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2024年医疗质量管理和持续改进计划一、引言近年来，随着医疗技术的不断进步和医疗需求的不断增加，医疗质量管理和持续改进成为医疗机构的重要任务。
本文将针对2024年提出医疗质量管理和持续改进计划，旨在提高医疗质量水平，增强医疗安全意识，促进医疗机构的可持续发展。
二、目标与策略1. 目标：- 提高医疗质量水平，达到国家卫生部门规定的标准；- 减少医疗事故和不良事件的发生率，提高医疗安全水平；- 提升患者满意度，提供高质量的医疗服务；- 增强医务人员的专业技能和质量管理意识。
2. 策略：- 加强人员培训，提高医务人员的专业水平和质量管理技能；- 完善标准化管理制度，确保各项管理工作的规范、科学和有效；- 引进先进的医疗技术设备和信息管理系统，提高医疗服务的效率和质量；- 鼓励医务人员参与学术研究和科研项目，以推动医疗技术的创新和进步；- 加强医疗质量监督和评估，及时纠正不足和改进不合理之处。
三、具体措施1. 加强人员培训：- 组织定期培训，提升医务人员的专业水平和质量管理意识；- 鼓励医务人员参加学术会议和培训班，积极学习最新的医疗技术和质量管理理念；- 建立培训档案，记录医务人员的培训情况和成果，用于后续管理和评估。
2. 完善标准化管理制度：- 制定和完善各项管理制度，包括医疗服务流程、安全管理、感染控制等；- 建立规范的操作指南和流程图，确保医疗服务的质量和安全；- 引入质量管理工具，如PDCA循环、六西格玛等，用于持续改进和问题解决。
3. 引进先进的医疗技术设备和信息管理系统：- 根据医疗需求和服务水平要求，引进先进的医疗技术设备，提高医疗服务的效率和质量；- 建立和完善电子病历系统和信息管理系统，实现信息化管理，提供精准和高效的医疗服务。
4. 鼓励医务人员参与学术研究和科研项目：- 设立科研基金，鼓励医务人员参与科研项目，推动医疗技术的创新和进步；- 组织学术研讨会和科研成果交流会，促进学术交流和经验分享，提高医务人员的专业素养。
口腔科医疗质量管理与持续改进计划一、背景介绍口腔科是医院中一个重要的科室，负责口腔疾病的诊断和治疗工作。
为了提高医疗质量，在患者的角度出发，制定一系列的医疗质量管理与持续改进计划，以确保患者获得高品质的医疗服务。
二、质量管理计划1.建立信息化管理系统：口腔科将建立一个全面的电子病历系统，包括患者信息、诊断结果、治疗方案和医嘱等。
通过全面数字化的数据管理，提高信息共享和处理的效率，减少出错率，提高诊断和治疗准确性。
2.强化医疗操作规范：口腔科将建立一套完善的医疗操作指南，包括常见疾病的诊断和治疗步骤、消毒和无菌操作规范等。
所有医务人员必须按照规范执行操作，确保治疗流程的标准化和一致性。
3.加强团队合作：医疗团队是医疗质量的关键因素之一、口腔科将加强团队内部的沟通和协作，包括定期的学术讨论、病例讨论和疑难问题解决。
同时，鼓励与其他科室进行合作，提高交流和协作水平。
4.完善患者满意度调查：定期开展患者满意度调查，了解患者对口腔科医疗服务的满意程度和意见建议，对反馈的问题及时进行整改和改进。
5.建立质控委员会：成立口腔科质控委员会，包括主任医师、副主任医师、护士长和管理人员，负责医疗质量的监督和管理。
委员会负责审核和评估医疗过程中的风险，并提出改进措施。
同时，委员会要定期召开会议，对医疗质量进行检查和评估。
1.继续培训医务人员：口腔科将持续加强医务人员的培训，包括最新的专业知识、技术和医疗操作规范等。
培训将通过内部培训、外部培训和学术交流等方式进行，以确保医务人员始终保持专业水准。
2.强化科研和学术建设：口腔科将加大科研和学术建设的力度，关注口腔科领域的前沿知识和技术，积极参与科研项目和学术活动，提高科研水平和学术声誉。
