老年人糖尿病,高血压综合防治

老年糖尿病合并高血压的临床治疗目的针对老年糖尿病合并高血压的临床治疗进行分析探讨。

方法选取100例老年糖尿病患者作为研究对象，将100例患者随机分为观察组（n=50）和对照组（n=50），观察组患者采取氨氯地平（施慧达），引达帕胺缓释片（纳催离）联合依那普利联和用药的方法进行治疗，对照组患者使用血管紧张素转换酶抑制剂第二代ACEI依那普利进行治疗，对比并总结两组患者的临床治疗效果。

结果观察组治疗总有效率为96%，对照组治疗总有效率为80%，观察组患者的治疗效果明显优于对照组，对比差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论采取联合用药治疗老年糖尿病合并高血压能够有效提高治疗效果，且副作用小，值得临床推广使用。

标签：糖尿病；高血压；临床治疗糖尿病并发高血压为糖尿病常见的并发症之一，是以体循环动脉血压高为特点的综合征，不仅发病率高，而且发生得早，以41～50岁为高峰，发病率可达73.7%左右。

糖尿病对血管病变的影响，则助长了高血压并发其他病势，尤其增加了发生视网膜病变、脑血管病变、心脏病、心衰和肾动脉硬化等危险性。

现就老年糖尿病合并高血压的临床治疗进行分析探讨，总结如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取100例老年糖尿病患者作为研究对象，100例患者中有男性患者58例，女性患者42例，年龄75～88岁，平均年龄79岁，糖尿病病程为4～20年，平均13年，高血压病程5～12年，平均7年。

将100例患者随机分为观察组（n=50）和对照组（n=50），两组患者一般资料对比无明显差异，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法对照组患者使用血管紧张素转换酶抑制剂第二代ACEI依那普利进行治疗，一日两次，一次10 mg剂量。

观察组患者采取氨氯地平（施慧达），引达帕胺缓释片（纳催离）联合依那普利联和用药的方法进行治疗，氨氯地平（施慧达）剂量为每次5 mg，每天1次，于晨起口服；引达帕胺缓释片（纳催离）剂量为每次1.5 mg，每日一次口服；依那普利剂量为每次10 mg，一日两次。

80岁高血压糖尿病血压控制标准80岁高血压和糖尿病患者的血压控制标准在现代社会中，由于生活方式的改变和老龄化程度的提高，慢性疾病已经成为老年人面临的主要健康问题之一。

其中，高血压和糖尿病作为两种常见的慢性疾病，对老年人的健康构成了一定的威胁。

特别是80岁高龄阶段的老年人，需要更加密切关注血压的控制情况，以减少心血管事件和其他并发症的风险。

一、高血压的控制标准高血压是一种常见的老年人慢性疾病，可以导致心血管疾病的发生和进展。

根据世界卫生组织（WHO）和国际高血压联盟（ISH）的定义，成人高血压的诊断标准是收缩压（SBP）≥140mmHg和/或舒张压（DBP）≥90mmHg。

然而，对于80岁高龄阶段的老年人，由于其生理功能逐渐退化，血压控制标准相对较宽松。

根据中国高血压防治指南（2018年修订版），80岁以上老年人高血压的目标血压应控制在140-150mmHg（收缩压）/ 90-90mmHg（舒张压）之间。

尽管目标血压有所放宽，但在实际操作过程中，应综合考虑老年人的整体健康状况、并发疾病情况以及个体化的特点来确定血压控制的具体目标。

如果老年人已经存在心血管病史或肾脏病变，血压的控制目标可能需要更为严格。

医生在制定治疗方案时，还应考虑降血压药物的选择和潜在的药物相互作用。

二、糖尿病的控制标准糖尿病是一种老年人常见的慢性代谢性疾病，如果不得到有效控制，会导致血糖失控和并发症的发生。

对于80岁高龄阶段的老年人，血糖控制目标相对于年轻人而言也有所不同。

根据国际糖尿病联盟（IDF）的建议，80岁以上老年人的糖尿病管理应参考下列血糖控制标准：空腹血糖（FPG）5.0-11.0mmol/L，餐后2小时血糖（2hPG）5.0-13.0mmol/L。

