脂肪瘤、血管瘤和恶性黑色素瘤等体表肿瘤病发机制、高发人群、发病部位、危害及肿瘤防治健康教育

第十五章常见体表肿瘤（170）概论肿瘤（tumor）是机体中正常细胞在不同的始动与促进因素长期作用下，所产生的增生与异常分化所形成的新生物。

新生物一旦形成，不因病因消除而停止生长，不受生理调节，破坏正常组织及器官。

分良、恶性，后者可转移。

成为常见死因之一，全世界每年1010万患恶性肿瘤，中国每年新发200万，死亡150万，60％余为消化道肿瘤。

城市：肺、胃、肝、肠、乳癌；农村：胃、肝、肺、食管、肠。

现有变化良性－瘤恶性－1.来源于上皮组织，为“癌” 。

2.来源于间叶组织，为“肉瘤” 。

3.胚胎性肿瘤为“母细胞瘤” 。

有的沿用传统名称：瘤、病－白血病等。

亦按器官、组织类型来源分类。

致癌因素：1.化学2.物理3.生物。

还有遗传、内分泌、免疫转移途径：直接蔓延、淋巴或血行转移、种植局部表现：肿块、疼痛、溃疡、出血、梗阻＋全身症状。

二、皮肤癌好发头面部、下肢，基底细胞癌及鳞状细胞癌为常见1. 皮肤基底细胞癌（skin basal cell carci noma：发展慢，浸润生长，很少转移。

头面部。

色素性基底细胞癌易误诊为恶性黑色素瘤。

早期可手术，放疗敏感。

2. 鳞状细胞癌（squamous cell carci noma：继发于慢性溃疡或窦道开口，或瘢痕部的溃疡经久不愈。

呈菜花状，易出血，可局部浸润或区域淋巴结转移，下肢者常伴发骨髓炎、骨膜炎。

治疗：手术为主，淋巴清扫；放疗敏感。

三、黑痣、黑色素瘤皮内痣、交界痣、混合痣，毛痣很少恶变。

黑色素瘤，预后极差。

四、血管瘤1. 毛细血管瘤（hemangioma capillarisum）:多见于婴儿，女性。

界清，压之褪色，多为错构瘤，1 年内停止生长或消退。

如增大速度比婴儿发育快，为真性肿瘤，需手术或液氮冷冻治疗。

2. 海绵状血管瘤（hemangioma cavernosum）: 一般由小静脉和脂肪组织构成。

皮下、肌肉多见。

隆起、青紫色，可有胀痛。

治疗：手术，注意估计范围，可造影；注射血管硬化剂（5%鱼肝油酸钠）辅助治疗。

肿瘤流行病学特点肿瘤流行病学是研究肿瘤（癌症）在人群中发生、发展和传播的分布特点及其与环境、遗传等因素之间的关系的科学。

肿瘤是一种严重威胁人类健康的疾病，其发生和发展的机制复杂多样，受到多种因素的影响。

以下是肿瘤流行病学的一些特点：1.高发性别差异：许多类型的肿瘤在不同性别之间的发病率存在明显的差异。

如乳腺癌、宫颈癌等女性常见的恶性肿瘤，以及肺癌、胃癌等男性常见的恶性肿瘤。

性别差异往往与不同性别的激素水平、生理特征、生活方式等因素有关。

2.年龄特征：肿瘤在不同年龄阶段的发病率也存在显著差异。

一般来说，肿瘤的发病率随着年龄的增长而增加，尤其是老年人。

但也有一些特定类型的肿瘤在儿童或年轻人群中较为常见，如儿童白血病、淋巴瘤等。

3.地理分布差异：肿瘤的发病率在不同地区之间也存在明显的差异。

这一点既可以是由于环境因素的差异所致，如地理位置、气候、饮食习惯等；也可能与遗传因素、基因多态性在不同人群之间的分布不均有关。

4.种族差异：不同种族之间的肿瘤发病率也可能存在差异。

例如黑人群体在乳腺癌、前列腺癌等方面的发病率较高，而亚洲人群在肝癌、胃癌等方面的发病率相对较高。

这可能与不同种族之间的遗传差异有关。

5.职业暴露：职业环境中接触到的一些致癌物质，如石棉、尼古丁、苯等，与一些特定类型的肿瘤发生相关。

职业性肿瘤是一种特殊的肿瘤流行病学类型，需要特别关注。

6.风险因素：许多因素与肿瘤发病率的增加相关，如吸烟、饮食、缺乏体力活动、肥胖、酗酒、阳光暴露等。

这些因素与肿瘤之间的关系被认为是多因素决定的，且可能相互作用。

7.遗传因素：个体患一些特定类型肿瘤的风险与其家族中有无同类型肿瘤病史密切相关。

遗传突变可能导致肿瘤相关基因的突变，从而增加患者罹患特定肿瘤的风险。

8.预防措施：基于对肿瘤流行病学的研究，可以制定一系列的预防措施，包括减少暴露于致癌物质、改善生活方式、提高免疫力、进行定期筛查等等，以此减少肿瘤的发生和发展。

1 .起名：部位+组织来源+〃瘤”2 .上皮组织发生的恶性肿瘤统称为癌3 .间叶组织的恶性肿瘤称为肉瘤四.肿瘤对机体的影响及良恶性肿瘤的区别1.恶性肿瘤对机体影响严重恶性W瘤分化差，生长快，浸润破坏器官,发生转移,严重危害患者的健康主要表现：(1)恶性肿瘤引起的局部压迫和阻塞症状比良的中瘤严重(2)恶性肿瘤易发生坏死、溃疡、穿孔、出血和感染(3)恶性肿瘤细胞浸润和压迫神经引起的顽固性疼痛，严重折磨患者(4)恶性肿瘤引起恶病质，表现为严重消瘦、无力、贫血、全身衰竭，多见于癌症晚期(5)恶性肿瘤引起转移，85%以上的癌症患者思雨转移(6)恶性肿瘤引起副肿瘤综合征，是指那些不是由肿瘤及其转移灶所在部位直接破坏引起，而是由肿瘤简介引起的一系列临床表现。