3.建立医疗事件报告和处理机制：口腔科将建立医疗事件的报告和处理机制，包括不良事件的及时上报和分析。
根据分析结果，制定相应的措施进行改进，并确保类似事件不再重复发生。
4.提升设备和技术水平：口腔科将定期更新和维护医疗设备，确保设备的正常运行和准确性。
最新牙科医疗质量管理与持续改进计划汇编介绍本文档旨在汇编最新的牙科医疗质量管理与持续改进计划，以帮助提高牙科医疗服务的质量和效率。
背景牙科医疗质量管理与持续改进对于保障患者安全和提供高质量的医疗服务至关重要。
通过制定和实施相关计划，可以确保牙科医疗机构遵循最佳实践，持续改善医疗过程，并保证患者满意度。
目标本计划的主要目标是提高牙科医疗质量，优化医疗服务流程，减少医疗错误和事故，并提高患者满意度。
通过持续改进和质量管理措施，我们致力于提供安全、高质量的牙科医疗服务。
计划内容1. 建立质量管理体系：我们将建立一个完善的牙科医疗质量管理体系，包括质量控制、风险管理和绩效评估等方面，以确保医疗服务的质量和安全。
2. 制定标准操作规程：制定和实施标准操作规程，规范牙科医疗工作流程，减少操作中的错误和失误，提高工作效率和质量。
3. 提供持续培训和教育：定期组织培训和教育活动，提升医护人员的专业知识和技能水平，保持其对最新医疗发展和技术的了解。
4. 强化风险管理：建立有效的风险管理措施，识别、评估和控制潜在的风险因素，以减少医疗错误和事故的发生。
5. 收集和分析质量数据：建立质量数据收集系统，定期收集和分析医疗服务相关数据，并通过数据分析来评估和改进医疗质量。
6. 提高患者满意度：重视患者反馈意见，建立有效的投诉处理机制，及时解决患者的问题和抱怨，提高患者满意度和信任感。
结论通过执行并不断改进牙科医疗质量管理与持续改进计划，我们将为患者提供更安全、更高质量的医疗服务。
这将进一步增强我们的医疗机构声誉，提高患者忠诚度，并为未来的发展打下坚实的基础。
口腔科医疗质量控制与持续改进计划背景随着人们对口腔健康的重视程度增加，口腔科医疗服务的需求也日益增长。
为了提供高质量的口腔医疗服务，我们需要实施有效的质量控制和持续改进计划。
目标本计划的目标是确保口腔科医疗服务的质量，提高患者满意度，并持续改进医疗过程和结果。
策略1. 安全措施：确保口腔科医疗设施和设备的安全性，制定并实施相应的安全操作规程，定期进行设备维护和检修。
2. 专业培训：为口腔科医疗团队提供持续的专业培训和培训机会，以确保他们具备最新的口腔科治疗知识和技能。
3. 患者满意度调查：定期对患者进行满意度调查，收集他们的反馈和意见，并采取相应的改进措施。
4. 医疗记录和审查：建立完善的电子病历系统，记录和维护患者的医疗信息。
定期对医疗记录进行审查，确保其准确性和完整性。
5. 质量评估和指标：制定适当的质量评估指标，如感染率、手术成功率等，对口腔科医疗服务进行评估和监测。
6. 反馈和改进：建立反馈机制，及时处理患者的投诉和意见，并采取相应的改进措施。
7. 经验分享和研究：定期组织经验分享会和学术交流活动，促进医疗团队之间的研究和合作。
实施步骤1. 确定一个专门负责口腔科医疗质量控制与持续改进的团队。
2. 分析口腔科医疗服务的关键环节和风险点，制定相应的控制措施和改进计划。
3. 建立质量控制指导文件和操作规程，并向医务人员进行培训和宣传。
4. 开展患者满意度调查，并根据结果制定改进措施。
5. 定期对口腔科医疗设施和设备进行安全检查和维护，确保其安全可靠。
6. 建立医疗记录审查机制，定期对医疗记录进行审核和反馈。
7. 设立质量评估指标，定期评估口腔科医疗服务的质量，并对不满足要求的环节进行改进。
8. 建立反馈机制，及时处理患者投诉和意见，并向患者反馈改进结果。
9. 组织经验分享会和学术交流活动，促进医疗团队之间的交流与研究。
