中西药合并治疗糖尿病并发症效果显著论文
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降糖中药与西药的完美结合糖尿病是由遗传和环境因素相互作用而引起的慢性疾病,是一组因胰岛素分泌绝对不足或相对不足引起的以糖代谢紊乱为主要表现的一种内分泌代谢疾病。
近年来,糖尿病的患病率已呈现出全球性的上升趋势,其对人类健康的危害仅次于心脑血管病,是现代疾病中的第二大杀手。
对于糖尿病,西医治疗主要是着眼于降血糖,中医则更加重视对其病因的治疗。
随着研究的不断深入,研究发现某些中药的活性部位对糖尿病及其并发症的治疗有着独特优势。
中药皂苷在自然界中分布广泛,许多常用中药都含有大量皂苷,从海洋生物以及动物体内也分离得到活性皂苷,研究发现中药皂苷具有多种药理活性如降血糖、抗肿瘤、抗炎、防治心血管疾病等。
玉米须皂苷降糖可能与其抑制α-葡萄糖苷酶活性有关;罗汉果皂苷能减弱胰岛β细胞的损伤或改善受损伤细胞的功能、降血脂、恢复糖尿病小鼠肝脏抗氧化能力有关;人参皂苷Rh2能促进肌糖原的合成,剂量依赖性地增加肝脏超氧化物歧化酶的活力;绞股蓝皂苷能够降低糖尿病小鼠空腹血糖,并提高糖原合成来调节血糖代谢。
现代研究发现,具有降糖作用的还有怀牛膝皂苷元、刺五加皂苷、芒果皂苷、蒺藜皂苷等。
其作用特点包括通过提高自由基的清除能力,如蒺藜皂苷、罗汉果皂苷提取物、人参皂苷Rh2等;通过提高糖原合成来调节血糖代谢,如绞股蓝皂苷等。
其中人参皂苷Rh2是一种现代中药,高含量的人参皂苷Rh2又被称之为护命素,因为高含量的人参皂苷Rh2不仅能够调节人体的免疫力,调节血糖,而且对肿瘤也具有预防作用,所以被称之为护命素。
在血糖的调节中,护命素能够减弱胰岛细胞的损伤,让胰岛细胞能够较快的分解糖原,从而起到降糖的作用。
以上是一些中药降糖药物,现代临床治疗糖尿病主要是使用西药中的降糖药,如磺脲类、双胍类、糖苷酶抑制剂、胰岛素类等。
这些药具有降糖速度快,服用方便等优点,但是也存在易产生耐药性,不良反应大,价格昂贵等诸多缺点。
中药具有多靶点,多途径等治疗特点,在治疗的同时,不仅可以降低血糖,还可以通过其独特的机体调节作用来治疗糖尿病的并发症,这些优点是西药无法比拟的。
西药联合中药汤剂治疗糖尿病并发症的临床进展综述糖尿病是一种常见的代谢性疾病,其常见的并发症有心血管疾病、神经病变、肾病、眼病等。
西药和中药都被广泛用于糖尿病的治疗,而西药联合中药汤剂则是一种治疗糖尿病并发症的新型方案。
本文将对西药联合中药汤剂治疗糖尿病并发症的临床进展进行综述。
1. 西药治疗糖尿病的特点西药治疗糖尿病一般以口服药物为主,常见的药物包括磺酰脲类、双胍类、α-葡萄糖苷酶抑制剂等。
这些药物能够有效降低血糖、改善胰岛素敏感性、控制血脂和血压,从而预防和延缓糖尿病并发症的发生。
中药治疗糖尿病有其独特的优势。
中药在治疗糖尿病方面具有较为广泛的应用,可以从多个方面治疗糖尿病,如调节胰岛素分泌、改善胰岛素敏感性、降低血糖等。
中药汤剂具有配伍合理、药效综合、方便服用等优点,是一种治疗糖尿病的重要手段。
3. 西药联合中药汤剂的优势西药联合中药汤剂结合了西药和中药的优势,可以更加完善地治疗糖尿病。
西药可以快速降低血糖、控制血脂和血压等,中药则可以优化胰岛素分泌、改善胰岛素敏感性等。
