女性泌尿生殖道解脲支原体检测及药敏分析

泌尿生殖道支原体的感染及药敏结果分析支原体是一类原核细胞型微生物，能引起生殖泌尿系统感染的支原体主要有两种，即解脲支原体（uu）和人型支原体（mh），它与妇女生殖道感染有密切关系。

在非淋菌性尿道炎中，支原体引起的20%～30%，可引起不育不孕、习惯性流产、宫颈炎等。

近年来，由于抗生素的不合理使用、混合感染、反复感染等原因，支原体对多种抗生素产生耐药，并且耐药性在不断发生改变，为了解妇科、性病门诊、泌尿外科就诊患者泌尿生殖道支原体感染情况，指导临床用药，对794例患者进行了支原体培养及药敏分析，现报告如下。

资料与方法2012年4月～2012年9月收治支原体感染患者794例，男247例，女547例。

标本采集：必须在用药前采集标本，支原体对细胞表面有很强的亲和力，应尽可能多收集细胞，标本采集后应尽快接种，不可在室温或普通冰箱内永久存放以免拭子干燥使支原体活力降低甚至死亡。

女性采集宫颈分泌物。

标本采集时应先用消毒棉签擦去尿道口及宫颈口多余分泌物，再用另一支拭子在宫颈管内1～2cm处取宫颈分泌物，取材时应在宫颈内旋转并至少停留20秒，以便获得更多的细胞。

男性用无菌棉拭子在尿道内口1～2.0cm处取尿道分泌物，前列腺液或者精液置无菌管立即送检。

如果要留取尿液做支原体培养，可取清晨中段尿10～20ml，高速离心后，取沉淀物接种，但尿液做支原体的阳性率明显低于尿道和宫颈分泌物。

结果解脲支原体阳性379例，阳性率47.73%，其中人型支原体阳性66例（8.31%），解脲支原体和人型支原体同时阳性61例（7.68%）。

见表1。

两种支原体对12种抗生素的药敏情况，从表2中可以看到，对解脲支原体感染药物敏感的前3位依为交沙霉素、美满霉素、强力霉素，对人型支原体敏感的抗生素也依次为交沙霉素、美满霉素、强力霉素，两者的结果是一致的。

见表2。

讨论从表1可以看出女性标本解脲支原体阳性率49.91%（273/547），显著高于男性解脲支原体的阳性数42.91%（247/247），与文献报道感染率女高男低基本一致，支原体感染具有性别差异，女性由于生殖系统结构与男性不同，比男性更容易感染，但是其中也有部分是健康携带者，也由于女性下泌尿道常伴有其他细菌、滴虫等的感染有关，但是男性人型支原体感染阳性率9.31%（23/247），略高于女性人型支原体感染阳性率7.86%（43/547），也可能由于送检标本的多少所引起的误差。

·论著·泌尿生殖道标本解脲脲原体和人型支原体检测及抗菌药物敏感性试验结果分析殷怡华， 张贤华*摘要：目的了解泌尿生殖道标本解脲脲原体和人型支原体对常用抗菌药物敏感性，为临床抗菌药物选择提供客观依据。

方法采用商品化的支原体培养及药敏试验试剂盒，对2016—2018年连续3年同济大学附属上海市第一妇婴保健院泌尿生殖道标本进行支原体检测及药敏测定。

结果 3年间共采集泌尿生殖道标本35 006份，12 572份（35.9%）标本检出解脲脲原体，1 073份（3.1%）标本同时检出解脲脲原体与人型支原体，15份（0.04%）标本仅检出人型支原体。

解脲脲原体、人型支原体对四环素、多西环素、克拉霉素和交沙霉素敏感率高（≥93.3%）；但解脲脲原体与人型支原体混合体，仅对多西环素、米诺环素、交沙霉素保持有较高敏感率（≥70.4%）。