包括肿瘤引起的内分泌紊乱，神经系统、消化系统、造血系统、骨关节系统和泌尿系统异常第九节重要器官的功能不全--心力衰竭1 .心力衰竭(泵衰竭)：是指心脏的收缩和(或)舒张功能发生障碍,使心输出量绝对或相对减少，不能满足机体代谢需要的病理过程2 .心力衰竭的分类，按心力衰竭发生的部位分为：(1)左心衰竭：左心衰竭发生率较高,常见于高血压性心脏病、冠心病、风湿性心脏病、心肌病及主动脉(瓣)狭窄等(2)班衰竭：常见于各种原因引起的肺动脉高压、三尖瓣或肺动脉瓣病变及某些先天性心脏病(如法乐四联症)，也可继发于左心衰竭(3)全心衰竭:左、右心同时或先后发生衰竭，称为全心衰竭3.心力衰竭的临床表现和病理生理基础临床表现：(1)低输出量综合征：A.皮肤苍白和发玉;B.失眠、嗜睡、疲乏;C.尿量减少D.心源性休克(2)静脉淤血综合征：①肺循环淤血：肺循环淤血由左心衰所致，主要表现为呼吸困难和肺水肿a.呼吸困难：轻度心力衰竭患者，仅在体力活动时出现呼吸困难，休息后消失，称为劳动性呼吸困难，为左心衰竭的最早表现；心力衰竭患者夜间入睡后因突感气闷而被惊醒，在坐骑咳嗽和喘气后逐渐环节，称为夜间阵发性呼吸困难，为左心衰竭的典型表现b.肺水肿②体循环淤血：由右心衰竭和全心衰竭所致a.静脉淤血、静脉压升高b全身水肿C.肝肿大压痛、肝功异常二.呼吸衰竭1典衰竭二是指由于外呼吸功能的严重障碍，以致动脉血氧分压低于60mmHg,伴有或不伴有二氧化碳分压高于5OmmHg的病理过程三.肾功能衰竭1 .置功鲤蝎二任何原因引起的肾脏泌尿功能严重障碍时，代谢废物堆积不能排出体外，以致产生水，电解质和酸碱平衡紊乱并伴有肾脏内分泌功能障碍的综合征2 .肾功能衰竭分为急性肾功能衰竭和慢性肾功能衰竭（一）鱼醺碰缰蝎二是各种原因引起肾脏泌尿功能在短期内急剧降低，以致不能维持机体内环境稳定，从而引起、电解质、酸碱平衡紊乱及代谢废物蓄积的综合征临床表现：急性肾功能衰竭在临床上表现为少尿型和非少尿型D少尿型急性肾功能衰竭：少尿型急性肾功能衰竭的发展可分为三个阶段，即少尿期、多尿期和恢复期①少尿期：通常表现为少尿（24小时尿量少于400m1）或无尿（24小时尿量少于IOOm1）②多尿期：急性肾功能衰竭患者每天尿量超过40Om1时，即进入多尿期③恢复期：一般在发病后一个月进入恢复期，肾功能恢复正常约需要3个月到1年时间3多尿：24小时尿量一般在2000-3000m1z24小时尿量超过2000m1称为多尿少尿：每日总尿量可少于40Om1夜尿：正常成人每日尿量约为1500m1r白天尿量约占总尿量的三分之二。

常见体表肿物大纲要求一、色素痣二、血管瘤三、皮肤囊肿四、纤维瘤、神经纤维瘤、神经纤维瘤病五、脂肪瘤六、淋巴管瘤七、恶性黑色素瘤八、皮肤癌一、色素痣色素痣是由色素细胞所构成的先天性肿瘤，临床上甚为常见。

据统计，正常人体表平均每人有15～20颗之多。

面颈部为好发部位。

分为非细胞性和细胞性斑痣，其中后者又分为以下几种：1.交界痣：痣细胞集中分布在表、真皮的交界位置，可发生于体表任何部位，但以掌跖或外生殖器部位多见，表面平坦或稍高出皮面。