糖化血红蛋白（HbA1c）是评估糖尿病长期血糖控制的指标之一，其目标范围为7.0%-8.5%。

对于已经存在严重并发症的老年人，血糖控制目标可能需要更为宽松。

除了血糖控制，老年人糖尿病的治疗还应考虑到并发症的防治和其他老年人特点的综合情况。

防病健康素养广播稿目录高血压病防治知识冠心病防治知识糖尿病防治知识慢阻肺防治知识新冠肺炎防治知识肺结核防治知识狂犬病防治知识高血压防治知识人的正常血压为收缩压小于１４０毫米汞柱，舒张压小于９０毫米汞柱。

如果你连续３次不在同一天测量的血压都超过正常标准，就可以确定自己患了高血压，这时应及时去医院诊治。

血压持续在高水平，可导致全身动脉硬化，以及心、脑、肾等许多脏器的损害，甚至引起中风、心力衰竭、眼底动脉出血等严重并发症。

因此，高血压被称为人类健康的一大杀手，必须积极防治。

如何正确对待高血压？首先要做到早发现、早治疗。

要定期参加体检并测量血压，患其他病就医时也应争取测量血压，中年以后每年至少测量１次血压，以发现无症状的早期高血压，并及早治疗。

一旦患了高血压，绝大多数病人是终身的，必须遵照医嘱坚持长期服药治疗。

高血压病人可以忘记少吃一顿饭，可是千万不要忘记少服一次药。

除药物治疗外，非药物疗法也很重要，主要包括低盐低脂饮食、戒烟少酒、减轻或控制体重、经常锻炼、生活规律、保证足够睡眠、避免情绪波动及过度劳累等。

高血压病人要以保持正常血压为治疗目标。

高血压是严重危害人们健康的慢性病，因此预防比治疗更重要。

预防高血压的主要措施为建立科学、文明、健康的生活方式，具体应做到以下４点：１、限盐减重：限盐即做菜口味要清淡，每天吃盐量应少于5克。

减重即防止超重与肥胖，保持正常体重。

如果体重指数〔ＢＭＩ＝体重（千克）÷身高（米）的平方〕大于等于２４为超重，大于等于２８为肥胖。

减重可以通过调节饮食和增加体力活动来实现。

２、戒烟限酒：做到不吸烟或不受被动吸烟之害；不饮酒或少饮酒。

如饮酒，则一日饮酒量白酒不超过５０克，葡萄酒、黄酒、果酒不超过１００克、啤酒不超过１瓶。

３、合理膳食：少吃含动物脂肪和胆固醇高的食物，如肥肉、动物内脏等；多吃瘦肉、鱼、豆类、牛奶等含优质蛋白质的食品；多吃含维生素丰富的新鲜蔬菜、水果等，对高血压预防都有一定作用。

高血压、糖尿病防治知识讲座目录1. 内容综述 (2)1.1 讲座目的 (2)1.2 讲座对象 (3)1.3 讲座安排 (4)2. 高血压防治知识 (5)2.1 高血压的定义与分类 (5)2.2 高血压的病因与发病机制 (6)2.3 高血压的症状与并发症 (7)2.4 高血压的预防措施 (8)2.5 高血压的治疗原则 (9)2.6 高血压患者的日常管理 (10)3. 糖尿病防治知识 (11)3.1 糖尿病的定义与分类 (12)3.2 糖尿病的病因与发病机制 (13)3.3 糖尿病的症状与并发症 (14)3.4 糖尿病的预防措施 (15)3.5 糖尿病的治疗原则 (16)3.6 糖尿病患者的日常管理 (18)4. 高血压与糖尿病的关联 (19)4.1 共同的风险因素 (20)4.2 共同的并发症 (21)4.3 综合防治策略 (22)5. 健康生活方式的推广 (23)5.1 合理膳食 (24)5.2 适量运动 (25)5.3 心理平衡 (26)5.4 戒烟限酒 (27)6. 案例分析与讨论 (28)6.1 案例一 (28)6.2 案例二 (29)6.3 讨论环节 (30)7. 问答环节 (31)7.1 常见问题解答 (31)7.2 现场互动交流 (32)1. 内容综述高血压的病因、临床表现、诊断标准以及治疗原则，帮助大家正确认识高血压，提高对高血压的早期识别和自我管理能力。

