医疗、生育保险登记表

格式：xls
大小：24.50 KB
文档页数：1

下载文档原格式

生育保险津贴申请登记表

间未办理《独子证》）晚育（产假期间已经办理《独子证》）多胞胎死产
贵阳市生育保险津贴申请登记表
单位名称:(公章) 参保人员姓名: 社保编号: 身份证号: 入出院时间：手术时间：年年月月日至日独子证证号：年月日分娩年龄（计划生育手术不填）: 独子证办证时间：生育津贴待遇计算明细(以下由社保经办部门填写) 产时间基本产假难产至年月年月 —— —— —— —— —— 合计天数计划生育手术休假时间孕4个月以下流产孕4个月以上流产合计天数 —— —— 天数法定产假参数 15天 42天相关资料 1、生育津贴申请登记表； 2、申领人身份证原件和复印件； 3、门诊病历或出院记录、疾病证明书原件； 4、门诊发票或出院发票原件； 5、单位证明（含：职工姓名、年龄、身份证号、休假起止日期）。扣减天数及原因说明：日日假（含妊娠28周以上终止妊娠）天数法定产假参数 98 15天 30 90天 15天/胎 —— 扣减天数及原因说明： 1、生育津贴申请登记表； 2、申领人身份证原件和复印件； 3、准生证、出生证原件和复印件； 4、独子证原件和复印件（在法定产假期间内办理的）； 5、生育住院发票、出院小结原件； 6、单位证明（含：职工姓名、年龄、身份证号、产假起止日期）相关资料单位社保编号: 配偶姓名: 身份证号: 报送时间: 年月日

(基本医疗生育)保险参保单位登记表

(基本医疗、生育)保险参保单位登记表
单位全称：
地税电脑编码（13位）：统一社会信用代码（单位代码）：
单位性质
机关、团体：□
事业：全额□ 差额□ 自收自支□ 集体□ 民营□ 其他□
企业：全民□ 集体□ 股份□ 三资□ 联营□ 私营□ 乡镇□ 其他□
所属行业
农、林、牧、渔业□ 采掘业□ 制造业□ 电力、煤气及水的生产供应业□
建筑业□ 地质勘察业、水利管理业□ 交通运输、仓储及邮电通讯业□
批发和零售贸易、餐饮业□ 金融、保险业□ 房地产业□ 社会服务业□
卫生、体育和社会保险福利事业□ 教育、文化艺术和广播电视事业□
科学研究和综合技术服务业□ 国家机关、党政机关和社会团体□ 其他□
所属县区
泉州市直□ 鲤城区□ 丰泽区□ 洛江区□ 晋江市□
2、地税13位电脑编码为必填项。
惠安县□ 南安市□ 安溪县□ 永春县□ 德化县□
石狮市□ 肖厝管委会□清濛管委会□
单位注册地址
单位现在地址
邮政编码
开户银行
银行账号
户名
法人代表
现任职务
经人
联系电话
单位月缴费工资总额(元)
参保单位
医疗保险参保时间从年月日算起。
生育保险参保时间从年月日算起。
医疗保险中心
（盖章）
年月日
（盖章）
年月日
注：1、本表一式二联；第一联医保中心（白）、第二联参保单位（红）；

新版武汉市生育保险生育就医登记表

武汉市生育保险生育就医登记表
表号：武生育险1号
单位编号：
单位名称（章）：
年月日
人员类别：
□本地在职人员□长驻外地人员□失业人员
个人编号
姓名
身份证号码
生育服务证号
（生育证号）
本人婚姻状况Biblioteka □已婚□未婚生育状况
□已育□未育
配偶姓名
配偶单位
IC卡号
单位编号
家庭地址
区
联系电话
初次缴纳生育保险时间
单位（个人）
是否欠费
怀孕时间
生育类别
□生育□流、引产
本人及配偶郑重承诺：此次登记之生育符合《中华人民共和国人口与计划生育条例》，所孕为本人家庭第个子女，如承诺不实造成生育保险损失，由本人及配偶承担一切赔偿责任和法律后果。
承诺人签名本人：配偶：年月日
用人单位
审核意见
经办人单位盖章
年月日
社会保险经办
机构审批意见
经办人复核人单位盖章
年月日
填表说明：1.本表一式五份：辖区社保经办机构、各医疗机构、职工本人各一份，入院时由医院录入微机存查；
2.有选项栏目□内请打“√”，涂改、未签名、无公章均无效。

