健脾疏肝化痰法治疗梅核气案

【梅核气——治本以健脾疏肝，治标以化痰降...
梅核气是指咽喉中自觉有异物感，咯之不出，咽之不下，但并不妨碍进食，症状的轻重与情志变化有关，多见于中年妇女。

魏某，女，主诉：咽中有异物梗阻感已半年。

病史：患者咽中似有异物梗阻，吐之不出，咽之不下已半年，伴脘胁胀满，纳差嗳气，多疑善虑，神疲乏力，每因饮食不节或情志不遂而加重。

面色萎黄，形体消瘦。

舌淡苔白，体胖大，边有齿痕，脉沉细。

【诊断】中医诊断：梅核气（肝郁脾虚，痰气交阻）。

西医诊断：癔球（咽部神经官能症）。

【治法】健脾疏肝，化痰降气。

【配伍】理气消梅汤加减：党参，白术，茯苓，橘红，旱半夏，广木香，砂仁，厚朴，枳壳，郁金，紫苏，佛手，桔梗，甘草。

二诊：咽部异物感、脘胁胀满等症大减，脾胃得健，肝郁得舒，痰结得化，方药随症而施，上方去健脾之党参，理气之佛手，加牛蒡子、山豆根以利咽喉。

三诊：诸症消失，嘱其改服逍遥丸半个月以善后。

【按语】本病发病部位虽在咽喉，但其病机形成与肝、脾、胃等脏腑功能失调有密切关系。

本案患者因情志不遂，肝气郁结，久之肝病及脾，以致脾虚，使津液失其输布，积聚成痰，痰气互结于咽喉所致。

配伍以党参、白术、茯苓、橘红、旱半夏、桔梗健脾益气，化痰散结；木香、砂仁、厚朴、枳壳、郁金、紫苏、佛手疏肝解郁，降气除胀；甘草调和诸药。

药后使脾胃得健，肝郁得疏，痰结得化，病症渐消。

复诊加牛蒡子、山豆根以利咽喉，采用整体调理与针对性用药相结合的方法，使诸症向愈。

同时嘱患者平时尽量避免精神因素刺激，调理饮食，忌辛辣香燥等刺激性食物，以防复发。

梅核气医案
《消痰利咽方》
【组方】薄荷3g（后下）、香附9g、绿萼梅9g、姜半夏12g、厚朴9g、茯苓12g、砂仁9g（后下）、苏梗9g、枳壳6g、陈皮6g、旋复花9g、浙贝母12g、玄参12g、桔梗9g、生姜3片生甘草6g。

【功效】疏肝健脾、行气散结、降逆化痰、宣肺利咽。

【主治】慢性咽炎、梅核气。

【用法用量】一天一剂，水煎两次，早晚饭后各服一次。

【注意事项】服药期间保持心情舒畅，慎食油腻、辛辣或太甜过咸食物。

方解
方中：
薄荷能疏肝解郁，利咽喉；
香附理气解郁；
绿萼梅理气，调理脾胃，疏理气血,善治疗梅核气；
半夏化痰散结，降逆和胃；
厚朴下气除满，助半夏散结降逆；
茯苓甘淡渗湿健脾，以助半夏化痰；
砂仁醒脾化湿以助茯苓健脾；
苏梗助厚朴行气宽胸、宣通郁结之气；
枳壳破气，行痰，散留结、行胸膈痰滞；
陈皮理气行滞，又能燥湿化痰，
旋复花消痰，下气；
浙贝母、玄参、桔梗解毒散结，宣肺利咽；
生姜辛温散结，和胃止呕；
生甘草利咽，健脾和中，调和诸药。

医案举例
王XX。

38岁，女，因为夫妻关系紧张，近年咽喉里常有一口痰咳之不出，咽之不下，一直来当成慢性咽炎在治疗，两天前吵架生气后
感觉胸闷不疏，痰粘加重，欲呕欲吐，逐来就诊，四诊后拟了《消痰利咽方》7剂，再次复诊时诉已无症状。

