腹腔镜结直肠癌根治术治疗结直肠癌的临床疗效分析

中国现代药物应用２０１３年７月第７卷第ｌ４期Ｃｈｉｎ　ＪＭｏｄ　ＤｒｕｇＡｐｐｌ，Ｊｕｌ　２０１３，Ｖｏ１．７，Ｎｏ．１４　

补治疗以外，还包括支气管镜治疗、保守治疗、重新缝合治　

疗、胸壁成形术治疗等方法。由于患者在肺切除手术后胸膜　

腔内具有炎症，残端愈合能力较差，不推荐使用重新缝合治　

疗方法。另一方面，由于胸腔成形治疗时需要切除肋骨，造　

成胸壁塌陷，因此在可以采取其他方法治疗时，应尽量不使　

用胸腔成形治疗方法。本次研究中，１８例肺切除术后支气管　

胸膜瘘患者均采用自体带蒂组织修补治疗，经过治疗后，１８　

例患者全部成功治愈，没有出现死亡病例，跟踪随访１年，１８　

例患者的预后恢复情况均比较良好，均未出现其他并发症，　

且全部没有复发支气管胸膜瘘，证实自体带蒂组织修补肺切　

除术后支气管胸膜瘘具有良好的临床治疗效果，值得推广应　用。随着医疗技术的进步，以后将会有更好的方法治疗支气　

管胸膜瘘，治疗效果也将更加良好，相信只要广大医疗工作　者们一起努力，各种疾病的治疗手段势必会不断提高，进而　

为更多的家庭送去欢笑。　

腹腔镜下结直肠癌手术分析　

王道勤　苏洲　李猛董磊孙礼山　参考文献　

［１］李洋，关亚欣，李长远．带蒂胸大肌瓣移植术治疗全肺切除术　

后早期支气管胸膜瘘．山东医药，２００８，４８（１８）：８５－８５．　［２］　王大力，程贵余，孙克林．肺癌全肺切除术后支气管胸膜瘘的　

处理及预防．中华外科杂志，２００８，１２（Ｏ３）：１９３．１９５．　［３］　陈舒晨，林若柏，康明强，等，肺癌行肺切除术后支气管胸膜瘘　

１０例分析．中国肿瘤临床，２００９，３６（０８）：２０２－２０４．　［４］　李洋，崔永生，闻国强，等．全肺切除术后早期支气管胸膜瘘的　诊断．山东医药，２０１０，５０（２６）：６５－６６．　［５］　韦恺．肺切除术后支气管胸膜瘘诊治体会．右江民族医学院学　

报，２００９，３１（０６）：１０１３—１０１４．　［６］　高改．肺癌全肺切除术后支气管胸膜瘘患者整体护理．中国社　

１０４・临床研究・　

疗法口　。　翼形切缝结扎内注术又称纵切横缝结扎内注术，是徐廷翰主任医　

师在外剥内扎术的基础上，结合肛门整形手术，改进创制的治疗环状　混合痔的有效术式，笔者在该术式的基础上，综合其他疗法，遵照个　

体化综合治疗的原则，设计了痔上区黏膜悬吊结扎、痔区翼型切缝结　

扎内注的手术方式。该术式有以下特点：痔上区黏膜点状悬吊结扎，　较单纯混合痔外剥内扎，更好地兼顾脱垂痔体、脱垂直肠黏膜的病理　

改变。操作简便，可根据黏膜脱垂的轻重程度，灵活掌握结扎的高低　和组织的多少；较ＰＰＨ术式更易于掌握，且治疗费用大大降低。痔区　

的“＜”“＞”扃梭形切口和翼型缝合，可有效祛除肛外增生病变组　织，整形肛门，使术后肛门平整，甚至美容的效果。由于术中保留了　

肛管的主要皮肤和ＡＴＺ上皮，维护了肛门的正常生理功能，可有效预　

防肛门溢液、黏膜外翻等并发症；消痔灵注射液由明矾、鞣酸、低分　子右旋糖酐、枸橡酸钠、亚硫酸氢钠、甘油组成，具有硬化小血管　

收缩栓塞等作用。作为一种硬化萎缩疗法，临床应用近３Ｏ年，安全可　Ｎｏｖｅｍｂｅｒ　２０１　１，Ｖｏ１．９，Ｎｏ．３３　

靠。注射后痔血管收缩，以无菌性炎症使痔血管栓塞，同时造成局部　

纤维化，起到脱垂黏膜提拉固化的作用。以痔上区扇形注射的方式注　射，可有效避免痔上区点状悬吊结扎黏膜空隙处再次滑脱的不足。内　

括约肌部分切断，已广泛应用于重症痔术后，防止愈合时的肛门狭　窄，效果可靠。基本可以避免术后扩肛。但一定要根据肛门口径、患　

者内括约肌的厚度强度、患者年龄以及以往的排便习惯，确定断开的　

多少，以确保术后排便功能的正常。并注意切口引流通畅。取各成熟　术式优势灵活运用，综合治疗，符合现代外科医学“尽可能少或尽可　

能小的创伤”使患者达到和保持最佳的内环境稳定状态，　“患者付出　尽量小的代价”而达到同样良好的效果　】，这一微创理念和微创技术　

在肛肠外科的应用方向。　

参考文献　【１］张东铭．痔病【Ｍ】．北京：人民卫生出版社，２００４：２７０．　

腹腔镜结直肠癌根治术与开腹手术近、远期疗效比较

【摘 要】目的：探讨直肠癌的治疗手段及腹腔镜根治术与开腹手术远期疗效。方法：回顾性分析2006年3月-2007年4月，在我院行根治手术的直肠癌患者120例。其中腹腔镜和开腹手术各60例，比较和分析两组患者术中情况和术后无瘤生存和总生存情况。结果：腹腔镜组术中出血量、恢复通气时间、住院时间和并发症率分别为120.72±57.65ml、2.98±0.84d、11.02±4.36d和21.66%，均显著低于开腹组（p0.05）；术后5年总生存率为68.33%，与开腹组不存在显著差异（p>0.05）。结论：腹腔镜直肠癌根治术中出血量少、术后恢复快、并发症少，远期无瘤生存和总生存时间与开腹手术相当，综合疗效明显优于开腹手术。