两种药物的协同作用可以更好地控制糖尿病,减少并发症的发生。
西药联合中药汤剂在治疗糖尿病并发症方面已经取得了较为显著的疗效,以下将分别介绍其在心血管疾病、神经病变、肾病和眼病方面的应用情况。
1. 心血管疾病心血管疾病是糖尿病患者最常见的并发症之一,而西药联合中药汤剂在预防心血管疾病方面有着较为显著的疗效。
如a蒲地蓝银杏叶汤可降低血压、心率和血小板聚集率,从而预防心脏问题的发生。
2. 神经病变神经病变是糖尿病常见的并发症,其中最严重的形式是糖尿病周围神经病变。
西药联合中药汤剂可以改善神经病变的症状,并且可以减轻糖尿病患者的疼痛感。
如桑菊饮对糖尿病周围神经病变有一定的治疗作用。
3. 肾病糖尿病是导致肾病发生的最常见原因之一,肾病严重危及病人的生命健康。
西药联合中药汤剂在肾病治疗方面也有很好的效果。
如益肾化瘀汤可以促进尿酸铜和铬的排泄,降低糖尿病肾病的发生率。
西药与中药联合治疗糖尿病的疗效分析糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病,其主要特征是血糖水平持续升高。
不及时治疗,其会导致多种不同器官出现并发症。
目前,糖尿病的治疗方法主要分为药物治疗、饮食控制和锻炼等多方面。
其中,药物治疗作为一种重要的治疗方法,促进糖尿病的控制具有重要意义。
因此,随着科学技术的不断发展,西药和中药联合治疗糖尿病的方式已经引起了越来越多的关注。
一、西药治疗糖尿病目前,西药治疗糖尿病的主要方法是利用糖尿病药物强制降低血糖。
最常见的糖尿病药物有胰岛素和口服降糖药,例如二甲双胍、磺酰脲类、α-糖苷酶抑制剂等,这些药物可以通过以下几种机制降低血糖水平:1. 增加胰岛素分泌:如磺酰脲类药物作用于胰岛素分泌细胞,以增加胰岛素的分泌量。
2. 提高组织细胞对胰岛素的敏感性:如二甲双胍会降低肝脏对葡萄糖的生成,提高组织细胞对胰岛素的敏感性。
3. 抑制外源性葡萄糖的吸收:如α-糖苷酶抑制剂通过抑制肠道吸收食物中的葡萄糖,降低血糖。
二、中药治疗糖尿病中药作为一种中医传统治疗方式,在糖尿病治疗中得到了广泛的运用。
中药治疗糖尿病主要通过以下几种机制实现:1. 调节血糖水平:如黄芪、五味子、桑叶、苦瓜等药物可以通过不同机制调节人体的血糖水平。
2. 提高胰岛素敏感性:如柴胡、黄芪、黄精等草药可以提高胰岛素敏感性。
3. 保护胰岛β细胞:如车前草、山楂、三七等草药具有保护胰岛β细胞的作用,从而减少胰岛素分泌量的减少。
三、中西药联合治疗糖尿病在将中药和西药联合应用于糖尿病的治疗中,有利于减少西药治疗所引起的不良反应,增加药物通路的多样性,提高疗效并提高病人的生活质量和健康状况。
具体表现如下:1. 提高药物疗效:如酸枣仁和二甲双胍联合使用,会发现二甲双胍对于药物治疗不敏感的类型2糖尿病病人的治疗非常有效。
2. 减少药物副作用:如冬虫夏草和二甲双胍联合使用,可以有效地减少二甲双胍的副作用。
3. 增加药物通路的多样性:如元胡和磺酰脲类药物联合使用,补充治疗遗漏磺酰脲类药物所无法达成的降血糖效果。