组织病理学特征是表皮与真皮交界处有增长活跃的痣细胞。

交界痣有恶变倾向，可发展成为黑色素瘤。

2.皮内痣：病变位于真皮层内。

表面光滑、平坦或稍隆起，可以长毛，皮内痣一般不恶变。

3.混合痣：为上述两型的混合，特点像皮内痣居多，因其交界痣成分，故也有恶变可能。

4.蓝痣：少见，多发生于儿童时期，呈深青到蓝黑色，界限明显，蓝痣多为良性，但偶有恶变者，此外还有幼年型黑痣和巨痣两种少见色素痣。

有下列表现时应考虑色素痣恶变：①色素痣突然变大；②边界模糊；③局部有发痒作痛；④表面破溃、出血或形成溃疡；⑤病变四周出现小的卫星状痣。

治疗：对交界痣或有恶变倾向以及易受摩擦部位的色素痣应考虑手术切除，切除标本应送病理切片，确定恶变者应再次扩大手术。

二、血管瘤血管瘤是以血管内皮细胞等增殖形成的良性肿瘤，是由中胚叶组织发展而来。

可发生于头面、四肢、肌肉、内脏等部位，分为毛细血管瘤、海绵状血管瘤、混合性血管瘤和蔓状血管瘤。

1.毛细血管瘤：由真皮内增生扩张的毛细血管构成，出生或出生后1～2个月内出现，1岁内生长活跃，2岁以后多静止或消退。

分为葡萄酒斑样和草莓样毛细血管瘤，不高或稍高于皮肤，鲜红色或暗红色，压之易退色。

2.海绵状血管瘤：是由内皮细胞增生构成的血管迂曲、扩张并汇集一处而成，一般由小静脉和脂肪组织构成。

因其形态、质地均似海绵得名。

隆起于皮肤表面，紫红或深红色，海绵状血管瘤可向深部发展，侵入肌肉、骨骼或内脏。

恶性黑色素瘤：流行病学诊断和治疗方法概述（上）在浅色皮肤的人群中黑色素瘤的发生率正在迅速增长。

除环境因素（暴露于UV ）外，观察到的“黑色素瘤流行” 其他原因也有待探讨。

对于典型的组织病理诊断过程，需要联合免疫组化以及最新的分子技术。

在数年寻求新药失败后，目前有效的新型治疗方案能够延长疾病/发展进程和增加总体生存率。

No.1 流行病学黑色素瘤是皮肤肿瘤中最重要的肿瘤。

虽然其发生率比上皮皮肤癌低10 倍，但由于其具有早期转移能力且在年轻人群中高发，其对年轻患者产生重大的疾病负担。

据报道，过去几十年，浅色皮肤人群中的黑色素瘤的发生率迅速增长。

发病率的数据显示，在1935 年，患有黑色素瘤的终生风险为1：1,500，在1987 年为1：120，而现今该风险约为1：55。

这表明，黑色素瘤的增长速度比其它类型的肿瘤更快，并且引发了对黑色素瘤的流行病的讨论。

经多个研究评估，每年黑色素瘤的增长率为2~7 %，这意味着大约每隔10 年，患病率就会增加 1 倍。

由于黑色素瘤的致病因素具有遗传易感性，内源性因素和环境因素都已得到充分证实，过去几十年间，浅色皮肤个体黑色素瘤发病率全球性增长，这可归因于对日光浴看法的改变。

已经明确发现，儿童时期间歇性的日光照射（即晒伤），已被公认是发展为黑色素瘤的一个重要风险因素。

但是，关于UV 辐射对黑色素瘤发生的作用，仍然存在很多不确定性因素。

然而，由于黑色素瘤患者的死亡率很稳定，如果黑色素瘤的流行性是一个真实存在的现象，那么在一些亚组中，其死亡率下降就具争议性。

本文提供了一些参数，来解释黑色素瘤发病率急剧增加的原因：尽管黑色素瘤不是一种好发于老年的恶性肿瘤，但是平均寿命升高导致终生风险的增加。

在老年人群中，晒伤皮肤处发病率最高，且生长较慢，通常在检测时都很浅表。

因此，对黑色素瘤早期诊断提高了其发病率，而不是死亡率。

这种发病率随着年龄增长而升高在所有人类疾病中均可观察到，而与“流行病”无关。

常见体表肿瘤体表肿瘤是指在人体皮肤或皮下组织中形成的肿瘤，是常见的临床问题之一。

体表肿瘤分为良性和恶性两种类型，其中恶性体表肿瘤较为危险，容易转移并对患者的生命构成威胁。

本文将就常见的体表肿瘤进行介绍。

一、皮脂腺瘤皮脂腺瘤是最常见的体表肿瘤之一，多发生在头皮、面部和颈部等区域。

它们通常是良性的，但在某些情况下也可能发展为恶性肿瘤。

皮脂腺瘤的表现为皮下出现一个或多个圆形、软质的肿块，一般无痛无痒，但如果有突然长大、溢液或破溃等情况，应尽早就医。

二、基底细胞癌基底细胞癌是体表最常见的恶性肿瘤之一，常见于容易暴露在阳光下的部位，如面部、颈部和手臂等。

该病以慢性生长、无自觉症状为特征，肿瘤呈圆形或半球形，表面平滑，边缘清楚。

基底细胞癌的发病率逐年增加，由于其生长缓慢，一般情况下恶性度较低，治愈率较高，但应及早就医进行治疗。

三、恶性黑色素瘤恶性黑色素瘤是最具侵袭性和致死性的皮肤肿瘤之一，也是体表肿瘤中潜在危险最大的类型。

其病因目前尚不清楚，但长期紫外线暴露和遗传因素可能与其发生有关。

恶性黑色素瘤的特征是皮损迅速增大、颜色不均匀、边缘不规则等，容易发生转移。

早期发现和及时治疗是提高治愈率的关键。

四、纤维瘤纤维瘤是常见的良性体表肿瘤之一，主要由结缔组织细胞组成。

纤维瘤通常生长缓慢、无痛且不易转移，一般不需要治疗。

患病部位一般为皮下或皮肤表面，肿块质地较硬，表面光滑或有小凸起。

若纤维瘤导致功能障碍或患者对其外观不满意，可通过手术切除。

五、软组织肉瘤软组织肉瘤是一种罕见但严重的恶性体表肿瘤，起源于机体的软组织。

该病在初期往往无明显症状，直到肿瘤增大才会出现疼痛、肿块和功能障碍等症状。

软组织肉瘤一旦发现，应尽早就医进行精确的病理诊断，并选择合适的治疗方式，如手术切除、放疗或化疗等。

六、脂肪瘤脂肪瘤是一种良性肿瘤，起源于皮下脂肪组织。

患者常在体表皮下感觉到软质、圆形或椭圆形的肿块，质地柔软，一般不痛不痒。