糖尿病的类型、发病机制、症状、诊断方法和治疗策略，使大家了解糖尿病的防治要点，增强对糖尿病的预防和控制意识。

高血压和糖尿病之间的相互关联，探讨两者共同防治的重要性，以及如何通过生活方式的调整和药物治疗来降低并发症风险。

健康生活方式的指导，包括合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡等方面，帮助参与者形成健康的生活习惯，预防高血压和糖尿病的发生。

案例分析，通过具体实例讲解高血压和糖尿病的防治经验，使参与者能够更好地将理论知识应用到实际生活中。

高血压、糖尿病患者及老年人健康管理医防融合工作实施方案高血压、糖尿病患者及老年人是我国慢性病患者中的重要群体，他们的健康状况直接关系到社会的稳定与发展。

为了有效管理这些人群的健康状况，医防融合工作成为一种有效的管理方式。

本文将探讨高血压、糖尿病患者及老年人健康管理医防融合工作的具体实施方案。

一、医防融合工作概述医防融合是指将医疗服务和疾病预防控制有机结合，实现疾病的早发现、早治疗和早预防。

在高血压、糖尿病患者及老年人健康管理中，医防融合工作可以有效提高患者的自我管理能力，降低患者的病情恶化风险，减轻医疗负担，提高预防保健的效果。

二、高血压、糖尿病患者及老年人的特点及管理需求1. 高血压患者：高血压是一种常见的慢性病，患者多为中老年人，特点是病情发展缓慢，容易伴随其他慢性病，如心脏病、糖尿病等。