中西药联合治疗糖尿病并发高血压患者的临床研究发布时间:2022-05-31T01:19:50.806Z 来源:《医师在线》2022年7期作者:孔浩[导读] 探索对糖尿病并发高血压患者采取中西药联合治疗的方式对患者血糖和血压的影响孔浩丹阳市妇幼保健院江苏省丹阳市 212300【摘要】目的:探索对糖尿病并发高血压患者采取中西药联合治疗的方式对患者血糖和血压的影响。
方法:研究时间段起止时间为2019年1月至2021年1月,随机选取此段时间内我院收治的38例糖尿病并发高血压患者作为研究对象,按照电脑随机奇偶数方式将其分为对照组(19例,采用二甲双胍治疗)、观察组(19例,二甲双胍联合中药治疗),对比分析实施不同治疗方法后对患者血压、血糖水平。
结果:治疗前两组患者的血糖(HbA1c、FBG、2hPG)水平和血压(SBP、DBP)水平对比不显著,治疗后观察组患者的SBP、DBP水平低(P<0.05),HbA1c、FBG、2hPG的水平也显著低于对照组(P<0.05)。
结论:在治疗糖尿病并发高血压患者采取中西药联合治疗的方式可以显著降低患者的血压和血糖水平,可在临床上进一步推广应用。
【关键词】糖尿病并发高血压;中西药联合治疗;血糖;血压糖尿病作为当前阶段影响人类健康的一种最常见慢性病之一,在我国的发病率达到了10%以上,它是一种以慢性高血糖为特征的代谢性疾病,由遗传、环境因素共同作用引起[1]。
糖尿病伴高血压会对患者的心血管、脑血管以及心脏等产生严重的负面影响,长期的额糖尿病和高血压会使患者的脏器处于长期负荷运转的状态,机体易产生多种严重并发症。
有大量的研究资料显示,中西医结合治疗方法能够明显改善患者的糖尿病症状,在并发症发生率较低的情况下,提升实际的治疗效果和治疗价值。
本次研究对部分糖尿病并发高血压患者实施中西医结合的治疗方式,具体如下:1资料与方法1.1一般资料研究时间段起止时间为2019年1月至2021年1月,随机选取此段时间内我院收治的38例糖尿病并发高血压患者作为研究对象,排除标准①血常规异常严重凝血障碍及出血倾向患者;②严重心脑血管疾病肝脏及肾脏功能严重异常患者;③有其他未治愈恶性肿瘤患者;④年龄<20岁或80岁以上患者。
中西药合并治疗糖尿病并发症效果显著作者:啜丽娟来源:《健康必读·下旬刊》2011年第02期【中图分类号】R587 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2011)02-0051-01【摘要】糖尿病并发症常见的有糖尿病肾病,糖尿病视网膜病变、周围神经病变,糖尿病心血管病症等,传统的应用胰岛素和口服降糖药治疗基础上,应用中药辩证地把益气养阴与活血化淤巧妙地结合在一起进行综合调理治疗并发症,具有一定的应用前景。
【关键词】糖尿病;糖尿病合并症;中西联合用药糖尿病是由于内分泌失调而引起糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱的一种全身慢性进行性疾病,由于遗传因素和环境因素作用,导致体内胰岛素分泌缺陷,常见患者血糖长期升高得不到控制,将会引发各种慢性并发症,它是糖尿病致死、致残的主要原因。
常见的并发症有神经病变,增生性视网膜病,糖尿病肾病、蛋白尿,引发高血压、冠心病、高血脂等多种慢性病,因此寻找治疗糖尿病并发症的有效药物已成为当今医学界研究的热点,近年来除了使用各种胰岛素和西药降糖药口服以外,中医药在治疗糖尿病及其并发症方面进行了大量的探索和研究。
