奥瑞姆自护模式对腰椎骨折患者的护理
【摘要】 目的 结合临床实践经验，探讨奥瑞姆护理理论在护理腰椎骨折患者中的应用效果。方法 将100例腰椎骨骨折患者按1∶1的比例随机分为自护组50例和对照组50例。其中对照组按传统护理模式常规护理。自护组在按传统的常规护理的基础上采用奥瑞姆自护理理论的三个护理系统，让患者参与力所能及的自理护理活动中来。结果 自护组术后显著优于对照组(P＜0.05)，满意率调查评估有明显提高。结论 在腰椎骨折术后应用奥瑞姆自护模式促进了患者的康复，减少了住院天数，提高了患者生活质量。
【关键词】奥瑞姆自护模式;腰椎骨骨折;术后护理
美国护理理论学家(Orem)的自护理论强调护理的最终目标是恢复和增强人的自护能力[1]。该理论主要采用完全补偿性护理、部分补偿性护理、支持教育护理三个护理系统。我科自2009年1月至2011年1月应用奥瑞姆自护理论和整体护理对腰椎骨折术后的患者进行护理，并且取得了满意的效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料 我科自2009年1月至2011年1月进行腰椎骨骨折术后100例，按1∶1比例随机分为自护组50例和对照组50例。对照组男29例，女21例，年龄27~79岁，平均年龄51岁。自护组27例，女23例。年龄22~82岁，平均年龄52岁。两组患者在性别、年龄、文化程度、手术方式、麻醉类型、术前并发症等方面都差异无统计学意义。
1.2 方法 对照组是按照传统的常规护理模式去护理。而自护组则应用奥瑞姆自护模式去护理，其中又根据自护组患者的具体病情，对患者进行评价，分析患者现存的潜在护理问题和自护能力，再给予相应的护理系统。包括有完全补偿护理、部分补偿护理及提供支持教育。
1.2.1 支持教育系统 奥瑞姆的支持教育认为：护理干预的目的是消除或减少自护的不足，强调的是健康教育的作用。护士应该从围手术期开始应用个性化的健康教育计划，对患者及其家属实施健康教育，指导患者尽早地、正确地进行功能锻练，积极预防并发症的发生[2]。在术前一天 向患者介绍麻醉方法，体位、手术方式、可能需要的时间,并讲明术后有可能出现一些不适,让患者有充分的思想准备。
一６２－ ＴＯＤＡＹ ＮＵＲＳＥ，Ａｕ￣ｓｔ，２０１３，Ｎｏ．０８
腰椎骨折患者术前及术后的护理
肖爱华
摘要总结了３２例腰椎骨折患者术前及术后的护理体会，术前包括心理护理、术前准备；术后包括一般护理、皮肤护理、引流管护理、
并发症的护理以及术后功能锻炼。认为做好病情观察和实施积极有效的护理措施可提高手术的成功率，预防术后并发症的发生，对促
进患者的全面康复有着重要意义。
关键词：腰椎；骨折；护理
中图分类号：１１４７３．６ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００６—６４１１（２０１３）０８—００６２—０２
腰椎骨折主因高处坠落、车祸等暴力作用引起，常伴有双下
肢感觉运动功能异常…，从而导致患者生活自理能力完全或部分 丧失。为了提高患者的生活质量临床上常使用手术的方法。精心
的术前及术后护理可以提高手术的成功率，减少致残率，提高患 者的生活质量。本院自２０１ １年１月一２０１２年５月对３２例腰椎骨折患
者进行手术治疗，现将护理经验总结如下。 １临床资料 本组３２例中，男性２０例，女性ｌ２例，年龄２２～６５岁，平均３８岁；
按类型分类：压缩骨折１５例，爆裂骨折１２例，陈旧性骨折５例；按神
经损伤情况分类：单纯骨折无神经损伤的２２例，合并有不全或完 全性下肢瘫ｌ０例。 ２护理
２．１术前护理 ２．１．１心理护理患者多为意外事件的受害者，以青壮年居多，
受伤后均有恐惧、焦虑、担心术后生活不能自理以及住院费用过 高的心理。术前应根据患者不同的性别、年龄、伤情向患者及其家
属耐心细致地解释手术的方法、适应证及是否留有后遗症、是否 影响正常的工作等，并介绍在院患者的成功病例，提供疾病治疗
的积极信息，消除患者悲观的心理，使其积极配合治疗。 ２．１．２术前准备①为减少术后感染的几率，要求术前为患者彻
底清洁手术区，备皮范围要大，皮肤准备要彻底。②进一步了解患 者疼痛的部位以及下肢感觉运动情况，以便术后与其对比。③指
