护理疾病查房-白内障

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临床表现
早期： 雾视、色调改变、眼前黑点、晶体性近 视、单眼复视或多视 晚期：实物模糊、渐进性无痛性视力减退，最 后只能眼前辨别手动或仅剩光觉视力，甚至致 盲
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治疗要点
目前尚无疗效肯定的药物，主要以手术治疗 为主。
手术方法的选择 1.白内障囊外摘出术：手术中将晶状体摘除，
保留完整的视囊膜 ，可减少眼内结构 的颤 动；可同时联合人工晶体植入，已成为目 前最广泛使用的手术方法之一。
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2. 白内障超声乳化吸出术 用超声乳化仪将 硬化的晶状体核粉碎使其呈乳糜状，通过 小切口将之吸出，保留后囊膜。
3.激光乳化白内障吸出术：应用激光对晶状 体进行切割，然后切除，是继超声乳化术 后切口更小、对组织损伤更小的手术方法， 但目前该技术尚未完全成熟。
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术前准备
协助患者进行各项术前检查，说明检查目的、 意义。
措施:①经常巡视病房， 与患者交谈，帮助结 识同病房病友，以便相互关照。②介绍已治愈 病历，医生技术水平及手术的特点，使其增强 战胜疾病的信心。③保持病室清洁安静，为患 者提供良好的休息环境。
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护理诊断
2 生活自理缺陷 与视力下降有关。
护理目标：患者生活需要能得到满足。
措施:①新患者入院时，热情接待向患者介绍主管 医务人员及周围环境，将床旁桌及常用物品按方便 患者使用的原则固定摆放。活动室不留障碍物，避 免下床时发生危险或跌倒。②鼓励患者寻求帮助， 教会其使用传呼系统，以便在需要时能及时得到护 士帮助。③主动帮助患者料理日常生活。
• 术后第二天，去掉包扎，予纱布遮盖，也可以戴 墨镜遮挡强光和灰尘．
• 抗生素滴眼，一天３～４次，晚上涂眼膏，以预 防感染（注意手卫生）
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术后护理
注意避免眼压升高：
1.不要向术眼侧卧，两周内勿过度低头，避免 剧烈、粗重的运动 2.避免揉眼或碰撞眼睛和头部 3.预防便秘，以防引起局部伤口出血和伤口裂开 4.防感冒、咳嗽 5.保持心情开朗，保证睡眠
项目有： 血常规，肝肾功能，凝血功能，术前体
检等血压控制在正常范围或接近正常；心电图，Ｂ 超，胸片等检查
眼科检查：视力、视功能检查；裂隙灯检查 ；测眼压；角膜曲率及眼轴长度；Ａ 超和Ｂ超等。
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术前准备
认真做好术前准备：冲泪道及结膜囊;剪睫毛; 散瞳；滴用抗生素眼药等。 指导患者练习床上活动、呼吸调整、眼球下转
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何为白内障？
有这样一个比喻：我们 的眼睛就像一部照相机， 白内障的眼睛就像是一 部镜头坏了的照相机。
年纪大了，镜头磨损了， 自然照不出清楚的相片。
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概述
白内障（cataract）指晶状体混浊。 白内障是眼睛内晶状体发生混浊，由透明变成不透明， 阻碍光线进入眼内，进而影响了视力。
主要症状是视பைடு நூலகம்障碍，与晶状体混浊程度和 部位有关。
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护理诊断
3 知识缺乏 缺乏有关白内障自我保健的相 关知识。
护理目标：患者基本掌握白内障自我保健的 相关知识。
措施:①向患者解释有关疾病的知识。②耐心细致的解释 患者提出的问题。③认真做好术前宣教如:训练其眼球 向上、下、左、右四个方向转动，以便术中配合。④指 导患者做好术前各项准备和禁止吸烟、饮酒，搞好全身 卫生，预防感冒等。⑤术后护理
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谢谢！
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护理诊断
4 潜在并发症 急性闭角型青光眼、晶状 体过敏性葡萄膜炎、晶状体溶解性青光眼等。
护理目标：减少或避免并发症发生。
措施（1）定期门诊随访，特别注意急性 青光眼早期症状，嘱病人如出现头痛、眼痛、 视力下降、恶心、呕吐等，应立即到医院检 查。（2）慎用散瞳剂如阿托品。
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护理评价
通过治疗和护理计划，评价病人能否达到（1） 视力提高。（2）无外伤发生。（3）无相关 发症发生。（4）能运用相关的自我护理知识 和技能。
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健康教育
1.向病人及家属讲解有关的护理知识，保持个人卫生， 勤洗手，脸盆、毛巾等生活用具专人专用，禁止用手 或不干净的物品揉眼。洗头洗澡时，不要让脏水进入 眼睛等。 2.注意防受凉感冒。注意饮食 3.注意避免使眼压升高 4.遵医嘱用药。如出现眼睛刺痛、发红，眼睛分泌物 很多和不断流泪及视力突然减退等情况时要及时来院 就诊
、教会如何防止咳嗽及打喷嚏等。
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术后护理
• 密切观察病情变化：观察创口有无渗血， 疼痛加重、分泌物增加和视力下降等。
• 如眼睛疼痛感觉明显，合并头痛，恶心呕 吐症状的要及时处理，注意用眼卫生，避 免脏水入眼
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术后护理
• 术后当天术眼纱布包扎，使眼睛得到充分休息． 除上厕所及吃饭外，一般都卧床休息，勿向术眼 侧卧。第一次下床要小心，并加以扶持，避免跌 倒。
大家好
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白内障病人的护理查房
主讲人：
主查人：
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简要病史
患者，男，79岁，因“视力下降5余年”入院。5余年 前无明显诱因下出现右眼视力下降，无明显双眼痛痒不 适，无双眼脓性分泌物，无明显头痛头晕，无明显恶心 呕吐。曾于多年前（具体不详）因青光眼手术，曾于 2012年在我院行左眼白内障超乳＋人工晶体植入术，术 后无明显不适。入院查体：视力，左眼0.8，右0.4，红 绿能辨，光定位存，眼压：右11mmhg，左12mmhg， 晶体混浊，眼底模糊，视网膜平伏，可见豹斑，视盘边 界清。
目前，白内障已成为主要致盲性眼病之一。
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发病原因
发病时间 晶状体混浊部位 晶状体混浊形态
分类
年龄相关性（老年性）、 外伤性、代谢性（糖尿病 性）、并发性、中毒性、 辐射性、发育性和后发性 白内障等
先天性、后天获得性白内 障等。
皮质性（最常见）、核性、 囊膜下白内障等。
点状、冠状和板层白内障 等
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问题
1.该患者应该诊断为什么病？
老年性白内障
2.依据是什么？
双眼呈渐进性无痛性视力下 降，晶状体混浊，眼前固定不动的黑点，眼科检查。
3. 结合病例请制定护理计划！
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护理评估
1 病史 2 查体 3 实验室及辅助检查
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常见护理诊断及护理目标与措施
1 焦虑 与担心治疗效果不佳有关。
护理目标：缓解或消除患者的焦虑。