内科炎症性肠病(第八版)

内科炎症性肠病试题及答案引言：炎症性肠病（Inflammatory Bowel Disease, IBD）是一类以慢性肠道炎症为主要特征的自身免疫性疾病，包括克罗恩病（Crohn's disease, CD）和溃疡性结肠炎（ulcerative colitis, UC）。

本文将提供一系列炎症性肠病试题及答案，帮助读者更好地了解和掌握相关知识。

试题：1. 炎症性肠病主要发生在人体的哪个部位？2. 克罗恩病和溃疡性结肠炎的主要区别是什么？3. 炎症性肠病的常见症状有哪些？4. 有哪些因素可能导致炎症性肠病的发作？5. 炎症性肠病的诊断方法有哪些？6. 炎症性肠病的治疗方法包括哪些方面？7. 炎症性肠病的并发症有哪些？8. 如何预防炎症性肠病的发作？答案：1. 炎症性肠病主要发生在人体的消化道，包括小肠和结肠。

2. 克罗恩病与溃疡性结肠炎的主要区别在于发病部位的不同。

克罗恩病可发生在消化道的任何部位，可呈不连续性分布，病变可涉及肠壁全层；而溃疡性结肠炎仅限于结肠和直肠，呈连续性分布，病变主要局限于黏膜层。

3. 炎症性肠病的常见症状包括腹痛、腹泻、便血、里急后重、贫血、消瘦、疲劳等。

部分患者还可能出现关节炎、皮肤病变、眼部炎症等系统性症状。

4. 炎症性肠病的发病原因多种多样，包括遗传因素、免疫异常、环境因素以及肠道微生物失调等。

压力、饮食、抗生素的滥用等也可能成为炎症性肠病的发作因素。

5. 炎症性肠病的常用诊断方法包括病史询问、体格检查、实验室检查、内镜检查以及病理学检查。

内镜检查结合活组织检查可确定炎症程度和病变部位。

6. 炎症性肠病的治疗方法包括药物治疗和手术治疗。

药物治疗主要包括抗炎药物、免疫调节剂和生物制剂等。

手术治疗一般适用于药物治疗无效或严重并发症的患者。

7. 炎症性肠病的并发症包括肠梗阻、肠瘘、严重贫血、肠道出血、结肠癌等。

此外，还可能出现关节炎、骨质疏松、皮肤病变以及肝胆系统疾病等。

第五节炎症性肠病局限性肠炎与溃疡性结肠炎发生的原因均不明，且有许多共同临床特征，如均呈慢性经过、反复发作等，因此统称为炎症性肠病(inflammatory bowel disease,IBD),IBD可见于任何年龄。

一、局限性肠炎局限性肠炎（regional enteritis）又称Crohn病，是一种病因未明的主要侵犯消化道的全身性疾病。

病变主要累及回肠末端，其次为结肠、回肠近端和空肠等处。

临床主要表现为腹痛、腹泻、腹部肿块、肠溃疡穿孔、肠瘘形成及肠梗阻。

还可出现肠外免疫性疾病，如游走性多关节炎和强直性脊柱炎等。

本病呈慢性经过，经治疗后可缓解，但常复发。

本病与肠结核、慢性溃疡性结肠炎等常甚难鉴别。

（P194）（一）病因和发病机制至今病因不明。

近年发现本病常伴有免疫异常。

在患者的血液中可测到抗结肠抗体。

在病变部位用免疫荧光和酶标方法证明有免疫复合物沉积。

（二）病理变化1．肉眼观病变呈节段性，由正常黏膜分隔。

病变处肠壁变厚、变硬，肠黏膜高度水肿。

皱襞呈块状增厚，黏膜面有纵行溃疡并进而发展为裂隙，重者可引起砀穿孔及瘘管形成。

病变肠管常因纤维化而狭窄并易与邻近肠管或肠壁粘连。

肠壁可黏合成团，与回盲部增殖型结核很相似。

2．镜下病变复杂多样，裂隙状溃疡表面被覆坏死组织，其下肠壁各层可见大量淋巴细胞、巨噬细胞与浆细胞浸润，称为穿壁性炎症，可见淋巴组织增生并有淋巴滤泡形成，约半数以上病例出现结核样肉芽肿，但无干酪样坏死改变。

肠黏膜下层增厚、水肿，其中有多数扩张的淋巴管。

二、溃疡性结肠炎溃疡性结肠炎（ulcerative colitis）是一种原因不明的慢性结肠炎症。

可累及结肠各段、偶尔见于回肠。

本病也常伴肠外免疫性疾病，如游走性多关节炎、葡萄膜炎及原发性硬化性胆管炎等。

临床上有腹痛、腹泻和血性黏液便等症状。

（一）病因和发病机制本病的病因不明，现多认为是一种自身免疫病。

据报道，在大约不到半数的患者血清中可查出抗自身结肠细胞抗体。

《内科学》教学大纲（INTERNAL MEDICINE）一、课程说明课程编码 17110042 课程总学时178（理论总学时98/实践总学时80）周学时（理论学时/实践学时）4/4 学分 8.5课程性质专业必修课适用专业临床医学、眼视光、影像专业1、教学内容与学时安排（见下表）：2、课程教学目的与要求：通过理论授课与临床见习，使学生比较系统掌握内科学的基本理论、基本知识和基本技能，掌握内科常见病、多发病的诊疗基本知识和技能，熟悉内科常见的危重病症的抢救知识与技能，学会正确的临床思维方法，培养学生理论联系实际的能力，为今后从事临床工作打下坚实的基础。