生育保险相关登记表

户名
社区
配偶单位单位编号
联系电话
单位（个人）是否欠费
生育类别
□生育
选定住院生育医疗机构名称
开户行
银行帐号
□流、引产
用人单位审核意见
经办人
单位盖章年月日
社会保险经办机构审批意见
经办人
复核人
Hale Waihona Puke 单位盖章年月日填表说明：1.本表一式五份：辖区社保经办机构、各医疗机构、职工本人各一份，入院时由医院录入微机存查； 2.有选项栏目□内请打“√”，涂改、未签名、无公章均无效。
武汉市生育保险生育就医登记表
单位编号：
单位名称（章）：人员类别： □本地在职人员
□长驻外地人员
□ 失业人员
表号：武生育险1号
年月日
个人编号
姓名
身份证号码本人婚姻状况
□已婚
□未婚
生育服务证号（生育证号）
生育状况
□已育 □未育
配偶姓名
IC卡号
家庭地址
区
初次缴纳生育保险时间
怀孕时间
选定门诊产检首次产检医疗机构名称中晚期产检

基本医疗、生育保险用人单位登记表

隶属关系单位主管部门或总机构名称
□中央属
□省属
□市属
□县（区）属
□街道（镇）属
□其他
养老保险情况机构名称: 地税征收机关机构名称: 职工人数在职职工：人，
社保编码: 地税电脑编码(13位)：退休（职）人员：人
以上填报信息真实，已详细了解医疗、生育保险政策，现依法办理职工基本医疗、生育保险登记，并按时足额缴费。用人单位申报意见单位负责人（盖章） (单位公章)
年
月
日
单位保险号: 已审核，同意从经办（盖章）：审核（盖章）：年
单位档案号：月日开始参保缴费。医保中心（盖章）年月日
医保中心审核意见
备注：1、本表一式两份，用人单位、医保中心各留存一份。请用黑色水笔填写，不得涂改。 2、具体政策请登录福州医保网站()查询或电话咨询968906。 3、若通过网站自行下载本表，请用A4纸正反面打印。〖201510〗
单位名称统一社会信用代码: 工商登记或批注册号(或批准文号): 准成立信息有效期自组织机构代码代码号: 登记信息通讯地址法人或负责人单位经办人姓名：年月日至机构类型: 邮编: 年月日
单位类型
□国有企业 □城镇集体企业 □股份合作企业 □联营企业 □私营企业 □外商投资企业 □ 港澳台商投资企业 □有限责任公司 □股份有限公司 □其他类型企业 □党政机关 □财政核拨事业单位 □财政定额补助事业单位 □经费自给事业单位 □社会团体 □民办非企业单位 □有雇工个体工商户

城镇职工医疗工伤生育保险参保登记表

开户银行
开户名
银行帐号
□计划单列市 □ 市属、地区
□部队
□ 其他
联系电话
证件号码
所在部门
联系电话邮编
参加险种
参加时间
参加险种
参加时间
参加险种及时间
□基本养老保险 □基本医疗保险 □失业保险
□工伤保险 □生育保险
所属分支机构信息
负责人
名称
地址
申报单位（个人）签章
经办人：
社会保险经城镇职工医疗工伤生育保险参保登记表
单位名称
登记类型
□新参保 □单位分立
年月
日
□X市内转入 □ X市外转入
□单位合并
□ 其他
单位类型
□企业 □ 机关 □城镇个体工商户
□ 事业 □社团 □其他
□民办非企业
组织机构代码
企业或个体工
商户
机关事业社团
等
工商登记信息
批准成立信息
经济类型 □国有 □集体 □港澳台及外资 □ 私营 □ 其他
发照机关发照日期批准单位批准日期
执照号码有效期限批准文号有效期限
机关或事业单位经费来源
□全额拨款
□差额拨款
□ 自收自支
□企业化管理(是/否)
机关或事业单位法人代码
主管部门或总机构隶属关系
□中央 □县属
□省 □乡镇
参保单位法定代表人或负责人
姓名证件名称
参保单位经办人员单位地址
姓名