现分述如下。
(1)糖尿病患者如果长期处于高值状态,在坚持严格的饮食治疗,降低体重及运动锻炼等多方面预防和口服降糖药治疗下仍然不理想,并且有导致并发症出现时,可以使用胰岛素注射治疗。
注射用胰岛素按作用时间分为超短效(门冬胰岛素,商品名叫诺和锐)、短效(速效、普通、中性),是动物提取或重组,也叫常规胰岛素。
中效(低精蛋白锌),预混(短效加长效),长效(甘精胰岛素),这些胰岛素可以在医师指导下根据血糖化验结果定量后注射使用。
(2)西药口服药常用的有:①格列喹酮片(糖适平);②格列齐特片(达美康);③二甲双胍片;④拜糖平片;⑤胰激肽酶肠溶片;⑥瑞格列奈片,等等。
防治并发症的还有甲钴胺片,曲克芦丁片等等。
格列喹酮片系第二代口服磺脲类降糖药,为高活性亲胰岛β细胞剂,与胰岛β细胞膜上的特异性受体结合,可诱导产生适量胰岛素,以降低血糖浓度。
西药联合中药汤剂治疗糖尿病并发症的临床进展综述糖尿病是一种常见的慢性病,且具有高发病率和高致残率。
糖尿病并发症的危害不容小觑,严重影响了患者的生活质量和寿命。
因此,如何有效地治疗糖尿病并发症成为了医学界的研究热点。
现代糖尿病治疗常采用控制血糖水平、降低胰岛素抵抗和预防并发症的综合治疗策略。
西药治疗是其中的主要手段,包括口服降糖药、胰岛素和降压药等。
但单一的药物治疗效果有限,且会增加药物不良反应和耐药性的风险。
因此,将中药与西药联合治疗成为了糖尿病并发症综合治疗的重要途径之一。
中药作为中医传统药物的代表,具有疗效确切、副作用小和适应症广泛等优势。
中药联合西药治疗糖尿病并发症已得到了越来越多的应用和研究。
目前,有多种中药汤剂在糖尿病并发症治疗中发挥着重要的作用。
一、中药联合西药治疗糖尿病肾病糖尿病肾病是糖尿病最常见的并发症之一,并伴随有肾小球硬化、肾小管萎缩和间质纤维化等病理变化。
治疗糖尿病肾病常采用降糖、降压、抗凝和维生素治疗。
然而,这些治疗手段的疗效并不理想,中药联合西药治疗成为了一种新的治疗思路。
天麻黄连汤是一种常用的中药汤剂,在糖尿病肾病治疗中具有重要的应用价值。
该汤剂主要由天麻、黄连、黄芩和甘草等中药组成。
经研究表明,天麻黄连汤可以明显降低糖尿病患者血糖、血脂和胆固醇水平,同时还可以减轻蛋白尿和尿素氮等生化指标的异常。
糖尿病心血管病是糖尿病最严重的并发症之一,且具有高风险和高死亡率。
研究表明,中药联合西药治疗糖尿病心血管病具有一定的临床应用价值。
黄芪加龙骨牡蛎汤是一种常用的中药汤剂,在糖尿病心血管病治疗中具有独特的疗效。
该汤剂主要由黄芪、龙骨、牡蛎和山药等中药组成。
经研究表明,黄芪加龙骨牡蛎汤可以降低糖尿病患者心肌缺血、心动过速和心律不齐等心血管症状,改善心功能和血流动力学。
糖尿病神经病变是糖尿病最常见的并发症之一,且常伴随有感觉异常、肌力下降和自主神经失调等症状。
治疗糖尿病神经病变常采用对症支持治疗和改善血液循环等措施。
西药联合中药汤剂治疗糖尿病并发症的临床进展综述糖尿病是一种慢性代谢性疾病,其发病和发展与遗传、环境、生活方式等因素密切相关。
糖尿病并发症是糖尿病的严重并发症,主要包括微血管并发症和大血管并发症。
微血管并发症主要包括糖尿病性肾病、糖尿病性视网膜病变和糖尿病性神经病变,而大血管并发症包括糖尿病性心脏病、糖尿病性脑血管病和糖尿病性下肢动脉疾病等。
