腹腔镜结直肠癌根治术治疗结直肠癌患者的临床效果

腹腔镜根治术联合腹腔热灌注化疗治疗结直肠癌患者的效果

夏晓博

【摘 要】目的:观察腹腔镜根治术联合腹腔热灌注化疗治疗结直肠癌的效果.方法:回顾性分析2013年5月至2016年5月河南省人民医院收治的80例结直肠癌患者的临床资料,依据治疗方法的不同将其分为观察组和对照组各40例.对照组单纯行腹腔镜下结直肠癌根治术,观察组在对照组基础上联合腹腔热灌注化疗(IHPC),两组术后均行m FOLFOX6方案静脉化疗.比较两组手术一般情况及术后恢复情况、术后并发症发生情况、化疗期间不良反应发生情况、局部复发率和远处转移率、近期生存率.结果:两组手术一般情况及恢复情况、并发症发生率、化疗不良反应发生率、术后1年复发和转移率、生存率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组术后2年局部复发率和远处转移率均明显低于对照组,2年生存率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:腹腔镜根治术联合腹腔热灌注化疗能明显降低结直肠癌患者的局部复发率和远处转移率的效果优于单纯腹腔镜下结直肠癌根治术治疗效果.

【期刊名称】《中国民康医学》

【年(卷),期】2018(030)023

【总页数】3页(P1-3)

【关键词】腹腔镜根治术;腹腔热灌注化疗;结直肠癌

【作 者】夏晓博

【作者单位】河南省人民医院胃肠外科,河南 郑州 450000 【正文语种】中 文

【中图分类】R735.37

结直肠癌是常见的恶性肿瘤之一，在全球发病率居第3位[1]。目前治疗方式主要是手术联合放化疗，但是术后复发和转移率较高，患者术后5年生存率为30%～40%，其中10%～30%以腹腔种植转移为主，腹腔内游离癌细胞是发生腹腔转移的主要危险因素，中位生存期仅为7个月左右[2-3]。因此术后如何预防腹腔复发和转移对改善患者预后意义重大[4]。腹腔热灌注化疗（IHPC）是近年来发展起来的一种肿瘤治疗手段，本文回顾性分析腹腔镜根治术联合腹腔热灌注化疗治疗结直肠癌的效果。

《中国医学创新》第１０卷第３ｏ期（总第２７６期）２０１３年ｌＯｆｔ　临历　与实践Ｌｉｎｃｈｕａｎｇｙｕｓｈｉｊｉａｎ　

腹腔镜下结直肠癌根治术的临床观察　

赵中泽①傅继宁①　

【摘要】目的：对应用腹腔镜结直肠癌根治术对患有结直肠癌的患者实施治疗的临床效果进行研究。方法：抽取８６例患有结直肠癌的　

患者，随机分为对照组和治疗组，每组各４３例。对照组采用常规开放手术方式治疗；治疗组采用腹腔镜结直肠癌根治术治疗。结果：治疗　

组患者结直肠癌治疗效果明显优于对照组；术后消化功能复常时间、术后下床活动时间、术后住院治疗时间、术中手术操作时间明显短于　

对照组；手术过程中出血量明显低于对照组；术后出现不良反应和应用止痛药物治疗的人数明显少于对照组，比较差异均有统计学意义　

（Ｐ＜Ｏ．０５　ｏ结论：应用腹腔镜结直肠癌根治术对患有结直肠癌的患者实施治疗的临床效果非常明显。　

【关键词】腹腔镜结直肠癌根治术；　结直肠癌；　治疗　

Ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃ　Ｃｏｌｏｒｅｃｔａｌ　Ｃａｎｃｅｒ　Ｃｌｉｎｉｃａｌ　Ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ　ｏｆ　ｔｈｅ　Ｒａｄｉｃａｌ　Ｍａｓｔｅｃｔｏｍｙ／ＺＨＡＮＧ　Ｚｈｏｎｇ—ｚｅ。ＦＵ　ｊｉ—ｎｉｎｇｄ／Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｉｎｎｏｖａｔｉｏｎ　ｏｆ　

Ｃｈｉｎａ．２０１３。１０（３０）：０４７—０４８　

【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ　ｓｔｕｄｙ　ｔｈｅ　ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ　ｏｆ　ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃ　ｒｅｓｅｃｔｉｏｎ　ｏｆ　ｃｏｌｏｒｅｃｔａｌ　ｃａｎｃｅｒ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｅｆｆｅｃｔｓ　ｆｏｒ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ｃｏｌｏｒｅｃｔａｌ　

ｃａｎｃｅｒ．Ｍｅｔｈｏｄ：Ｅｉｇｈｔｙ—ｓｉｘ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ｃｏｌｏｒｅｃｔａｌ　ｃａｎｃｅｒ　ｗｅｒｅ　ｒａｎｄｏｍｌｙ　ｄｉｖｉｄｅｄ　ｉｎｔｏ　ｔｈｅ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ　ａｎｄ　ｔｈｅ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｇｒｏｕｐ，４３　ｃａｓｅｓ　ｉｎ　ｅａｃｈ　