结论通过执行口腔科医疗质量控制与持续改进计划，我们将能够提供高质量的口腔医疗服务，提高患者满意度，并不断改进医疗过程和结果。
口腔科医疗质量管理与持续改进计划第一、医疗质量1、传统的医疗质量概念，是指医疗服务的及时性、安全性和有效性，是通过临床技术科室和医务人员遵循医疗管理规章制度，执行操作规程和技术规范，实施自我评价和控制所达到的医疗技术和医疗效果。
2、美国卫生机构资格认证联合委员会（JCAHO）对现代医疗质量的定义是：在现有医学知识（技术水平、条件及能力）的基础上，医疗卫生服务可以提高满意结果可能性的程度和降低不满意结果可能性的程度。
现代的医疗质量概念外延扩大，内涵更加丰富，它包括了对医疗效率、医疗技术、经济效益、病人心理及其他医疗服务（营养、卫生环境）的满意程度。
第二、医疗质量管理医疗质量管理的概念，包含基础质量、环节质量、终末质量的系统管理概念，是以医疗质量为核心，并包含各项工作质量的系统管理。
三级质量管理：基础质量，指满足医疗工作要求的各要素所进行的质量管理。
环节质量，对各环节的具体工作实践所进行的质量管理，是全员管理。
终末质量，成果质量管理。
一、医疗质量管理内容（一）基础医疗质量管理：基础医疗质量管理是指医院人力资源、财务管理、医院的管理制度、医院环境、设施、医疗设备、业务技术、药品供应、后勤保障、信息方面的管理，是医疗质量管理中最基本的一环。
1、制度建设：建立健全（1）工作制度、岗位职责；（2）诊疗规范操作技术、常规；（3）医疗流程；（4）医疗质量考核标准。
2、人力资源管理：按照一级甲等医院要求和我院规模，合理设置科室，合理安排人员，做到合理、高效、优质服务，充分调动人员的积极性。
3、服务临床一线：信息科、办公室、医疗服务队、后勤科、供应室、等科室、深入到一线，服务到临床一线，坚持下送下收。
4、方便快捷舒适服务，让病人满意服务。
交费缩短时间，未检查完或门诊病人未看完，抢救病人未脱离危险不下班，设立院长信箱、意见箱、意见薄，为病员煎药，有水服药，为病人导医，诊费公开，提供查询，保持清洁安静的舒适环境等。
（二）环节质量管理：医疗质量是医务人员利用医疗技术为患者提高诊断和治疗过程中体现出来的，医疗服务的提供过程与实现同时进行，很难对医疗服务进行检查，即合格后校对，因此环节质量直接影响到医疗质量，且医疗服务对象是人，服务过程中出现不合格可能产生严重后果，且难以纠正，可见，环节质量管理十分重要。
口腔科医疗质量管理与持续改善计划第一、医疗质量1.老式旳医疗质量概念, 是指医疗服务旳及时性、安全性和有效性, 是通过临床技术科室和医务人员遵照医疗管理规章制度, 执行操作规程和技术规范, 实行自我评价和控制所抵达旳医疗技术和医疗效果。
2、美国卫生机构资格认证联合委员会（JCAHO ）对现代医疗质量旳定义是：在既有医学知识（技术水平、条件及能力）旳基础上, 医疗卫生服务可以提高满意成果也许性旳程度和减少不满意成果也许性旳程度。
现代旳医疗质量概念外延扩大, 内涵愈加丰富, 它包括了对医疗效率、医疗技术、经济效益、病人心理及其他医疗服务（营养、卫生环境）旳满意程度。
第二、医疗质量管理医疗质量管理旳概念, 包括基础质量、环节质量、终末质量旳系统管理概念, 是以医疗质量为关键, 并包括各项工作质量旳系统管理。
三级质量管理：基础质量, 指满足医疗工作规定旳各要素所进行旳质量管理。
环节质量, 对各环节旳详细工作实践所进行旳质量管理, 是全员管理。
终末质量, 成果质量管理。
一、医疗质量管理内容（一）基础医疗质量管理: 基础医疗质量管理是指医院人力资源、财务管理、医院旳管理制度、医院环境、设施、医疗设备、业务技术、药物供应、后勤保障、信息方面旳管理, 是医疗质量管理中最基本旳一环。
1.制度建设: 建立健全（1）工作制度、岗位职责；（2）诊断规范操作技术、常规；（3）医疗流程；（4）医疗质量考核原则。
