全国近7000家医院实现跨省异地就医直接结算 住院费可以直接报销

国家医疗保障局对十三届全国人大二次会议第4640号建议的答复文章属性•【制定机关】国家医疗保障局•【公布日期】2019.07.11•【文号】医保函〔2019〕45号•【施行日期】2019.07.11•【效力等级】部门规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】基本医疗保险正文国家医疗保障局对十三届全国人大二次会议第4640号建议的答复张斌代表：您提出的关于促进医疗保险实现全国一卡通的建议收悉，经商卫生健康委员会，现答复如下：一、关于异地就医直接结算2018年5月底，国家医保局成立后，异地就医结算工作也进入新的发展阶段。

全国所有省份、所有统筹地区，各类参保人员、主要外出人员，重点定点医疗机构等都纳入跨省异地就医直接结算系统，系统运行平稳，结算人次、结算资金稳步上升，备案流程不断简化优化，越来越多群众享受到直接结算便利。

先后印发《关于切实做好当前跨省异地就医住院费用直接结算工作的通知》（医保发〔2018〕6号）、《关于切实做好农民工和就业创业人员异地就医备案工作的通知》（国医保电〔2018〕3号）和《关于加快解决群众办事堵点问题的通知》（国医保电〔2018〕14号）等文件，全面取消跨省异地就医直接结算备案到医疗机构的要求，直接备案到就医地市或省份，参保人可根据就医需求自由选择定点医疗机构。