脂肪瘤生长缓慢，一般不影响患者的生活，但如果肿瘤变大或出现疼痛等症状，应及时就医。

重庆皮肤科模拟题2021年(28)(总分100,考试时间120分钟)多项选择题1. 以下皮肤肿瘤多发生于曝光部位的有( )A. Bowen病B. 基底细胞癌C. Paget病D. 日光角化病2. 瘢痕疙瘩与肥厚性瘢痕的鉴别要点有( )A. 肥厚性瘢痕一般不超过原损伤范围B. 瘢痕疙瘩存在蟹足状伸展C. 肥厚性瘢痕1至数年后可变平D. 瘢痕疙瘩常有家族史3. 以下关于鳞状细胞癌临床表现的描述正确的有( )A. 好发于胸背部B. 皮损表面可有鳞屑C. 可侵犯深部组织D. 易发生溃疡4. 以下关于痣细胞痣临床表现的描述正确的有( )A. 可发生于任何年龄和部位B. 扁平损害多为混合痣C. 皮损上可有毛发D. 可呈各种颜色5. 下列哪种良性皮肤肿瘤不可自行消退( )A. 海绵状血管瘤B. 草莓状血管瘤C. 鲜红斑痣D. 汗管瘤6. 以下关于脂溢性角化的描述正确的是( )A. 为老年人最常见的良性表皮肿瘤B. 通常难以自行消退C. 表面常覆盖有油腻性鳞屑D. 容易恶变7. 以下不属于癌前病变的是( )A. Paget病B. Bowen病D. 原发性皮肤T细胞淋巴瘤8. 色素痣出现哪些改变时应警惕恶变的可能( )A. 长出毛发B. 迅速增大C. 颜色加深、色素不均匀D. 表面自行破溃9. 基底细胞上皮瘤确诊后应( )A. 能手术者尽可能手术切除B. 手术切除时，应清扫附近淋巴结C. 不能手术者，可用光动力学疗法D. 不能手术者，一般进行全身化疗10. 癌前期皮肤病包括( )A. Paget病B. 黏膜白斑C. 脂溢性角化病D. 日光性角化病11. 关于草莓状血管瘤治疗的描述，错误的是( )A. 冷冻治疗B. YAG激光治疗C. 建议患者等待自行消退D. 放射性核素治疗12. 以下皮肤肿瘤的发病与长期接触砷剂有关的有( )A. Bowen病B. Paget病C. 基底细胞上皮瘤D. 鳞状细胞癌13. 组织病理上，脂溢性角化病分成3型，包括( )A. 棘层肥厚型B. 角化过度型C. 网状型D. 以上都不是14. 与日光照射有关的皮肤肿瘤是( )A. 黏膜白斑B. 基底细胞癌C. 脂溢性角化病D. Bowen病15. 属于良性皮肤肿瘤的是( )A. 皮脂腺痣B. 鲜红斑痣C. 草莓状血管瘤D. 海绵状血管瘤16. 以下关于日光角化病临床表现的描述正确的有( )A. 角化性丘疹C. 皮损直径一般大于0．5cmD. 50%可自行消退17. 青春期皮脂腺痣的病理特点为( )A. 表皮乳头瘤样增生B. 不完全分化的毛发结构C. 皮脂腺发育不全D. 大量成熟或近于成熟的皮脂腺18. 蕈样肉芽肿临床上分成( )A. 红斑期B. 斑块期C. 肿瘤期D. 水肿期19. 下列属于皮肤良性肿瘤的有( )A. 脂溢性角化病B. Bowen病C. Paget病D. 瘢痕疙瘩20. 常发生于眼睑及周围的皮肤肿瘤是( )A. 瘢痕疙瘩B. 汗管瘤C. 皮肤纤维瘤D. 粟丘疹21. 基底细胞上皮瘤特点的描述，错误的是( )A. 生长缓慢，无局部破坏性，很少转移B. 生长缓慢，有局部破坏性，很少转移C. 外生性生长，无局部破坏性，很少转移D. 外生性生长，有局部破坏性，常发生转移22. 瘢痕疙瘩可选用的治疗方法有( )A. X线照射B. 化疗C. 激光D. 局部注射药物A1/A2题型1. 下列不属于皮肤肿瘤的是：A. 日光角化病B. 乳房外Paget病C. 脂溢性角化D. Bowen病2. 大部分可自然消退的血管瘤是：A. 鲜红斑痣B. 草莓状血管瘤C. 海绵状血管瘤D. 草莓状血管瘤和海绵状血管瘤3. 鼻翼两侧散在分布乳白色针头大小坚实丘疹，上覆极薄表皮，无自觉症状，临床考虑( )A. 汗管瘤B. 粟丘疹C. 脂溢性皮炎D. 毛囊角化病4. 关于皮脂腺痣临床表现描述，不正确的是( )A. 常发生于青少年期B. 可单发亦可多发C. 起病时常为隆起不明显的蜡样斑块D. 可继发其他皮肤附属器肿瘤5. 汗管瘤的来源是( )A. 小汗腺导管B. 小汗腺分泌部C. 大汗腺导管D. 大汗腺分泌部6. 女性患者右侧乳晕处鳞屑样斑块，表浅糜烂，浸润明显，乳头回缩，患侧腋下淋巴结肿大，临床需考虑( )A. 基底细胞癌B. Bowen病C. Paget病D. 乳房湿疹7. 鳞状细胞癌的好发部位是( )A. 头面部B. 颈部C. 躯干D. 足底8. 下列属于良性皮肤肿瘤的是：A. Bowen病B. 粘膜白斑C. 蕈样肉芽肿D. 汗管瘤9. Bowen病最有效的治疗方法为( )A. 全身化疗B. 局部放疗C. 手术切除D. 局部外用抗肿瘤药物10. Bowen病出现何种表现时提示有演变成鳞状细胞癌的可能( )A. 皮损颜色变深B. 皮损逐渐扩大C. 皮损有出血倾向D. 皮损出现溃疡11. 鲜红斑痣与草莓状血管瘤的鉴别要点是( )A. 是否高出皮面B. 发生部位rC. 发生年龄D. 皮损数量12. 5年存活率最低的皮肤肿瘤是( )A. 浅表扩散黑色素瘤B. 结节性黑色素瘤C. 肢端雀斑痣样黑色素瘤D. 恶性雀斑痣样黑色素瘤13. 恶性黑素瘤的特征性组织病理学表现是( )A. 肿瘤细胞分布不对称性B. 肿瘤细胞穿破基底膜带C. 肿瘤细胞核的间变和不典型D. 痣细胞由浅至深逐渐变小、变长14. 鳞状细胞癌的好发年龄是( )A. 约70岁B. 约60岁C. 约50岁D. 约40岁15. 下列有关基底细胞癌的叙述正确的是：A. 本病又称基底细胞上皮瘤，是一良性皮肤肿瘤。

