肝癌晚期临床症状

当患者出现肝癌临终前症状时，常会烦躁不安，此时除应积极治疗外，给病人信心，将有助于降低患者痛苦，使患者配合治疗，提高治疗效果并降低死亡率。了解肝癌晚期临终前症状能让患者的家属提前有思想准备。

肝癌的典型症状

肝癌的典型症状发生率国内外报道基本相同，其首发症状以肝区疼痛最为常见，其次是上腹部包块。纳差、乏力、消瘦、原因不明发热、腹泻、腹痛。右肩酸痛等。也有部分患者表现为肝硬化的一些并发症，如黑便、呕血。黄疸等。肝癌晚期临终前症状没有特殊的表现，绝大多数中晚期肝癌患者以肝区疼痛为首发症状，发生率超过50%。肝区疼痛一般位于右肋部或剑突下，疼痛性质为间歇性或持续性隐痛。钝痛或刺痛，疼痛前一段时间内，患者可感到右上腹不适。疼痛可时轻时重或短期自行缓解。疼痛产生的原因主要是肿瘤迅速增大，压迫肝包膜，产生牵拉痛，也可因肿瘤的坏死物刺激肝包膜所致。

食欲下降、饭后上腹饱胀。暧气、消化不良、恶心等是肝癌常见的消化道症状，其中以食欲减退和腹胀最为常见。相当一部分的肝癌患者会出现出汗、发热。多数发热为中低度发热，少数患者可为高热，在39℃以上，一般不伴有寒战。肝癌的发热多为癌性热，这是因为肿瘤组织坏死后释放致热原进人血液循环所致。肝癌患者常较其他肿瘤患者更感乏力，此与慢性肝炎患者相似。乏力的原因不明，可能由于消化功能紊乱、营养吸收障碍导致能量不足，或肝细胞受损，肝功能下降，使得代谢障碍、某些毒素不能及时灭活，或由于肝癌组织坏死释放有毒物质。肝癌患者常有牙龈出血、皮下淤斑等出血倾向，主要是由于肝功能受损、凝血功能异常所致，它在肝癌合并肝硬化的患者中尤为多见。肝癌晚期患者的治疗建议采用中医中药进行治疗，控制肝癌晚期的病情发展，抑制肿瘤的生长，延长肝癌患者的生命。

肝癌晚期死前的并发症

肝癌患者死前会出现一些并发症，消化道大出血、肝昏迷、癌瘤破裂等严重状况，下面就肝癌晚期临终前症状的具体简单做一下介绍。

肝癌（hepatic cell cancer，HCC）是我国高发恶性肿瘤，位居肿瘤死亡率的第二位早诊断、早治疗是提高肝癌患者生存率的关键，尤其是早诊断对提高肝癌患者生存率至关重要。肝癌标志物具有比其他早期诊断方法更早的优势。临床上诊断肝癌的方法虽然较多，如核磁共振、超声造影、CT等。但无论是核磁共振还是 CT，对肝原发性病变的性质有时难以肯定，在肝硬化失代偿期单纯通过影像学资料来鉴定肝癌和肝硬化结节比较困难，同时，影像学检查不易发现体积较小的肿瘤，存在一定的漏检率。肿瘤标志物检测对肝癌影像学及病理学诊断具有重要的补充价值，通过监测肝癌标志物，能比其他方法提前 3～5 个月发现肿瘤或肿瘤的复发、转移，提高预测和诊断的针对性，从而提高疗效，改善预后。国内外研究证实，单一标志物诊断早期肝癌存在缺陷，而多种标志物联合可提高诊断的敏感性和特异性。随着分子生物学研究的深入，新的肝癌标志物不断被发现，推动了肝癌的早期诊断，而肝癌标志物的灵敏、准确的定性定量检测也是提高肝癌患者生存率的重要举措。具有诊断或联合诊断价值的肝癌标志物及其检测方法近来进展迅速，本文对传统的、潜在的肝癌早期诊断标志物及其检测方法研究进展作一综述。文中所涉及肝癌标志物见图 1。

1传统肝癌标志物及其检测方法

1.1甲胎蛋白及其异质体 甲胎蛋白（Alpha fetoprotein，AFP）和 AFP 异质体（AFP-L3）是传统的肝癌早期诊断标志物，已获美国食品药品监督管理局（FDA）的批准使用。AFP 的检测方法报道很多，比较成熟的是化学发光免疫、酶联免疫吸附（ELISA）、电化学发光等。测定血清中 AFP-L3占总 AFP 的比值对 HCC 的诊断价值优于 AFP，但常规微离心柱凝集素亲和吸附法检测 AFP-L3 的灵敏度不够，限制了其临床应用。Toyoda 等建立的凝集素反应法测定 AFP-L3，诊断 AFP 阴性的 HCC敏感度达 41.5％，特异度达 85.1％，而常规方法的敏感度只有 7 ％。日本 Wako 公司开发检测血清AFP-L3 含量的新型自动检测系统已获 FDA 认可。