西药在治疗糖尿病并发症方面取得了显著的进展,如ACEI(血管紧张素转换酶抑制剂)、ARB(血管紧张素受体拮抗剂)、降脂药物、抗凝药物等,均在临床上得到了广泛应用。
中药作为我国的传统药物,对糖尿病并发症的治疗也有一定的疗效。
针对糖尿病并发症,西药联合中药汤剂治疗逐渐成为一种重要的治疗方式。
本文将对西药联合中药汤剂治疗糖尿病并发症的临床进展进行综述。
糖尿病肾病是糖尿病的常见并发症之一,其主要病变是肾小球和肾小管的病理改变。
治疗糖尿病肾病的目标是延缓疾病的进展,减轻临床症状,维持肾功能,降低肾脏相关并发症的发生。
西药治疗糖尿病肾病的药物包括ACEI和ARB等,这些药物能有效降低蛋白尿水平,减轻肾小球硬化的病变,改善肾功能。
近年来,中药治疗糖尿病肾病的疗效也得到了广泛关注。
中医认为,糖尿病肾病属于“消渴”、“水泻”,久病久治,肾气亏虚。
中药汤剂治疗糖尿病肾病的主要药物包括补肾药物、活血化瘀药物、清热利湿药物等。
研究表明,中药汤剂在治疗糖尿病肾病方面具有一定的疗效,能够改善患者的临床症状,减少蛋白尿水平,延缓疾病的进展。
研究人员还对西药联合中药汤剂治疗糖尿病肾病的疗效进行了临床研究。
研究结果显示,在西药治疗糖尿病肾病的基础上加用中药汤剂治疗,能够提高疗效,降低蛋白尿水平,改善肾功能,减少并发症的发生。
糖尿病性视网膜病变是糖尿病的常见并发症之一,其主要病变为视网膜微血管病变和视网膜水肿。
糖尿病性视网膜病变的治疗目标是保护视力,延缓病变的进展。
西药治疗糖尿病视网膜病变的药物包括抗血管新生药物、类固醇药物等。
中成药联合西药治疗老年2型糖尿病实际临床效果【摘要】目的探讨中成药联合西药治疗老年2型糖尿病实际临床效果。
方法选取2020年6月-2021年6月期间的200例老年2型糖尿病患者开展研究。
随机分组,对照组100例患者予以口服西药格列美脲治疗,观察组予以口服西药格列美脲和珍芪降糖胶囊进行治疗。
比较两组的治疗效果。
结果经过2个月治疗后,观察组患者的治疗总有效率、血糖指标和胰岛功能指标、不良反应发生率均优于对照组,P<0.05。
结论应用中成药联合西药治疗老年2型糖尿病具有良好的治疗实效,可提高治疗总有效率,提升临床治疗效果。
【关键词】老年2型糖尿病;中成药;西药2型糖尿病是临床常见的慢性代谢障碍性疾病,患者以老年群体的人为主,该病的发病率较高,约在22%左右,年龄越大,发病率也相应地会越高。
由于患者体内的胰岛素抵抗、胰岛素分泌不足,就会出现血糖持续升高的状况,而长期的高水平血糖状态,就会诱发微血管并发症,对患者的身心健康和生活质量产生严重影响[1]。
在临床治疗过程中,老年2型糖尿病的治疗方法,主要以口服降糖药物为主。
格列美脲属于长效抗糖尿病药物,其功能作用比较显著,有助于加快患者体内胰岛素释放,同时还能对肝葡萄糖合成产生抑制作用。
不过该药属于西药,患者长期用药会产生很多副作用。
加之老年群体因机体功能衰老减退,经常还伴有其他基础疾病,易导致血糖控制效果不理想。
珍芪降糖胶囊是一种中成药,具有益气养阴、清热生津的功效。
本文选取200例患者,分组比较了格列美脲联合珍芪降糖胶囊治疗老年2型糖尿病的效果。