高血压患者需要长期控制血压，定期监测病情，保持血压稳定。

2. 糖尿病患者：糖尿病是一种常见的代谢性疾病，患者多为中老年人，特点是胰岛素分泌不足或胰岛素抵抗。

糖尿病患者需要定期监测血糖，控制饮食，坚持运动，避免感染和并发症。

3. 老年人：老年人是高血压、糖尿病患者的主要人群，特点是免疫力下降，易患感染和慢性病。

老年人需要注重自我保健，保持适度运动，规律作息，保持心情愉快。

三、1. 建立健康档案：对高血压、糖尿病患者及老年人建立健康档案，包括个人基本信息、病史、诊断结果、用药情况等。

通过档案管理系统，实现医疗服务与疾病预防的有效衔接。

2. 定期健康检查：定期对高血压、糖尿病患者及老年人进行健康检查，包括测量血压、血糖、心率、体重等指标。

根据检查结果，及时调整治疗方案，预防并发症发生。

3. 健康教育：开展针对高血压、糖尿病患者及老年人的健康教育活动，包括饮食、运动、药物使用、心理调整等方面。

通过群体教育和个体指导相结合的方式，提高患者的自我管理能力。

4. 健康管理团队：建立多学科协作的健康管理团队，包括医生、护士、营养师、心理咨询师等。

1.积极预防老年相关疾病：老年综合症的预防与治疗应始于预防老年
相关疾病，如高血压、糖尿病、中风、心脏病等。

定期进行身体检查，注
意饮食、适量运动，保持身体健康。

2.调整生活方式：老年人应合理安排作息时间，充足睡眠和休息，避
免过度劳累、精神紧张和疲劳。

3.保持适量运动：适量运动能够增进老年人的体能和心理健康，有利
于保持身体健康、预防疾病和控制病情发展。

老年人运动应适度，根据自
身情况选择适合的运动方式和强度。

4.合理膳食：老年人应保持饮食平衡，以蛋白质、矿物质和维生素为主，减少摄入脂肪、盐分和糖分，避免过量进食、暴饮暴食、喝酒和吸烟。

5.心理疏导：老年人应保持积极心态，克服抑郁、孤独、焦虑等负面
情绪，加强与家人和社会的交流和联系，开展志愿服务、文艺活动等，增
加生命的意义。

老年综合症的防治原则
老年综合症是指老年人在生理、心理、社会等多方面出现的一系列症状和问题，如失眠、记忆力减退、情绪不稳定、社交能力下降等。

老年综合症的防治需要综合考虑老年人的身体、心理和社会环境等因素，采取综合性的措施，以提高老年人的生活质量和健康水平。

一、身体健康是防治老年综合症的基础
老年人的身体健康是防治老年综合症的基础。

老年人应该保持适度的运动，增强身体的抵抗力和免疫力。

同时，老年人应该注意饮食健康，保证营养均衡，避免过度饮食和暴饮暴食。

此外，老年人应该定期进行体检，及时发现和治疗慢性疾病，如高血压、糖尿病等。

二、心理健康是防治老年综合症的重要因素
老年人的心理健康是防治老年综合症的重要因素。

老年人应该保持积极的心态，避免过度焦虑和抑郁。

老年人可以通过参加社交活动、学习新知识、旅游等方式来保持心理健康。

此外，老年人应该注意睡眠质量，保证充足的睡眠时间，避免失眠和睡眠质量差。

三、社会环境是防治老年综合症的重要保障
老年人的社会环境是防治老年综合症的重要保障。

老年人应该保持良好的社交关系，与家人、朋友和社区居民保持联系。

此外，老年
人应该参加社区活动，积极参与志愿服务等社会活动，保持社会参与感和归属感。

防治老年综合症需要综合考虑老年人的身体、心理和社会环境等因素，采取综合性的措施，以提高老年人的生活质量和健康水平。

老年人应该保持积极的心态，注意饮食健康，定期进行体检，保持良好的社交关系，积极参与社会活动等。

只有这样，才能有效地预防和治疗老年综合症，提高老年人的生活质量和健康水平。

高血压合并糖尿病的综合管理要点（全文）前言高血压常常合并糖尿病，糖尿病常常合并高血压，两者有着千丝万缕的联系，两者是一组坏伙伴，互相影响，促进靶器官损害，增加心血管事件，导致预后不良。

高血压和糖尿病涉及两个专业，因此，不管患者到那个专业就诊，对患者的关注常常都不全面，而高血压合并糖尿病又有其自身特点，需要特殊管理，因此，不管是心血管内科专业还是内分泌专业的医生，都必须重视高血压合并糖尿病的综合管理。

1、关注健康生活方式高血压和糖尿病都是生活方式病，其管理的根本也在于对生活方式的管理，包括低脂、低糖、低盐饮食和适当运动，在饮食管理方面内分泌专业医生做的更好，心内科医生应当向内分泌专业医生学习。