生殖道支原体对喹诺酮类药物敏感率低（≤46.7%）。

结论泌尿生殖道支原体以解脲脲原体多见；对喹诺酮类耐药性高，应根据培养及药敏结果选择抗菌药物。

关键词：泌尿生殖道；解脲脲原体；人型支原体；药物敏感性中图分类号：R375 文献标识码：A 文章编号：1009-7708 ( 2021 ) 02-0201-04DOI: 10.16718/j.1009-7708.2021.02.014Detection and antimicrobial susceptibility testing of Ureaplasma urealyticum and Mycoplasma hominis isolates from urogenital tract specimensYIN Yihua, ZHANG Xianhua（Department of Gynecology, Shanghai First Maternity and Infant Hospital, Tongji University School of Medicine, Shanghai 201204, China）Abstract: Objective To investigate the susceptibility of Ureaplasma urealyticum and Mycoplasma hominis isolates from urogenital tract specimens to commonly used antibiotics for improving clinical use of antibiotics. Methods The urogenital tract specimens were collected from patients suspected of urogenital tract infection in our hospital from 2016 to 2018. Mycoplasma species were identified and tested for their susceptibility with commercial testing kit. Results A total of 35 006 urogenital specimens were collected during the three years. Ureaplasma urealyticum was detected in 12 572 (35.9%) specimens, Ureaplasma urealyticum+Mycoplasma hominis were detected in 1 073 (3.1%) specimens, and Mycoplasma hominis in 15 (0.04%) specimens. Ureaplasma urealyticum and Mycoplasma hominis isolates were highly sensitive to tetracycline, doxycycline, clarithromycin and josamycin (≥ 93.3%). However, only doxycycline, minocycline, and josamycin showed high inhibition rate (≥ 70.4%) in specimens with mixed Ureaplasma urealyticum+Mycoplasma hominis. The Ureaplasma urealyticum and Mycoplasma hominis isolates showed low susceptibility rates to quinolones (≤ 46.7%). Conclusions Ureaplasma urealyticum is the most common Mycoplasma in genitourinary tract. Ureaplasma urealyticum and Mycoplasma hominis are highly resistant to quinolones. Antimicrobial treatment should be prescribed according to the results of culture and antimicrobial susceptibility testing.Keywords:genitourinary tract, Ureaplasma urealyticum, Mycoplasma hominis, antimicrobial susceptibility作者单位：同济大学附属上海市第一妇婴保健院妇科，上海201204；*检验科。

深圳市女性泌尿生殖道支原体感染状况及药物敏感性分析蒋诗琴1,沈时鹏1,刘萍2,资捷3,王云霞2,罗丽娅2,王奕江1(深圳市福田区妇幼保健院1药剂科;2妇产科;3检验科,广东深圳518026)[摘要]目的:了解深圳市女性泌尿生殖道支原体感染状况及支原体株对现有药物敏感性。

方法:选取2009年1月-12月我市妇科门诊的泌尿生殖道感染患者及女性健康体检者,采集生殖道分泌物标本,进行解脲支原体(Uu)和人型支原体(Mh)的培养鉴定,对检出的支原体株进行药物敏感性检测。

结果:支原体总感染率健康体检者为47.0%(169/320),泌尿生殖道感染患者为70.5%(125/176)。

Uu 、M h 及混合型感染率健康体检者分别为43.4%、0.6%和30%,泌尿生殖道感染患者分别为39.8%、0.6%和30.1%。

Uu 对强力霉素、美满霉素及交沙霉素敏感率较高,对氧氟沙星及左氧氟沙星耐药率较高。

结论:支原体混合感染耐药性呈上升趋势。

四环素类药物可以作为治疗解脲支原体感染的一线药物,尤其是强力霉素和美满霉素。

[关键词]解脲支原体;泌尿生殖道感染;药敏分析[中图法分类号]R 969.4[文献标识码]A[文章编号]1006-9674(2011)02-0157-03Ana l ysis of Infection a nd An tibiotic Suscep ti b ility of M ycop la s m a i n G enitour i na r y T ra ct in F e m a le of Shenzhen Ar eaJI AN G Sh -i qi n 1,S HEN Sh-i peng 1,LI U P i ng 2,ZI Ji e 3,WA NG Yun -xi a 2,L UO L-i ya 2,WAN G Y -i jiang 1(1D e par t m ent of P harma cy ,2Depa rt m ent o f Obstetrics and Genecolo gy ,3Depa rt m ent o f Clinica l La bora t ory ,M a terna l a nd Child H ea lth H os pita l o f F utian D istrict ,Shenzhen ,Gua ngdong 518026,Ch i na )Abstr ac t :Ob j e c ti ve To i nvesti gate the infecti ons and anti b i otic suscepti b ility ofm yco p l as m a i n genitouri nary tract i n fe m a le of Shenzhen area .Me thod s Ureap l as m a urea l yti cu m (Uu)and m ycoplas m a ho m i n i s(Mh)were isolated and cu ltured fro m the secre ti on sa m ples of 176pa ti ents w it h genitouri nary tract i nfectio n as well as 362hea lthy exa m i nati on fem ale .And the anti b i oti c suscepti b ility were dete r m ined i n the cu lt ured stra i ns .R e su lts The t ota l positi ve rates of mycoplas ma infecti on i n healthy exa m i nati on fem ale and i n patients w it h gen ito ur i nary tract infecti on were 47.0%(169/320)and 70.5%(125/176),respecti ve ly .The rates of si ngle Uu ,M h and m ixed i nfec tion i n hea lthy exam ina tio n fe m a l e were 43.4%,0.6%,30%,wh ile i n patients were 39.8%,0.6%,30.1%,respecti ve ly .The anti b i oti c suscepti bility results de m onstrated t hat Uu were sens itive to vi bra myci n ,m i nocycli ne and j osa m yc i n ,but highly res i stance to oflo xaci n and levofl oxac i n .C onc l us i on The m i xed infecti on ofUu andM h ,drug resi stance we re sho wed an i ncreasi ng trend .The tetracycli nes espec iall y vi bra m yc i n and m inocyc li ne sho u l d be firstly consi dered for cli n i ca l treat m ent ofUu i n fec ti on in Shenzhen area .K ey word s :Ureap las m a urea lyticu m;Gen it our i nary tract i nfec tio n ;Drug suscepti bility analysis[基金项目]年深圳市科技计划项目,项目编号33。

