承诺限制使用某些高费用设施。
参加者可以得到优惠服务和交纳低于一般保险组织的保险基金,使医疗保险组织和被保险者减少费用。
医疗服务提供者在医疗市场的竞争中可以确保一定的业务量,控制患者流向,在价格上的损失可以通过就诊人数的增加而得到弥补。
这种保险对投保人、医生、医院都有好处,医生可以多一些患者,患者可以省钱,保险公司帐单处理方便%。
美国管理型医疗保险的特点就是让保险组织成为“第三管理方”,与医疗服务提供方进行自由、公正谈判,协商确定医疗服务的价格、数量标准和费用支付方式,运用经济杠杆使医疗卫生资源实现优化配置,防止医疗机构提供过度服务,以发挥最大效用。
为了扩大联邦医疗服务计划的药品保障作用,美国许多州政府开展了药品援助项目,即美国各州政府为本州符合申请条件的居民提供的药品保障,根据本州的保障能力,各州设定援助的药品范围,州政府凭借集中购买的优势与药品供应商谈判,获得折扣价格。
截至2011年7月,美国有48个州在运行药品援助项目,其中38个州已经颁布实施相关法律,其余各州由相关行政部门运行。
由于各州药品援助项目受益对象和覆盖范围的不同,各州药品援助项目形式不一,如缅因州、康乃狄克州等实施的老年人和残疾人项目,而科罗拉多州和特拉华州分别针对艾滋病和慢性肾病开展了药品援助项目。
二、英国英国是一个公共卫生制度赢得广泛赞誉的国家,国家卫生服务体系(NHS)作为公共机构提供卫生服务。
英国实行全民医保制度,一般由政府开征社会保障税和医疗机构结算,但1996年后的新制度框架强调在NHS中引入市场机制,建立医疗服务供需双方的“内部市场”,供方为医院或联合组织,需方为卫生行政当局和部分全科医生,双方依靠医保谈判机制协商购买服务并订立合同。
英国药品审批通过三种程序:欧洲药品评估机构负责的欧盟集中审批,英国药品管理局负责的相互认可和国家审批。
英国对药品价格没有限制,但通过药品价格管制法案控制药品对NHS的销售利润率。
英国卫生部与制药协会谈判制定价格,所制定的药品目录为阴性目录,即不能报销的药品名单。
为了改善处方行为和使药品预算最佳使用,英国成立了国家临床规范研究院(NICE),对新药和现存治疗项目进行经济学评价,要求制药企业提交制药评估指南。
NHS可以根据评估结果将那些不具有成本效果的药品列入阴性目录,只有被NICE认可的药物和设备才能被NHS所接受。
英国政府还和进入NHS的药厂进行谈判,每五年对药品价格进行一次审核。
同时,政府还努力保障全科医生会将这些效果好、价格不高的药品开给患者。
由于政府同药厂进行谈判,并定期对药品价格进行审查,可以降低药品的价格。
三、德国德国是世界上第一个推行社会医疗保险的国家,其医疗保险制度建立在团结互助原则之上,医疗保险谈判机制也具有浓厚的社团主义色彩。
德国法定医疗保险(德GesetzlicheKrankenversicherung,GKV) 遵循团结互助、社会共济、责任分担、自治管理等基本原则,集中体现了其社会保险的核心价值理念和极具特色的运行机制。
在德国,法定医疗保险机构和医疗服务提供方之间的谈判主要是基于协会层面的,以集体合同为主要特征,协调的内容主要包括了医疗服务的内容与范畴、服务价格等。
实际上,这种建立在协会基础上的保险谈判机制又可以划分为两个层面,即国家层面和地区层面。
如在德国的门诊服务中,国家层面的协商对象是国家法定健康保险医师协会和7类国家法定疾病基金会,地区层面的则是法定健康保险医师协会和地方法定健康保险基金协会。
可见,德国的医疗保险谈判机制主要是基于集体层面的,注重公平,以保证质量为重点。
联邦政府为支持谈判机制,特设立了协调行动委员会来协调医疗保险机构与医生协会的谈判。
医疗保险机构在全国总部一级设有理事会,在理事会下设立一个决策机构,吸纳了有关专家、雇主代表、工会方面代表等参加。
通过三方面代表的谈判,一方面,保证了医疗保险所涉及的重要方面的意见能直接反映到决策机构,而且也使雇主可直接了解到法定医疗保险费用的使用状况,提高雇主缴费的积极性;另一方面,谈判过程还可以促进工会和雇主进行直接进行对话,从而兼顾了各方利益,保证决策能够得到各方的理解和支持。
德国还通过运用医疗保险机构与医院、药厂的价格谈判机制使整体用药成本得到了有效地控制。
德国的医疗保险机构在药品价格上享有很大的自主谈判权,可以直接主导与药厂、医院的用药和相关医疗服务的价格谈判,这样的好处是:一方面督促药品生产商尽可能提高生产效率以降低成本;另一方面也将通过竞争机制使药品的资源分配更加合理化和灵活化。