生活方式管理的关键在于患者教育，其前提又是医生的重视程度。

印刷科普刊物，给予患者指导，可以大大节省时间，会起到事半功倍的效果，增加可行性和可持续性。

只有选择患者能够坚持的运动，使之培养成为习惯，才能持之以恒，达到满意效果。

运动不仅有利于降低血糖，还可以降低血压，并改善胰岛素抵抗，从根本上改善疾病进展，改善预后。

再之，我国吸烟仍是一个大问题，必须予以重视，认真的宣教和长期的跟踪是其关键。

2、关注患者心理很多糖尿病合并高血压患者是中青年患者，他们很难接受这种现实，其中有两种思想状态，一是不疼不痒不在乎，照样吃喝，一是害怕紧张不知所措。

针对两者都要进行心理关注，要对第一种人进行疾病危害教育，使其重视疾病管理，配合医生控制血压与血糖，最后做到血压与血脂达标，当然，这部分患者的健康教育更加重要。

对于第二种患者要进行心理疏导，正确认识这是一种慢性病，只要很好管理就可以有更好的预后。

因为心理紧张既可以影响血压也可以影响血糖，特别是血压影响更大，并且已经证明抑郁会增加心血管病风险。

此外，正确认识服用药物对预后影响，很多人不愿意服用药物，是认为一旦服用就会产生依赖作用，最后终生服用。

所以尽量的往后拖，而实际上是该服用药物必须要教育患者服用，终生服用药物可以做到生存很长，终生不服药的结果是生命很短和很痛苦。

高血压的预防与综合防治高血压是一种常见的慢性疾病。

在我国，约每3位成人中就有1例高血压患者。

高血压的产生是流动血液对血管壁的压力值持续高于正常水平所导致的，正常群体一旦身患高血压就需进行终身治疗来进一步控制疾病的发展。

从颁发的《中国高血压防治指南》中不难看出，目前针对高血压疾病主要强调预防，同时关注对该病的综合防治。

随着我国医疗水平的提升、人民健康意识的提升、医疗工作开展的提升，高血压的防治已经从治疗为主转变为对人群进行综合防治策略。

并且，防治人群将实现进一步延伸，从面对全人群延展至全面高血压易患或高危人群，实施综合化一体干预方案。

本文针对高血压的预防和综合防治策略展开相关讨论，为后续疾病防控方向提供参考。

1.高血压形成的因素高血压是慢性疾病中较为高发的一种疾病，同时也是心脑血管病较为突出的危险因素。

正常人的血压会随着内外环境变化产生波动，但波动范围较为恒定。

高血压是以体循环动脉血压（指代收缩压或舒张压）显著增高为主要特征，同时影响心、脑、或其它器官功能损害的临床综合征。

形成高血压的原因较为多样，常见的有遗传因素、年龄饮食、饮食因素等。

从具体的方面加以分析，造成高血压形成的主要原因分为以下5项：①遗传因素。

高血压疾病可通过遗传波及更多人群。

根据研究报道显示，约有60%的高血压患者有家族史。

与无高血压家族史比较，若双亲一方中有高血压患者，其患病率就会增高1.5倍。

双亲皆为高血压患者，高血压患病率将提升至2倍以上。

大多数学者认为是多基因遗传所导致的，在我国，约有30%~50%的高血压患者有遗传背景。

②年龄因素。

随着国家经济水平逐步提升，人民生活质量逐渐提高，高血压的患病年龄层正朝着年轻化的趋势发展。

但就整个患病年龄层级来分析，40岁以上的人群是高血压疾病的高发人群，发病率呈现出随着年龄增长而增高的趋势。

③生活习惯因素。

生活习惯包含饮食习惯和不良嗜好等。

饮食方面，若长期重盐、口味偏重，过多的钠盐、低钾饮食会造成高血压发生率增高。

一、高血压医生建议：
1、坚持长期服用降压药物，养成好的生活饮食习惯，多吃蔬菜和水果，严格限制食盐的摄入量，清淡低盐低脂饮食，忌辛辣刺激食物，戒烟酒，多运动，定期检测血压。

2、坚持服药，勿随便停药、减药，观察血压变化，使血压维持在理想水平（140/90mmHg），并定期随访复查。

3、血压控制不理想，请调整用药。

4、按时随访，在医生的指导下用药，不能随意改变或增减所用药物。

听取医生的建议和指导。

5、养成良好的生活习惯，不观看刺激、恐怖影视或参加刺激性活动，变换体位时要慢，保证合理的休息与睡眠，自我调节情绪，避免焦虑紧张，保持心理平衡。

二、糖尿病医建议：
1、控制总热量、平衡膳食，选择多样化、营养合理的食物，少量进餐，定时定量进餐，养成良好的生活习惯，不吸烟少量饮酒。

2、保持皮肤清洁，勤洗澡、勤换衣、饭前便后洗手、生吃瓜果洗净削皮，避免外伤引起皮肤感染。

3、长期监测血糖，使空腹血糖保持在8mmol/L以下，餐后2h血糖维持在10mmol/L左右。

4、血糖控制不理想，请调整用药。

5、按时随访，定期监测血糖。

6、自我调节情绪，避免焦虑紧张，保持心理平衡。

三、老年人随访指导：
1、健康指导，骨质疏松指导，流感疫苗、肺炎疫苗指导，适当太极拳、气功等运动，少食辛辣饮食，保持心态平和。

2、防意外跌倒，合理饮食、适当运动、乐观心态，流感疫苗、肺炎疫苗指导。

完善老年人预防保健服务体系行动方案以保障全体老年人健康权益为出发点，不断深化体制机制改革，积极推动城乡、区域老年健康服务均衡发展，确保老年健康服务公平可及，由全体老年人共享。