2.人力资源管理: 按照一级甲等医院规定和我院规模, 合理设置科室, 合理安排人员, 做到合理、高效、优质服务, 充足调感人员旳积极性。
3、服务临床一线: 信息科、办公室、医疗服务队、后勤科、供应室、等科室、深入到一线, 服务到临床一线, 坚持下送下收。
4.以便快捷舒适服务, 让病人满意服务。
交费缩短时间, 未检查完或门诊病人未看完, 急救病人未脱离危险不下班, 设置院长信箱、意见箱、意见薄, 为病员煎药, 有水服药, 为病人导医, 诊费公开, 提供查询, 保持清洁安静旳舒适环境等。
2024年口腔科工作计划范文一、医疗管理方面为进一步加强医疗质量管理，提升医务人员专业素养与职业道德，特设立医疗质量督察体系，该体系细分为内科系统、外科系统、门诊及医技等多个专项小组，旨在全面监督并规范全院临床、门诊及医技科室的医疗质量相关工作。
（一）临床科室监管要点1. 病案质量强化：依据《福建省病历书写规范》（____年修订版），对住院病案、病程记录及其相关资料的书写实施更为严格的标准化要求。
具体措施包括：月度不定期临床抽查，对现住院病案质量进行评估与比较。
每____个月一次的归档病案复审，确保病历质量持续提升。
2. 抗生素合理使用监管：遵循石狮市医院____年____月制定的《合理使用抗菌药物的管理办法》（试行），重点审查临床医生在抗生素使用方面的合规性，具体评估内容包括适应症、禁忌症、预防性应用原则、治疗疗程、剂量、给药途径及联合用药的合理性与配伍禁忌。
3. 医疗风险防范：鉴于电脑打印病历存在的潜在问题，特规定入院记录、首次病程及手术记录等可采用电子形式，但病程记录必须手写，以确保病情变化的真实、及时记录。
同时，强化《死亡病例检查登记》、《重危疑难病例讨论登记》、《抢救危重病人登记》等关键记录的准确性与完整性。
定期组织诊疗规范及相关法律法规的学习，提升医护人员法律意识与风险防控能力。
（二）门诊部优化措施1. 功能完善与预检分诊：进一步优化各科室门诊功能布局，强化感染性疾病的预检分诊工作。
2. 专家信息公开：设置专家栏，公布专家专长与出诊时间，便利患者就诊选择。
3. 质控与奖惩：定期（____个月）依据《福建省病历书写规范》及《合理使用抗菌药物的管理办法》对门诊病历及处方进行质量检查与评比，配套奖惩制度以确保监管效果。
（三）医技辅助科室管理针对医技辅助科室，组织医疗质量督察小组制定专项检查评比方案、方法及奖惩机制，具体细节待进一步明确与落实。
二、科研与教学管理（一）科研促进1. 课题规划与条件创造：有计划、有针对性地组织科研项目申报，并积极为科研人员创造有利条件。
口腔科医疗服务质量改进计划项目背景作为一家提供口腔科医疗服务的机构，我们始终致力于提供高质量的医疗服务。
然而，我们也意识到在日常运营中可能存在一些问题和改进空间。
因此，我们制定了以下口腔科医疗服务质量改进计划，以进一步提升我们的服务质量。
目标本计划的目标是通过一系列改进措施，提高口腔科医疗服务的质量，增强患者满意度，促进业务发展。
改进措施1. 提升医务人员专业水平- 通过定期组织内部培训和外部进修，提高医务人员的专业知识和技能水平。
- 建立良好的研究与分享氛围，鼓励医务人员参与学术交流和研讨会。
2. 优化诊疗流程- 分析和评估当前的诊疗流程，找出存在的问题和瓶颈，并进行优化和改进。
- 简化患者挂号、排队、就诊等流程，提高就诊效率和患者体验。
3. 强化医疗设备管理- 定期对医疗设备进行维护和保养，确保其正常运行。
- 定期进行设备检测和校准，保证医疗设备的准确性和可靠性。
4. 加强患者沟通和教育- 培养医务人员与患者之间的良好沟通技巧，确保患者能够充分理解诊疗方案和治疗过程。
- 提供口腔健康教育材料和宣传资料，帮助患者提高口腔健康意识和自我管理能力。
5. 建立质量监控机制- 设立医疗质量监控小组，定期对医疗服务进行评估和监测。