连她之前所说的慢性咽炎也好了。

因考虑患者由情志不舒引起，又嘱其到药店自行购买几瓶逍遥丸服用以其善后。

［冯济相本草日记］。

治疗梅核气1.几个小偏方：方1【组成】绿茶、月季花、玫瑰各3克，桔梗、山萸肉各6克。

【用法】研为细末，开水冲泡，代茶饮。

【主治】气滞血瘀之梅核气。

方2【组成】绿萼梅、绿茶、合欢花各3克，枸杞子5克。

【用法】开水冲泡，代茶饮。

【主治】梅核气。

方3【组成】生蜂蜜20克，鸡蛋1个，香油数滴。

【用法】鸡蛋打入碗中搅匀，沸水冲熟，调入蜂蜜及香油，顿服，1日2次，早晚空腹服。

【主治】梅核气，肺胃虚火，口咽干燥，时轻时重，以及慢性咽炎。

2.其它方法：梅核气的诊断要点1．以咽内异物感为主要症状，但不碍饮食。

症状的轻重与情志的变化有关。

2．检查咽喉各部所见均属正常，无任何有关的阳性体征。

3．本病需与虚火喉痹，咽喉及食道肿物相鉴别。

虚火喉痹觉有异物刺痛感，并觉咽喉干燥，常有发出“吭喀”声音的动作，症状与情志变化关系不大；检查时可见咽喉粘膜呈微暗红色，喉底有淋巴滤泡增生。

咽喉及食道肿瘤，吞咽困难，有碍饮食，肉眼检查或X光钡剂透视可发现肿瘤。

--------------------------------------------------------------------------------梅核气的辨证分析肝主疏泄，性喜调达。

若为情志所伤，肝失调达，则肝气郁结，循经上逆，结于咽喉；或因肝病乘脾，以致肝郁脾滞，运化失司，津液不得输布，积聚成痰，痰气互结于咽喉而为病。

由于肝气郁结，患者常精神抑郁，多虑多疑，并觉胸闷胁胀，心烦郁怒，暖气，喜太息。

脾虚痰聚者，则喉中痰多，肢倦纳呆，脘腹胀满。

总的治疗方法是疏肝解郁，行气导滞，散结除痰。

--------------------------------------------------------------------------------梅核气的辨证论治肝郁气滞型【证见】咽喉内有异物感，或如梅核堵塞，吞之不下，吐之不出，甚则感到窒闷难忍，但不碍饮食。

患者常精神抑郁，多虑多疑，并觉胸闷胁胀，善太息，郁怒，嗳气。

佛手煎服治梅核气
蒲昭和
梅核气是以咽喉中常有异物感（如梅核阻于喉头），咳之不出、咽之不下，但不影响进食为特征的病症。

中医认为，其主要是因肝气郁结、气痰交阻于咽喉所致，治疗应以疏肝解郁、消痰散结为主。

此病检查常无异常，以女性居多。

现推荐一个能缓解梅核气的单方。

取佛手120克，加水600毫升，煎煮取液300毫升，每次服50毫升，日服3次，一般连服2～3剂，能减轻梅核气症状。

方中，佛手为芸香科植物佛手的干燥果实，又名五指橘、佛手柑，气香，味微苦，性温，归肝、脾经，具有疏肝理气、止痛和胃、燥湿化痰等功效，可治肝胃气滞、胸胁胀痛、胃脘痞满、食少呕吐、咳嗽痰多等症状，是临床治疗慢性气管炎、哮喘、消化不良等病的常用藥。

现代有关研究认为，佛手所含挥发油有助抗抑郁。

所以，女性常因肝气不舒导致的情绪不舒，或由此出现的胸腹胀满等症，也可服用本方。

梅核气与精神因素密切相关，患者平时也要重视调节心情，戒愤戒怒，多去户外运动、散散心。

饮食以清淡为主。

梅核气治疗的三套方案谈到梅核气，很多人都不明白这是一种什么病症，也就不知道应该如何去进行治疗，这都为自身病症的康复造成了很大的困扰。

其实梅核气的主要表现为就是咽喉有异物感，如梅核般阻于咽部，无法咳出或咽下，但并不影响患者进食，这些都会造成患者思想负担过重，为自身的正常生活和工作带来了极大的不便。