皮肤肿瘤的病理生理学基础肿瘤是机体在各种致瘤因素作用下，局部组织的细胞在基因水平上失掉了对其生长的正常调控，导致异常增生而形成的新生物。

这种新生物常形成局部肿块，因而得名。

正常细胞转变为肿瘤细胞后就具有异常的形态、代谢和功能，并在不同程度上失去了分化成熟的能力。

它生长旺盛，并具有相对的自主性，即使后来致瘤因素已不存在时，仍能持续性生长，不仅与机体不协调，而且有害无益。

根据肿瘤生物学特性及其对机体危害性的不同，一般分为良性和恶性肿瘤两大类。

本节主要介绍皮肤恶性肿瘤的病理生理学。

肿瘤发生的分子生物学基础癌基因原癌基因、癌基因及其产物正常细胞的生长与增殖是由癌基因（oncogene）和抑癌基因（anti-onco-gene）进行调控的，前者可促进细胞的生长与增殖，大多数通过生长因子及其受体发挥作用；后者可抑制增殖，促进分化、成熟、衰老和凋亡。

凡能编码生长因子、生长因子受体、细胞内生长信息传递分子以及与生长有关的转录调节因子的基因均归属癌基因的范畴。

癌基因分为病毒癌基因（virus-oncogene，v-onc）和细胞癌基因（cellular-oncogene，c-onc），后者也称原癌基因（proto-oncogene）。

病毒癌基因是一类存在于肿瘤病毒（大多数是逆转录病毒）中的、能使靶细胞发生恶性转化的基因，含有病毒癌基因的逆转录病毒能在动物中迅速诱发肿瘤并能在体外转化细胞。

第一个被鉴定为人类癌基因的是ras基因。

ras基因家族的三个密切相关成员：H-ras、K-ras和N-ras。

细胞癌基因是存在于生物正常细胞基因组中的癌基因，其DNA序列与病毒癌基因的DNA序列几乎完全相同。

细胞癌基因广泛分布于生物界，基因序列呈高度的保守性，其表达产物对细胞正常生长、繁殖发育和分化起重要作用，而且在某些因素作用下，一旦被激活，发生数量和结构上的变化，形成癌性的细胞转化基因可能引起细胞恶变形成肿瘤。

由于细胞癌基因在正常细胞中乃以非激活的形式存在，故又称为原癌基因。

黑色素瘤发病率是多少文章目录*一、黑色素瘤发病率是多少*二、黑色素瘤的致病因素*三、黑色素瘤的治疗黑色素瘤发病率是多少1、黑色素瘤发病率是多少恶性黑色素瘤是全球性疾病,尽管发病率低(约1.2/10万),但发病率增长速度快,近10年增长了5倍。

其转移以后进展迅速的特点使患者预后极差。

根据北京市肿瘤防治办公室的统计,由于我国人口基数大,病人总数多,黑色素瘤每年新发病例约1.6万例。

相对欧美国家,亚洲黑色素瘤最常见的类型为肢端和黏膜黑色素瘤,我国肢端黑色素瘤和黏膜黑色素瘤分别占全部黑色素瘤的41.8%和22.6%,较皮肤黑色素瘤侵袭性更强,预后更差,其中黏膜黑色素瘤5年总生存率约为26.8%,而皮肤黑色素瘤的5年总生存率为53.9%。