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临床医学内科学教案消化系统疾病教案炎症性肠病教案炎症性肠病（Inflammatory bowel disease，IBD）是一组以肠道慢性炎症为特征的疾病，主要包括溃疡性结肠炎（ulcerative colitis，UC）和克罗恩病（Crohn's disease，CD）两种。

本教案将介绍炎症性肠病的病因、临床表现、诊断方法和治疗措施。

一、教学目标：1.了解炎症性肠病的定义和分类。

2.掌握炎症性肠病的病因和发病机制。

3.掌握炎症性肠病的临床表现和疾病活动评估。

4.了解炎症性肠病的诊断方法。

5.了解炎症性肠病的治疗原则和常用药物。

二、教学内容：1.炎症性肠病的定义和分类a.定义：炎症性肠病是一组以肠道慢性炎症为特征的疾病，主要包括溃疡性结肠炎和克罗恩病。

b.分类：溃疡性结肠炎主要累及结肠和直肠，且呈连续性分布；克罗恩病可以累及消化道的任何部位，呈不连续性分布，可出现瘘管和肠道狭窄。

2.炎症性肠病的病因和发病机制a.病因：目前尚不清楚，可能与遗传、免疫异常和环境因素有关。

b.发病机制：炎症性肠病是一种由免疫系统异常引起的慢性炎症反应，免疫细胞的异常活化导致肠道黏膜损伤和炎症反应。

3.炎症性肠病的临床表现和疾病活动评估a.临床表现：腹泻、腹痛、消化道出血、便秘、消瘦、贫血等。

b.疾病活动评估：包括疾病活动指数和内镜评分，用于评估炎症性肠病的活动程度和疾病严重程度。

4.炎症性肠病的诊断方法a.临床检查：包括病史询问、体格检查和实验室检查（如血常规、粪便常规、炎症指标检测）。

b.影像学检查：如腹部X线、腹部超声、结肠镜等。

c.病理学检查：通过活组织检查确定炎症性肠病的类型和病情。

5.炎症性肠病的治疗措施a.非药物治疗：包括改善饮食习惯、生活方式调整和心理支持等。

b.药物治疗：包括抗炎药物、免疫调节剂、抗生素、抗胃酸药和营养支持等。

c.手术治疗：对于药物治疗无效或出现严重并发症的患者可以考虑手术治疗。

炎症性肠病影像学表现炎症性肠病（Inflammatory Bowel Disease，IBD）是一类慢性肠道疾病，包括溃疡性结肠炎（Ulcerative Colitis，UC）和克罗恩病（Crohn's Disease，CD）。

本文将详细介绍炎症性肠病的影像学表现，包括以下几个方面的内容：肠段受累范围、壁厚度变化、粘膜累及、肠系膜改变等。

一、肠段受累范围炎症性肠病可以累及整个消化道，但最常见的受累区域是结肠和末端回盲部。

影像学检查可以清晰显示被炎症累及的肠段范围及程度。

⒈结肠受累：结肠受累主要表现为肠壁增厚、粘膜纹理模糊、肠腔狭窄等。

常见的影像学表现有结肠壁粗糙不均、腔内附加物（如溃疡、息肉等）以及结肠狭窄等。

⒉末段回盲部受累：末段回盲部受累主要表现为回盲部肠壁增厚、肠腔狭窄等。

常见的影像学表现有回盲部炎症、回盲部壁变薄、肠腔狭窄等。

二、壁厚度变化炎症性肠病引起肠道壁的炎症反应，导致肠壁发生明显的厚度变化。

影像学检查可以显示肠壁的厚度变化情况。

⒈炎症性肠病的活动期：在炎症性肠病的活动期，肠壁呈现明显的增厚，常见值在8mm以上。

肠壁增厚可以是均匀的，也可以是不均匀的。

⒉炎症性肠病的缓解期：在炎症性肠病的缓解期，肠壁的厚度可以明显减少，甚至恢复正常。

常见值在5mm以下。

三、粘膜累及粘膜的累及是炎症性肠病的一个重要表现，影像学检查可以清晰显示粘膜的异常改变。

⒈溃疡：炎症性肠病常伴随粘膜溃疡的形成，溃疡可呈多形性，大小不一，边缘不规则。

⒉深溃疡：在一些重症炎症性肠病中，可出现较大较深的溃疡，可累及全层肠壁。

⒊粘膜增厚：除了溃疡形成，炎症性肠病还可以导致粘膜的增厚，表现为粘膜的纹理模糊，粘膜形态不规则等。

四、肠系膜改变肠系膜的改变是炎症性肠病的一个特征性表现，影像学检查可以清晰显示肠系膜的异常改变。

⒈脂肪瘤样增生：炎症性肠病可以导致肠系膜脂肪的增生，表现为肠系膜脂肪的增厚和密度增高，呈脂肪瘤样改变。