生育保险相关表格

武汉市生育保险生育就医登记表
单位编号：单位名称（章）：
人员类别：
□本地在职人员 □男职工未就业配偶人员
表号：武生育险1号
年月日 □长驻外地人员 □ 失业人员
参保人姓名
身份证号码
配偶姓名本人婚姻状况
家庭地址
□已婚
□未婚
配偶身份证号ຫໍສະໝຸດ 生育状况□生育一孩 □生育二孩 □生育二孩以上
联系电话
本次怀孕时间
生育服务证号
配偶：
年月日
社会保险经办机构审批意见
经办人
复核人
（盖章）年月日
填报人：
联系电话：
填表说明：1、可登陆武汉市人力资源社会保障服务网办理生育就医登记。 2、有选项栏目□内请打“√”，涂改、未签名、无公章均无效。 3、附报资料：（1）夫妻双方身份证原件及复印件；（2）社会保障卡原件及复印件；（3）结婚证原件及复印件；（4）生育服务证（生育二孩以上人员提供）。（5）医院出具的怀孕证明（流、引产职工提供）。 4、本表一式两份：辖区社保经办机构、职工本人各一份。
生育医疗类别
□生育分娩 □流、引产
□计生手术
计生手术类别
□放置（取出）宫内节育器 □（取出）皮下埋植术 □输精管结扎术 □输卵管复通术 □输精管复通术
□输卵管结扎术
本人及配偶郑重承诺：此次登记之生育符合《中华人民共和国人口与计划生育条例》规定，所孕为本人家庭第个子女。如承诺不实造成生育保险损失，由本人及女职工承诺书配偶承担一切赔偿责任和法律后果。
承诺人签名：
年月日
男职工未就业配偶承诺书
本人确认配偶
（填配偶姓名）并未就业，现申请通过生育保险结算配
偶生育医疗费用。本人及配偶郑重承诺：此次登记之生育符合《中华人民共和国人口

武汉市生育保险就医登记表怎么填

武汉市⽣育保险就医登记表怎么填
对于⽣育保险，如果⾃⼰要进⾏就医的话，需要填写⼀个就业登记表的这个就业登记表⾥⾯所涉及到的项⽬包括了⼏个选项？下⾯，为了帮助⼤家更好的了解相关的法律知识，店铺⼩编整理了以下的相关内容，希望对您有所帮助。

⼀、武汉市⽣育保险就医登记表怎么填
⽣育状况：已育未育
怀孕时间：
选定门诊产检医疗机构名称1、⾸次产检2、中晚期产检
选定住院⽣育医疗机构名称
户名，开户⾏，银⾏账号
⼆、⽣育保险
是国家通过⽴法，在怀孕和分娩的妇⼥劳动者暂时中断劳动时，由国家和社会提供医疗服务、⽣育津贴和产假的⼀种社会保险制度，国家或社会对⽣育的职⼯给予必要的经济补偿和医疗保健的社会保险制度。

以上内容就是对提问的回答，所以保险登记表中包括了⽣育状况的证明，还有怀孕的时间以及门诊产检医疗机构的名称，还有⾃⼰住院⽣育医疗机构的名称，还有银⾏的账户号码等等，这个要考虑到⾸次产检还是中晚期的产检，如果您还有其他的法律问题的，可以咨询店铺的相关律师。