待遇上主要执行“就医地目录，参保地政策，就医地管理”政策。

截至2019年4月底，跨省异地就医定点医疗机构数量为16761家，二级及以下定点医疗机构14136家，国家平台备案人数403万。

自2017年1月启动以来，累计实现跨省异地就医直接结算225万人次，医疗费用539.6亿元，基金支付316.6亿元，基金支付比例58.7%。

2019年《政府工作报告》明确提出，抓紧落实和完善跨省异地就医直接结算政策，尽快使异地就医患者在所有定点医院能持卡看病、即时结算，切实便利流动人口和随迁老人。

目前长三角地区上海、江苏、浙江、安徽正在开展门诊直接结算试点工作。

异地就医31省都能直接结算有不懂的看这里随着社会的发展，人们的就医需求也在不断增加。

有时因为各种原因，我们可能会在异地就医，这给很多人带来了一定的困扰。

因为在不同的地方就医，通常会面临结算问题。

然而，现在的情况已经有了很大的改善。

在中国，有三十一个省份已经实现了异地就医直接结算，今天就让我们来了解一下这个方便大家的政策。

异地就医直接结算是指，在就医人员所在地之外的地方看病，可以直接在该地方就医结束后，利用医保系统自动结算费用。

这项政策的实施，方便了广大患者，避免了他们备受经济方面的压力。

首先，异地就医直接结算为人们提供了更多的选择。

无论是因为工作、学习还是旅行等原因，我们有时不得不在本地之外就医。

这个时候，如果还需要回到所在地进行费用报销，无疑增加了许多麻烦。

而异地就医直接结算政策的出台，解决了这一问题。

无论我们身处哪个省份，只要是异地就医，都可以享受到直接结算的便利。

其次，异地就医直接结算减轻了患者的经济压力。

很多人在异地就医时，特别是需要住院治疗的情况下，会面临高昂的医疗费用。

在过去，他们需要先垫付费用，然后再回到居住地去报销。

这无疑给人们的经济带来了额外的负担。

然而，有了异地就医直接结算政策，患者可以直接在就医地方完成费用结算，无需再多分钟的复杂程序，从而减轻了经济压力。

此外，异地就医直接结算也提高了医疗服务的效率。

以往，患者在异地就医时需要进行多次的费用垫付和报销，这需要很多的时间和精力。

而现在，有了直接结算政策，患者只需要提供相关的证明材料和医疗记录，就能够快速地完成结算，从而提高了医疗服务的效率。

同时，医疗机构也可以更加专注于患者的治疗，提高医疗质量。

然而，虽然现在有三十一个省份已经实现了异地就医直接结算，但仍然有一些细节需要我们注意。

首先，我们需要了解不同省份的具体政策和要求。

虽然大部分的政策相似，但仍然有一些细微的差别。

其次，我们需要准备好相应的证明材料，比如医疗卡和住院证明等。

国家医疗保障局关于政协十三届全国委员会第三次会议第4425号（医疗体育类605号）提案答复的函文章属性•【制定机关】国家医疗保障局•【公布日期】2020.10.09•【文号】医保函〔2020〕109号•【施行日期】2020.10.09•【效力等级】部门规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】基本医疗保险正文国家医疗保障局关于政协十三届全国委员会第三次会议第4425号（医疗体育类605号）提案答复的函王明凡等11位委员：您们提出的关于推进跨省异地就医门诊费用直接结算的提案收悉，经商国家卫生健康委员会，现答复如下：党中央、国务院高度重视跨省异地就医直接结算工作，党的十九届四中全会明确要求“加快完善异地就医结算制度”，2020年《政府工作报告》明确提出“开展门诊费用跨省直接结算试点”，为进一步推进跨省异地就医结算工作提出新的要求。

目前跨省异地就医住院费用直接结算已经在全国普遍开展，成效显着。

截至2020年8月底，国家平台备案人数694万，住院费用跨省直接结算定点医疗机构数量为36754家，其中二级及以下定点医疗机构33790家。

自2017年1月启动以来，累计实现跨省异地就医直接结算591万人次，医疗费用1426.7亿元，基金支付842.2亿元，基金支付比例59.0%。

同时，为进一步扩大跨省异地就医直接结算的保障范围，国家医保局积极推进门诊费用跨省直接结算试点工作。

目前已经启动了京津冀、长三角、西南5省（云南、贵州、四川、重庆、西藏）门诊费用跨省直接结算试点工作，截至2020年8月底，累计结算177.49万人次，医疗总费用4.32亿元，医保基金支付2.51亿元，门诊费用跨省直接结算取得初步成效。

一、关于完善异地就医结算平台，建立跨地区沟通协调机制，推进异地就医结算标准化、规范化的建议医疗保障信息系统是做好医疗保障服务工作的重要基础和支撑。

国家医保局从成立之初就把医疗保障信息系统建设作为推进医疗保障工作的一项重要任务。

城乡居民基本医疗保险跨省就医联网结城乡居民基本医疗保险（新型农村合作医疗）是我国实现全民医疗保障的重要组成部分，在农村地区得到了广泛推广和普及。

随着我国城市化进程的加速，越来越多的城乡居民在跨省就医方面面临着困扰。

为了解决这一问题，我国建立了城乡居民基本医疗保险跨省就医联网结算系统，方便城乡居民在跨省就医时能够享受到基本医疗保险的待遇。

下面将从联网结算的目的、意义和具体工作流程等方面进行详细阐述。

城乡居民基本医疗保险跨省就医联网结算的目的是为了方便城乡居民在跨省就医时能够享受到基本医疗保险的待遇，保障他们的基本医疗权益。

跨省就医是指在城乡居民所属的基本医疗保险区域以外的地方就医。

在过去，由于不同地区的医保系统之间不联通，城乡居民需要自行垫付医疗费用并通过手工报销的方式来获取医疗费用的补偿。

这不仅增加了居民的负担，也给医疗服务的连续性和就医效率带来了困扰。

而通过建立跨省就医联网结算系统，可以实现不同地区医保系统之间的数据共享和结算信息的快捷传输，方便城乡居民在跨省就医时能够享受到基本医疗保险的待遇，提高城乡居民的就医便利性和医疗质量。

城乡居民基本医疗保险跨省就医联网结算的意义在于促进了城乡居民基本医疗保险制度的统一和高效运行。

联网结算系统的建立使得城乡居民在跨省就医时能够享受到基本医疗保险的待遇，减轻了居民的经济负担，并提高了居民的就医便利性。

同时，联网结算也促进了医疗服务的连续性和医疗资源的合理配置。

各地区间医保数据的共享和结算信息的快捷传输，有利于减少重复办理手续和信息错误导致的纠纷，提高了医疗服务的连续性和就医效率。

此外，联网结算系统还有利于统计分析和政策制定。

通过对跨省就医数据的分析，可以及时了解和掌握就医需求的分布、就医行为的特点和就医费用的变化趋势，为相关政策的制定和医疗资源的配置提供参考依据。

首先，居民需提前到所在地的居民基本医疗保险经办机构办理跨省就医备案手续。

备案时需提供相关医疗证明和就医材料。

2023年中国跨省异地就医直接结算工作推进现状及发展面临的难点分析「图」1跨省异地就医直接结算的现状1.1某省跨省异地就医状况某省作为参保地，在2023年月联网统筹区接入国家平台后，2023年度跨省结算住院人次9668人，住院天数为82377天，费用总额27031.83万元。