报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择进入本次研究的200例患者中,男性患者的数量为121例,女性则为79例,患者年龄范围在60~78岁,平均年龄(68.8±5.7)岁;患者病程1~12年,平均病程(6.8±2.6)年。
54例患者合并高血压疾病,31例患者合并高血脂疾病,29例患者合并冠心病疾病。
西药联合中药汤剂治疗糖尿病并发症的临床进展综述糖尿病是一种慢性代谢疾病,其并发症严重影响了患者的生活质量和预后。
传统糖尿病治疗以西药为主,但药物治疗存在一定的副作用和依从性问题。
近年来,越来越多的研究表明,中药具有缓解糖尿病及其并发症的作用,使之与西药联合使用成为了一种新的治疗方式。
慢性并发症是糖尿病中最为严重的问题之一。
目前认为,糖尿病并发症的形成与高血糖、高脂血症、高胆固醇等因素有关。
中药治疗糖尿病并发症的方法多种多样,例如中药汤剂、颗粒、丸剂、饮片等。
其中,中药汤剂是最为广泛使用的一种治疗方式。
中药汤剂治疗糖尿病的机制主要有三个方面:一是改善胰岛功能、促进胰岛素分泌,二是提高的葡萄糖利用率,三是保护胰岛β细胞和减轻糖尿病并发症的发生。
中药汤剂的使用具有方便易取、疗效确切、患者易接受等优点。
具体而言,多个中药配方在中药汤剂中应用于治疗糖尿病并发症。
例如治疗糖尿病肾病的六味地黄丸、治疗糖尿病周围神经病变的通络四物汤、治疗糖尿病微血管病变的黄芪桂枝五物汤等。
同时,中药汤剂也需要与西药相结合使用,以达到更好的治疗效果。
研究表明,中药汤剂与西药联合使用可以起到较好的治疗效果。
例如,一项研究观察了将应用中药汤剂治疗糖尿病视网膜病变的患者随机分为治疗组和对照组,治疗组应用葛根汤加减方,对照组使用地塞米松。
结果显示,治疗组的视力恢复率高于对照组,且治疗组的总有效率显著高于对照组。
但是,中药汤剂与西药联合使用也存在一些需要注意的问题。
例如,中药汤剂的组分复杂,可能会影响西药的代谢和吸收,进而影响治疗效果。
此外,中药汤剂的质量和规范性也需要得到保障。
综上所述,中药汤剂在治疗糖尿病及其并发症方面具有很大的潜力。
但是,中药汤剂与西药联合使用仍需要进一步的临床研究和规范化管理,以期发挥最大的治疗效果。
西药联合中药汤剂治疗糖尿病并发症的临床进展综述糖尿病是一种以高血糖为特征的慢性代谢性疾病,严重威胁着人们的健康。
糖尿病并发症是指糖尿病患者长期高血糖的情况下,容易出现的一系列病症,包括糖尿病肾病、糖尿病足、糖尿病心血管病变等。
随着人们对糖尿病的认识不断深入,对糖尿病并发症的治疗和防治也受到了更多的关注。
西药联合中药汤剂治疗糖尿病并发症是一种综合治疗方法,已经在临床实践中被广泛应用。
本文将对这一治疗方法的临床进展进行综述,以期为临床医生提供一些参考和借鉴。
1. 糖尿病并发症概述糖尿病患者长期高血糖状态下,容易出现一系列并发症,严重威胁着患者的生命和健康。
糖尿病并发症主要包括糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、糖尿病足、糖尿病心血管病变等。
这些并发症对患者的生活质量有着严重的影响,甚至威胁着患者的生命安全。
研究和开发更有效的治疗方法成为了医学界的一项重要课题。