职工生育保险登记表

参保单位经办人及电话：
（单位盖章) 年基本信息栏中的参保职工配偶信息由办理享受参保职工未就业配偶的填写。 2、异地生育信息栏由需要到异地生育的填写，符合情形之一打“√”并提交相应证明材料。 3、提供材料：本人身份证、《生殖保健服务证》或《生育证》、《孕产妇新生儿保健手册》、两寸照片一张、妊娠诊断证明（办理流产时提供）、户籍所在地街道办事处或乡（镇）政府出具的无职业证明、《结婚证》。（参保职工未就业配偶提供）
淮南市工伤生育保险管理中心
职工生育保险登记表
参保职工姓名
基本参保职工信配偶姓名息
生殖保健服务证或生育证号
参保职工身份证号
参保职工配偶身份证号
孕产妇新生儿保健手册号
1、配偶为异地户口的证明
异
地
生育
2、夫妻一方在异地（派出机构）工作的证明
信
息
3、双方父母户口均在异地的证明
诊疗内容

女职工、男职工未就业配偶生育备案表(生育保险就医登记表)

个子女。如承诺不实造成生育保险损
失，由本人及配偶承担一切赔偿责任和法律后果。
承诺人签名本人：
配偶：
年月日
用人单位审核意见
经办人
单位盖章年月日
社会保险经办机构审批意见
经办人
复核人
单位盖章
年月日
填表说明：1.本表一式三份：辖区社保经办机构、用人单位、职工本人各一份，入院时由医院录入微机存查； 2.有选项栏目□内请打“√”，涂改、未签名、无公章均无效。
配偶参保 □本地社保 □本地居保 □异地社保及居保 □新农合 □其他（请填写）情况 □无
拟定生育分娩地点
□本地定点
□外地定点
本人确认配偶
（填配偶姓名）并未就业，现申请通过生育保险结算配偶生
育医Байду номын сангаас费用，请予以办理。本人及配偶郑重承诺：此次登记之生育符合《中华人民共和国
人口与计划生育条例》，所孕为本人家庭第
武汉市男职工配偶生育分娩就医登记表
表号：武生育险7号
单位编号：6300732
参保男职单位名称（章）：湖北省人才市场有限责任公司
工填
报社保编号
姓名
年月日
配偶姓名现居住地
配偶身份证号
生育服务证号
（生育证号）
男职工配偶填
报
本人婚姻状况
本次怀孕时间
□已婚
□未婚
生育状况联系电话
□已育 □未育

1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。

表1：
医疗、生育保险登记表
单位名称(盖章)：登记类型单位类型组织机构统一代码经济类型工商登记执照信息发照机关执照种类执照号码批准单位批准成立信息批准文号事业单位经费来源中央□ 隶属关系备法定代表人或负责人参保单位专管员单位联系地址开户名开户银行银行帐号参加险种申请时间年月日年月日年月日年月日年月日批准时间年年年年年月月月月月日日日日日缴费起始年月年年年年年月月月月月姓注名联系电话证件号码所在部门联系电话邮政编码省□ 全额拨款□ 市□ 差额拨款□ 国有□ 集体□ 外资□ 新参保□ 机关□ 跨统筹范围转入□ 事业□ 社会团体□ 单位分立□ 企业□ 规范简称：单位合并□ 其他□ 个体工商户□ 其他□

医保中心审核人∶
同意该单位在本统筹区建立医疗□、生育□保险关系。医保中心(盖章)
参保单位负责人∶
医保中心复核人∶ 年月日
注：1、附营业执照、批准成立证件或其它核准执业证件复印件，组织机构代码证复印件，并加盖单位公章； 2、此表一式两份，申请单位、医保中心各一份。
安阳市社会医疗保险中心制
民办非企业□ 主管部门私营□
其他□
发照日期有效期限注册地址批准日期事业单位法人代码自收自支□,企业化管理(是□|否□) 部队□ 其他□
县/区□
乡镇□
证件名称姓名
基本医疗保险参加险种及时间困难企业医疗互助保险破产撤销单位医疗保险公务员医疗补助生育保险单位编码参保单位制表人∶