德国的医疗保险谈判机制主要是针对医疗保险药品进行的多步谈判过程。
所有的疾病基金会按照确立好的药品参考价格支付费用。
这种谈判机制综合了医院和保险机构的权益,权衡了医院、保险机构和患者三方的承受能力,保证一定的公平合理性。
德国法定医疗保险很大程度上是通过相互制衡的医疗保险机构和医疗服务供给者之间的协商谈判,并以订立契约的方式得以组织和落实。
谈判双方通过协商缔结合同,拟定医疗保险的实施细节,共同治理医疗保险系统,以保障被保险人获得适当的医疗服务,同时也使医疗行为获得适当的支付。
由于谈判双方往往都是自治管理的公法组织,它们之间的谈判可以视为横向的共同自治管理。
国家不直接介入谈判,只为协商提供制度框架和法律监督。
医疗服务购买方与提供方通过透明的利益协商、平等的谈判互动,取得共识和平衡点。
如果达不成一致意见,通常由中立的仲裁机构裁决。
四、加拿大在加拿大,国民所需的基本医疗服务项目全部纳入公共医疗保险范围,而在这个所谓“基本医疗服务领域”,不允许商业保险涉足。
因此,加拿大的医疗体系被认为是“单轨制”,即基本医疗服务完全通过政府提供的医疗保险计划得到满足。
加拿大药品价格管理机构为1987年成立的专利药价格评审委员会(PMPRB)。
虽然从组织体系上PMPRB在卫生部框架内,但它是一个准司法部门,独立于卫生部,通过卫生部长对国会负责,其主要职责是保证专利药的出厂价格不过高,并分析和报告所有药品的价格趋势以及各专利药生产厂商的研发情况。
联邦政府负责评估药品的安全性,而药品是否纳入医保支付、药品的价格则由省政府决定。
省卫生厅要评估药品的药效和价格,决定本省是否采纳这种药品,并由卫生厅药物处向各个药房和医院提出使用指令。
由于药品是否能够进入药品报销目录受到许多因素的影响,各省之间的药品可及性情况也有很大差别。
目前加拿大的药品报销目录的制定主要分为两种情况:一种是针对现有药品的评审,现有药品直接向各类药品报销计划提交申请,由药品报销计划直接决定是否列入报销目录;另一种是针对新药开展的统一药品评审(CDR)。
在CDR中起主导作用的机构是加拿大药品和卫生技术署(CADTH),它是一个由联邦、省和地区政府出资成立的独立的非营利机构,药品生厂商在得到卫生部颁发的药品批准通知后,如果要申请进入药品报销目录,则要将有关申请材料提交至CDR委员会进行临床和药物经济学方面的评审。
CDR委员会将评审结果交予CEDAC,由CEDAC进行最终审查并将是否列入药品报销目录的建议(列入、有条件列入、不列入、推迟建议)提交给有关药品报销计划。
联邦和各省(地区)的药品报销计划根据CEDAC的建议以及辖区内的实际情况最后决定是否将药品纳入报销计划。
药品准入及其支付价格通过购买—政府与药品企业谈判确定。
政府对普通药品(即专利保护到期之后的非专利药品)实行招投标采购。
由于政府集体采购药品批量大,范围广,有利于以比较低廉的价格获得药品供应。
政府每年依据市场调查的信息(包括国内和国外药品价格信息),以及药品的往年使用量和预计使用量与药品企业谈判,要求给予价格优惠。
如果药厂想获得药品列入公费资助的保险计划的资格,就必须符合政府为此设置的条件,包括价格水平。
政府相关部门通常建立药品类别清单,在药力相当的药品中,选择价格最低或价格适中的药品作为处方药或者纳入药品保险计划报销范围。
另一个药品价格控制途径是政府与制药公司达成协议,省区政府同意把该厂商的某种新药列入公费资助的药品报销清单,条件是必须保证把第二种列入清单的新药价格降下来。
这样,药品生产厂商在第一种新药上获得了有补贴的市场进入,而政府在随后的新药使用上节省了资金。
对于全新的专利药,第一年一般接受企业所提出的价格,第二年卫生厅就会与其进行谈判,促其降价。
由于政府具有自然垄断的购买力,很好地控制了医生医疗服务和药品价格及过于昂贵的新技术、新药品的准入与价格。
这种方式更有针对性和灵活性,各省可根据实际情况制定目录,但是成本耗费较大,谈判范围的缩小也在一定程度上削弱了谈判的能力。
由于药品是否能够进入药品报销目录受到许多因素的影响,各省之间的药品可及性的情况也有很大差别。
五、澳大利亚澳大利亚是实行全民医疗保险制度的国家,药品要进入医保报销,药品提供商需申请进入药品补贴计划(Pharmaceutical Benefits Scheme,PBS),其意义相当于我国的医保药品报销目录并与政府谈判确定药品的价格。