【关键词】结直肠癌；腹腔镜；开腹手术；远期疗效

【中图分类号】r735.37 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）01-0042-02

结直肠癌（colorectal cancer，crc）是发生率仅次于胃癌和食道癌的一种常见的消化道恶性肿瘤。近年来，随着我国人民生活饮食习惯的改变，结直肠癌的发病率在逐渐增加。手术治疗是目前根治结直结癌的最有效的方法，凡适合手术的患者，应及早行手术切除治疗[1]。本研究回顾性分析2006年3月-2007年4月，在我院行根治手术的直肠癌患者120例，观察和比较两种手术方法的近期和远期疗效，以期为结直肠癌的根治手术的方法选择提供理论参考，现特将研究结果报告如下：

1 材料与方法

1.1 一般资料

分析2006年3月-2007年4月，在我院行根治手术的直肠癌患者120例。其中男性66例，女性54例，年龄32-78岁，平均62.4±5.6岁，肿瘤大小在1-5cm，平均3.5±1.1cm。其中，直肠癌64例，结肠癌56例。tnm分期ⅰ期43例、ⅱ期35例、ⅲ期32例。所有病例术前均经常规检查，并经纤维结直肠镜和病理活检确诊为结直肠癌，并经ct和术中探查证实无远处转移。并排除有既往有放疗和化疗史患者。将病例按手术方法分为腹腔镜手术组和开腹手术组，两组在病例数、性别构成、年龄、肿瘤大小等各方面具有均衡性，具有可比性（p>0.05）。

大理学院学报　ＪＯＵＲＮＡＬ　ＯＦ　ＤＡＬＩ　ＵＮＩＶＥＲＳＩＴＹ　第ｌ０卷第ｌ２期２０１１年１２Ｊｑ　Ｖ０ＬｌＯ　Ｎ０．１２　Ｄｅ，ｅ．　２Ｏ１１　

腹腔镜结直肠癌根治术８例临床分析　

谭云波，李克志，石洪波，管云飞，何举，和红阳，虎文军　

（大理学院附属医院，云南大理６７１０００）　

［摘要］目的：探讨腹腔镜结直肠癌根治术方法的可行性。方法：通过对我院２０１１年６月至２０１１年９月问８例结直肠癌患者施　行腹腔镜结直肠癌根治术，分析总结其临床疗效。结果：所有病例手术均顺利完成，平均手术时间２５０　ｒａｉｎ，术中平均出血量　

２５０　ｍＬ　术后４８～９６　ｈ肠功能恢复，术后住院ｌ２～１５　ｄ，未发生严重并发症，无死亡病例。结论：腹腔镜结直肠癌根治术安全、可　

行，术中出血量少，术后恢复快，疗效满意。　

［关键词］结直肠癌；腹腔镜；根治术　［中图分类号］Ｒ６５６［文献标志码］Ｂ［文章编号］１６７２—２３４５（２０１１）１２—００６０—０２　

Ｃｌｉｎｉｃａｌ　Ａｎａｌｙｓｉｓ　ｏｆ　Ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃ　Ｒａｄｉｃａｌ　Ｏｐｅｒａｔｉｏｎ　ｆｏｒ　Ｃｏｌｏｒｅｃｔａｌ　Ｃａｎｃｅｒ：Ａ　Ｒｅｐｏｒｔ　ｏｆ　８　Ｃａｓｅｓ　

ＴＡＮ　Ｙｕｎｂｏ，ＬＩ　Ｋｅｚｈｉ，ＳＨＩ　Ｈｏｎｇｂｏ，ＧＵＡＮ　Ｙｕｎｆｅｉ，ＨＥ　Ｊｕ，ＨＥ　Ｈｏｎｇｙｏｎｇ，ＨＵ　Ｗｅｎｊｕｎ　（Ａｆｆｉｌｉａｔｅｄ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｏｆ　Ｄａｌｉ　Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｄａｌｉ，Ｙｕｎｎａｎ　６７１０００，Ｃｈｉｎａ）　

（Ａｂｓｔｒａｃｔ　Ｊ　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ　ｅｘｐｌｏｒｅ　ｔｈｅ　ｆｅａｓｉｂｉｌｉｔｙ　ｏｆ　ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃ　ｃｏｌｏｒｅｃｔａｌ　ｃａｎｃｅｒ　ｒａｄｉｃａｌ　ｏｐｅｒａｔｉｏｎ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ｔｈｅ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　

ｄｏｃｕｍｅｎｔｓ　ｏｆ　８　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｈｏ　ｕｎｄｅｒｗｅｎｔ　ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃ　ｃｏｌｏｒｅｃｔａｌ　ｃａｒｃｉｎｏｍａ　ｒａｄｉｃａｌ　ｏｐｅｒａｔｉｏｎ　ｆｒｏｍ　Ｊｕｎｅ　２００４　ｔｏ　Ｓｅｐｔｅｍｂｅｒ　２００９　ｉｎ　ｔｈｅ