2023年第一季度住院人次为11955人，住院天数100226天，费用总额30100.23万元。

2023年其次季度住院人次为17179人，住院天数144826天，费用总额44279.28万元。

2023年第三季度住院人次为21413人。

住院天数177300天，费用总额55423.82万元。

某省作为就医地，2023年度跨省结算住院人次3202人，住院天数为34097天，费用总额6256.71万元。

2023年第一季度住院人次为XXX1人，住院天数42963天，费用总额7325.87万元。

2023年其次季度住院人次为6704人，住院天数71XXX天，费用总额13013.48万元。

2023年第三季度住院人次为8331人。

住院天数91292天，费用总额15531.08万元。

1.2跨省异地就医备案备案人员流向状况某省作为参保地，备案人员就医流向主要为：上海、江苏、北京等地区。

其中上海就医流向有16.9万人次；其次是江苏，就医有1.5万人次，再是北京，1.4人次。

1.3跨省异地就医直接结算总体状况2023年1月至2023年9月，某省作为就医省，外省来某省异地就医共结算22098人次,结算医疗费用4.21亿元，医保基金支付费用2.70亿元，占总费用的64.13%。

作为参保省，某省赴外省异地就医共结算60215人次，结算医疗费用15.68亿元，医保基金支付费用8.94亿元，占总费用的57.02%。

1.4各省跨省异地就医的备案状况作为就医地备案人次最高的是上海为52.10万人，其次为北京42.35万人，排第三的为广东，备案人数为31.66万人，江苏省排第四，为23.42万人。

跨省就医即时报销试点最新消息跨省就医即时报销试点最新消息?很多人都十分的关注吧!针对我们这些在外地打拼的外来入口而言，应该是十分关注跨省就医即时报销的消息吧!下面我们就去了解一些相关的资讯吧!国务院医改办相关负责人表示，实现异地就医即时报销是一项长期而艰巨的工作，需要从制度政策、信息系统等方面采取综合措施加以解决，今年内我国将在部分省份试点跨省就医即时报销。

目前各地正在推行省内异地就医即时报销，城镇职工和城镇居民医保已在8个省、市实现这一目标。

要实现跨省就医即时报销，首先需要以省为单位，统一筹资水平和报销政策，建立省级医保信息平台，实现省内异地就医即时报销，在此基础上，各省级平台再与国家医保信息平台连接，实现跨省就医即时报销。