- 收集患者反馈和投诉意见，及时采取改进措施，确保医疗服务质量的持续改进。
实施计划根据以上改进措施，我们将制定以下实施计划：- 第一年：集中精力提升医务人员专业水平，并优化诊疗流程。
- 第二年：加强医疗设备管理，强化患者沟通和教育。
- 第三年：建立质量监控机制，持续改进医疗服务质量。
预期效果通过本计划的实施，我们期望达到以下预期效果：- 提高医务人员的专业水平和技能，提升医疗服务质量。
- 提升患者满意度，增加口腔科医疗服务的口碑和知名度。
- 加强内部管理，优化运营效率，实现业务发展的可持续性。
结论口腔科医疗服务质量改进计划将帮助我们进一步提升医疗服务质量，满足患者的需求和期望。
口腔科医疗质量管理与持续改进计划（五篇）第一篇：口腔科医疗质量管理与持续改进计划口腔科医疗质量管理与持续改进计划全程医疗质量与安全管理的持续改进工作是医院管理工作中最重点的工作，根据医院工作计划和总体目标要求，结合等级医院评审细则中医疗质量持续改进的检查要点，特制定如下管理方案：一、全面实施医疗质量管理，成立以科主任为组长的口腔科质量管理委员会，成员由科医护人员组成。
研究质量改进意见，对全科医疗质量进行监督。
二、实行科主任负责制，科室成立质量控制小组，科主任任组长，组员为护长和科室业务骨干。
每月进行科内医疗质量自查一次以上，并填写医疗质量持续改进记录表，科主任负责检查整改后的效果评价。
四、医疗质量持续改进目标及内容。
（一）总体目标：1、门诊量力达2000人次，全年业务总收入为54万元。
2、强化学习“医疗核心制度和患者安全十大目标”并贯彻到工作中，抓好创“二甲”的各项准备工作。
3、完善医疗质量管理组织，科主任担任科室医疗质控小组的组长，全面负责本科室医疗质量管理工作，每月进行一次质量自查；对职能部门反馈的质量问题科主任负责落实整改。
同完成）4、布局合理，口腔诊疗区和器械清洗、消毒区域分开，单独设置器械清洗室、消毒室。
5、保持室内环境整洁，每天操作结束后进行清洁、消毒，每日定时通风，对可能造成污染的诊疗环境表面及时进行清洁、消毒处理。
每周对环境进行一次彻底的清洁、消毒。
6、对每一位病人操作前后必须洗手；操作时必须戴口罩、帽子、手套，手套一人一换，必要时配戴防护镜。
7、严格执行消毒隔离制度。
凡接触病人伤口、血液、破损粘膜或者进入人体无菌组织的器械（如手机、车针、扩大针、拔牙钳等）使用前必须达到灭菌；接触病人完整黏膜、皮肤的常用的口腔科检查器、充填器、托盘等必须达到消毒。
凡接触病人体液、血液的修复、正畸模型等物品，操作前必须消毒。
进入病人口腔的所有诊疗器械，必须达到“一人一用一消毒或灭菌”的要求。
8、严格执行口腔诊疗器械消毒工作程序。
口腔科医疗质量管理与持续提升计划1. 引言本文档旨在制定口腔科医疗质量管理与持续提升计划，以提高口腔科医疗服务的质量和效果。
通过有效的质量管理措施和持续的质量改进活动，我们的目标是为患者提供安全、高效和高质量的口腔医疗服务。
2. 背景口腔科医疗服务是一项重要的医疗服务，涉及口腔健康和口腔疾病的预防、诊断和治疗。
在口腔科医疗服务中，保证质量和提高患者满意度是最重要的目标。
3. 目标本计划的主要目标如下：- 提高口腔科医疗服务的质量和安全性；- 提高患者满意度；- 优化资源利用，提高口腔科医疗服务的效率；- 推动口腔科医疗技术和知识的持续提升。
4. 计划内容4.1 质量管理措施- 确立标准化的口腔科医疗服务流程，包括诊断、治疗和随访等环节；- 建立并实施严格的质量控制体系，确保各项医疗服务符合标准要求；- 加强医疗设备和器材的管理和维护，确保其正常运行和使用安全；- 定期进行医疗疗效评估和质量审核，及时发现和纠正问题。
4.2 质量改进活动- 建立并推行持续教育培训计划，提高医护人员的专业水平和技术能力；- 建立并推行患者安全管理制度，预防和减少医疗事故的发生；- 加强与患者的沟通和协作，提升患者参与医疗决策的能力；- 积极采集和分析患者反馈信息，改进医疗服务的不足之处。