中国现代药物应用２０１３年７月第７卷第ｌ４期Ｃｈｉｎ　ＪＭｏｄ　ＤｒｕｇＡｐｐｌ，Ｊｕｌ　２０１３，Ｖｏ１．７，Ｎｏ．１４　

补治疗以外，还包括支气管镜治疗、保守治疗、重新缝合治　

疗、胸壁成形术治疗等方法。由于患者在肺切除手术后胸膜　

腔内具有炎症，残端愈合能力较差，不推荐使用重新缝合治　

疗方法。另一方面，由于胸腔成形治疗时需要切除肋骨，造　

成胸壁塌陷，因此在可以采取其他方法治疗时，应尽量不使　

用胸腔成形治疗方法。本次研究中，１８例肺切除术后支气管　

胸膜瘘患者均采用自体带蒂组织修补治疗，经过治疗后，１８　

例患者全部成功治愈，没有出现死亡病例，跟踪随访１年，１８　

例患者的预后恢复情况均比较良好，均未出现其他并发症，　

且全部没有复发支气管胸膜瘘，证实自体带蒂组织修补肺切　

除术后支气管胸膜瘘具有良好的临床治疗效果，值得推广应　用。随着医疗技术的进步，以后将会有更好的方法治疗支气　

管胸膜瘘，治疗效果也将更加良好，相信只要广大医疗工作　者们一起努力，各种疾病的治疗手段势必会不断提高，进而　

为更多的家庭送去欢笑。　

腹腔镜下结直肠癌手术分析　

王道勤　苏洲　李猛董磊孙礼山　参考文献　

［１］李洋，关亚欣，李长远．带蒂胸大肌瓣移植术治疗全肺切除术　

后早期支气管胸膜瘘．山东医药，２００８，４８（１８）：８５－８５．　［２］　王大力，程贵余，孙克林．肺癌全肺切除术后支气管胸膜瘘的　

处理及预防．中华外科杂志，２００８，１２（Ｏ３）：１９３．１９５．　［３］　陈舒晨，林若柏，康明强，等，肺癌行肺切除术后支气管胸膜瘘　

１０例分析．中国肿瘤临床，２００９，３６（０８）：２０２－２０４．　［４］　李洋，崔永生，闻国强，等．全肺切除术后早期支气管胸膜瘘的　诊断．山东医药，２０１０，５０（２６）：６５－６６．　［５］　韦恺．肺切除术后支气管胸膜瘘诊治体会．右江民族医学院学　

报，２００９，３１（０６）：１０１３—１０１４．　［６］　高改．肺癌全肺切除术后支气管胸膜瘘患者整体护理．中国社　

１０４・临床研究・　

疗法口　。　翼形切缝结扎内注术又称纵切横缝结扎内注术，是徐廷翰主任医　

师在外剥内扎术的基础上，结合肛门整形手术，改进创制的治疗环状　混合痔的有效术式，笔者在该术式的基础上，综合其他疗法，遵照个　

体化综合治疗的原则，设计了痔上区黏膜悬吊结扎、痔区翼型切缝结　

扎内注的手术方式。该术式有以下特点：痔上区黏膜点状悬吊结扎，　较单纯混合痔外剥内扎，更好地兼顾脱垂痔体、脱垂直肠黏膜的病理　

改变。操作简便，可根据黏膜脱垂的轻重程度，灵活掌握结扎的高低　和组织的多少；较ＰＰＨ术式更易于掌握，且治疗费用大大降低。痔区　

的“＜”“＞”扃梭形切口和翼型缝合，可有效祛除肛外增生病变组　织，整形肛门，使术后肛门平整，甚至美容的效果。由于术中保留了　

肛管的主要皮肤和ＡＴＺ上皮，维护了肛门的正常生理功能，可有效预　

防肛门溢液、黏膜外翻等并发症；消痔灵注射液由明矾、鞣酸、低分　子右旋糖酐、枸橡酸钠、亚硫酸氢钠、甘油组成，具有硬化小血管　

收缩栓塞等作用。作为一种硬化萎缩疗法，临床应用近３Ｏ年，安全可　Ｎｏｖｅｍｂｅｒ　２０１　１，Ｖｏ１．９，Ｎｏ．３３　

靠。注射后痔血管收缩，以无菌性炎症使痔血管栓塞，同时造成局部　

纤维化，起到脱垂黏膜提拉固化的作用。以痔上区扇形注射的方式注　射，可有效避免痔上区点状悬吊结扎黏膜空隙处再次滑脱的不足。内　

括约肌部分切断，已广泛应用于重症痔术后，防止愈合时的肛门狭　窄，效果可靠。基本可以避免术后扩肛。但一定要根据肛门口径、患　

者内括约肌的厚度强度、患者年龄以及以往的排便习惯，确定断开的　

多少，以确保术后排便功能的正常。并注意切口引流通畅。取各成熟　术式优势灵活运用，综合治疗，符合现代外科医学“尽可能少或尽可　

能小的创伤”使患者达到和保持最佳的内环境稳定状态，　“患者付出　尽量小的代价”而达到同样良好的效果　】，这一微创理念和微创技术　

在肛肠外科的应用方向。　

参考文献　【１］张东铭．痔病【Ｍ】．北京：人民卫生出版社，２００４：２７０．