有媒体报道称，医保制度建立之初，全国的人口流动还没有那么频繁，异地就医和异地报销的问题还没有那么突出，因此也没有引起社会过多的关注。

而近年来，随着经济的发展，工业化、城市化进程的加快，我国迎来了劳动力流动的大潮。

2012年，全国流动人口已达2.36亿，其中跨省流动人口占到了67%。

大量劳动人口在户籍所在地参加了当地的医疗保险(放心保)，可往往几年后又流动到另外一个城市打工。

而且这种流动十分频繁，一个劳动力很可能在北京干了两年之后，又到天津打工，干了半年后感觉不满意，又流动到杭州去了，一年之内辗转数地的例子也不鲜见。

这些人口的看病就医也就成了难题。

近年来，江苏一直在推进省级异地就医医疗费用联网结算平台建设。

2009年我省启动异地就医联网结算筹建工作，到目前，全省13个省辖市市区已与省级异地就医结算平台联网。

其中泰州、宿迁、苏州、南通、盐城等在省辖市范围内实现了参保人员异地刷卡看病报销，无锡、常州、盐城、扬州、镇江、泰州等市市区之间实现了跨市联网结算。

常州、南通、连云港(601008,股吧)、扬州、镇江、无锡及大丰、太仓等地与上海市实现了异地就医费用互相代为报销。

不过，这不意味着在省内各地看病可以即时刷卡报销，因为部分地区大市范围内，即市本级和区县之间还没有联网，再加上诊疗项目库各地不统一，使得费用实时联网结算还有难度。

异地就医直接结算服务可行性分析 (一)随着全球经济一体化和人口流动的加速，异地就医已成为一个日益普遍的现象。

对于许多人来说，去外地看病是非常必要的。

然而，异地就医带来的问题，如费用报销等，常常让这项服务成为了人们最大的负担。

因此，异地就医直接结算服务就出现了。

本文将对这种服务的可行性进行分析。

一、什么是异地就医直接结算服务异地就医直接结算服务是指医保部门和医疗机构通过网络实时结算的一种服务。

这种服务可以使病人在异地就医时不必先垫付医疗费用，而是让医院直接和医保部门结算，从而减轻了患者的经济负担。

二、异地就医直接结算的优点1. 减轻了患者的经济负担异地就医直接结算服务可以让患者不必先花费现金垫付医疗费用。

这对于需要长期治疗的患者来说尤为重要，同时也能缓解患者的经济压力，并使患者更加愿意去异地就医。

2. 提高了医疗服务的效率异地就医直接结算可以使医院更快地收到即时结算的费用，从而降低了医院的财务成本。

这可以促使医院提供更好的医疗服务，同时也可以缩短患者等待报销的时间。

3. 方便了患者的就医异地就医直接结算服务可以使患者在医院就诊时更加轻松和舒适。

患者不必等待设备和工具的到位，等待报销，甚至不需象往常一样去排队手动办理报销手续，这会让患者减轻不必要的压力和麻烦，从而使患者有更多的时间去处理自己的问题。

三、异地就医直接结算服务的挑战1. 数据安全问题由于涉及到大量敏感信息的交换，异地就医直接结算服务可能面临着数据泄露和信息安全问题。

如何保护患者的隐私性和以往沟通，防止敏感信息泄露是关键。

2. 支付安全问题异地就医直接结算服务涉及到大量资金流转,如何确保无非信任的机构进行恶意攻击和损坏,更加要保证付款安全。

因此需要结算服务机构提供支付保障。

3. 不同地区的技术差异不同地区的医保系统和医疗机构可能存在各种技术差异。

这可能会导致异地就医直接结算服务的实施比较困难。

因此，需要建立通用的技术标准，确保服务的一致性和可行性。

国家医保局：跨省异地就医直接结算人次突破200万
近日，国家医保局发布消息称，跨省异地就医直接结算人次突破了200万，这意味着这一政策在全国各地推行得越来越普及，受益群众也越来越多。