一、针灸治疗1.毫针刺廉泉穴，针尖向上刺至舌根部，并令患者作吞咽动作，至异物感消失为止。

2.取合谷、内关、太冲、丰隆等穴，中等刺激，留针15—30分钟，每日1次。

二、梅核气中医辨证施治1.痰气郁结证候：自觉咽喉有异物梗塞感，咽之不下，咯之不出，或上下游走不定，或于某处固着不动。

症状轻重变化频繁而无规律。

对饮食无影响，一般在进食、工作、学习、谈笑等精神移注他处时，异物梗阻症状明显减轻乃至消失。

多见于中年女性。

不少患者情绪欠稳定，恐癌多疑。

治则：疏肝解郁，理气化痰。

主方：半夏厚朴汤(《金匮要略》)加减。

方药：法夏、厚朴、茯苓、紫苏梗、生姜。

若肝郁气滞较甚，可加香附、郁金、白芍、枳壳;痰多呕恶者，加橘红、瓜蒌皮、川贝;纳呆便溏加白术、陈皮、苍术、炙甘草;嗳气泛酸加旋覆花、代赭石;肝郁化火加牡丹皮、栀子、天花粉等。

2.肝郁气滞证候：胸胁满闷或疼痛，或乳房及少腹胀痛，善太息，暖噫频作，食纳呆滞，或咽中如物梗阻，吞吐不利，或见颈项瘿瘤，情志抑郁，腹部积聚，月经不调，甚或闭经，苔薄，脉弦。

治则：疏肝解郁，行气散结。

主方：柴胡疏肝散加减。

方药：柴胡、赤芍、川芎、枳壳、香附、陈皮、郁金、佛手、炙甘草。

可加半夏、厚朴、茯苓、紫苏梗等药。

3.肝郁失音证候：咽喉梗塞，部位不定;咳之不出，咽之不下，时有时无，时轻时重，常随情志变化而变化，抑郁愈甚，症状愈重;亦有因情绪激动后声音突然嘶哑;或语音全无，短数小时，长者可数日不愈，但咳嗽、啼哭时却发声正常。