5. 资源需求- 分配足够的人力、物力和财力资源，支持质量管理和改进活动的开展；- 建立信息化管理系统，提高数据管理和分析的效率；- 鼓励医护人员和管理人员积极参与质量管理和改进活动。
6. 实施与评估- 制定详细的实施计划，明确各项任务和责任人；- 定期监督和评估计划的执行情况，及时调整和改进；- 建立反馈机制，及时汇报和共享改进成果。
7. 结论通过本口腔科医疗质量管理与持续提升计划的实施，我们有信心提高口腔科医疗服务的质量和效果，提高患者满意度，并为口腔健康事业的发展做出积极贡献。
我们将始终坚持质量管理的原则和目标，不断追求口腔科医疗服务的卓越与持续发展。
口腔科医疗质量管理与持续改进计划第一、医疗质量1、传统的医疗质量概念，是指医疗服务的及时性、安全性和有效性，是通过临床技术科室和医务人员遵循医疗管理规章制度，执行操作规程和技术规范，实施自我评价和控制所达到的医疗技术和医疗效果。
2、美国卫生机构资格认证联合委员会（JCAHO ）对现代医疗质量的定义是：在现有医学知识（技术水平、条件及能力）的基础上，医疗卫生服务可以提高满意结果可能性的程度和降低不满意结果可能性的程度。
现代的医疗质量概念外延扩大，内涵更加丰富，它包括了对医疗效率、医疗技术、经济效益、病人心理及其他医疗服务（营养、卫生环境）的满意程度。
第二、医疗质量管理医疗质量管理的概念，包含基础质量、环节质量、终末质量的系统管理概念，是以医疗质量为核心，并包含各项工作质量的系统管理。
三级质量管理：基础质量，指满足医疗工作要求的各要素所进行的质量管理。
环节质量，对各环节的具体工作实践所进行的质量管理，是全员管理。
终末质量，成果质量管理。
一、医疗质量管理内容（一）基础医疗质量管理：基础医疗质量管理是指医院人力资源、财务管理、医院的管理制度、医院环境、设施、医疗设备、业务技术、药品供应、后勤保障、信息方面的管理，是医疗质量管理中最基本的一环。
1、制度建设：建立健全（1）工作制度、岗位职责；（2）诊疗规范操作技术、常规；（3）医疗流程；（4）医疗质量考核标准。
2、人力资源管理：按照一级甲等医院要求和我院规模，合理设置科室，合理安排人员，做到合理、高效、优质服务，充分调动人员的积极性。
3、服务临床一线：信息科、办公室、医疗服务队、后勤科、供应室、等科室、深入到一线，服务到临床一线，坚持下送下收。
4、方便快捷舒适服务，让病人满意服务。
交费缩短时间，未检查完或门诊病人未看完，抢救病人未脱离危险不下班，设立院长信箱、意见箱、意见薄，为病员煎药，有水服药，为病人导医，诊费公开，提供查询，保持清洁安静的舒适环境等。
（二）环节质量管理：医疗质量是医务人员利用医疗技术为患者提高诊断和治疗过程中体现出来的，医疗服务的提供过程与实现同时进行，很难对医疗服务进行检查，即合格后校对，因此环节质量直接影响到医疗质量，且医疗服务对象是人，服务过程中出现不合格可能产生严重后果，且难以纠正，可见，环节质量管理十分重要。
1、职工自觉履行好岗位职责。
全院各岗位人员都有自己的岗位职责，必须严格自觉履行好，否则为岗位不作为或不能胜任岗位工作。
每个岗位人员履行好职责是环节质量管理重要一环，自觉履职，自觉接受院、科两级检查，院科要经常开展履职教育。
2、抓好科室质量管理：科室质量管理是环节管理的中间环节、关键环节，能及时发现及纠正医疗过程中的质量问题。
科主任、护士长是科室质量管理负责人，要狠抓落实。
3、抓好环节中的重点环节和薄弱环节。
⑴、抓好二级行政查房、会诊、病例讨论、手术审批、转诊转院、分科收治等制度的贯彻落实。
⑵、抓好查对工作。
⑶、做好危重病人、手术期病人和特殊病人的管理。
⑷、抓好临床输血管理。
确保用血安全。