2. 西药治疗糖尿病并发症的现状在西医治疗糖尿病并发症方面,目前已经有了一系列的成熟的治疗方法。
糖尿病肾病的治疗主要包括降糖、控制血压和脂质等方面的治疗措施;糖尿病视网膜病变的治疗主要包括视网膜激光治疗、注射抗血管新生药物等;糖尿病足的治疗主要包括溃疡的处理、感染的控制等。
这些治疗方法在一定程度上已经取得了一定的成效,但往往需要长期用药,且有一定的副作用和不良反应。
3. 中药治疗糖尿病并发症的现状在中医治疗糖尿病并发症方面,也有着丰富的临床经验。
中医认为糖尿病并发症的发生与气滞、血瘀、痰湿等因素有关,因此治疗时主要是通过调理气血、化痰祛湿等方法来达到治疗的目的。
中药治疗糖尿病并发症的方法多样,包括单味中药、复方中药、中药汤剂等。
临床实践证明,中药治疗糖尿病并发症具有疗效确切、副作用小等优点。
4. 西药联合中药治疗糖尿病并发症的临床应用西药联合中药治疗糖尿病并发症的方法是近年来得到了广泛应用的一种治疗手段。
这种治疗方法综合了西医和中医的优势,能够更好地发挥各自的治疗作用,提高治疗效果。
中西药合并治疗糖尿病并发症效果显著【中图分类号】r587 【文献标识码】a 【文章编号】1672-3783(2011)02-0051-01
【摘要】糖尿病并发症常见的有糖尿病肾病,糖尿病视网膜病变、周围神经病变,糖尿病心血管病症等,传统的应用胰岛素和口服降糖药治疗基础上,应用中药辩证地把益气养阴与活血化淤巧妙地结合在一起进行综合调理治疗并发症,具有一定的应用前景。
【关键词】糖尿病;糖尿病合并症;中西联合用药
糖尿病是由于内分泌失调而引起糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱的一种全身慢性进行性疾病,由于遗传因素和环境因素作用,导致体内胰岛素分泌缺陷,常见患者血糖长期升高得不到控制,将会引发各种慢性并发症,它是糖尿病致死、致残的主要原因。
常见的并发症有神经病变,增生性视网膜病,糖尿病肾病、蛋白尿,引发高血压、冠心病、高血脂等多种慢性病,因此寻找治疗糖尿病并发症的有效药物已成为当今医学界研究的热点,近年来除了使用各种胰岛素和西药降糖药口服以外,中医药在治疗糖尿病及其并发症方面进行了大量的探索和研究。
现分述如下。
(1)糖尿病患者如果长期处于高值状态,在坚持严格的饮食治疗,降低体重及运动锻炼等多方面预防和口服降糖药治疗下仍然不理想,并且有导致并发症出现时,可以使用胰岛素注射治疗。
注射用胰岛素按作用时间分为超短效(门冬胰岛素,商品名叫诺和锐)、短效(速效、普通、中性),是动物提取或重组,也叫常规胰岛素。
中效(低精蛋白锌),预混(短效加长效),长效(甘精胰岛素),这些胰岛素可以在医师指导下根据血糖化验结果定量后注射使用。
(2)西药口服药常用的有:①格列喹酮片(糖适平);②格列齐特片(达美康);③二甲双胍片;④拜糖平片;⑤胰激肽酶肠溶片;
⑥瑞格列奈片,等等。
防治并发症的还有甲钴胺片,曲克芦丁片等等。
格列喹酮片系第二代口服磺脲类降糖药,为高活性亲胰岛β细胞剂,与胰岛β细胞膜上的特异性受体结合,可诱导产生适量胰岛素,以降低血糖浓度。
对于糖尿病患者合并肾脏疾病,肾功能轻度异常时,可以使用,但是当有严重肾功能不全时,则应改用胰岛素治疗为宜。