腰椎骨折手术的护理配合
近年来由于经济的发展，建筑业、交通业等行业的从业人员越来越多。而这些行业危险性较高，从而导致腰椎骨折的人越来越多。腰椎骨折一般是由外力导致，它会对患者的身体带来很大的伤害，影响着患者生活质量，同时，由于骨折的治疗时间较长，还会给患者家庭带来较大的负担。腰椎骨折手术是常见的治疗腰椎骨折的方式。但是腰椎骨折手术要想顺利的进行，是离不开手术护理的配合的。而如何进行更好的腰椎骨折手术的护理配合，就成了研究的重点。因此，要想顺利的完成腰椎骨折手术，确保患者的治疗效果，在手术的过程中需要做好护理配合，减少术中并发症的发生率。
一、腰椎骨折的原因以及为什么要进行护理配合
腰椎骨折常见的是由于外力导致的胸腰椎骨质连续性被破坏，从而造成了腰椎骨折，这是目前比较常见的一类骨科疾病。腰椎骨折患者在患病后一般会表现为：腰部剧烈的疼痛，脊椎神经出现功能性损伤，还可能会出现呼吸困难、休克等症状。腰椎骨折不仅会对患者的身体造成损伤，还会造成较大的家庭经济负担，加重患者的心理负担。
对腰椎骨折患者的治疗，首先是需要减轻患者的痛感，然后再进行其它的治疗。在制定治疗方案以及在治疗过程中，由于患者对相关的知识不够了解，往往会产生强烈的紧张、恐惧等情绪，这些情绪会影响到患者的术后恢复，从而导致整个手术治疗效果打折扣。此外，在手术过程中，容易因为护理问题导致出现一些并发症，使得手术不能正常进行。因此，在进行腰椎手术时，需要进行护理配合，包括对患者的身体、心理的护理，以及对手术室环境、手术过程的护理，以此来确保腰椎骨折手术的顺利进行，使患者早日康复。
二、如何进行腰椎骨折手术的护理配合
（一）手术前对患者进行心理护理 患者在手术前会出现紧张、恐慌等情绪，为了确保手术的顺利进行，需要在手术前对患者进行心理护理。在手术前，需要了解患者的实际情况，确认患者的病历、了解患者的病史、以及患者现在的身体情况。了解过后，需要将手术的治疗过程和方法对患者进行讲述，保留患者的知情权，以期最大限度的降低患者的恐慌、紧张等情绪，让患者对手术保持信心，从而配合手术，取得良好的治疗效果。
1 胸腰椎压缩性骨折患者的护理
胸腰椎压缩性骨折是骨伤科临床常见病、多发病，治疗上主张绝对平卧硬板床休息4～6周，结合腰背肌功能锻炼、内外用药等，若失治或误治会遗留腰背部疼痛、畸形及椎体滑脱等后遗症。我科根据胸腰椎压缩性骨折患者的特点，制订了一套护理方案，经2000～2004年收治的387例胸腰椎压缩性骨折患者临床运用，效果良好，现总结报告如下。
1 心理护理
胸腰椎压缩性骨折患者腰背部疼痛较重，需卧床休息配合治疗，严重影响各种生理活动，导致生活自理能力下降，担心治疗效果及影响家人的工作等，而表现出情绪消沉、悲观失望及恐惧、焦虑等，不能很好地配合治疗和护理。护士需经常巡视病房，与患者耐心交谈，解除其紧张情绪，减轻恐惧、焦虑等，树立战胜疾病的信心。对于症状轻微者，尽可能解释清楚本病的严重性和可能出现的后遗症，使患者从思想上引起重视，能够积极配合治疗和护理。
2 饮食护理
伤后患者会出现食欲下降，加之大便不畅，早期应给予清淡、易消化、富营养的食物，如瘦肉粥、鱼片汤或粥，忌油腻、生冷之品，鼓励患者多吃新鲜蔬菜、香蕉等物。中期患者食欲好转，可给予清补，吃富含高蛋白及铁、钙、磷等微量元素的食品，如瘦肉、牛奶等。后期患者处于恢复阶段，可多食滋补、强筋壮骨的食物，如骨头汤、鸡肉炖冬虫夏草、杜仲猪骨汤等，并适量增加水果及蔬菜量。 2 3 病情观察
注意观察体温、脉搏、呼吸、血压的变化，腰背部疼痛的程度、双下肢感觉、活动变化及有无麻木、感觉障碍等不适，腹胀、腹痛及二便情况。若有异常，立即报告医生，作出相应处理。
4 体位护理
4.1 平卧硬板床的护理 患者需平卧在硬板床上，使脊柱处于水平位置，从而解除骨折椎体的压力，绝对禁止坐起或下地行走。要向患者详细讲解卧硬板床的必要性和重要性，以取得合作。
4.2 翻身的护理 协助患者翻身侧卧时，要保持受伤的局部固定，不弯曲，不扭转，用手扶着患者的肩部和髋部同时翻动，防止腰部扭伤。患者翻身时，要掌握保持躯体上下一致的原则，其方法是挺直腰部再翻动以绷紧腰背肌肉，形成天然内固定夹板，不要上身和下身分别翻转。患者侧卧后，背部可用枕头顶住，避免上下身的不一致，使患者舒适。