一、完善老年人预防保健服务体系依托疾病预防控制机构和各级各类医疗卫生机构，健全三级预防体系，构建慢性疾病综合防治服务体系。

加强老年人群高血压、糖尿病、冠心病等重点慢性病以及阿尔茨海默病、帕金森病等神经退行性疾病的早期筛查、干预、分类管理和健康指导。

推动老年人高发恶性肿瘤早期筛查，加强癌症早诊早治。

实施老年口腔健康行动，开展口腔健康知识宣传和老年口腔健康公益活动。

实施老年营养改善行动，制定老年人营养健康状况评价指南，指导各地制定为老助餐机构营养健康相关标准，启动老年人营养风险筛查试点。

鼓励各地开展老年人视觉、听觉、骨骼健康管理服务。

开展失能（智）预防与干预工作，减少、延缓老年人失能（智）发生。

实施老年痴呆防治行动，制定《国家应对老年痴呆行动计划》，推动老年人认知功能筛查干预试点工作，建立老年痴呆早筛查、早诊断、早干预的综合防控机制。

建立老年人突发公共卫生事件应急处置机制，加强老年艾滋病、结核病等重大传染病防控。

加快无障碍环境建设和住宅适老化改造。

推动在老年人集中场所安装自动体外除颤仪(AED)。

二、完善身心健康并重的预防保健服务体系提高基本公共卫生服务促进老年人健康的能力。

建立综合、连续、动态的老年人健康管理档案，鼓励各地整合老年人健康体检信息，优化老年人健康体检项目，提升健康评估和健康指导能力。

推动地方积极开展老年健康与医养结合服务。

将失能、高龄、残疾、计划生育特殊家庭等老年人作为家庭医生签约服务重点人群，拓展签约服务内涵,提高服务质量。

到2025年，65岁及以上老年人城乡社区规范化健康管理服务率达到65%以上，65岁及以上老年人中医药健康管理率达到75%以上。

完善老年人预防保健服务体系。

依托疾病预防控制机构和各级各类医疗卫生机构，健全三级预防体系，构建慢性疾病综合防治服务体系。

高血压、糖尿病患者及老年人健康管理医防融合工作实施方案为进一步推进我镇国家基本公共卫生服务项目高血压、糖尿病患者及老年人健康管理规范化开展，提高基层防治管理水平，促进医防融合。

根据《广东省卫生计生委、财政厅、中医药局转发关于做好 2020 年国家基本公共卫生服务项目工作的通知》（粤卫函〔2018〕1025号）、《广东省卫生计生委财政厅广东省中医药局关于印发广东省 2018 年度基本公共卫生服务项目实施方案的通知》（粤卫函〔2018〕1256号）、《关于印发茂名市高血压、糖尿病患者及老年人健康管理与临床就诊融合提升项目服务成效实施方案的通知》（茂卫函〔2018〕1256 号）和《关于印发茂名市电白区高血压、糖尿病患者及老年人健康管理医防融合工作实施方案》（电卫字〔2018〕151 号）相关文件精神，结合我镇实际，制定本实施方案。

一、工作目标高血压和 2 型糖尿病患者健康管理任务完成率达到 100%以上，规范管理率均达到 60%以上，高血压、糖尿病患者血压、血糖控制率达到 40%以上；老年人健康管理率达到 70%以上。

二、工作原则（一）加强政府主导，充分体现服务公益性和公平性。

免费向我镇常住居民提供国家基本公共卫生服务项目，推进我镇国家基本公共卫生服务逐步均等化。

（二）坚持合理整合医疗卫生资源。

在充分发挥我镇现有卫生资源作用下，积极推动医防融合，将慢性病患者管理与临床诊疗相结合，有效提升服务管理成效。

（三）坚持重质量，提高效率。

通过不断改进及完善服务模式，积极采取家庭医生签约服务的方式为我镇慢性病患者提供国家基本公共卫生服务，提高居民满意度和获得感。

三、服务要求及具体措施（一）强化高血压和糖尿病患者健康管理1.通过我院日常诊疗、健康体检、送医下乡、建立健康档案等途径，加大高血压、2 型糖尿病患者筛查力度，严格落实 35 岁以上门诊病人首诊测血压、测血糖制度，及时发现高血压、糖尿病患者，要及时将发现的患者纳入健康管理，并规范提供服务。