L1压缩性骨折护理查房
患者 刘小毛 性别 男 年龄 51 诊断 L1压缩性骨折
主诉
7月6日车祸撞伤致腰椎疼痛损伤，不能活动
现病史
患者于7月6日因车祸撞伤致腰椎损伤、疼痛，活动受限，无头晕、恶心，于我院急诊拍片示：L1压缩性骨折，了解其他损伤情况，为进一步治疗收治入院。
病因
❖ 1、间接暴力所致占绝大多数，以高处坠落、足臀部着地而产生屈曲型损伤多见，亦可因弯腰工作重物打击背、肩部，使脊柱突然屈曲而致伤。
❖ 2、直接暴力所致腰椎损伤较少见，多为工伤或交通事故直接撞击腰部或因弹击伤。
❖ 3、病理性骨折等。
临床表现
❖ 1、严重伤病史。
❖ 2、局部疼痛、程度多剧烈且不能站立，翻身困难，搬动时病人常感疼痛增剧。
❖ 3、骨折部位均有明显压痛及叩击痛。
❖ 4、腰背部活动受限，肌肉痉挛。
❖ 5、腹胀、腹痛，多系腹膜血肿刺激植物神经所致。
❖ 6、神经症状，腰椎损伤时可能同时损伤脊髓和马尾，主要症状是损伤平面以下的感觉、运动和膀胱、直肠功能均出现不同程度障碍。
患者于7月8日在硬麻下行L1压缩性骨折钢板螺钉内固定术
术前护理
⑴备血，备皮，清洁术野区皮肤，备好腹带。
⑵做好术前检查，除三大常规外还包括：心、肺、肾功能检查及胸部X线或CT检查。
术后护理
⑴按硬膜外麻醉或腰麻后护理。
⑵严密观察病情变化，按医嘱要求监测生命体征，行心电监护2~3日，重点监护病人的呼吸情况和血氧饱和度情况，给病人持续低流量吸氧。
⑶体位：去枕平卧6小时，手术当日尽量减少翻动病人，以利于压迫止血，有条件者将病人放置于智能按摩床上，或臀部垫气垫、水垫。翻身时要轴向翻动，保持肩、髋在同一平面。
⑷引流管护理：病人术毕返回病房，应妥善安置、固定好各条引流管，特别—
欢迎下载 2 注意病人翻身时引流管的位置，保证其不打折，不受压，注意观察引流液颜色、性质、液量，当短时间内有大量血性液或大量无色液引出时，提示可能有活动性出血或脑脊液漏，应立即报告医生，采取有效措施。
２０１４年１２月第１２期 家庭心理医生
Ｆａｍｉ ＩＹ ｐｓｙｃｈｏＩｏｇｉｃａｌ ｄｏｃｔｏｒ 经验交流
腰椎骨折的护理
高晓霞
（定西市第二人民医院 甘肃定西市７４３０００）
摘要：目的：探讨腰椎骨折的护理方法。方法：结合２０１０～２０１３年收治５８例腰椎骨折患者的护理经验，针对惠者０理、生活、并发症等几方面进４－ｉ－￣讨。结论
采用身Ｉ心并重，以人为本的护理理念，对腰椎骨折的康复具有明显的催进作用。
关键词：腰椎；骨折；护理
【中图分类号】Ｒ６８３ 【文献标识码】Ａ 【文章编号】１６７２—８６０２（２０１４）１２－０４１１＿０１
１临床资料
一般资料。本组共５８例，男性３２例，女性２６例；年龄ｌ８—６５岁，平均年
龄为４９．２岁；Ｔ１２骨折ｌ２例、Ｌ１骨折２６例、Ｔ１２Ｌ１骨折７例、Ｌ１—２骨折ｌ０
例、Ｌ２骨折３例；单纯压缩性骨折无神经损伤４０例、合并有不全或完全性下肢
瘫痪１８例；非手术治疗３３例，手术治疗２５例。
２护理措施。
腰椎骨折在治疗上，需要病人避免负重而采取强迫性的卧位。因此，要根据 这一特殊要求，而采取合理有效的护理；①做好心理护理，达到良好的医患合作；
②细致的生活护理；③定期翻身，预防褥疮发生；④鼓励病人做扩胸、深呼吸运
动，预防肺部感染；⑤指导肌力的训练，防止肌肉萎缩；⑥合理安排饮食；⑦留
置导尿者，做好导尿管和尿道口的护理。
２．１病情观察。观察生命体征的变化，腰背部疼痛的程度，双下肢的运动、
感觉的变化，以及有无麻木、感觉障碍等不适，对多发性损伤还需要密切观察神
志、瞳 Ｌ、胸部情况，如有异常，立即报告医生，给予相应处理。
２．２姿势护理。压塑形骨折的患者需平卧在硬板床上，伤椎处垫枕，并需
早期功能练习，利用腰背肌收缩、臀重力和杠杆原理，使脊柱保持稳定的背伸， 使压缩的锥体扩张，以矫正骨折畸形。因垫枕需要一个适合过程，应耐心地做好
解释工作，使患者懂得垫枕在其治疗过程中的重要性，保持脊柱与水平位置，解