②二甲双胍片,本品能促进胰岛素与受体结合而提高糖尿病患者对胰岛素的敏感性,增加周围组织对糖的无氧酵解而促进糖的利用,抑制脂肪分解,减少血浆游离脂肪酸水平,削弱胰岛素抵抗而改善葡萄糖的利用,发挥降血糖、降血脂。
抑制动脉硬化的作用。
更适用于肥胖型患者,与瑞格列奈片协同配合使用效果更佳。
③胰激肽原酶肠溶片,也叫怡开,本品系自猪胰中提取的蛋白酶,能扩张血管、改善微循环,主要用于微循环障碍性疾病,如糖尿病肾病、视网膜病、眼底病及缺血性脑血管病。
④甲钴胺片,也叫弥可保,可用于治疗周围神经病。
(3)中药的降糖作用强度不如化学药,但在缓解糖尿病并发症方面有其独到的特色。
①糖尿病肾病,又称糖尿病肾小球硬化症,是糖尿病最严重的并发症之一。
目前除控制血糖,对症、支持、降压、降脂、抗凝等治疗外,可以配合中成药肾康丸(组成:黄芪、金樱子、水蛭、益母草、山楂等)治疗早期糖尿病肾病有转好的作用。
中药六味地黄丸可以显著改善糖尿病肾病患者的症状和体征。
也有应用黄葵胶囊治疗后可以有效阻止肾病衰退进程,改善肾功能。
从而降低尿蛋白,参芎胶囊具有补肾健脾、填精益气、养血通络功能,能使血流度明显改善、肾维宁冲剂(党参、黄芪、茯苓、陈皮、法半夏、益母草、丹参、大黄、冬虫夏草等)在减少尿蛋白、纠正脂质代谢、改善肾功能等方面均有较好疗效。
②糖尿病心血管疾病:如心血管冠状动脉粥样硬化、心肌梗死和中风等,使用中药糖脉宁(黄芪、黄精、生地、丹参、益母草)不仅能降低血糖而且还有降血脂、血黏度和血浆et水平的作用,提高心、肾组织sod活性,阻滞血管并发症的形成,松龄血脉胶囊(松针、葛根、珍珠粉)对胆固醇、甘油三酯,低密度脂蛋白有显著的降低作用。
可升高高密度脂蛋白,通过调节脂肪代谢、防治糖尿病血管并发症的发生。
③糖尿病视网膜病变,分为三期:早期为视网膜静脉均匀扩张与不均匀收缩,出现微血管血管瘤,中期为视网膜静脉有渗出物,出血、水肿,晚期为视网膜增殖性病变,西医对单纯性糖尿病视网膜病变主要控制血糖、血压、血脂的基础上配合使用改善视网膜微循环的药物,血管紧张素转换酶抑制剂,醛糖还原酶抑制刘、蛋白
非酶糖基化终产物抑制剂及光凝治疗、中药用贞芪胶囊(黄芪、女贞子、当归、丹参、红花)可改善视网膜局部缺氧状态,阻止病变发展。
降糖明目片(生黄芪、蒲黄、地黄、丹参、墨旱莲、女贞子、赤芍、牡丹皮、决明子)治疗非增殖型糖尿病视网膜病变效果理想。
④糖尿病周围神经病变,可表现为肢体疼痛和远端感觉障碍,这与血糖高引起代谢紊乱、微血管病变、神经营养因子缺乏有关。
以西药弥可保片为阳性对照。
应用中药糖末宁颗粒(黄芪、延胡索、三七、赤芍、丹参、川芎、红花、苏木)进行ⅲ期临床,结果表明该药对糖尿病周围神经病变有较好的治疗作用。
另外还有通络糖泰(水蛭、白芥子、冰片、延胡索)、通心络胶囊(人参、水蛭、全蝎、土鳖虫、蛤蚧、蝉蜕、赤勺、冰片)治疗糖尿病周围神经病变,显著优于对照组,明显改善周围神经病变患者的神经症状和体征,提高周围神经传导速度。
(4)综上所述,中西药合并治疗糖尿病并发症,可以整体调节气血,把益气养阴与活血化淤巧妙地结合在一起,毒副作用小,安全性高,在常规西药治疗如口服降糖药和胰岛素控制血糖的基础上,结合中药治疗可以取得意想不到的疗效。
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