肝癌的早期发现及治疗

原发性肝癌属于一类恶性肿瘤，在临床上较为频发，关于其具体发病原因目前尚未阐明，多半与肝硬化、病毒性肝炎、环境、化学致癌物质等具有一定的关联，具有较高的死亡率。通常临床上对该类患者选择手术进行治疗，包括根治性切除、姑息性切除等，若在病变早期进行积极有效的治疗可有效延长生存时间。不过早期的肝癌通过手术切除、肝脏移植、射频消融等方式进行治疗，实际上可以达到很高的治愈率。肝癌发现时间早晚所获得的临床疗效有天壤之别。发现越早、瘤体越小、瘤数越少，治疗效果越好，反之发现越晚，肿瘤越大、瘤数越多或出现门静脉癌栓、远处转移，则治疗手段越少、生存期越短。研究表明早期小肝癌术后5年生存率为60～70%，10年生存率可达到40%以上，而晚期肝癌生存期仅为3～6个月，仅约20%的患者有机会进行手术及肝移植治疗。

肿瘤的早期诊断与治疗结果息息相关，肿瘤发现越早，可治愈机会越大。然而，目前主要的肝癌早筛早诊方法仍然需要患者入院检查，但由于部分患者在无明显症状时，对疾病重视程度不足，缺乏定期检查意识。此外，中低下收入肝病人群不愿承受医院检测费用，或由于“看病难”等原因不愿进行定期检查，往往错过了早期诊断的最佳时间，以致肝癌的发现多为晚期。肝癌的发展真的没有预兆吗？真的一经发现就是晚期吗？其实早期肝癌的5大警报我们要充分重视起来。一是右上腹疼痛：肿瘤生长使肝包膜紧绷导致的右上腹疼痛是肝癌的重要症状，常表现为间歇性或持续性隐痛、胀痛、钝痛，而且疼痛的部位与病变部位密切相关，疼痛程度随病情发展逐渐加剧。二是消化不良：饭后上腹饱胀、消化不良、恶心呕吐等症状是肝癌早期患者的消化道表现，但由于上述表现多无特异性，因而易被患者忽视，误为是胃部出现问题。三是发热问题：肝癌患者的抵抗力降低，易感染引起发热，而且肿瘤坏死物的吸收也可引发发热。部分肝癌患者可能会出现持续性低热，或不规则、间歇性、持续性高热，抗生素治疗无效。四是出现蜘蛛痣：蜘蛛痣又称蜘蛛状毛细血管扩张症，是临床常见的一种皮肤病，可发生在面部、颈部及上肢等部位。通常蜘蛛痣与肝功能减退密切相关，当皮肤出现大量蜘蛛痣，且长时间都不消退时，或皮肤上原有的蜘蛛痣明显增大时则应警惕肝癌的可能性。五是消瘦、乏力：肝癌细胞增殖、扩散需要消耗大量营养物质，因而导致人体消瘦，营养不良；另外，肝功能受损时也可导致患者消化功能明显下降，出现不明原因的消瘦、疲倦不振。但该症状被人们误认为是由于工作压力大或休息不足。

患者:肝癌晚期

症状：开始说胡话、要么不说话、大喘气、手动个不停、疼痛

提问：还能治疗吗？怎样延长生命

肝癌是常见的恶性肿瘤，而且是癌症中恶性程度很高的一种。肝癌的症状比

较隐匿，早期诊断有一定的困难，往往发现病情时已是肝癌晚期。晚期常会出现

各种并发症，如肝区疼痛，肝腹水，消瘦，乏力等症状，严重危及患者的生命安

全。

而以上这位患者出现说话话，大喘气，手动个不停，疼痛的症状，应该是肝

癌后期的症状，此时癌细胞多已经转移到脑部，患者病情也是比较严重的，还能

治疗吗？这时候治疗的目的在于提高患者的生活水平，改善患者的临床症状，最

大限度的帮助患者延长生命。

肝癌晚期出现各种并发症应该怎么治疗呢？肝癌晚期常会出现各种各样的

并发症，西医治疗中，医生和患者考虑的多是肿瘤是否能切掉，经过化疗或放疗

后瘤体是否能缩小等问题，而患者的生活质量是否确有提高、生存期能否延长很

少被顾及。从而导致近期疗效虽然较好，却使患者生活质量严重受损，甚至提前

死亡的现象并不少见。

中医药治疗不只是局限在缩小肿块、消灭肿瘤细胞本身，更是从调整人体脏

腑功能相协调的全身情况来考虑。通过调节人体的阴阳气血和脏腑经络的生理功

能，去除了肿瘤发生的土壤环境，从而改善症状，提高生存质量，提高机体免疲

功能，达到强身壮体、祛除病邪、抑制肿瘤发展、缓解病情、延长生存期的目的。

患者可以借鉴这位患者的康复经历

王春明，驻马店市驻马店县，2006年被确诊为原发性肝癌，晚期，在当地

进行两次介入治疗，身体垮掉，吃不下喝不下，瘦的皮包骨头，医院告诉他只能

活6个月，多方打听之后，家人在2006年带着已经瘦到皮包骨头的王春明来到

郑州希福中医肿瘤医院，依据“三联平衡疗法”服药后，王春明的饮食、体力逐

步好转，1个月过后，他不仅能下床，体重也整整增加了长了5斤!服药半年后，

王春明又一次回到当地人民医院复查，医生称他为“驻马店市近几年肝癌疗效第

一例!”2014年4月12日，他兴高采烈地参加了第四届希福中医百名抗癌明星