腰椎骨折的护理查房
腰椎骨折是指在腰椎部位骨折，是一种比较常见的骨折类型，主要是由于骨质疏松或外力作用导致的。腰椎骨折病人需要在治疗的同时进行科学的护理，以便更好地恢复健康。以下是关于腰椎骨折的护理查房。
一、入院护理
1、患者在入院之初只能卧床，因此需要与患者沟通，告诉他们卧床的时间是多少和原因。
2、要进行全面的护理评估，包括身体情况、疾病史、家族病史、受伤原因等。
3、检查病人是否存在感染、心力衰竭、肺部疾病以及其他疾病。
4、给病人常规口服药物和胃肠道护理。
二、饮食护理
1、饮食要保证均衡，多食用富含钙和维生素D的食物，如鲜奶、豆腐等。
2、少吃肉类和动物内脏等高脂肪食品，避免影响钙的吸收和代谢。
3、饮食还要注意热量的摄入，以维持正常的体重。
4、避免食用辛辣、刺激性强的食物，以防止肠胃疼痛、便秘等问题的出现。
三、皮肤护理
1、定时翻身，以防止压疮的出现。
2、检查皮肤是否有瘀血、症状、皮肤发红和脱落等现象。
3、保持皮肤清洁，避免因为瘙痒而搔抓。
4、定时按摩，增加局部血液循环，促进病人的恢复和健康。
四、康复治疗
1、病人需要进行物理治疗、按摩和针对性的康复训练，以帮助病人的身体恢复健康。
2、监测病人的病情，以及康复训练的效果。
3、定期考核病人的康复训练计划，根据病人的不同情况做相应调整。
五、家属护理教育
1、给家属提供必要的护理知识和技能的培训。
2、告诉家属病人的病情和治疗方案，以便他们能够更好的配合病人的医疗。
3、提醒家属定期陪伴病人，避免他们的孤独和抑郁。
4、鼓励家属鼓励病人积极配合治疗，并在生活上给予必要的支持和关爱。
以上是关于腰椎骨折的护理查房，对于病人的恢复和健康是非常重要的。需要医护人员和家属的共同努力，为病人提供更好的护理和更好的治愈。
腰椎骨折的护理
一、护理评估
1、神志、面容、表情、营养状况及精神变化。
2、生命体征变化。
3、皮肤完整性，有无压疮的发生。
4、有无神经受压的相关并发症，腰部疼痛的性质、部位及范围、影响睡眠的情况。
5、观察患者肢体感觉、运动、反射和括约肌功能是否随病情发展而变化， 及时发现脊髓损伤征象。
二、护理措施
1、保守治疗：不需手术患者可行保守治疗，平卧硬板床，严格卧床 3 月， 禁坐起和下床活动。
2、术前护理
（1）骨科手术前准备。
（2）完善术前辅助检查。
（3）训练床上使用便器。
（4）指导患者有效咳嗽、戒烟。
（5）备皮。
3、术后护理
（1）同骨科术后护理。
（2）加强营养，合理安排饮食，给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化饮食。
（3）观察生命体征及患肢感觉、运动、肌力、温度、末梢血液循环等情况， 如发现异常及时通知医生。
（4）疼痛时给予镇痛剂。
（5）观察皮肤受压情况，定时局部减压，预防压疮发生。翻身时采用轴线翻身法：两护士分别托付患者肩背部和腰腿部翻至侧卧位。侧卧时患者背后从肩到臀用枕头抵住以免胸腰部脊柱扭转，上腿屈髋屈膝而下腿伸直，两腿间垫枕以防髋内收。
（6）保持引流管通畅，观察引流物颜色、性质、量，每日更换引流袋，并记录引流量。
（7）观察伤口渗血情况，如渗血多时及时报告医生进行处理。
（8）术后一周卧床期间进行直腿抬高锻炼，预防神经跟粘连。
（9）指导患者做腰背肌的锻炼：①挺胸，患者仰卧，以双肘支起胸部，使背部悬空；②五点支撑法（1 周后开始），患者仰卧下肢屈膝屈髋，双足放置在床上，双肘支撑用头、双肘、双足撑起全身，使背部尽力腾空离床；③三点支撑法（2-3 周开始），让患者双臂置于胸前，用头及双足撑在床上，全身腾空后伸；④背伸法（“小燕子”5-6 周开始），患者俯卧，抬起头，胸部离开床面，双上肢向背后伸，双膝伸直，从床面抬起双腿，即身体的两头翘起，双肩后伸， 腹部为支点，形如“小燕飞”；⑤锻炼的方法应根据患者的病情而决定，锻炼的幅度及次数应逐渐增加，在不疲劳无痛苦的情况下进行。