⑸、抓好急诊急救工作，对急诊科应急反应、人员、设备、急救药品等情况随时抽查。
⑹、抓好值班制度，节假日值班技术力量要保证，做好交接班及报告书写，经常随机抽查（特别是节假日夜班间抽查）在岗位情况。
⑺、做好病历书写和管理，及时客观准确书写，上级医师及时修改签名，按时归档，妥善保存，归档病例不得修改、返回，原则上不借阅。
⑻、做好沟通工作：一方面做好医患沟通工作并做好谈话记录，并一方面做好院内上下、科室之间、同事之间工作的沟通，确保质量管理的决定及时执行，工作上能互相协作，确保工作正常运转。
⑼、实施零缺陷管理，防止差错事故发生。
⑽、持证上岗，严格执业准入。
⑾、抓好特色科室、重点科室质量管理，提高诊断、治疗质量。
⑿、在医疗进程中，下一个工作环节有责任监督上一个工作环节，如发生划价、发药错误、处方差错，只能由医务人员核对后纠正，严禁由病人跑路。
⒀、病人出院结帐时，帐目核对由科室内部核对，禁止病人参与核对工作，杜绝病人往返跑路。
(三)终未医疗质量管理：1、单病种管理：（1）、确定单病种：能反映科室医疗工作重心，选常见多发病疾病顺位排列前5种疾病作为单病种，如龋病、牙缺失。
（2）、规范诊疗方案。
（3）、制定治愈好转率、死亡率、平均医疗费用。
（4）、分析与评价：是否为纳入标准，是否符合诊疗规范，治愈好转率、平均医疗费用是否达到目标，找出问题，进行分析、评价，每季度1次，并督促整改。
2、质量指标管理：医疗质量总指标年初分解下达各科室，年终总结时，医院质量指标院、科分别统计，实行月报、季报、半年报、年报，主要是月报进行管理，定期分析评价，特别是指标中“三日确诊率”、“入出院诊断符合率”、“术前术后诊断符合率”、“危重病人抢救成功率”、“治愈好转率”、“无菌手术切口感染率”、“医院感染发生率”、“传染病报告率”等重点考核内容。
二、医疗质量控制：医疗质量控制是指依据所得信息，使医疗机构工作人员的质量偏差保持允许范围内，分基础质量控制、医疗过程质量控制、医疗终未质量控制方法，由质量管理小组负责医疗质量控制。
医疗质量改进是指为提高医疗服务质量，提高医疗活动和过程中的效益和效率所采取的各种措施，医疗质量改进中主要是改进分析，制定与落实改进方案、评价改进效果。
1、医疗质量控制的职责：（1）、上级医（护）师负责对下级医（护）师医疗质量的督促检查与整改。
（2）、科室主任（护士长）及科室质量管理小组负责对全科医疗护理质量的督促检查与整改。
（3）、医院质控部门（信息科、后勤、设备、）对各科室医疗护理及医疗环境、设备进行质量的督促、检查、控制。
由院长、业务副院长负责安排、组织检查。
2、疗质量控制目的：及时发现质量问题，督促整改，促进医疗质量提高。
3、医疗质控的方法：（1）、上级医（护）师通过查房、病例讨论、检查病历等方式，随时对下级医（护）师进行检查和控制。
（2）、科主任（护士长）和科医疗质量管理小组通过查房、病例讨论、检查病历、检查工作和平常掌握情况，定期不定期对全科的医疗护理质量进行检查。
（3）、医院质量控制部门通过平常掌握、随机抽查、定期检查相结合对各科进行检查。
（4）、检查是质量控制手段，通过发现问题、分析、评价、促进整改，达到质量改进，从而提高和确保质量。
（5）、采取缺陷管理，并予登记。
医疗质量控制统计到科室，科室统计到人头。
（6）、严格管理，科学化的基础上做到人性化管理，以教育纠正、整改为目的，促进质量提高。
（7）、环节管理为主，平时掌握与随即抽查为主，终未质量管理与定期检查为辅。
4、不合格医疗服务的处理：（1）、医务人员在直接或间接为患者服务时，如违反了相应的规章制度或技术操作规程，未满足患者或院内其他科室及工作人员的需要或期望，引起投诉、医疗纠纷，甚至医疗事故，或被质量控制人员检查发现为不合格医疗服务。
