静脉输液的护理常规

静脉输液的护理

【摘要】临床治疗和抢救的重要护理措施之一。由于疾病和创伤等原因导致机体的水、电解质紊乱及酸碱平衡失调，通过静脉输液可以及时快速的补充丧失的体液、电解质，增加血容量，维持内环境稳态。还可通过静脉输注药物，达到治疗疾病的目的。因此，护理人员应熟练掌握输液的相关知识和技能，以保证病人的治疗安全有效。

【关键词】静脉输液；护理；注意事项

1静脉输液的原理及目的

1.1静脉输液是利用大气压和液体静脉压原理将大量无菌液体、电解质、药物由静脉输入体内的方法。

1.2静脉输液的目的：补充水分及电解质，纠正水、电解质和酸碱失调，常用于脱水、电解质代谢紊乱等病人。补充营养，供给热能，常用于慢性消耗性疾病，为肠道吸收障碍及不能经口进食如昏迷、口腔疾病等病人。输入药物治疗疾病，如输入抗生素控制感染，输入脱水剂降低颅内压等。增加循环血量，改善微循环维持血压，用于严重烧伤、大出血、休克等病人的抢救。

2常用溶液及作用

2.1晶体溶液:特点分子小，在血管存留时间段。

葡萄糖溶液：5%和10%葡萄糖溶液，供给水分和热能。

等渗电解质溶液：0.9%氯化钠、5%葡萄糖氯化钠、复方氯化钠溶液等，攻击水分和电解质。

碱性溶液:5%碳酸氢钠、11.2%乳酸钠溶液，纠正酸中毒，调节酸碱平衡。

高渗溶液：20%山梨醇、25%—50%葡萄糖溶液，迅速提高血浆渗透压，利尿脱水。

2.2胶体溶液：特点分子大，在血液存留时间长，能有效维持血浆胶体渗透压增加血容量。

右旋糖酐：中分子右旋糖酐能提高提高胶体渗透压，扩充血容量；低分子右旋糖酐降低血液粘稠度，改善微循环。

代血浆：有羟乙基淀粉﹙706﹚、氧化聚明胶、聚维酮，增加血浆渗透压及循环血量，用于大出血时急用。

浓缩白蛋白注射液：提高胶体渗透压，补充蛋白，减轻水肿。

水解蛋白注射液：补充蛋白质，纠正低蛋白血症，促进组织修复。

2.3静脉营养液：复方氨基酸、脂肪乳，供给热能，维持正氮平衡，补充维生素和矿物质。

护理研究　２０１５年５月第１卷总第９期　匠药Ｚ　静脉输液护理安全　李丹丹陈鹤　青岛经济技术开发区第一人民医院神经外科山东青岛２６６５５５　［摘要］据统计，９０％—９５％的住院患者需要静脉输液治疗，因此规范静脉输液操作，提高输液治疗质量，是保证患者安全医疗的重要　环节。随着我过医疗卫生体制的不断深化和医学知识的普及，患者的法律保护意识不断增强，而静脉输液技术作为一种侵入性护理操作技　术，如果在实施中不对其过程监控极易引发护理纠纷、差错、事故的发生。　［关键词］静脉输液；护理安全　［中图分类号］Ｒ４７３　［文献标识码］Ａ　ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｍ　１６７１—５６７５．２０１５．９．１１６　１如何配制液体　配制液体时，要严格执行无菌技术操作原则和“三查七对”制度，　避免使用不合格药液，防止发生输液反应。　２如何排气　在静脉输液中，如何才能达到快速排气的目的呢？排气时所需　方法如下：把莫菲氏滴管下段输液管在手中盘好顺提往上举，使莫菲　氏滴管倒转向上打开输液管调节器，观察液体流人莫菲氏滴管至１／３　处时关紧调节器，随即放下手中输液管，待莫菲氏滴管下少量空气自　动逸上莫菲氏滴管里的液面后，再打开调节器使液体成滴状流下而　不能成线状，因成线状压力大，可将莫菲氏滴管上部气体压人下段管　而形成较多气泡；当药液从针头流出时，可将调节器向上推至莫菲氏　滴管下关紧，达到排气目的。　３如何选血管　３．１　老年人——手足背静脉输液法年老体弱及患多种慢性病患者　手足静脉较细小表浅、皮下脂肪少、弹性差、血管缺少组织支持活动　度较大，穿刺困难。因此，穿刺前要仔细了解血管特点或生理异常，　必须注意，要使其充分暴露，看清走行摸清深浅和粗细。根据手足末　梢神经对疼痛刺激较敏感特点，进针应采用快、稳、准及宁浅勿深法　逐渐进针，避免因疼痛引起血管收缩而降低穿刺成功率。