跨省医保异地就医直接结算是国家医保政策的重要改革之一。

这一政策的实施，让参保人员在异地就医时可以直接使用自己所在地的医保账户结算医疗费用，避免了挂账等繁琐的手续，给参保人员带来了极大的方便。

该政策的实施，有助于推动医疗资源的合理流动和优化，提高就医时的效率和便捷度，促进了医保制度的全面覆盖。

据国家医保局介绍，跨省医保异地就医直接结算自2018年开始推行，经过两年多的发展，已经在全国多个省份得到了推广。

据统计，截至2020年底，全国共有33个省份实现了城镇居民和职工基本医疗保险跨省异地就医直接结算，覆盖人口规模已超过10亿。

从实际效果来看，跨省异地就医直接结算政策大大减轻了因异地就医而产生的负担和时间成本，告别了以往“报销难、报销慢、报销贵”的情况。

此外，这一政策还有助于打破地域限制，促进了城乡卫生资源均衡发展，让人民群众享受到更好的医疗保障。

在未来，国家医保局表示将持续推进跨省异地就医直接结算政策的落实和改进，提高政策的适应性和实用性，为广大参保人员提供更加优质的医疗保障服务。

同时，相关部门也将进一步加强政策宣传和普及，让更多的人了解和享受到这一政策的好处。

国家医保局办公室、财政部办公厅关于稳妥有序扩大跨省直接结算门诊慢特病病种范围的通知文章属性•【制定机关】国家医疗保障局,财政部办公厅•【公布日期】2024.09.05•【文号】医保办发〔2024〕19号•【施行日期】2024.09.05•【效力等级】部门规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】慢性病防控正文国家医保局办公室财政部办公厅关于稳妥有序扩大跨省直接结算门诊慢特病病种范围的通知医保办发〔2024〕19号各省、自治区、直辖市及新疆生产建设兵团医保局、财政厅（局）：为贯彻落实2024年《政府工作报告》提出的落实和完善异地就医结算要求，在基本实现高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗等5种门诊慢特病费用跨省直接结算县域可及的基础上，决定新增5种门诊慢特病相关治疗费用纳入跨省直接结算范围。

现将有关事项通知如下：一、工作目标落实和完善异地就医结算，巩固提升高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗5种门诊慢特病跨省直接结算服务。

2024年底前，所有统筹地区作为就医地提供慢性阻塞性肺疾病、类风湿关节炎、冠心病、病毒性肝炎、强直性脊柱炎等5种门诊慢特病相关治疗费用跨省直接结算服务（以下简称门诊慢特病扩围病种），提升人民群众的获得感、幸福感和安全感。

二、进一步规范门诊慢特病费用跨省直接结算政策（一）规范跨省直接结算门诊慢特病病种名称和代码应用。

门诊慢特病跨省直接结算使用全国统一的门诊慢特病病种名称和代码（见附件1）。

为了兼容各地病种范围差异，参照国家医疗保障信息业务编码标准中门诊慢特病病种名称及病种代码，本次增加器官移植抗排异治疗大类代码（M08300）,以及门诊慢特病扩围病种大类代码：慢性阻塞性肺疾病（M05300）、类风湿关节炎（M06900）、冠心病（M04600）、病毒性肝炎（M00200）、强直性脊柱炎（M07200）。

（二）执行就医地目录、参保地政策和就医地管理。

医保跨省异地就医直接结算报销流程《基本医疗保险跨省异地就医直接结算经办规程》2023年1月1日起实施，明确跨省异地长期居住或跨省临时外出就医的参保人员均可以申请办理跨省异地就医直接结算。

跨省异地长期居住人员办理登记备案后，备案长期有效，没有就医次数限制。

跨省临时外出就医人员备案有效期原则上不少于6个月，有效期内可在就医地多次就诊并享受跨省异地就医直接结算服务，不需要就诊一次备案一次。

支持跨省异地长期居住人员在备案地和参保地双向享受医保待遇。

跨省异地长期居住人员备案有效期内确需回参保地就医的，可以在参保地享受医保结算服务，原则上不低于参保地跨省转诊转院待遇水平。

如何实现跨省异地就医直接结算?1先备案参保人员跨省异地就医前，可通过国家医保服务平台App.国家异地就医备案小程序、国务院客户端小程序或参保地经办机构窗口等线上线下途径办理异地就医备案手续。

2、选定点参保人员申请异地就医备案时，可直接备案到就医地市或直辖市等，并在备案地开通的所有跨省联网定点医疗机构享受住院费用跨省直接结算服务，门诊就医时按照参保地异地就医管理规定选择跨省联网定点医药机构就医购药。

参保人员在就医地跨省联网定点医药机构就医购药时，应主动表明参保身份，出示医保电子凭证或社会保障卡等有效凭证。

注：深圳市医保局、市财政局日前发布关于进一步做好异地就医医疗费用直接结算工作的通知，从2023年1月起，深圳开始实施异地就医直接结算新政策，异地就医人员住院待遇有所提高。

同时新政允许补办异地就医备案。

对于来不及办理备案的深圳参保人，在异地就医出院结算前补办本次入院之日起的备案登记手续，异地联网定点医疗机构按规定提供直接结算服务。

职工门诊报销待遇提升了原来，国内只有部分地区支持职工门诊报销，虽然门诊费用一般不高，但如果能报销，也是好的。

但从今年开始，职工医保门诊统筹普遍在全国开展，改革之后，全国基本都支持职工医保的门诊报销了，并且，退休人员的报销比例还会更高一些。