（2）、不合格医疗服务处理程序：①科主任、护士长、科室质控人员、上级医（护）师发现不合格医疗服务，应及时指出当事人的错误，提出批评教育，并予以纠正，防止不合格医疗服务的扩大和造成不良后果。
医院质量控制部门检查发现不合格医疗服务或平常了解掌握的不合格医疗服务，应给科室质量控制小组或当事人指出。
具有共性的不合格医疗服务通过职工大会、周会、科室晨会，制定新规则、举办培训班等形式纠正、教育，并跟踪检验。
②对不合格医疗服务予以登记，按《差错事故登记报告处理程序》处理。
③医院质量控制部门和临床、医技及其它部门应对不合格原因进行分析，查找影响因素，防止再次发生。
④对不合格医疗服务当事人和科室，按照有关规定处理。
⑤当医院质量控制部门收到病员投诉，应要求科室责任人立即调查，查找原因，确定纠正，处理办法后3日内交回，对纠正和处理办法的执行情况由质控部门追踪。
⑥患者提出的医疗纠纷，医务科负责接待，予以登记，对投诉内容责成相关科室调查核实，查找原因，给投诉者解释，并作出调查处理。
三、医疗质量培训方案㈠培训目的：全体员工牢记质量方针，营造学习气氛，树立全面质量观念，服务意识、规范意识，提高技术水平、服务技巧，满足广大病员的合理需要。
医疗质量方针是医院正式发布的医疗质量宗旨和方向。
我院的质量方针“以病人为中心，以安全为重点，以规范服务为手段，以病人满意为目标”。
实行全面质量管理：即全员参与质量管理，实行全过程质量管理和全方位质量管理。
㈡培训内容：⑴全员培训：①医疗卫生管理法律、法规、部门规章；②诊疗护理规范、操作技术规程；③医疗流程管理；④医疗服务质量包括服务基本技能、沟通技巧、医疗纠纷处理；⑤职业道德建设。
⑵三基训练：各级医务人员要认真学习基本知识理论、基本技能、院科组织三基训练，做到严格标准，严格要求，严格掌握。
由医务科负责组织三基训练工作，科室由主任（护士长）负责，具体安排落实。
医院每季度1次，科室每周1次，二线科室每2周1次，准确填写培训记录表，留讲课与训练资料，参加人员签字。
除当班人员外，其他人员必须100%参加培训（特殊情况不能参加院、科室培训需经医院同意）。
培训与奖惩挂钩，医务科负责督促。
四、医疗质量目标管理（一）狠抓病历书写质量关 1 、重视病历书写质量的重要性医院医疗质量的好坏，其中重要的一环便是病历的书写，它的重要性在于它是疾病发生、发展的客观、全面、系统的记载，不但对患者疾病的正确诊断与治疗有着现实的指导意义，而且是临床、教学、科研、预防工作必不可少的客观资料，同时也是衡量医疗质量好坏的重要标志、是现代医学的法定文件、是临床医生必须掌握的基本技能。
因此，书写病历必须采取严肃认真、实事求是的态度，病历书写质量的好坏不仅反映出医生的业务能力及诊疗水平，也反映出医院在医疗质量方面的整体水平。
2 、病历书写质量中，存在的常见问题存在问题有：（1）文字缺陷：即错字、别字、涂改、字迹潦草难以辨认；（2）病历的内在质量：主要表现为记录内容要点不完整、诊断不明确、重要的辅助检查不记录分析、抗生素使用不合理、做特殊检查和治疗时不严格履行签字手续等；（3）病史记录不够翔实：叙述层次不清，缺乏严密的逻辑性，记录的内容与诊断治疗脱节，在病程记录中，没有反映药物的治疗效果及改换医嘱的原因，上级医师查房记录、会诊记录、对危重病人的抢救及临床病例讨论不全等；（4）忽视医疗文书的书写：部分医务人员偏重于技术操作，忽视医疗文书的书写，其主要表现在病史采集不全面、书写不及时，以及不能按时完成入院记录、首次病程记录和术后首次病程记录等。
3 、对策针对以上问题，提高病历质量的重要途径就是要求我们每个医生努力学习业务知识，提高对疾病的诊疗水平，加强责任心。
医务科要从医院的客观实际出发，依据上级颁发的标准制度，制订切合本院实际的质量管理目标要求和检查评定标准，制订实施计划和监督制约措施，进行定期检查考评，组织学习辅导，严格按照病历书写质量的要求，建立健全病历质量控制体系，从而提高病历书写的质量。