进针前比　一下针体与血管长度以决定进针长短；穿刺时患者不用握拳，采用自　然放松法，自然放松法明显优于握拳法，具有进针快、回血快、一针见　血率高的优点，明显减轻进针疼痛感。静脉输液中应用自己的左手　握患者的手或足，以拇指绷紧皮肤固定血管下端以减少血管滑动，如　部位难以穿刺成功者，可选择手足背下１／２至指处的血管进行逆行　穿刺。　３．２小儿头皮——静脉逆行输液法通常小儿头皮静脉输液多采用　向心端逆行静脉穿刺，但长期输液患儿因血管破坏较多，短时间不能　恢复，如再用穿刺过的血管输液，因局部血容量增加，血管内压力增　大，液体可通过原针眼向组织间隙渗透造成局部肿胀，有些药物如渗　到皮下可导致组织坏死，给患儿带来不应有的痛苦。因小儿头皮静　脉呈网状分流且无静脉瓣，逆行输液速度不会减慢。　４如何确定静脉穿刺进针的角度　静脉穿刺传统的进针角度为ｌ５。～３Ｏ。，经过临床实践发现增大　针头与皮肤之间的进针角度更易穿刺，且由于角度大，通过真皮层的　时间减少，可减轻进针引起的疼痛或达到无痛。通过力学分析和实　践证明以４５。或接近４５。角进针容易且省力，不会出现皮肤随进针方　向向前推移及刺破血管下壁现象。　５如何控制滴速　输液过程中的滴速可由不同原因自行发生变化，根据临床实践　发现有以下原因：（１）由于开始穿刺时针头斜面与血管壁相贴，当时　滴速不快，输液中因患者体位变化使针头斜面离开血管壁，结果自行　变快。（２）目前使用一次性输液器，常出现滴速调节器失控。一般根　据药物　化性质和治疗要求调节滴速，输入对血管刺激较强药物应　适当减慢滴速，以保持滴速即适合治疗耍求又尽量减少药物刺激对　血管的损害，使患者在不影响治疗的情况下和相对舒适感受中输液。　绝大多数患者输液时希望尽快滴完，特别是临近吃饭或需大小便时　其心情更迫切，此时患者常自行或请求工作人员将滴速调快，为避免　发生意外，ｊｆ：作人员需向患者及家属说明滴速加快会使循环血容茸　在短时间内急剧增加，心肺负担加重，易导致心衰和肺水肿等结果，　从而达到接受滴速的目的。　６更换液体的技巧　更换液体时如液体瓶内加入其他药物，其压力与大气压接近或　大于大气压，应先瓶口向上，插输液器，待片刻排出空气后再倒挂在　输液加上。这样町避免液体由通气管流出减少药物治疗量而影响治　疗。掌握更换液体技巧，可避免造成药物浪费和预防滴管内液面降　低或流空使空气进入静脉，给患者造成空气栓塞的隐患。　７拔针的技巧　根据经验发现：最佳拔针时间是在滴壶内液体滴完，输液管中液　面下降速度明显减慢或停止时。　７．１　传统拔针法。用棉签按压针眼处拔针，这种拔针方法的不足之　处是：（１）会使针尖两侧对血管壁产生切割力，血管损伤可释放致痛　因子；（２）血管内膜损伤，血小板聚集易形成血栓，出现血肿，不利于　下次穿刺。　７．２无痛拔针法。拔针时先分离胶布只留压针眼棉签这一条胶布　不分离，快速拔针后立即用大拇指顺血管方向按压两个针眼。由于　进针角度及针梗走行方向不同，为了止血，血管针眼与皮肤针眼一样　需要得到有效按压。按压针眼切忌边压边揉，反复揉按可使已凝血　的血管针眼重新出血。凝血机制好者连续按压时间为２—３ｒａｉｎ，最佳　按压时间为３～６ｍｉｎ；凝血机制不好和用抗凝血药物者需按压１５ｍｉｎ　以上。　８加快患者康复　输液环境过于肃穆与安静难以分散患者对穿刺的注意力，易使　其情绪紧张增加穿刺疼痛感。所以在输液过程中可适当的分散患者　对输液部位的注意力，减少疼痛和寂寞，有利于患者康复。　９心理护理　在操作过程中，有效的给患者做好心理护理，比如在进针的时候　做好心理准备，穿刺完以后给予鼓励让患者放松，拔针之后交代注意　事项等。　参考文献　［１］　李明颖．逆行静脉穿刺在静脉输液中的应用．现代护理报，　２ｏ０２．８：２４．　［２］　刘素芬，邵翠菊．静脉穿刺最佳角度的力学探讨．黔南民族医　专学报，１９９８，（２）：Ｉ１４．

