老年人,高血压,糖尿病抽查考核操作表。

老年人身体状况评估表(附打分)老年人身体状况评估表（附打分）
为了更好地了解老年人的身体状况，以便为他们提供更好的健康服务，我们特制定此评估表。

请根据老年人的实际情况，如实填写。

评估说明：
1. 本评估表采用10分制，每个项目满分10分，根据实际情况评分。

2. 评分越高，代表老年人身体状况越好。

3. 评分低于6分，建议及时就医，并根据医生建议进行康复训练或调整治疗方案。

请根据以上评估表，对老年人的身体状况进行评估，并填写相应的得分。

如有疑问，请咨询专业医生。

填写日期：____年____月____日
备注：本评估表仅供参考，具体健康状况以实际情况为准。

如有重大疾病或意外情况，请及时就医。

老年人、高血压、糖尿病患者健康管理部分指标解析老年人健康管理率=接受健康管理人数/年内辖区内65岁及以上常住居民数×100%年内辖区内65岁及以上常住居民数是指：当年在辖区居住超过6个月的居民中，年龄超过65岁的老年人数。

原则上65岁以上老年人数应不少于当地常住人口数的8.8%。

接受健康管理人数是指：辖区当年曾接受过任何1项健康管理服务的65岁以上老年人数，健康管理服务包括生活方式、健康状况评估、体格检查、辅助检查或健康指导等，且填写了健康体检表。

已建档但当年未接受任何管理服务的老年人不应被包含在内。

健康体检表完整率=抽查填写完整的健康体检表数/抽查的健康体检表数×100%抽查的健康体检表数是指：绩效评估时抽取的当年接受健康管理服务的辖区老年人健康体检表数抽查填写完整的健康体检表数是指：绩效评估时抽取的当年接受健康管理服务的辖区老年人健康体检表中真实、完整、规范的表数。

完整、规范是指体检表症状、一般状况、生活方式、脏器功能、查体、辅助检查、现存主要健康问题、健康评价、主要用药情况、健康指导和危险因素控制等项目齐全，准确，无缺漏项，且各项目内容间存在合理的医学逻辑关系的。

高血压患者健康管理率=年内已管理高血压人数/年内辖区内高血压患者总人数×100%注：辖区高血压患病总人数估算：辖区常住成年人口总数×成年人高血压患病率（通过当地流行病学调查、社区卫生诊断或是选用本省（区、市）或全国近期高血压患病率指标）。

其中成年人口是18岁以上人口，原则上18岁以上成年人口数应不少于当地常住人口数的80%。

我省成年人高血压患病率暂使用全国2013年成人慢病危险因素调查结果为25.2%。

年内已管理高血压人数是指：当年至少接受过至少1次任何1项健康管理服务的辖区35岁以上成人原发性高血压患者。

健康管理服务包括发现患者并纳入健康管理、随访评估、分类干预和健康体检等，且填写了高血压患者随访服务记录表。

2016年五星办事处社区卫生服务中心基本公共卫生服务项目绩效考核评分表考核单位名称：户籍人口数：常驻人口：考核人员：
2016年五星办事处社区卫生服务中心基本公共卫生服务项目绩效考核评分表考核单位名称：户籍人口数：常驻人口：考核人员：
2016年五星办事处社区卫生服务中心基本公共卫生服务项目绩效考核评分表
考核单位名称： 户籍人口数：
常驻人口： 考核人员：
2016年五星办事处社区卫生服务中心基本公共卫生服务项目绩效考核评分表考核单位名称：户籍人口数：常驻人口：考核人员：
2016年五星办事处社区卫生服务中心基本公共卫生服务项目绩效考核评分表考核单位名称：户籍人口数：常驻人口：考核人员：
2016年五星办事处社区卫生服务中心基本公共卫生服务项目绩效考核评分表考核单位名称：户籍人口数：常驻人口：考核人员：
2016年五星办事处社区卫生服务中心基本公共卫生服务项目绩效考核评分表考核单位名称：户籍人口数：常驻人口：考核人员：
2016年五星办事处社区卫生服务中心基本公共卫生服务项目绩效考核评分表考核单位名称：户籍人口数：常驻人口：考核人员：
------------------------------ 年浉河区基本公共卫生服务项目绩效考核评分表考核单位名称：户籍人口数：常驻人口：考核人员：
五星办事处医疗机构年第年度卫生监督巡查现场考评表
年月日
检查单位:浉河区五星办事处卫生服务中心卫生监督协管站检查人员：五星办事处医疗机构年第年度传染病管理考评表
年月日
检查单位:浉河区五星办事处卫生服务中心检查人员：。

体检表填写要求最新修正要求如果是正在管理的高血压患者健康评价等处填写要求：一、对于如果本次体检中血压高（低于65岁的标准为大于等于140/90；65岁及以上老年人大于等于150/90，如果合并糖尿病或慢性肾病患者的血压目标应小于140/90）,则填写：血压高（服药）控制不满意，健康指导上要选复查（需要转诊的要转诊），和纳入慢病管理;二、如果本次体检中血压不高（低于65岁的标准为小于140/90；65岁及以上老年人小于150/90），不需再评价，属无异常，健康指导上纳入慢病管理;{如果不是正在管理的血压高人群，本次体检高，则填写：血压高，健康指导上选复查，（转诊），纳入慢病管理（如果只在本次体检高，应参照附件高血压的诊断标准确定纳入慢病管理）};如果是正在管理的糖尿病患者健康评价等处填写要求：一、对于如果本次体检中血糖高（血糖值大于等于6.1的情况）,则填写：血糖高，健康指导上要选复查和纳入慢病管理（需要转诊的要转诊），（对于大于等于7.0的患者，填写为血糖高控制不满意不需修改）;二、对于如果本次体检中血糖不高（血糖值小于6.1的情况）,不需填写评价，属无异常，健康指导上要选纳入慢病管理;{如果不是正在管理的血糖高人群，本次体检高，则填写：血糖高，健康指导上选复查，（转诊），纳入慢病管理（参照附件糖尿病的诊断标准确定纳入慢病管理）};重点提醒：：只要超过界值血压大于等于收缩压180或（和）舒张压110；血糖≥16.7或血糖≤3.9，，则立即转诊，转诊后两周内随访转诊情况！整改注意事项1、既往史必须填写诊断日期，且多种病的不可能一个诊断时间。

个人信息表上的既往史与体检表上的现存健康问题以及健康评价，病种要相对应；2、体检表上的现存健康问题，只要是病人决不能空项，且填写病名，高血压放在血管系统，糖尿病、严重精神障碍放在其他系统；3、注意用药情况，只要是查体时正在服药，必须有用药品名（化学名）及服用情况，参照国家规范上的填表说明填写，不用药的不能空项；体检表上的用药情况要与随访表上的用药情况相对应！新版随访表上的用药情况上方是当前的服药情况（与体检表上的一致），下方是指开具的处方用药及指导用药，同时必须注意前后随访和本次随访上下逻辑性；4、健康指导上对于减盐指导所有建档人群都必须进行指导，此处不能空项漏项错项；对于所有糖尿病病人都要进行低糖指导！吸烟情况：只要是吸烟一定选择“戒烟”。