咽喉检查均无异常。

常伴有情志不舒，多疑善虑，少言寡欢，胸闷胁痛，失眠心悸，月经不调等。

治疗梅核气的7个民间偏方梅核气，是一种让人感觉咽喉中有异物，咳不出又咽不下，但不影响进食的病症。

虽然它通常不会对身体健康造成严重威胁，但却会给患者带来极大的不适感。

接下来，就为大家介绍 7 个治疗梅核气的民间偏方。

偏方一：玫瑰花茶准备适量的玫瑰花，用开水冲泡后饮用。

玫瑰花具有疏肝理气的作用，能够缓解因肝气郁结导致的梅核气。

每天喝上几杯，坚持一段时间，可能会让咽喉中的异物感逐渐减轻。

偏方二：橘络饮橘络就是橘子瓣上的白色网状丝络。

取适量的橘络，用开水冲泡后当茶喝。

橘络能通络化痰，对于梅核气有一定的调理作用。

偏方三：半夏厚朴汤这是一个经典的中药方剂，需要用到半夏、厚朴、茯苓、生姜、苏叶等药材。

将这些药材按照一定的比例煎煮后服用。

这个方剂能够行气散结、降逆化痰，对梅核气有较好的疗效。

但需要注意的是，使用中药方剂最好在医生的指导下进行，根据个人体质和病情进行调整。

偏方四：蜂蜜柚子茶先将柚子皮洗净切丝，用盐水浸泡一段时间后，与柚子果肉一起煮，煮至浓稠时加入适量的蜂蜜。

冷却后装瓶，每天取适量用温水冲服。

蜂蜜柚子茶有润肺化痰、理气解郁的功效，有助于改善梅核气的症状。

偏方五：按摩天突穴天突穴位于颈部，当前正中线上，胸骨上窝中央。

用食指或中指指腹轻轻按压天突穴，每次按压 1 2 分钟，每天多次。

按摩天突穴可以起到宽胸理气、化痰利咽的作用，对缓解梅核气的不适感有帮助。

偏方六：冰糖雪梨汤准备一个雪梨，去皮去核后切成小块，加入适量的冰糖和水，煮至雪梨软烂。

冰糖雪梨汤有润肺止咳、清热化痰的作用，经常饮用对于梅核气的治疗有一定的辅助效果。

偏方七：心理调节梅核气的发生与情绪有很大关系。

保持心情舒畅，避免焦虑、紧张、抑郁等不良情绪。

可以通过听音乐、散步、与朋友聊天等方式来放松心情。

同时，要养成良好的生活习惯，保证充足的睡眠，避免过度劳累。

需要注意的是，民间偏方虽然在一定程度上可能对梅核气的治疗有帮助，但不能替代正规的医疗治疗。

如果梅核气症状严重或持续时间较长，应及时就医，进行全面的检查和诊断，以便确定病因并采取合适的治疗方法。

调理肝脾治梅核气，临证经验偏方
这个梅核气指因情志不遂，肝气瘀滞，痰气互结，停聚于咽所致，以咽中似有梅核阻塞、咯之不出、咽之不下、时发时止为主要表现的疾病。

治疗梅核气的偏方是什么?梅核气的诊断是什么?赶紧来看看吧!
患者主诉咽堵4年余，因父亲去世，悲伤但未能放声痛哭、发热引发。

患者咽中如有物堵、咽干，有痰易出。

口微黏，伴有胸闷气短，喜太息，胃胀，两胁有拘挛状，急躁易怒。

头发白，时有多梦，健忘、心悸、胆怯易紧张，食欲不振、纳谷不馨。

得嗳气则舒，排气少，大便不畅。

自4年前情志不遂后闭经至今。

望其舌体胖大，目窠晦暗，唇红发汗，质暗红，边略有齿痕，苔薄黄厚腻，脉弦稍迟紧。

辨证
肝胃不和，气滞痰凝。

治法
疏肝和胃，调理气机。

方药
太子参12克，柴胡15克，八月札12克，郁金12克，当归12克，川芎9克，赤白芍(各)12克，炒苍术15克，炒白术12克，炒杏仁10克，炒薏苡仁30克，醋莪术12克，醋元胡12克，川楝子10克，炒山药15克，炒三仙(各)12克，砂仁(后下)8克，车前子(包煎)15克，生龙牡(各)先30克，生姜2片为药引。

14剂，水煎服，每日1剂。

二诊
服药后心悸、胆怯、紧张好转，仍感咽中如有物堵、急躁、心慌、心烦、腹胀、矢气少，舌脉同前，继服上方14剂。

三诊。

梅核气-------处方集治疗梅核气验方生牡蛎（先煎）、珍珠母（先煎）各30克，全瓜蒌、桑白皮、枇杷叶、旋覆花（包）各15克，柴胡、郁金、桔梗、苏叶、海浮石各9克，枳壳、厚朴、甘草各6克。

本方有安神定志、清热利咽、下气化痰、疏肝通络之效，对治疗梅核气有显着疗效。

每日一剂，水煎两次温服，以一周为一个疗程。

梅核气方---胡翘五一：组方：昆布10g（水洗）、生牡蛎30g、桔梗6g、射干10g、清半夏10g、枇杷叶10g、紫菀15g、茯苓24g。

二：主治：梅核气，证见感觉咽有异物，吞之不下，吐之不出。

三：加减：1.痰多难咯加白芥子、杏仁、川贝母；2.嗳气频作加旋复花、刀豆子；3.肝郁湿热加川贝、夏枯草；4.痰湿偏盛加厚朴、陈皮，减去牡蛎、射干；5.肝郁化火，痰气凝滞加茯神、桑叶、胆星、麦冬；6.脉细舌红，阴虚较甚加麦冬、元参，减半夏用量；7.时有低热加丹皮；四：配合吴茱萸外敷脚心：取吴茱萸适量研面，米醋适量调和外敷双侧脚心（涌泉穴），布包，每日一换。

此方是胡翘五老中医治疗梅核气的习用验方，原名昆蛎半桔汤，方书多有转载，《闻过喜医案》应用介绍的比较详细。

如果临床辩证加减得当，疗效很好。

昆布咸寒，闻之有鱼腥之气，我们应用治疗乳腺增生和癌证时多不洗。

吴茱萸一般嘱咐患者每天晚上睡觉时敷脚心，第二天清晨洗去即可，此药外敷对大人小儿口舌生疮，高血压，慢性支气管炎等疗效较好。

半夏厚朴汤加射干15克，生地30克，山豆根30--60克，治疗各证型的梅核气病都取得了较好的疗效。

但是山豆根虽然治疗咽喉病特效，但有小毒，应用时一定要注意，有很多人麻痹大意，孟浪乱投，盲目加大剂量，导致中毒事件屡有发生。

我们治疗鼻咽癌，腮腺癌等头颈部恶性肿瘤时，往往应用大剂量30克以上，但也是逐步叠加。

所以临床千万要慎重，不要盲目迷信他人的言论，自己要有主心骨，方保无虞。

曾经治疗一例40多岁的女患者，总是感觉咽喉部位有圆形的东西，咳之不出，咽之不下，怀疑自己患了不治之症。