③先天性食管重复畸形
• 在先天性消化道重复畸形中其发病率仅次于回肠。 临床并不少见。可表现为囊肿、管状或憩室样。 多见于食管下端右后纵隔处。有的与脊髓腔相通 而伴发椎体畸形或髓腔内肿物。可合并腹腔内重 复畸形。有时无任何症状，仅在偶尔X线检查胸部 时发现肿物。有的以咳嗽、喘鸣、肺炎、咯血和 胸痛等呼吸系统症状为主诉。约15%病儿表现吞咽 困难、恶心、呕吐、上腹疼痛和便血。依靠X线正 侧位胸腹平片、食管造影、B超或彩超、CT、核素 及磁共振检查可手术前诊断。疑有椎管内肿物时 还需椎管造影。注意和淋巴瘤、神经源性肿瘤和 血管瘤等鉴别。
⑤胃食管反流
• 是指胃、部分十二指肠内容物反流入食管的现象。 在小儿除部分属生理性在生后8～10个月左右消失 外，其他病理性者可引起严重并发症。本病是近 年国内外小儿外科研究的热点之一。原因复杂多 样，其中主要是食管下段的食管下端括约肌压 (lower esophageal sphincter,LESP)非正常地持 续降低所致。其他如His角较大、膈肌弹性、腹压、 食管粘膜皱襞、胃容量等因素使食管的抗反流屏 障功能降低、食管廓清能力下降，使胃和十二指 肠功能异常，发生胃食管反流，进而致食管粘膜 炎性改变、溃疡、出血及狭窄等。
3.后天性食管疾病： 1)食管炎症和狭窄
• 由于多种先天性和后天性疾病，如胃食管反流、 贲门失弛缓症、肺炎、猩红热、白喉、幽门螺杆 菌感染、哮喘等致病儿反复呕吐、胃酸刺激食物 粘膜致炎症、溃疡和狭窄。出现反胃或呕吐的急 症还有常见的幼儿误服家用碱水、蓄电池内碱性 液或工业用强酸强碱等腐蚀性液体，致急性食物 粘膜或/和肌层损伤，引起炎症、穿孔或形成狭窄。 •
2)食管异物
• 如钱币、别针、鱼刺、瓜子、花生、豆类、 枣核、塑料玩具等。轻者可致唾液多、下 咽不畅和呕吐：重者可引起胸骨后烧灼感 和疼痛，甚至穿孔、脓肿形成、破溃后可 成食管瘘。在年幼儿还可因异物向前压迫 气管而呼吸困难。