2、什么是黑色素瘤黑色素瘤恶性程度极高,占皮肤肿瘤死亡病例的极大部分。

多发生于皮肤或接近皮肤的黏膜,也见于软脑膜和脉络膜。

3、黑色素瘤发病率的预后黑色素瘤复发和转移率均较高,预后差。

影响预后的因素包括:3.1、与肿瘤浸润深度有关根据世界卫生组织对一组恶性黑色素随访的结果,预后与肿瘤厚度有密切关系。

肿瘤≤0.75mm者,5年生存率为89%,≥4mm者仅25%。

3.2、淋巴结转移情况无淋巴结转移者5年生存率为77%,而有淋巴结转移者仅31%。

生存率还与淋巴结转移的多少有关。

3.3、病灶部位恶性黑色素瘤的发生部位与预后有关。

发生于躯干者预后最差,5年生存率为41%;位于头部者次之,5年生存率为53%;四肢者则较好,下肢者5年生存率为57%,上肢者60%;发生于黏膜的黑色素瘤预后则更差。

黑色素瘤的致病因素1、大气污染氟里昂等有害物质的大量排放破坏了臭氧层,造成紫外线滤过不充分,有害的紫外线与空气中的有害物质携手共同作用于人体皮肤,造成黑素细胞异常表达,引发黑素瘤。

2、爱美之心作怪许多人为了追求皮肤的洁嫩而大量使用化学类化妆品,造成化学性皮肤污染,甚至有人用化学腐蚀剂去除掉皮肤上的黑痣,结果适得其反,刺激了黑素细胞的过度增殖。

常见体表肿物肿瘤科普小知识及处理原则（一）概述适应症：全身各部位的良性肿瘤，如皮脂腺囊肿、脂肪瘤、神经纤维瘤、表皮样囊肿、皮样囊肿、腱鞘囊肿等。

（二）分类皮脂腺囊肿：俗称“粉瘤”，是指因皮脂腺导管阻塞后，腺体内因皮脂腺聚积而形成囊肿。

这是最为多见的一种皮肤良性肿瘤，很多人都曾有过长粉瘤的经历，尤其是处于生长发育旺盛期的青年人。

皮脂腺囊肿好发于头皮和颜面部，其次是躯干部，可因毛孔堵塞而继发感染。

由于其深浅不一，内容物多少不同，因而其体积大小不等且差距很大，小的如米粒大小，大的如鸡蛋大小，往往被诊断为脂肪瘤，纤维瘤等。

皮脂腺囊肿生长十分缓慢，但患者仍能感到其在逐渐增大，手术的方式一般为完整切除，但术后有一定复发几率。

皮样囊肿：属先天性疾患，是错构瘤的一种，是由于偏离原位的皮肤细胞原基所形成的先天性囊肿，常位于皮下，偶见于粘膜下或体内器官。

皮样囊肿所在部位较深，不与表层的皮肤相粘连，质柔而韧，有较大张力，其基底部常和深部组织如筋膜或骨膜等粘连而不可移动，并可因其长期压迫，在局部骨面上形成压迹。

脂肪瘤呈扁平分叶状，位于皮下，用手指沿肿物两侧相向推挤局部皮肤，可出现橘皮样征。

脂肪瘤：是由增生的成熟脂肪组织形成的良性肿瘤。

多见于40～50岁的成年人。

瘤体质地柔软，圆形或分叶状，位于皮下，可以推动；瘤体大小不等，小的如枣大，手摸可触知，大的可隆起皮面，但表面皮肤正常。

肿瘤单发或多发，见于体表的任何部位，以肩、背、腹部为多见。

多无自觉症状。

血管脂肪瘤为一特殊类型的脂肪瘤，以年轻人较为多见，好发于下肢，可自觉疼痛，触之亦有压痛。

手术可完整切除，但术后亦有复发几率。

腱鞘囊肿：是发生于关节部腱鞘内的囊性肿物，一种关节囊周围结缔组织退变所致的病症。

内含有无色透明或橙色、淡黄色的浓稠粘液，多发于腕背和足背部。

患者多为青壮年，女性多见。

本病属中医学“筋结”、“筋瘤”范畴。

以半球样隆起于皮下浅表，柔软可推动，多发于腕部中央为主要临床特征。

病理学——肿瘤概论肿瘤（tumor,neoplasm）是一类严重危害人类身体健康的常见病和多发病，全世界每年约有500万人死于恶性肿瘤，我国恶性肿瘤发病率每年约在100/10万人口以上，每年约90万人死于恶性肿瘤。

建国后，我国在肿瘤防治研究方面取得了很大的成就，特别在绒毛膜上皮癌、肝癌、食管癌、鼻咽癌，宫颈癌等防治工作方面已达到或超过国际水平，由于我国人口的老龄，化趋势，和工业发展使生态环境日益恶化等因素的影响，以致恶性肿瘤的发病率和死亡率仍在继续上升。

肿瘤的病因和发病机理目前淌不完全清楚，防治还缺少根本有效的方法。

因此，研究肿瘤的原因、发病机理和发展规律，成为当代医学和生物学的重要课题。

第一节肿瘤概念肿瘤是由于各种致瘤因于长期作用引起的机体某部组织细胞过度增生和异常分化形成的新生物，这种新生物常呈肿块，其生长相对不受控制，与机体不协调，即使病因消除，它仍继续生长。