泌尿生殖系支原体检测及药物敏感试验结果分析目的：了解非淋菌性尿道（宫颈）炎患者泌尿生殖道解脲支原体（Uu）和人型支原体（Mh）感染状况以及对抗生素的敏感率。

方法：采用Uu-Mh液体培养基、支原体确证琼脂培养基培养鉴定，药敏微孔板条进行药物敏感试验。

结果：365例患者支原体总检出率61.9%，其中Uu检出率49.3%、Mh检出率1.4%、（Uu+Mh）混合型支原体检出率11.2%。

女性支原体总检出率67.9%，其中Uu 54.1%、Mh 1.5%、（Uu+Mh）12.3%；男性支原体总检出率21.3%，Uu 17.0%、Mh为0、（Uu+Mh）4.2%。

男性、女性检出率有非常显著性差异（P＜0.01）。

支原体体外药物敏感率大于80%的抗生素有交沙霉素、多西环素、盐酸米诺环素、环酯红霉素、阿奇霉素和克拉霉素。

结论：非淋菌性尿道（宫颈）炎患者泌尿生殖道有较高的支原体感染率，Uu检出率高且女性检出率高于男性。

支原体体外药物敏感试验对临床泌尿生殖系支原体感染的抗生素治疗具有指导性意义。

标签：支原体；解脲支原体；人型支原体；药物敏感试验支原体（Mycoplasma）是一种缺乏细胞壁的原核细胞型微生物，也是目前所知能在人工培养基中生长繁殖的最小微生物，对作用于细胞壁的抗生素不敏感[1]。

从人体分离出的支原体至少有16种，和人体有关并可引起非淋菌性尿道（宫颈）炎（nongonococcal uretheritis，NGU）的支原体主要有解脲支原体（Ureaplasma urealyticum，Uu）和人型支原体（Mycoplasma hominis，Mh）。

近年来支原体感染率和耐药率有逐年上升趋势。

为了解我院非淋菌性尿道（宫颈）炎患者支原体感染及药物敏感状况，我们观察了365例NGU患者的支原体培养和体外药敏试验情况，现报道如下：1 资料与方法1.1 标本来源365例标本均取自我院2005年2月-2006年6月妇科、皮肤科、泌尿外科就诊的非淋菌性尿道（宫颈）炎患者，其中女性318例，男性47例，年龄18-60岁。

对女性生殖道支原体感染的观察及药敏分析摘要目的:观察解尿支原体(Uu),人型支原体(Mh)在女性泌尿生殖道感染的临床特征及Uu和Mh的耐药情况,有利于指导临床合理用药。

方法:观察138例女性Uu和Mh患者的临床特征,同时取宫颈分泌物进行支原体培养鉴定及其药物敏感试验。

结果;138例Uu和Mh患者中Uu阳性53例;其中50例Uu≥104ccu/ml。

Mh阳性2例;其中1例Mh≥104ccu/ml。

Uu+Mh混合阳性83例;其中53例Uu、Mh均≥104ccu/ml。

结论:Uu、Mh是引起女性泌尿生殖器炎症的重要病原体之一,当患者伴有阴道分泌物增加变黄小腹不适并有压痛症状时,要进行Uu、Mh检测及药敏试验,要合理用药控制支原体对女性的感染。

关键词女性生殖道支原体感染药敏分析资料与方法2007年6月～2009年6月收治女性患者138例,年龄19～50岁。

经检测支原体为阳性,并记录患者的临床表现。

方法:阴性阳性结果判定标准,显示黄色或橙色,为支原体阴性,清晰透明红色为支原体阳性,浑浊红色则污染,支原体计数结果判定:若Uu孔阳性,且24小时内Uu≥104孔也显阳性,则Uu阳性。

计数10≥104ccu/ml,若Uu孔阳性而24小时内Uu≥104阴性,则为Uu阳性,计数≤104ccu/ml即使在48小时显示阳性也判读为Uu≤104ccu/ml。

若Mh孔阳性,且24～48小时内Mh≥104ccu/ml也显示阳性,则为Mh阳性,计数≥104ccu/ml,若Mh孔阳性,但48小时内Mh≥104孔阴性则为Mh阳性,计数≤104ccu/ml。

结果138例患者中腹部有下坠伴子宫附件有压痛者72例(52.17%),阴道有分泌物增多,呈淡黄色、稀薄者有108例(78.26%)。

138例支原体感染患者药敏结果对强力霉素、美满霉素、克拉霉素、交沙霉素的敏感率较高分别为94.2%、91.3%、72.46%、86.96%;而耐药率高的为环丙沙星、壮观霉素、氧氟沙星、罗红霉素,耐药率为60.15%、47.83%、49.28%、58%,当Uu+Mh感染时其临床症状明显,耐药株也明显增高,除了Mh对交沙霉素未敏感外,都比,单纯Uu或Mh感染的耐药率普遍增加,这可能是Uu和Mh不一致的耐药性有关。