静脉输液管理制度

(1)严格执行查对制度和无菌技术。

①备用溶液严格把好三关：第一关：药房送到护理单元的供静脉输注

溶液应保证质量。第二关：护理单元拆箱、将静脉输注溶液放入专用橱柜内时进行检查。第三关：护士从专用橱柜内取出静脉输注溶液，

套网套配药前进行检查。

②按规范检查静脉输注溶液瓶的瓶盖有无松动，瓶身有无裂缝，液体有效期期及有无霉菌、异物、混浊、沉淀等。

③使用前三次摇匀（应将瓶倒置）检查： 第一次：开瓶盖前进行检查。

第二次：配药后再进行检查。

第三次：输液或更换液体前再次进行检查。 (2)在输液瓶上贴写有床号、姓名、浓度、剂量、方法、滴速、加药

者、接液者标签，注意勿覆盖输液瓶上原有药名及浓度标签。填写正确，加药者、接液者签全名。

(3)严格遵医嘱配制药液，注意配伍禁忌，且现配现用。严禁在药液

配制时因一付针筒反复使用造成患者的药物过敏反应及配伍禁忌。 (4)根据病情需要安排输液顺序，并根据治疗原则，按急、缓及药物

半衰期等情况合理分配药物。 (5)对需要长期输液的患者，要注意保护和合理使用静脉，一般从远

端小静脉开始穿刺（抢救时可例外）。

(6)经常巡视、观察输液滴速、通畅、局部情况、全身情况、用药后

有无反应、药物的色、质，根据药物性质及患者情况控制输液速度，

特殊用药如升压药、脑垂体后叶素、硝酸甘油、胰岛素等，输液架上应挂有“控制滴速”警示标识，建立输液巡视单，防止和及时发现药

物外渗，并及时处理。 (7)行深静脉穿刺实施输液的患者，应严格执行深静脉护理常规，输

液不畅时严禁挤压、加压冲洗导管，以防发生栓塞。

(8)药物静脉推注时，针筒上应贴有注明床号、姓名、药名、浓度、

剂量、方法的统一标签，粘贴标签时注意勿将针筒的刻度完全包裹，

以便观察针筒内药液的色、质、量。 (9)使用输液泵前，应先检查泵的性能是否完好（特别是报警系统），

再按操作流程正确连接输液导管及设置药液推注速度，输液过程中若

仪器报警应查明原因及时处理。 (10)输液过程中患者主诉不适或发现患者病情突然变化，应立即减慢

卫生部静脉输液操作规范

篇一：静脉输液操作规范

静脉输液操作规范

（一） 目的

１.纠正水和电解质失调，维持酸碱平衡。

２.补充营养、维持热量。

３.输入药物，达到治疗疾病的目的。

4. 抢救休克，增加循环血量，维持血压。

５.输入脱水剂，提高血液渗透压，以达到减轻脑水肿，降低颅内压，改善中枢神经系统功能的目的。同时借高渗作用，回收组织水分进入血管内通过肾脏排出，达到利尿消肿的目的。

（二） 准备质量标准

１.着装整洁。

２.用物：

（１）治疗盘内盛：一次性输液器、无菌持物钳，皮肤消毒剂（２．５％碘酊，７５％酒精）输液溶液，无菌棉签，止血钳，调节夹、网套、胶布、弯盘、止血带、输液下卡、污物缸、剪刀或其它。

（２）输液架，根据需要务夹板及绷带。

（３）查对输液卡及药物，检查好药品质量及配伍禁忌。

（４）口述目的。 （三） 操作流程质量标准

- 1 -

１.持输液卡并携输液架于床旁，对床号、姓名，向病员说明目的，嘱病人大小便。

２.治疗室操作：

（１）洗手戴口罩，用一潮湿的纱布擦干净灰尘，再次校对、检查药液（药名、剂量、浓度、有效期），检查药品有无裂缝，将瓶上下摇动，对光检查药物有否变混，沉淀或有无絮状物出现。

（２）将铝盖中心部分打开，套上网套，消毒皮塞，如需加药即可加入，将输液管及通气管同时插入瓶塞至针头根部。

（３）备胶布三条（分别三、五、七厘米），贴于治疗盘上。

３.病床旁操作：

（１）挂输液瓶于输液架上，一手折叠茂菲氏管下段输液管，另一手挤压茂菲氏管，使产生负压，随即放松折叠输液管并横持茂菲氏管，待液体进入茂菲氏管１／３时，直立茂菲氏管，排尽输液管内气体，夹紧调节器。

（２） 选择静脉，在预定穿刺点上部约６厘米处扎止血带，然后放松止血带，用２．５％碘酊消毒穿刺部位皮肤待干，扎止血带，７５％酒精脱碘，并嘱病人握拳．

（３） 取下针头帽，使针尖向下，再次排净气体，进行穿刺，见血后平行推进少许，然后三松（松拳、松止血带、止血钳）．