机体在生理和各种病理状态下，如生理性再生和炎症、损伤修复也常有组织细胞的增生，但这种增生，一般是对某种刺激产生的反应，增生的组织细胞是分化成熟的，具有基本正常的结构和功能。

而且一旦引起增生的原因消除后，增生也就停止。

肿瘤性增生与上述增生则有本质上的不同。

瘤（癌）细胞由于遗传特性的改变，使它具有和正常细胞不同的生物学特性，并可继续传给子代细胞，而不要病因的继续作用。

肿瘤细胞的生物学特性主要表现：1、旺盛的增殖能力和自主性生长，瘤细胞一般都有较强的分裂繁殖能力，如在细胞培养中可见瘤细胞成堆的生长（由于丧失了接触抑制），而正常细胞在培养基中当彼此接触时则停止生长。

瘤细胞的生长繁殖在不同程度上脱离了机体的调控，而成为自主性生长。

当然所谓自主性生长也是相对而言，因为人体的免疫功能和内分泌活动，在一定程度上还可影响肿瘤的生长和发展。

2、恶性肿瘤细胞分化不成熟与正常细胞在结构和功能上有很大的差异，它不能达到正常细胞那样成熟程度，表现为形态上有不同程度的异型性，功能上的丧失或变异，如某些腺癌不具有相应腺上皮的分泌功能，某些癌细胞产生异位激素，代谢上虽和正常细胞没有质的差别，但也形成癌细胞代谢上的一些特点，如核酸和蛋白质合成代谢增强，糖无氧酵解冗进，氧化酶减少，蛋白分解酶增加，与细胞特殊功能有关的酶活性降低。

肿瘤科普小知识肿瘤是一个令人畏惧的名词，尤其是对于对疾病知之甚少的普通人来说。

然而，只有深度理解和关注它，才能衡量和预防它带来的危害。

在这篇文章中，我们将面向大众普及肿瘤的一些基础知识。

一、肿瘤是什么肿瘤，顾名思义，是身体组织的异常肿大。

它是由于细胞分裂和增生得过快或者凋亡过慢，出现细胞堆积导致的。

这样的堆积可能形成一个实体肿瘤，也可能是血液或淋巴系统中的癌症。

二、肿瘤的分类肿瘤主要分为良性和恶性两大类。

良性肿瘤一般不会对人体造成严重伤害，它们会自我限制在一定的区域，并且可以通过手术等方式得到治疗。

而恶性肿瘤，亦称癌症，会入侵并破坏周围组织，甚至会通过血液和淋巴系统迁移到身体的其他部位。

三、肿瘤的发病机制肿瘤发病的机制往往涉及到我们的遗传信息和外界环境的互动。

遗传性变异、病毒感染、烟草使用、环境污染、饮食不均衡和慢性炎症，都是可能导致人体出现肿瘤的风险因素。

四、预防和治疗肿瘤预防肿瘤主要需要改正不良的生活习惯，如吸烟、饮酒、高脂食品的过度摄入等。

同时，定期体检也十分重要，早期发现是控制肿瘤的关键。

治疗肿瘤的方式有很多，包括手术、化疗、放射治疗和靶向疗法等。

这些治疗方式需要视具体情况而定，医生结合患者的身体状况和肿瘤类型来制定个性化的治疗方案。

五、肿瘤的生存率肿瘤的生存率取决于许多因素，包括肿瘤类型、肿瘤的恶性程度、发现的时机以及治疗方案等。

在医学技术不断发展的今天，许多类型的肿瘤的五年生存率已经大大提高。

总结，肿瘤不是无法预防和治疗的疾病。

只要我们养成良好的生活习惯，定期进行健康体检，在早期发现和治疗的情况下，大多数肿瘤都有可能被控制。

但是，关键是我们需要对其有深度的理解和关注，这样才能真正的抵御它带来的危害。

脂肪肉瘤的症状文章目录*一、脂肪肉瘤的症状*二、脂肪肉瘤的并发症*三、脂肪肉瘤的饮食注意事项1. 脂肪肉瘤吃什么好2. 脂肪肉瘤不能吃什么脂肪肉瘤的症状多见于30～70岁患者,以50岁左右发病最多。

男性多于女性。

四肢特别是大腿、臀部好发,上肢、腹膜后、头、颈块,直径3～10cm多见,后腹膜巨大者直径可达20cm以上,肿瘤常为结节状,或分叶状,质软或稍硬。

脂肪肉瘤是第二位常见的软组织肉瘤,男性稍多于女性,可发生于任何年龄,但大多数在40岁以上,此病除发生于腹腔及大腿软组织外,很少发生于它处,但也有报告发生于躯干及四肢者,极少数病例是发生于原有的脂肪瘤基础上。

通常发生于深部肌肉间软组织,表现为一大肿块,边缘不清,脂肪肉瘤可生长很大,硬固,除非晚期患者,一般皮肤很少受累。

组织学上分化不好者有30%～40%发生转移,而分化好的则较少转移,虽然也可转移到肝,骨髓,中枢神经系统,但以肺为常见转移部位。

脂肪肉瘤的并发症本病属于恶性疾病,故临床主要的并发症包括原发损伤并发症,以及转移性并发症。

原发损伤包括局部组织的浸润、破坏以及感染,随着肿瘤的增大,组织供血不足,可造成局部组织缺血坏死脱落,肿瘤栓可进入血液循环造成肺组织以及脑组织的栓塞。

其他并发症就是转移到其他组织以及器官造成继发性肿瘤。

脂肪肉瘤的饮食注意事项1、脂肪肉瘤吃什么好难姜散:老姜、雄黄各100g。

先将老姜刷去泥沙(不洗),除去叉枝,用小刀挖一小洞,掏空中心,四壁仅留0.5cm厚,填装入雄黄粉,以挖出的姜渣封口,置陈瓦上用木炭火焙烤7～8小时,至呈金黄色,脆而不焦为度,离火放冷,研细,过80目筛,剩余姜渣一并焙干后研细,拌入粉内,即得。

食品多样化:食谱广不仅可满足机体所需的各种营养素,而且还能抑制有害致癌物质。

喝含酒精的饮料一定要适量:喝酒多有损健康,口腔、咽喉、食管和肝脏的癌与喝酒过量有关。

喝酒多,同时又抽烟的患癌症的危险性更大。

食用含有足够淀粉和纤维素的食物:应该多吃水果、蔬菜、干豆、全谷类食品、豆类及其制品。

健康知识科普全国肿瘤防治宣传周课件目录一、全国肿瘤防治宣传周概述 (2)1. 宣传周的目的和意义 (3)2. 宣传周的历史与发展 (3)二、肿瘤基本知识科普 (5)1. 肿瘤的定义及分类 (6)2. 肿瘤的形成原因与发病机制 (7)3. 肿瘤的早期征兆与症状 (8)三、肿瘤的预防与生活方式 (9)1. 均衡饮食，预防肿瘤发生 (10)2. 规律运动，提高身体免疫力 (11)3. 戒烟限酒，降低致癌风险 (12)4. 心理健康，保持良好心态 (12)四、肿瘤的诊疗与康复 (13)1. 诊疗流程及注意事项 (15)2. 肿瘤手术、放疗、化疗等治疗方法介绍 (16)3. 康复期间的护理与保养 (18)五、全国肿瘤防治宣传周活动安排 (19)1. 活动主题及内容设计 (20)2. 活动形式与实施方案 (21)3. 活动效果评估与反馈机制 (23)六、肿瘤防治的法律法规与政策宣传 (23)1. 国家肿瘤防治政策及法律法规介绍 (24)2. 医保政策在肿瘤防治中的应用 (26)3. 公益组织在肿瘤防治中的作用 (27)七、专家讲座与互动交流环节介绍 (28)八、总结与展望 (29)一、全国肿瘤防治宣传周概述每年4月15日至21日，我们都会迎来全国肿瘤防治宣传周这一重要的公共卫生活动。

我们迎来了第28个宣传周，其主题为“科学抗癌，关爱生命”，旨在倡导政府、社会、个人积极行动起来，共同参与肿瘤防治工作，提高全民健康素养，切实降低癌症发病率和死亡率。

全国肿瘤防治宣传周是由中国抗癌协会于1995年倡导并牵头举办的，已成为我国肿瘤防治领域权威性、专业性的品牌活动。

它旨在提高公众对癌症的认识，倡导早期预防、早期诊断、早期治疗，传播科学的防癌理念，推动癌症的有效防治。

历届宣传周活动均得到了社会各界的广泛关注和积极参与，不仅提升了公众的健康意识，也推动了肿瘤防治工作的深入开展。

通过宣传周活动，我们成功地将肿瘤防治的知识和理念传递给了广大群众，为构建科学、健康的防癌屏障贡献了力量。

龙源期刊网
恶性肿瘤知多少?
作者：蔡祥
来源：《健康必读（上旬刊）》2019年第09期
【中图分类号】R473.6;;;;; 【文献标识码】A;;;;; 【文章编号】1672-3783（2019）09-0047-01
恶性肿瘤，也被称为癌症，是当前危及人类健康的“第二大杀手”。

2018年，《全球癌症统计数据》指出，全球新增癌症病例为1810万，死亡为960例，以亚洲占比最高，约为70%，其中，肺癌发病率占据首位，其次为乳腺癌、胃癌、结直肠癌、肝癌、食管癌等，对我国公民机体健康、生命安全产生极大不利影响。

一般来讲，癌症早期无明显症状体征，逐渐发展到中晚期，便会出现相应的症状表现，预后极差。

现在我们一起学习一下关于恶性肿瘤方面的知识，介绍如下。

1 恶性肿瘤和哪些因素有关？
结合近些年部分学者对36种恶性肿瘤发生率、死亡率等情况的分析，现对其相关影响因素进行总结，如下。

1.1 吸烟及酗酒
吸烟不仅会导致肺癌的发生，而且极易增加胰腺癌发生风险。

另外，也是膀胱癌、结肠癌、肾细胞癌的重要诱因。

而酗酒则是导致肝癌、食管癌、咽喉癌、。

口腔癌等疾病发生的重要因素。

1.2 遗传因素
仅有少数恶性肿瘤的发生和遗传有关，即机体发生恶性肿瘤的倾向性、对致癌因子的易感性，包括基因不稳定、染色体不稳定等，例如家族性结肠腺瘤性息肉者。

1.3 环境污染
空气污染、食物污染、饮水污染等，均会诱发恶性肿瘤，已有部分研究证实环境当中的致癌性物质，如石棉、放射性氡气、煤焦油等，极易通过呼吸、体表等途径进入人体，引发癌症。

1.4 饮食习惯。